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美容整形手术病例记录标准格式范本
病例信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 联系
- 就诊日期：
主述
（患者详细描述自己的临床病情，包括主要不适症状、病情发生的时间以及对病情的评估等。
）
既往病史
（患者既往的相关疾病史以及手术史、药物过敏史等。
）
体格检查
（患者的一般体格检查结果，包括身高、体重、血压、心率等
指标，以及特殊检查结果，如皮肤状态、面部对称性等。
）
诊断
（根据病史、体格检查结果及其他辅助检查，对患者进行病情
诊断。
）
手术方案
（针对患者的具体情况，提出适用的手术方案，包括手术内容、手术步骤、手术时间等。
）
术前准备
（对患者进行术前准备工作，包括禁食禁水时间、皮肤消毒、
器械准备等。
）
手术过程
（详细记录手术过程，包括麻醉方式、手术操作等。
）
术后处理
（包括术后的处理措施、护理要点、用药和注意事项等。
）
随访计划
（对患者的术后随访计划，包括随访时间、随访内容等。
）
结束语
（总结病例，对手术效果进行评价，以及对患者的建议和注意事项等。
）
以上为美容整形手术病例记录的标准格式范本，可根据实际情况进行适当调整和补充。
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注：本文档仅为范本参考，具体写作时应结合实际情况进行适当修改。
整形美容科面神经瘫痪患者的诊疗常规面瘫的外科治疗可分为非动力性即静力性悬吊手术和肌肉功能动力性再造手术。
非动力性手术是通过应用阔筋膜或组织代用品材料等悬吊下垂口角及面部软组织，使面部在静态时获得对称。
动力性手术疗法是指通过神经修复等外科手术，使患侧面神经及表情肌恢复收缩功能，或采用吻合血管神经的肌肉移植手术，获得面部表情动态下的对称。
但是，治疗面瘫的任何一种外科手术方法，要获得面部表情肌的对称运动都是十分困难的，采用多种外科手术及术后表情功能训练的综合治疗，可能收到较满意的治疗效果。
一、非动力性治疗与动力性治疗（一）非动力性治疗1.静力悬吊术是治疗晚期面瘫的传统手术方法，即通过张力悬吊矫正颊部软组织松弛、口角下垂、眼睑闭合不全及下睑外翻等畸形。
这种术式只能改善面瘫患者静态时面部的畸形，当患者说话或笑时，仍然出现口鼻歪斜的面相。
静力悬吊术以Blair（1926）的阔筋膜悬吊最具有代表性。
静力性筋膜悬吊治疗晚期面神经瘫痪仍是一门基本技术。
有学者总结301例面神经瘫痪外科治疗中，有92例采用阔筋膜悬吊。
本手术只要技术应用确当，在矫正口、眼歪斜方面是一有效的术式。
由于动力性面部肌肉功能再造适应证的限制，本手术是临床上较常用的手术方法。
临床上也有应用掌长肌腱、真皮以及硅橡胶、聚四氟乙烯等材料的报道，但是，以阔筋膜的应用最为广泛。
近年来，在探索高分子生物材料方面取得了显著进展。
Petroff（1994）在1983—1990年对31例完全性面瘫患者使用GORE-TEX的膨体聚四氟乙烯（ePTFE）植入材料悬吊，经过10年的临床观察，所有面瘫患者的术后效果都较为满意。
（1）适应证：适用于各种原因引起的完全性陈旧性面瘫，无法进行神经吻合、神经移植和吻合血管神经的肌肉移植术的病例。
对于早期面瘫不应选择静力悬吊手术来修复。
（2）手术方法：在颞部作2～4cm长的小切口，分离达颞深筋膜；在患侧鼻唇沟作约0.5cm长的小切口，分离达口轮匝肌；在健侧上、下唇唇红缘处作两个0.5cm长的小切口，分离达口轮匝肌表面；在健侧眉头下缘作0.5cm长的小切口，分离到深筋膜。
