新生儿随访ppt课件

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新生儿黄疸的评估及干预PPT课件

正确执行医嘱，确保治疗效果
光疗护理
根据医嘱正确设置光疗箱温湿度，保持灯管及反射板的清洁，确保光疗效果。同时，注意保护新生儿的眼睛和会阴部，避免损伤
。
用药护理
掌握药物的剂量、用法和用药时间，确保药物能够及时、准确地输入到新生儿体内。同时，注意观察药物的不良反应，发现异常
及时报告医生处理。
异常情况处理建议
血清胆红素水平持续升高
若血清胆红素水平持续升高或退而复现，应考虑病理性黄疸的可能，建议及时就医，进一步检查和治疗。
生长发育迟缓
若新生儿出现生长发育迟缓等异常情况，应考虑是否与黄疸有关，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
出现严重临床症状
若新生儿出现嗜睡、拒奶、反应差等严重临床症状，应考虑胆红素脑病的可能，需立即就医，采取紧急治疗措施。
指导家长配合治疗
指导家长正确喂养患儿、保持患儿皮肤清洁干燥等，以配合治疗工作的顺利进行。
健康宣教，提高家长认知水平
宣传黄疸知识
01
向家长宣传新生儿黄疸的相关知识，包括黄疸的成因、分类、
治疗方法和预防措施等。
指导家长观察病情
02
教会家长如何观察新生儿的皮肤黄染情况、生命体征变化等，
以便及时发现病情变化并报告医生处理。
经皮胆红素测定仪使用指南
测定部位
操作步骤
选择前额、胸骨或腹部等皮肤较薄处进行测量。
将测定仪探头紧贴皮肤，按下测量键即可得出结果。
优缺点
注意事项
经皮胆红素测定仪具有无创、便捷等优点，但可能受皮肤色素、皮下脂肪等因素影响，导致结果存在一定误差。
在使用前应检查仪器是否完好、探头是否清洁，测量时应保持新生儿安静、避免哭闹。

新生儿访视技术规范幻灯片PPT课件

16
婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充
血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。
当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常。
当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。
17
谢谢聆听！
18
2019/11/15
①体温计 ②新生儿体重计（杠杆或电子） ③听诊器 ④手电筒 ⑤消毒压舌板 ⑥75%的酒精 ⑦消毒棉签 ⑧访视表、笔
2
（二）注意消毒和医疗安全，预防交叉感染，检查新生儿前清洁双手，检查时应注意新生儿保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高，避免伤害隐患。
（三）加强宣教和健康指导，告知访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况进行随访。
14
新生儿家庭访视表的填写新听生力儿、出代院谢后性1疾周病内询问结果
到RO新P生筛儿查家询中问进早行产产儿后或访低视出1生次体。
高重危儿新，生R儿O酌P情50增%加访视次数
新生儿访视保健路径：问诊--测量--体格检查—健康评价-指导-- 转诊（表格即时填写）
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生理性？出生后3-5天出现，一周左右消退。病理性？生后24小时内出现，高胆红素血症，12.9～ mg/dl DB>34.2μmol/L(2mg/dl)； TCB每天上升>5 mg/dl；黄疸持续时间较长，或退而复现足月儿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
19
新生儿家庭访视技术规范
一.考核指标：
新生儿访视率≥95%（户籍+非户籍常住）
二.目的：

新生儿访视

• 处理：用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔后，局部涂新配制的
制霉菌素溶液（10—20万U/ml），每日3次。
皮肤皱褶处潮红或糜烂
皮肤皱襞处，皮面密切接触，局部热量不易散发，尤在炎热的季节，出汗增多，局部造成温暖潮湿的环境，再加上活动时皮肤互相磨擦，发生糜烂。处理预防： • 经常保持皮肤皱襞处清洁、干燥。清洗后用扑粉。 • 如有红斑，可用松花粉；如有糜烂，可用氧化锌软膏；继发细菌感染时，用百多邦。
新生儿听力筛查
• 出生后72小时进行。
新生儿疾病筛查
• 出生后72小时进行，充分哺乳后（喂足六次奶）。
访视内容——测量
2．测量（1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。 2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体
访视内容——指导
（3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注意将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接贴紧成人皮肤保暖。
观察黄疸的分布情况估计黄疸的程度
• • • • • • 黄疸部位面、颈部躯干上半部躯干下半部及大腿臀及膝关节以下手、足血清胆红素umol／l(mg／dl) 100.9±5.1(5.9.±0.3) 152. 2±29.1(8.9±1.7) 201.8 ±30.(11.8±1.8) 256.5±29. 1(15±1.7) ＞256.5(15)

