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2024年医疗质量管理与考核细则1、医疗护理质量监控由护理部、后勤、设备等部门对各科室的医疗护理及医疗环境、设备进行监督、检查和管理。
院长及业务副院长负责其安排和组织。
2、质量控制目标旨在及时发现医疗质量问题，督促进行改正，以促进医疗质量的提升。
3、质量控制方法包括：(1) 上级医(护)师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，对下级医(护)师进行实时检查和控制。
(2) 科主任(护士长)和科医疗质量管理小组通过定期或不定期的查房、病例讨论、病历检查和工作评估，对全科医疗护理质量进行监控。
(3) 医院质量控制部门结合日常掌握、随机抽查和定期检查，对各科室进行质量检查。
(4) 检查作为质量控制手段，通过发现问题、分析、评价，推动整改，以实现质量改进和保证。
(5) 实施缺陷管理并进行记录。
医疗质量控制数据细化到科室，科室数据细化到个人。
(6) 在科学化管理的基础上，注重人性化管理，以教育纠正和整改为目标，促进质量提升。
(7) 以环节管理为主，日常掌握和随机抽查为主，终末质量管理与定期检查为辅。
4、不合格医疗服务处理：(1) 医务人员在为患者服务时，如违反相关规定或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需求，导致投诉、医疗纠纷或事故，或被质量控制人员发现为不合格服务。
(2) 不合格医疗服务处理程序：①科主任、护士长、科室质控人员、上级医(护)师发现不合格服务，应及时指出错误，提出批评教育，并进行纠正，防止问题扩大和不良后果。
医院质量控制部门发现的不合格服务或日常掌握的不合格服务，应向科室质量控制小组或当事人指出。
具有共性的问题通过职工大会、周会、科室晨会，制定新规则、举办培训班等方式进行纠正和教育，并进行跟踪验证。
②对不合格服务进行登记，按照《差错事故登记报告处理程序》进行处理。
③医院质量控制部门和临床、医技及其他部门应对不合格原因进行分析，找出影响因素，防止再次发生。
④对不合格服务的当事人和科室，按照相关规定进行处理。
2024年医院医疗质量管理与考核细则范例超声科医疗质量检查标准：3、在检查过程中，需核对患者姓名、性别、年龄与申请单是否相符，确认检查部位。
遗漏或错误检测一个器官将被扣分；检查不严谨或错误检测患者将受到相应扣分。
4、报告需按时出具，报告单内容不完整或字迹模糊、难以辨认、签名不清楚，每张扣分；内容应完整、结论科学，否则影响诊断的每例扣分；无特征性征象不得做出肯定性疾病诊断，否则每例每次扣分；非执业医师复核签名发出报告，每例每次扣分。
科室每月需进行不少于__次的查对制度检查，并保留记录，缺少一次扣分。
15、疑难病例讨论每月不少于__次，缺失一次扣分，无记录扣分；每季度需进行一次会诊讨论及质量分析，未进行扣分；疑难检查项目需进行质量控制下的临床追踪随访，无随访记录扣分。
超声诊断准确率需高于__%，心电图诊断准确率需高于__%，检查细致度需高于__%，以确保诊断的准确性。
7、维护仪器设备，超声诊断室表面不得有灰尘，室内禁止吸烟，进入需换鞋或穿鞋套，违反一次扣分。
8、基础医学知识与技能考核不合格，临时或指令性任务未按时完成，每次扣分。
药剂科医疗质量考核标准：1、遵循工作纪律，秉持医德医风，文明行医。
违反规定__人次扣分，违反__项__人次扣分。
考勤以院办考核为准，未在岗者每次扣分。
1、严格审查处方，准确进行划价（核价）。
窗口服务需确保药品配发准确，双人复核，注明用量、用法，并详细解释。
中药称量误差需低于__%，处方书写准确率低于__%扣分，发药错误每例扣分，患者投诉一次扣分。
3、库房需保持通风，做好温湿度记录。
未做记录扣分，记录不全扣分。
药品需无虫咬、霉变、过期现象，发现一例扣分。
4、药品采购验收需严格把关，做好登记。
无验收登记扣分，登记不全扣分。
特殊药品管理需符合“五专”要求，未达标一项扣分，无发药签字扣分/张处方，处方不合格扣分/张。
药品发放登记不完整扣分，账物不符扣分，并需追溯原因。
对__个月内即将到期的药品需及时上报。
药剂科质量与安全控制指标一、引言药剂科质量与安全控制是医疗机构中非常重要的一个环节，直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
为了确保药剂科工作的质量和安全性，制定相应的指标和标准是必不可少的。
本文将详细介绍药剂科质量与安全控制指标的标准格式，包括指标的定义、测量方法、目标值以及数据分析等方面的内容。
二、指标定义1. 药品配发准确率指药剂科按照医嘱要求准确配发药品的比例。
计算公式为：药品配发准确率= （准确配发的药品数量 / 配发的总药品数量） × 100%。
目标值：药品配发准确率应达到100%。
2. 药品质量合格率指药剂科所配发的药品中质量合格的比例。