整形外科常规-病案记录方法及内容体检除与普通外科检查相同外，应特别注意下列各项。
1．一般检查（1）全身皮肤的质（如皮肤色泽、毛发分布、皮下组织多寡、有无皮肤病等）与量（如健康皮肤面积的大小等）。
（2）全身各处瘢痕的分布、面积大小，有无增生与形成瘢痕疙瘩倾向，以及可供利用的供皮区等。
（3）先天性畸形，应特别注意有无内脏及其他部位畸形。
2．局部检查应重点检查局部畸形的范围与性质（如组织移位、增生或缺损等），局部病变对周围组织功能与形态的影响，各种运动姿态下详细检查（包括尺量、测量角度、两侧对比等）关节、肌肉、神经功能障碍程度，有无感染病灶。
3．局部情况宜绘图说明照像。
如有条件就照像。
实验室检查除常规检查及测出血、凝血时间外，凡须在全身麻醉下进行长时间手术者、广泛肉芽创面的皮片移植患者、年老体弱需行较大手术者，以及长期住院曾施行多次手术者，均应查肝、肾功能及其乙型病毒性肝炎相关抗原抗体及丙型病毒性肝炎抗体的检验。
其他检查必要时作心电图、肌电图、X线、B型超声、染色体等检查。
记录1．病历记录、病程记录及手术记录同普通外科常规，但手术记录中除包括简史与本次手术目的并附简图说明外，尚须注明各项测量的数字，例如病变的大小与深度，病变切除或瘢痕松解后的创面大小及肢体活动程度，切取皮片的部位、面积与厚度，任意皮瓣之瓣长、蒂宽、方向、转移的角度及血运情况。
2．手术前、分期手术过程中及手术后应绘简图和照像，照像的体位必须能完全表达畸形的主要部位与功能活动时的障碍。
每次照像的体位应相同，以便治疗前后对比。
3．病程记录应包括肢体固定的方法与时间，供皮区愈合天数及有无感染，植皮存活率，开始功能锻炼时间，理疗及体疗情况，出院时功能恢复程度及瘢痕改变。
备注病史同普通外科常规，但应注意询问下列各项。
1．新鲜创伤询问受伤原因、时间，急救处理及治疗经过等。
2．后天性畸形①烧伤后畸形：询问烧伤原因、日期，烧伤深度、面积、部位、早期治疗，烧伤植皮时间，创面与供皮区愈合情况，出院时功能恢复程度；②创伤后畸形：询问原因、早期处理经过、有无感染、创口愈合时间及愈合情况；③感染后畸形：询问感染原因、时间、治疗经过及愈合情况；④询问肿瘤发病年龄，何种职业，发病时间与经过；⑤美容外科：询问美容的原因、目的要求以及心理状况。
整形外科临床授课教学资料（一）整形外科学简介整形外科的历史始于公元前六世纪，印度人用额部正中皮瓣再造外鼻。
整形外科真正得到发展是在两次世界大战爆发后，大量的伤员面容被毁，肢体残废，需要整形的人数量很大，许多外科医生参加了整形外科工作。
同时，麻醉方法的完善、抗生素的出现以及取皮机的发明，使整形外科得到迅速发展。
简介整形外科的历史始于公元前六世纪，印度人用额部正中皮瓣再造外鼻。
整形外科真正得到发展是在两次世界大战爆发后，大量的伤员面容被毁，肢体残废，需要整形的人数量很大，许多外科医生参加了整形外科工作。
同时，麻醉方法的完善、抗生素的出现以及取皮机的发明，使整形外科得到迅速发展。
内容整形外科学反映了遗传学、免疫学、组织工程学、显微外科技术、激光医学、骨内种植体等在整形外科的应用和发展。
包括颅面外科、颌面整形外科、面颈部畸形的整形及美容外科。
有手外科、四肢躯干整形、泌尿生殖器整形及康复冶疗等方面的内容。
整形外科学（plasticsurgery）的治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病、先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。
治疗包括修复与再造两个内容。
