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中医《方剂学》治风剂（平肝息风）——地黄饮子（《黄帝素问宣明论方》）一、组成熟干地黄、巴戟天去心、山茱萸、石斛、肉苁蓉酒浸，焙、附子炮、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬去心、菖蒲、远志去心，等分。
二、用法上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷五、七叶，同煎至八分，不计时候（现代用法：加生姜、大枣、薄荷适量，水煎服。
用量按原方酌情增减）。
三、歌括地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯；苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服；喑厥风痱能治之，火归水中水生木。
四、功用滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
五、主治瘖痱证。
舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，脉沉细弱。
六、方解本方证是下元虚衰，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵壅窍道所致。
“瘖”是舌不能言，“痱”是足废不能用。
由于下元虚衰，筋骨痿软无力，故足废不能用；痰浊上泛，堵塞窍道，故舌强不能言。
治宜温补下元，摄纳浮阳，开窍化痰，宣通心气。
方中熟地黄、山茱萸滋补肾阴；肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，为君药。
而以附子、肉桂之辛热，协上药以温养真元，摄纳浮阳；麦冬、石斛、五味子滋阴敛液，使阴阳相配，均为臣药。
菖蒲、远志、茯苓交通心肾，开窍化痰，是为佐药。
少用姜、枣、薄荷为引，和其营卫，均为使药。
综观全方，上下并治，标本兼顾，而以治下、治本为主。
诸药合用，共成滋肾阴，补肾阳，开窍化痰之功。
使水火相济，痰浊得除，则瘖痱可愈。
本方是治疗瘖痱的主要方剂。
若只痱证，可将石菖蒲、远志、薄荷等宣通开窍之品减去；如纯属阴虚而痰火盛者，可去温燥的桂、附，加贝母、竹沥、胆星、天竹黄以清化痰热。
此方温而不燥，为其特长，然毕竟偏于温补，故肝阳偏亢之证，不宜使用。
七、文献摘录（方论）王子接：“饮，清水也。
方名饮子者，言其煎有法也。
瘖痱之证，机窍不灵，升降失度，乃用一派重浊之药，务在药无过煎，数滚即服，取其轻清之气易为升降，迅达经络，流走百骸，以交阴阳。
附子、官桂开诸窍而祛浊阴，菖蒲、远志通心肾以返真阳，川石斛入肾以清虚热，白茯苓泄胃火以涤痰饮，熟地、山萸滋乙癸之源，巴戟、苁蓉温养先天之气，麦冬、五味入肺肾以都气。
方剂每日一学——消风散消风散《外科正宗》消风散，中医方剂名。
为治风剂，具有疏风除湿，清热养血之功效。
主治风疹、湿疹。
皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。
临床常用于治疗急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者。
【组成】当归6 生地6g 防风6g蝉蜕6g 知母6g 苦参6g胡麻6g 荆芥6g 苍术6g牛蒡子6g 石膏6g 甘草3g木通3g【用法】水二盅，煎至八分，食远服(现代用法：水煎服)。
【功用】疏风养血，清热除湿。
【主治】风疹、湿疹。
皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。
【证治机理】本证系由风湿或风热之邪侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间所致，故见皮肤瘙痒、疹出色红，或抓破后渗溢津水。
风胜则痒，痒自风来，故治宜疏风止痒为主，配以除湿、清热、养血之法。
【方解】方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子辛散以达邪，疏风以止痒，为君药。
风湿相搏而致水液流溢，苍术祛风除湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，俱为臣药。
风邪易于化热，故用石膏、知母清热泻火；风热或风湿浸淫血脉则伤阴血，苦寒渗利之品亦可伤及阴血，故用当归、生地、胡麻仁以养血活血，滋阴润燥，既补已伤之阴血，且达“治风先治血，血行风自灭”之意，又制约诸药之温燥，皆为佐药。
生甘草清热解毒，调和诸药，为使药。
合而用之，共奏疏风养血、清热除湿之功。
【配伍特点】辛散苦燥甘润相伍，外疏清利之中寓润养之法。
【运用】本方为治疗风疹、湿疹之常用方。
以皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点为辨证要点。
【方歌】消风散内用荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，石知蒡通归地草，风疹湿疹服之康。