新生儿访视技术规范及常见问题的处理

二、新生儿感知觉发育
1、视感知发育新生儿已有视感觉功能，只有在15—20厘米处最清晰 1个月时可凝视光源，开始有头眼协调，头可跟随物体在水平方向移动90度。新生儿喜欢看妈妈的脸，而且具备辨别颜色的能力，对红色和兰色有不同的反应。
2、听感知觉发育
• 出生 3-7 天表现良好的听觉，偏好柔和、缓慢、纯厚的声音，对尖锐的声音反应烦躁。 •．新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应携带新生儿访视包，出示相关工作证件。 2．新生儿访视包： 3．注意医疗安全，预防交叉感染。 4．加强宣教和健康指导。 5．发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。 6．保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。
（二）访视内容 1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查、和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。 2．测量（1）体重（2）体温 3．体格检查：一般状况、皮肤黏膜、头颈部、眼、耳、鼻、口腔、胸部、腹部、外生殖器及肛门、脊柱四肢、神经系统。
小颗粒隆起，系上皮细胞堆积肥，称上皮珠；
• 马牙：在牙龈边缘可见黄白色米粒大小颗粒或斑块，俗
称马牙，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致。一般没有症状不影响生长发育。有时上皮珠较大，小儿可产生爱摇头、烦躁、咬奶头，甚至拒食等症状。这是由于局部发痒、发胀引起的。均属正常，于生后数周或数月可自然消失，不宜挑刮，以免感染。

一例ABO溶血性黄疸新生儿的护理查房PPT课件

鉴别诊断
Hale Waihona Puke 需与生理性黄疸、其他类型溶血性黄疸（如Rh溶血）及感染等原因引起的黄疸进行鉴别。
治疗原则与方法
治疗原则
降低血清胆红素水平、纠正贫血、防治并发症。
治疗方法
包括光疗、药物治疗（如白蛋白、酶诱导剂等）、换血疗法等，根据患儿病情选择合适的治疗方法。同时，加强护理，预防并发症的发生。
04
新生儿护理评估
度。
预期效果评价
01
02
03
患儿黄疸症状逐渐减轻或消退，未发生胆红素脑病等严重并发症。
患儿贫血得到纠正，生长发育良好。
家长对疾病有正确认知，掌握相关护理技能，能够积极参与患儿的康
复护理。
06
护理措施实施
光疗治疗护理
光疗前准备
清洁皮肤、保护眼睛和会阴部，调节适宜的光疗箱温度。
光疗过程观察
输血前准备，输血过程中的观察与护理
并发症预防与护理
胆红素脑病、贫血等并发症的预防措施与护理要点
四、护理效果评价
黄疸消退情况
皮肤、巩膜黄染消退程度，胆红素水平下降情况等
生命体征稳定情况
体温、心率、呼吸、血压等生命体征稳定情况
并发症发生情况
有无胆红素脑病、贫血等并发症发生
五、健康教育与出院指导
随访计划及注意事项
随访时间
出院后一周内进行首次随访，以后根据新生儿情况定期随访。
随访内容
随访时医生将检查新生儿的身体状况、黄疸消退情况以及家庭护理情况等。
注意事项
家长应按时带新生儿进行随访检查，如有任何疑问或异常情况应及时向医生咨询。同时，家长应妥善保管好新生儿的出院记录和随访资料，以便日后查阅。

岁儿童健康管理服务规范-妇幼保健院-课件-PPT课件

步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。
下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
2020年9月28日
14
3～6岁儿童健康检查记录表填写注意事项
体格检查中视力检查填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表均可。
0~6岁儿童健康管理服务规范
妇幼保健院 2011.9.26
2020年9月28日
1
一、服务对象
辖区内居住的0~6岁的儿童
二、服务内容
（一）新生儿家庭访视（7天内） 1、时间：出院后1周内 2、地点：新生儿家中
2020年9月28日
2
3、内容：
了解：出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等
（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。
2020年9月28日
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五、考核指标
（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。
（二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的 0～6岁儿童数×100％。
集体儿童可在托幼机构进行。
3、内容：
询问：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况
进行：体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查
指导：合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等
预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种
2020年9月28日
6
（五）健康问题处理
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分昔其原因，给出指导或转诊的建议。
对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