以手术方法进行自体的各种组织移植，也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形，以改善或恢复生理功能和外貌。
整形外科是最年轻的外科分支，爱美的人固然要找整形外科，就是一般人也可能和整形外科扯上关系，因为它包含的范围很广，小到点痣、去疤，大到断手断脚的显微重接手术，都属于整形外科的领域。
创伤性缺损创面1、创伤性缺损和畸形的修复：机诫、化学、温度、放射等因素损害，如能在早期运用整形外科的方法及时修复，则能促进创面的早期愈合，缩短疗程，预防或减少后期畸形的发生。
2、先天性缺损和畸形的整形：如：先天性唇腭裂、泌尿生殖器官缺损或畸形、上下肢畸形等等。
3、各类良、恶性肿瘤切除后缺损的修复：如：巨痣、淋巴管瘤、血管瘤、神经纤维瘤、皮肤癌切除后的修复，特别是面部的肿瘤，切除后更需要整形外科修复或再造。
普外科诊疗常规第一节甲状腺疾病甲状舌骨囊肿【病史采集】1．甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于5岁以前。
2．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。
3．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。
【体格检查】1．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。
2．囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带自囊肿连向舌骨。
3．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。
【辅助检查】1．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。
2．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。
3．必要时可行B超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴别。
【诊断与鉴别诊断】根据病史及体格检查，诊断多无困难。
需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。
【治疗原则】1．确诊后宜早期手术。
手术应切除全部囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术后复发。
2．对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。
【疗效标准】1．治愈：囊肿及瘘管全部切除，症状消失、无并发症或并发症已愈。
2．好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。
3．未愈：囊肿未切除、症状无改善。
【出院标准】治愈或好转、或感染已控制，可在门诊继续治疗者。
结节性甲状腺肿【病史采集】1．甲状腺肿大出现的时间、生长速度、有无短期内结节突然增大表现。
2．有无食管、气管、颈静脉与上腔静脉，以及神经受压的表现。
3．是否伴有甲状腺机能亢进的症状。
【体格检查】1．甲状腺的大小、形态、边缘、两侧是否对称，甲状腺结节的大小、数目、质地、活动程度，注意甲状腺下缘与锁骨及胸骨的关系，颈部淋巴结有无肿大，气管是否移位。
2．有无颈静脉、上腔静脉受压引起的头面部及上肢瘀血浮肿及颈交感神经受压引起的霍纳（H orner)综合征。