计算公式为：药品质量合格率 = （质量合格的药品数量 / 配发的总药品数量） × 100%。
目标值：药品质量合格率应达到100%。
3. 药品采购及配发时效指药剂科从药品采购到配发的时间。
计算公式为：药品采购及配发时效 = 药品配发完成时间 - 药品采购时间。
目标值：药品采购及配发时效应控制在24小时内。
4. 药品库存周转率指药剂科药品库存的周转速度。
计算公式为：药品库存周转率 = 药品销售总额 / 药品库存总值。
目标值：药品库存周转率应达到1次/年。
5. 药品报废率指药剂科所配发的药品中因过期、损坏等原因被报废的比例。
计算公式为：药品报废率 = （报废的药品数量 / 配发的总药品数量） × 100%。
目标值：药品报废率应控制在5%以内。
三、测量方法1. 药品配发准确率的测量方法：随机抽取一定数量的配发药品进行核对，记录准确配发的药品数量和配发的总药品数量，然后按照计算公式计算药品配发准确率。
2. 药品质量合格率的测量方法：随机抽取一定数量的配发药品进行质量检测，记录质量合格的药品数量和配发的总药品数量，然后按照计算公式计算药品质量合格率。
3. 药品采购及配发时效的测量方法：记录药品采购完成时间和药品配发完成时间，然后计算时间差得到药品采购及配发时效。
2024年医院医疗质量管理与考核细则范本班制规范的修正、教育及后续验证工作需严格执行。
②对不达标的医疗服务进行登记，并按照《差错事故登记报告处理程序》进行处理。
③医院质量控制部门与临床、医技及其他部门需分析不合格原因，以防止再次发生。
④对不达标医疗服务的当事人和科室，应按照相关规定进行处理。
⑤当医院质量控制部门收到患者投诉，应要求科室负责人立即调查，找出原因，确定纠正措施，并在规定时间内提交处理方案，质控部门将跟踪执行情况。
⑥对于患者的医疗纠纷，由医务科负责接待并记录，相关科室需进行调查核实，找出原因，向投诉者解释并采取处理措施。
第五篇：(放射科、ct室)医疗质量与安全管理考核细则(放射科、ct室)月医疗质量与安全管理考核标准(____分)评分项目及扣分标准如下：一、依法执业：严格执行《执业医师法》，确保合法执业。
违反相关法律，不得分。
不定期抽查，对相关制度、法律的掌握情况，不熟悉不得分，部分掌握每人次扣____分。
科室医疗质量与安全管理小组活动记录完整，无实际活动不得分，记录不全每项扣____分。
科室业务学习每半月一次，记录不全或医师未真正学习的每次扣____分。
二、质量管理：____分1. "危急值"报告制度执行情况，每发现1例次未登记扣____分，登记不全每项扣____分。
2. 知情同意书签署合格率应达到____%。
3. 临床随诊制度执行情况，无记录不得分，记录不全每项扣____分。
4. 参加临床病例讨论的医师活动情况，未参加或不知情，该项不得分。
三、影像质量：____分1. ct、mri检查阳性率及大型____光机检查阳性率需达到标准，未达标每项扣____分。
2. 报告书写合格率需达____%，每份报告单每处不合格扣____分。
3. ____线片、ct片、mri报告检查，每份报告单每处不合格扣____分。
4. ____线普通平片平诊报告时限，超时不得分。
胃肠造影、ct、mri预约及报告时限未达标，每次不合格扣____分。
XX医院药剂科医疗质量考核细则一、引言二、考核目标1.药剂科人员能够严格按照药学知识和规范进行工作，确保药物的质量和安全。
2.药剂科能够及时供应各种药物，满足医院各科室的需求。
3.药剂科能够协助医生和护士，确保医嘱审核准确无误，避免药物误用。
三、考核内容1.药物供应：对药剂科的药物采购、储存和供应情况进行考核。
包括药物采购合同的签订、药物的储存条件和有效期管理、药物的分发流程和效率等方面。
2.药物制剂：对药剂科的药物制剂工作进行考核。
包括药物配制的准确性和稳定性、药物配方的制定和审查等方面。
四、考核方法2.随访评估：通过不定期随访的方式，观察并评估药剂科的药物管理工作。
包括观察药房的工作流程、观察药剂科人员的工作行为和态度等。
3.数据统计：通过收集和分析相关的数据指标，评估药剂科的工作绩效。
包括发药错误率、医嘱审核误差率、药物使用指标等。
五、考核结果和反馈1.每次考核后，将根据考核结果对药剂科的工作进行评估和分析，并制定相应的改进措施。
2.考核结果将及时向药剂科负责人和相关工作人员进行反馈，包括优点和不足之处。
3.考核结果将作为药剂科绩效考核和员工绩效评定的重要依据。
六、考核改进机制1.根据考核结果制定改进措施，并进行跟踪和评估改进效果。
2.加强对药剂科人员的培训，提高他们的药学知识和临床药学能力。
3.加强与其他科室的沟通和协作，共同提高医嘱的准确性和合理性。
七、总结XX医院药剂科医疗质量考核细则是对药剂科工作进行评估的指导性文件，通过科学合理的考核方法，可以有效的提高药剂科工作的质量和效率，保证患者的用药安全和治疗效果。
同时，药剂科人员也应不断学习和提高自身素质，为医院药物管理提供良好的服务。