新生儿肺炎健康教育PPT课件

新生儿肺炎的治疗方法支持性治疗
包括补充氧气、液体疗法和营养支持等。
支持性治疗有助于改善新生儿的整体状况。
新生儿肺炎的治疗方法定期监测
住院观察期间，定期监测生命体征和病情变化。
及时调整治疗方案，以确保最佳疗效。
新生儿肺炎的长期影响与随访
新生儿肺炎的长期影响与随访潜在的长期影响
部分新生儿肺炎的幸存者可能会面临呼吸系统或生长发育方面的问题。
此疾病可能由细菌、病毒或真菌引起，严重时可能危及生命。
新生儿肺炎的定义与重要性
为什么关注新生儿肺炎？
新生儿肺炎是导致新生儿死亡的重要原因之一，及时识别和治疗至关重要。
根据世界卫生组织的数据，肺炎是全球五岁以下儿童死亡的主要原因之一。
新生儿肺炎的定义与重要性谁是高风险人群？
早产儿、低出生体重婴儿和有母亲感染病史的新生儿属于高风险群体。
这些婴儿的免疫系统相对较弱，更容易感染。
新生儿肺炎的症状与诊断
新生儿肺炎的症状与诊断新生儿肺炎的常见症状
症状包括呼吸急促、发热、嗜睡、喂养困难、皮肤发绀等。
早期发现症状有助于及时就医，降低病死率。
新生儿肺炎的症状与诊断如何诊断新生儿肺炎？
诊断通常包括临床评估、胸部X光和实验室检查。
医生会根据症状和检查结果综合判断。
新生儿肺炎的症状与诊断何时应就医？
如果新生儿出现呼吸急促、持续高热等症状，应立即就医。
及时的医疗干预可以显著提高治愈率。
新生儿肺炎的预防措施
新生儿肺炎的预防措施母婴护理
提供良好的母婴护理，如母乳喂养和保持良好的卫生习惯。
母乳预防措施疫苗接种
新生儿肺炎健康教育
演讲人：
目录

新生儿家庭访视的的幻灯片-PPT课件

早产儿：生后肌注05.ml~1mg/次*3
维生素C：生后4天加50~100mg/d 维生素A：10天后加500~1000Iu/d 维生素D：400~1000Iu/d
排便与排尿的时间
• 排便时间：生后24h内，胎便2~3天排完。＞24后或胎便延长应排除消化道畸形 • 排尿时间：生后48h内，异常＞ 48h
如何判断新生儿出现惊厥？
微小型抽搐
最常见和易漏诊新生儿抽搐形式，由皮层下中枢控制，脑电图无变化。 • 眼部异常运动：斜视、眼球震颤、眨眼。口-颊-舌异常运动：面肌抽动、吐舌、咀嚼、噘嘴、打哈欠肢体异常运动：上肢划船、击鼓、游泳样动作、下肢踩单车、踏步样动作植物神经功能异常：心率和/或呼吸大幅度波动、呼吸暂停、血压增高、阵发性面红或苍白等。
•
如何判断新生儿出现惊厥？
抖动也很常见，常易误诊为惊厥。抖动：快速肢体或躯体的震颤运动，用手握住颤抖的肢体或躯体对即被阻断。发生时常无眼球运动及面部的变化，且无节律性。惊厥：自律性粗大的、急速的运动，常伴有凝视，不易被阻断。
出生时应进行的那些预防接种
• • • • 卡介苗时间：生后3天内方法：皮上划痕或皮内注射暂缓接种：早产儿、低出生体重儿、有皮肤病变或发热等其他疾病者 • 绝对禁忌：先天性免疫缺陷者→发生全身感染
新生儿家庭访视
• 内容 • 询问一般情况、预防接种、新生儿疾病筛查情况 • 观察家居情况，进行体格检查——全面检查新生儿 • 指导新生儿护理、母乳喂养、疾病预防、危险症状的识别 • 发现异常，应指导及时就诊。
新生儿家庭访视
• 早产儿和低出生体重儿的访视新生儿给予额外的指导。 • 喂养指导 • 保温指导 • 护理指导对于这类