整形美容病例各种常见手术记录规范写法整形美容手术记录是对整形美容手术的详细记录，准确的手术记录对于医生评估效果、病例复查以及后期维护具有重要的作用。
下面是整形美容病例常见手术记录的规范写法。
1. 病历信息- 病人个人信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
- 就诊时间：记录病人就诊的具体日期和时间。
- 病人主诉：病人自我描述的主要问题或需求。
- 病史回顾：包括病人的病史情况，如过去的手术史、疾病史、药物过敏等。
2. 手术信息- 手术名称：标明进行的手术类型及具体部位。
- 手术时间：记录手术开始和结束的具体时间。
- 手术医生：记录主刀医生和助理医生的姓名。
- 麻醉方式：记录所采用的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
- 手术材料：详细列出使用的手术器械和材料。
3. 术前准备- 术前照片：拍摄患者术前相关部位的照片，以便进行术前术后对比。
- 术前评估：对患者的术前状况进行综合评估，包括身体健康状况、手术风险评估等。
- 术前标记：在患者相应部位进行标记，确保手术准确无误。
4. 手术过程- 手术步骤：详细记录手术的操作步骤、使用的技术及方法。
- 出血情况：记录手术中的出血情况和处理方法。
- 术中异常：如有术中异常情况发生，应详细记录并进行相应处理。
5. 术后护理- 术后处理：包括术后创面处理、止血、缝合等操作步骤。
- 术后观察：记录术后病人的生命体征、疼痛程度以及其他异常情况。
- 术后用药：记录术后给予的药物及途径。
6. 术后复查- 术后照片：拍摄术后复查部位的照片，与术前照片进行对比。
- 术后效果评估：对手术效果进行综合评估，包括满意度、并发症情况等。
以上是整形美容病例常见手术记录的规范写法，请医生在进行手术记录时按照上述要点详细记录，以确保手术质量和术后追踪的准确性。
美容外科一般性操作规范(DOC)美容外科手术的适应证和禁忌证美容外科手术适用于那些容貌、体形有畸形、缺陷、老化及瑕疵者，并且有强烈的修复、改善及美化愿望的人。
只有在解剖生理功能正常的条件下，通过美容外科手术，才能达到改善、美化要求并能最大限度地接近人体理想的美学参数。
此外，美容就医者的精神心理状态必须正常，受术区无感染灶，并且无全身器质性疾病。
然而，对于有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压的人、血液疾病或凝血机制异常的人、月经期或妊娠期的妇女、精神病患者或各种心理障碍者，以及要求手术部门不明或要求过高的人，美容外科手术并不适用。
美容外科手术操作原则和基本技术在美容外科手术中，无菌技术是必不可少的。
手术前准备、术后护理、器械的灭菌和最大限度防止手术野的污染都是需要严格掌握的。
此外，无痛性手术、微创手术、无血手术、无死腔手术和无张力缝合都是美容外科手术的基本原则。
在操作技术方面，皮肤切口的设计原则应该是隐蔽、尽量平行皮纹方向或按轮廓线做切口、避开重要的血管神经以及避开功能活动部位。
皮肤切开的方法应该使用锋利的刀片，一次性切开皮肤全层，切忌拉锯式切开，同时刀片应与皮肤垂直或呈45-60°角，要求切口缘对合紧密、无张力、轻度外翻。
在剥离与止血方面，剥离组织时要求层次清楚，动作轻柔。
常用止血方法有压迫止血法、电凝止血法、止血法、药物止血法、血管阻断法和头发血管夹止血法等。
最后，缝合技术也是非常重要的。
美容外科对缝合的要求包括创口对合整齐、无张力、无死腔残留、轻度外翻、缝线不宜过粗、针距不宜过宽。
常用的缝合方法有单层缝合、多层缝合、逆行缝合和肌肉层缝合等。
同一侧皮肤进针，形成双重锁边。
这种缝合方法可以增加缝合的牢固性，适用于需要承受较大张力的伤口。
1) 间断缝合法可以有效地使创缘平整并稍外翻，适用于面部切口。
可以采用5-0、6-0尼龙线或丝线，针距4mm，边距2mm。
2) 双重间断缝合法适用于深的伤口的缝合。
第十七章整形外科疾病第一节一般常规【病史采集】除普外常规外，应注意询问下列项目:1. 先天性畸形患者，家族中有否畸形，母亲在怀孕及分娩时有否风疹等病毒感染；2. 后天畸形的原因（烧伤、创伤或感染、肿病所至）。
如烧伤后畸形，要了解烧伤的原因、深度、面积、部位、早期治疗创面及供区愈合情况，以及功能恢复程度；3. 询问患者对功能与外貌的要求以及患者的心理状态。
【物理检查】除普外常规外，应特别注意下列项目：1. 全身皮肤的质与量；2. 注意疤痕的情况，有否疤痕疙瘩的倾向；3. 先天畸形患者应特别注意有否内脏及其它部位畸形；4. 面部畸形情况宜绘图说明，如有条件应照相；5. 除常规检查及检测出、凝血时间外，凡需在全麻下进行长时间手术，广泛肉芽创面的皮片移植患者，年老体弱需行较大手术者，以及长期住院施行多次手术者，均应查肝、肾功能、心电图、X线等检查；6. 手术记录中应绘图以示手术切口及操作要点。
【治疗计划】整形手术，多需分期逐步完成，且手术方法多，必须根据病变与畸形的特点、患者的性别、年龄、职业及其治疗的要求等具体情况进行设计，慎重选择手术方法，拟出全面的及阶段的治疗计划，并记录于病历内，以便按照执行。
在制订整形治疗计划时，应考虑下列原则：1. 同时有深层组织缺损或功能障碍者，应先修复皮肤缺损，使局部正常皮肤与皮下组织覆盖后，再修复深部组织；2. 尽量选择简单而有效的方法，如修复皮肤缺损，其选择次序为：病变切除后直接缝合或局部皮瓣转移、皮片移植、远处皮瓣转移，亦可考虑选用游离皮瓣移植，最后才考虑皮管移植；3. 在选择移植的组织时，尚须注意移植组织在移植后的改变，如收缩、吸收、变色及形态改变等，同时考虑供给组织的部位可能造成的畸形与不良后果；4. 选择及制订治疗方案应征求患者及家属的意见，做好解释工作，让患者及家属充分理解手术的效果及可能发生的并发症。
【手术前准备】1. 皮肤准备：(1) 手术范围较大的，在手术前应淋浴或擦洁；(2) 手术前一日剃净手术区毛发（切忌刮破皮肤），用肥皂清水洗净，待擦干后用75%乙醇涂拭；(3) 皮肤准备范围：1）颜面部手术准备面、颈及锁骨上部皮肤，不剃眉毛、剪短鼻毛、拭洗鼻孔；2）大腿供皮区准备整个大腿，同侧下腹部与小腿上1/3•并剃除阴毛，如切除皮片在半鼓（100cm2）以下，而又远离腹股沟部位，阴毛可酌情不剃；3）胸、骨、腹及上臂作供皮区时，清洁皮肤一般应大于切片面积4～5倍。
2．陈旧性创伤，在行修复手术前，应注射破伤风抗毒素，但在3年内曾接受类毒素免疫者，只需强化注射类毒素一次。
【手术操作一般要求】1．消毒、铺巾（单）:（1）皮肤消毒范围应广泛，2.0%碘酊消毒后，再用75%•乙醇反复擦洗干净，颜面部手术及供区的消毒，应避免用浓度较高碘酊等刺激性较强的消毒剂；（2）铺巾（单）的要求：1）覆盖严密，头面及颈部手术，必要时应将无菌巾缝合固定于手术野四周的皮肤上，无菌巾至少有二层；2）远处皮瓣移植术，无菌巾应注意手术中不致因移动肢体而污染手术野。
2．切口及止血：（1）先绘出皮肤切口设计线（采用亚甲蓝或龙胆紫）；（2）切口应顺皮纹方向，忌作垂直横过皮纹的切口；必须横过皮纹时，应改变方向使成锯齿状；颜面部的切口应选择在较隐蔽的部位，顺皮纹切开；（3）止血用纹式钳，用细线结扎，渗血时可用温盐水纱布压迫。