儿科护理ppt课件分享

04
儿科护理注意事项与建议
儿童饮食建议
01
02
03
04
均衡饮食
确保儿童饮食中包含足够的蔬菜、水果、全谷物和蛋白质，
以提供全面的营养。
适量脂肪摄入
适量的脂肪摄入对儿童生长发育至关重要，但应避免过度摄
入饱和脂肪和反式脂肪。
控制糖分和盐分
限制高糖和高盐食品的摄入，以预防肥胖、高血压和其他健
康问题。
儿童湿疹及护理
总结词
湿疹是一种常见的皮肤疾病，表现为皮肤瘙痒、红肿、丘疹等症状。
详细描述
对于湿疹患儿，家长应注意保持皮肤清洁干燥，避免过度刺激，同时选择质地柔软、透气的衣物，遵医嘱治疗。
儿童肥胖及护理
总结词
肥胖是一种营养障碍性疾病，表现为体重超过同龄、同性别参考值的上限。
详细描述
对于肥胖患儿，家长应注意调整饮食结构，控制高热量、高脂肪食物的摄入，鼓励孩子多参加运动，建立良好的生活习惯。
详细描述
儿科护理在儿童的疾病预防、治疗和康复过程中具有重要作用。通过提供科学合理的护理服务，儿科护理可以帮助儿童患者更好地配合医生的治疗，提高治疗效果和儿童的生存率。此外，儿科护理还可以为儿童提供心理支持和关爱，帮助其更好地应对疾病和康复过程，提高生活质量。
儿科护理的发展趋势
总结词
随着医疗技术的进步和社会需求的提高，儿科护理的发展趋势包括专业化和标准化、注重心理护理和健康教育、以及加强跨学科合作等。
留意接种反应
接种后留意儿童的反应，如有异常应及时就医。
儿童生长发育监测建议
定期检查
定期带儿童进行体检，以便及时发现和解决生长发育过程中的问
题。
关注身高和体重

新生儿体位管理与实践PPT课件

加强医护人员培训。定期开展新生儿体位管理培训，提高医护人员的操作技能和理论知识水平，确保每一位医护人员都能熟练掌握新生儿体位管理方
法。
计划三
推广新生儿体位管理理念和技术。通过学术会议、专题讲座等形式，向更多的医疗机构和医护人员推广新生儿体位管理理念和技术，提高新生儿体位管理的普及率和应用水平。
成果三
减少了新生儿因体位不当引发的并发症。实施新生儿体位管理后，有效减少了因体位不当导致的窒息、呼吸困难等并发症的发生，保障了新生儿的生命安全。
未来工作计划与目标
计划一
进一步完善新生儿体位管理规范。根据临床实践中遇到的问题和反馈，不断优化和完善新生儿体位管理规范，提高其适
用性和实用性。
计划二
新生儿体位管理涉及医学、护理学、心理学等多个学科领域，未来可能
会探索多学科协作的管理模式，为新生儿提供更加全面的保障。
07
总结与展望
本次项目成果回顾
成果一
建立了新生儿体位管理规范。通过本次项目，我们成功制定了一套全面、科学的新生儿体位管理规范，为医护人员提供了明确的操作指导。
成果二
提高了医护人员对新生儿体位管理的认识。通过培训和实践，医护人员对新生儿体位管理的重要性有了更深入的理解，操作技能也得到了提升。
促进生长发育
正确的体位管理有助于新生儿的生长发育，提高其舒适度，促进睡眠和饮食，为新生儿的健康成长打下坚实基础。
汇报范围
新生儿体位管理的定义和意义
阐述新生儿体位管理的概念、目的和重要性，以及在不同医疗场景下的应用。
新生儿体位管理的实践方法
详细介绍新生儿在仰卧位、侧卧位、俯卧位等不同体位下的管理方法和注意事项，以及体位转换的技巧和步骤。