3．缝合及引流：（1）一般用细针、细线分层缝合，要求各层组织确切对合，无死腔，无较大张力与不妨碍局部血运；（2）剥离较大广泛的创面，可能积液或存留死腔的创面，有污染或有感染的可能的创面，及止血不够满意时，均须放引流条，必要接负压吸引装置。
4．包扎及制动：（1）加压包扎的方法（以皮片移植为例皮片上盖一层纱布，外加6～8层与皮片大小形状相符的湿纱布，再加多量疏松纱布及棉垫加压包扎，使皮片与创面密切接触。
要求：压力均匀，包扎严密，达到消灭死腔，促进静脉回流、减少水肿。
在不适宜直接用绷带加压包扎的部位，可采用缝线包裹加压固定法（将皮片缝合于创缘，四周留置若干对长线，并相互结扎固定敷料）；（2）制动可用胶布、夹板或石膏等，防止包扎过紧引起血运障碍或石膏压迫造成损伤。
【手术后处理】1．体位，患部须抬高并放置于舒适位置；2．饮食，手术后面颌被固定的患者，短期或长期不能正常进食，可用橡皮管插入口腔，以针筒或漏斗喂饲，个别患者需鼻饲，此类患者及多次分期手术患者均须加强营养；3．镇痛，必须了解患者不适或疼痛的原因，手术后1～3天及肢体固定于特殊姿势的患者，常需给予镇痛剂、镇静剂；4．随时检查敷料是否浸湿、过紧、松脱或移位，石膏固定是否确实，有无压迫症状及肢端血运障碍，发现及时处理；5．有以下情况可选用抗生素：（1）新鲜创伤一期缝合与植皮者；（2）肉芽创面植皮，慢性溃疡及感染的肿瘤手术后，参照术前细菌培养敏感测定选用有效的抗菌药物；（3）骨、软骨、脂肪、筋膜等组织移植术，以及其它代用品填充的术后患者；（4）手术范围大，操作复杂而时间较长的手术。
【后期处理】1．切口愈合后，及时进行理疗与体疗，以促进瘢痕的软化与吸收和关节功能的恢复；2．移植后的皮片、皮瓣、皮管的感觉未恢复前，应注意防止烫伤、冻伤及其它外伤，出院前，应向患者讲清，并指导其保护的方法；3．为防止植皮区挛缩与供皮区瘢痕增生，有条件时应用弹力绷带压迫包扎半年以上，对下肢尤为必要。
第二节基本手术常规瘢痕切除术【术前注意事项】1．瘢痕组织的整复时间，一般应在创面愈合6～12个月后，瘢痕稳定时施行，但眼睑外翻、手部瘢痕及其他功能部位挛缩畸形，则应采取早日整复；2．瘢痕组织有急性感染病灶时，不宜手术，应待急性感染控制后再行修复；3．有瘢痕疙瘩倾向的患者宜在手术后及早行放射或激素治疗，以防瘢痕复发；4．大面积烧伤后瘢痕畸形的患者应常规检查肝功能和凝血机制，以查明有否肝功能障碍和凝血机制紊乱。
【术前准备】1．注意清除瘢痕凹隙内的积垢；2．切除面积较大的瘢痕，须准备输血。
【术中注意点】1．颈、腋、肘、指蹼、月国部等部位的蹼状、索状瘢痕常用“Z”形术或多个连续“Z”形术修复；2．广泛瘢痕挛缩畸形，可仅部分切除或切开影响功能的瘢痕组织，使其周围组织能充分松解；3．已确定切除的瘢痕组织，切除应彻底，并切开挛缩的筋膜、肌膜，直抵深部的正常组织，使深部组织得以松解恢复功能；颜面瘢痕切除不宜过深，要注意形态；4．关节屈曲挛缩畸形（如月国、肘、腕、指等关节）手术中切勿牵拉过猛，以防损伤神经和血管；若瘢痕切除后仍不能完全松解时，可再次手术，逐步松解之，或可作持续牵引，待牵引伸直后再植皮；5．瘢痕切除后根据创面处理、创面基底条件选用中厚皮片、全厚皮片或皮瓣移植修复。
皮片切取术【供区的选择】1．尽量选择与植皮区色泽、质地相似、并可被遮盖的部位；2．肉芽或污染创面植皮，供皮区一般应远离植皮区，避免交叉感染；3．全厚皮片可取自锁骨上下、耳后、上臂内侧、腰腹侧胸等部。
【术前注意点】1．用取片机在局麻下取皮时，注射麻药的进针点应位于取皮范围之外，以免渗溢影响取皮；2．在髋部、多肋部等凹凸不平的区域取皮时，于皮下注入生理盐水或0.25%普鲁卡因溶液，使局部变平后切取皮片；3．切下的皮片应妥善保管，用冷盐水纱布包裹（不可用热盐水）于干纱布上，并以组织钳固定，或放入专用的容器内，严防丢失或烫坏；4．皮片切取过深至皮下脂肪时，遗留的皮下脂肪切口应缝合或另取刃厚皮片覆盖。
【术后处理】1．禁止对供皮区创面作不必要的擦拭、止血或其它接触；2．供皮区创面用1层油纱布覆盖，其大小应超过创缘，再盖纱布敷料及棉垫厚度不少于3cm，超过创缘5～8cm，然后加压包扎，用胶布固定；3．供皮区在大腿或下腹部者，卧床休息10～14天，膝关节垫高，使略呈屈曲位，随时检查敷料有否松脱或移位，有无渗血、渗液或感染；4．手术后供皮区首次更换敷料的时间一般在14天（切皮较厚的供皮区可近至3周），若渗出较多或有感染症状者，应及早检查处理。
必要时可采用半暴露治疗，禁止早期无故打开最内层油纱布检视创面及更换敷料，以免破坏上皮生长，增加感染机会；5．更换敷料注意点:（1）小心揭开敷料，特别注意勿撕脱新生上皮；（2）如内层油纱布与创面已紧密粘连时，不应揭除，仅更换外层敷料即可；（3）创面有部分潮湿或轻度感染时，应剪除潮湿部分敷料并更换之，其余部分可不动；6．创面明显感染时，应及时湿敷引流，按感染创面处理；7．创面愈合后，继续包扎敷料1～2周，防止擦伤。
【皮片的保藏】将皮片创面相对折（切忌将皮片卷成多层条状），用生理盐水纱布包裹放入无菌容器密封。
容器外标明姓名、住院号及日期，然后置于0～4℃冰箱中冷藏,冷藏期限一般为3周（最好在2周内应用）。
中厚皮片移植术【适应证】1．新鲜创伤的皮肤缺损，Ⅲ度烧伤焦痂切除后的创面；2．各种无菌手术创面，如瘢痕切除、肿瘤切除或整形手术所遗留的创面；3．健康的肉芽创面。
【术前准备】1．全身准备，状况良好，一般血红蛋白不低于10g/dl。
2．新鲜创伤面的准备：（1）创伤后，争取在6～8ｈ内（头、面部可在12ｈ以内），经彻底清创后植皮，但时间因素并不能作绝对的依据，尚须考虑季节、受伤原因、受伤部位及污染情况等因素；（2）Ⅲ度烧伤创面，其焦痂切除后也可经清洗消毒后植皮。
3．肉芽创面的准备:（1）彻底清除创面坏死组织，理想的肉芽创面是：颜色红润、无水肿，无过度增生，无肉眼可见的积脓，无急性炎症；（2）创面分泌物应作细菌培养，如有绿脓杆菌、溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌滋生，须先用有效的抗菌药液湿敷；（3）一般肉芽创面可用生理盐水湿敷，每日换药2～3次，加压包扎，直至肉芽红润、平坦、无明显水肿时，方可植皮；肉芽有水肿时，可采用2%高渗盐水湿敷，并加压包扎，抬高患肢，促使肉芽转为平坦结实；每次换药时应注意清洁、消毒周围皮肤。
【术中注意点】1．新鲜创伤面及无菌创面：（1）瘢痕切除及止血力求彻底，但避免裸露骨骼及肌腱等；（2）用生理盐水纱布覆盖创面，勿使干燥；（3）缝合皮片使与创缘密切吻合；（4）皮片缝合后可用生理盐水冲洗皮片下的创面，以排除积液、血块及其它异物。
2．肉芽创面：（1）先切取皮片，切皮的器械应放在另一器械台上，与植皮区严格分开，防止污染供皮区；（2）须待供皮区包扎后，方可暴露肉芽创面，仅消毒肉芽创面其四周皮肤；（3）对过度增生肉芽，可用锐刀削去，或用刀柄将其刮除，但创面过大时，可不作上述处理，以免出血过多；（4）大皮片边缘与创缘应缝合，小皮片边缘与创缘则不缝，创面用粗孔网眼纱布覆盖固定后，再用盐水纱布、疏松纱布、棉垫等加压包扎，肢体应予制动；（5）大皮片在移植前尖头刀片每隔1公分打小孔，使皮片成网状。
【术后处理】污染创面与肉芽创面于手术后3～4天首次检查并更换敷料，无菌创面于8～10天检查，10～12天拆线。