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出生体重儿：< 1500g IUGR BPD ROP
围产期神经系统问题： HIE、颅内感染 IVH、脑积水、PVL
精选ppt
哪些新生儿需要随访？
先天性心脏病其他先天发育异常代谢紊乱和遗传代谢疾病 TORCH感染严重黄疸消化道术后家庭、社会问题
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ROP国际期： I-V
I：分界线 II：嵴（Ridge） III：嵴+视网膜外纤维血管增生 IV：次全视网膜脱离 V：全视网膜脱离
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新生儿随访内容
AAP的ROP筛查指南所有1500g或28周以前出生的早产儿都应筛查 1500-2000g的早产儿若临床情况不稳定或伴有其他高危因素的应筛查生后4-6周或纠正胎龄31-33周时首次检查
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新生儿随访内容
听力丧失的危险因素
遗传耳面部畸形窒息耳毒性药物 (庆大霉素, 速尿) 感染 (TORCH、脑膜炎)、黄疸机械通气（HFV）、ECMO、颅内出血低出生体重 (<1500g)
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新生儿随访内容
神经行为
运动认知
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新生儿随访内容
神经系统后遗症发生率
我国卫生部规定<2000克的早产儿都列为筛查对象
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新生儿随访内容
ROP检查频度
第一次检查双眼无病变，可隔周复查一次，直到纠正胎龄42周
如有Ⅰ、Ⅱ期病变，每周复查一次，直至病变完全消退
Ⅲ期病变达到阈值水平，诊断后72小时内进行激光或冷凝治疗
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新生儿随访内容
听力：
Birth weight > 3999 g 3000-3999 g 2500-2999 g 1500-2499 g < 1500 g
脑瘫：VLBW 7%-12%，ELBW 11%-15% IQ低于正常2SD的比例：VLBW 5%-20%，
ELBW 14%-40% 学习困难、注意力缺陷尽早诊断，尽早康复
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不同体重神经系统残疾的发生率
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不同体重神经系统残疾的发生率
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新生儿随访系统的组织
随访小组：
补充铁剂
出院后至少持续6-12个月
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早产儿 <1.2 kg
7.1 (6.5-9)
4-8
新生儿随访内容
眼科
ROP 危险因素
视网膜血管未成熟 ROP发生率和胎龄、体重成反比氧疗血氧水平的大幅波动
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视网膜血管形成
3 个月视网膜细胞层形成，无血管
4个月视网膜中央血管出现，朝结合部延伸
7个月视网膜血管到达赤道
9个月除颞侧周边外，血管形成完全成熟
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血管消失
发育不成熟视网膜血管对氧很敏感外周氧浓度增高-生长中的血管收缩-局部相对低氧毛细血管回缩、崩溃细胞溶解
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血管增殖
相对性低氧—刺激新生血管形成新生血管形成
新生血管缺乏正常的结构完整性新生血管都伴有纤维组织增生
喂养、营养状况和生长
2岁以前用纠正年龄评估生长情况
体重、身高、头围
标准生长曲线热卡、矿物质的补充口腔运动问题（口腔厌恶）喂养问题胃食道反流问题
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新生儿随访内容
喂养、营养状况和生长
消化道术后相关并发症
肠狭窄、梗阻短肠综合征造瘘口护理
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新生儿随访内容
出院后配方奶
成分介于早产儿和足月儿配方奶之间 22 kcal/30ml 通常用于出院后至9个月促进生长和骨矿化强化铁和维生素含量，无需额外补充
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新生儿随访内容
贫血
足月儿
Hb最低值（g/dL）
谷值时间（周）
10.3 (9.5-11)
6-12
早产儿 1.2-2.5 kg
9.0 (8-10) 5-10
贫血
眼科听力神经行为
运动认知预防接种
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新生儿随访内容
呼吸问题和感染
BPD (纠正胎龄36周仍需用氧)
VLBW – 23%, ELBW – 35%-46% 气道高反应性的发生率x2 RSV 感染家庭氧疗药物
宣教
手卫生、环境卫生、不吸烟
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新生儿随访内容
新生儿科、神经科、眼科、五官科、儿童保健科、营养科、康复科、社区医生
评估、治疗、教育
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谢谢
精选ppt
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随访的时间安排
1- 出院后7-10天
家庭环境的适应
2- 纠正年龄3-4个月
追赶生长
3- 纠正年龄8-9个月
脑瘫或神经系统异常
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随访的时间安排
4- 纠正年龄12个月
首次发育评估
5- 纠正年龄18-24个月
语言、认知、感觉
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新生儿随访内容
呼吸问题和感染营养状况和生长
发生率/1000 0.41 0.37 0.66 1.27 5.1
RR (95%CI) 1.1 (0.6-2.0) 1.0 (referent) 1.8 (1.2-2.7) 3.5 (2.2-5.4) 13.9 (8.2-23.4)
323958 例新生儿3岁时先天性感觉神经性听力丧失的情况 Pediatrics 1999
高危新生儿的随访
浙江大学医学院附属儿童医院马晓路
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新生儿出院标准
能够自己维持体温所有奶量都能够经口完成至少5天未发生呼吸暂停体重稳定增长
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新生儿出院前准备
完成听力筛查完成ROP筛查头颅超声筛查遗传代谢病筛查完整的病史记录和家长的沟通、教育制定随访计划