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中医《方剂学》治风剂（平肝息风）——镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）一、组成怀牛膝一两(30克)、生赭石轧细，一两(30克)、生龙骨捣碎，五钱(15克)、生牡蛎捣碎，五钱(15克)、生龟板捣碎，五钱(15克)、生杭芍五钱(15克)、玄参五钱(15克)、天冬五钱(15克)、川楝子捣碎，二钱(6克)、生麦芽二钱(6克)、茵陈二钱(6克)、甘草钱半(4.5克)。
二、用法水煎服。
三、歌括1.镇肝熄风汤镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从；龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。
2.建瓴汤建瓴汤内有牛膝，赭石龙牡生地协；芍药柏仁加淮山，阳亢眩晕效无匹。
四、功用镇肝熄风，滋阴潜阳。
五、主治肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱。
头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，精神短少，脉长有力者。
六、方解本方证由肝肾阴亏，肝阳偏亢，气血逆乱所致。
肝阳上亢，风阳上扰，故见头目眩晕，目胀耳鸣，面色如醉，脑中热痛；肝胃不和，胃气上逆，故时觉噫气；若肝阳过亢，血随气逆，并走于上，则出现眩晕颠仆，不知人事，或肢体活动不便，半身不遂等中风症状。
《素问·调经论》说：“血之与气，并走于上，则为大厥。
”即是此意。
脉弦长有力者，为肝阳亢盛之象。
治宜镇肝熄风为主，以滋养肝肾阴液。
方中怀牛膝归肝肾之经，重用以引血下行，并有补益肝肾之效，为君药。
代赭石和龙骨、牡蛎相配，降逆潜阳，镇熄肝风，是为臣药。
龟板、玄参、天冬、白芍滋养阴液，以制阳亢；茵陈、川楝子、生麦芽三味，配合君药清泄肝阳之有余，条达肝气之郁滞，以有利于肝阳之平降镇潜；甘草调和诸药，与麦芽相配，并能和胃调中，防止金石类药物碍胃之弊，均为佐使药。
诸药合用，成为镇肝熄风之良剂。
原书方后有加减法：“心中热甚者，加生石膏一两；痰多者，加胆星二钱；尺脉重按虚者，加熟地黄八钱、净萸肉五钱；大便不实者，去龟板、赭石，加赤石脂一两。
中医《方剂学》治风剂（疏散外风）——牵正散（《杨氏家藏方》）一、组成白附子、僵蚕、全蝎去毒，各等分。
并生用。
二、用法为细末，每服一钱，热酒调下（现代用法：为细末，每次3克,温开水送下。
亦可水煎服，用量按原方酌情增减)。
三、歌括1.牵正散牵正散治口眼斜，白附僵蚕全蝎加；混合研细酒调服，风中络脉效力佳。
2.止痉散止痉全蝎与蜈蚣，祛风止痛功力宏；惊风抽搐可缓解，又治脑炎破伤风。
四、功用祛风化痰止痉。
五、主治中风，口眼㖞斜。
六、方解中风有中经络、中脏腑之别。
本方证为风阻于头面经络而设。
足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于目内。
阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，则经隧不利，筋肉失养，故不用而缓。
无邪之处，气血尚能运行，相对而急，缓者为急者牵引，故口眼斜。
治法宜祛风痰、通经络、止痉挛，使风去痰消，经络通畅，则病证可愈。
方中白附子辛散，祛风化痰，并长于治头面之风；僵蚕、全蝎均能祛风止痉，其中僵蚕并有化痰作用，全蝎善于通络。
三药合用，力专效著。
更用热酒调服，宣通血脉，并能引药入络，直达病所。
方中白附子偏于温燥，适宜于风痰属寒性者。
如气虚血瘀或肝风内动而引起的口角㖞斜，或半身不遂者，本方不宜使用。
另外，白附子、全蝎为有毒之品，用量宜慎。
七、附方及方论止痉散(《方剂学》上海中医学院编)：全蝎、蜈蚣各等分，为细末，每服1～1.5克,开水送服，1日2～4次。
功用：祛风止痉。
主治：痉厥，四肢抽搐等。
对顽固性头痛、关节痛，本方亦有良好的止痛作用。
八、文献摘录（方论）张秉成：“此方治口眼斜无他证者，其为风邪在经而无表里之证可知。
故以全蝎色青善走者，独入肝经，风气通于肝，为搜风之主药；白附之辛散，能治头面之风；僵蚕之清虚，能解络中之风。
三者皆治风之专药，用酒调服，以行其经，所为同气相求，衰之以属也。
”（《成方便读》）。
《方剂学》治风剂治风剂凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，治疗风病的方剂，统称治风剂风病的范围很广，病情也比较复杂．似根据其成因，概括起来可分为外风和内风两大类。
风从外来者，名外风，是指风邪外袭人体，留着于肌表、经络、筋肉、骨节等所致的病证，其他如皮肉破伤、风毒之邪从伤处侵入人体所致的破伤风，亦属外风的范围。
其主要表脱为头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼斜，甚则角弓眨张等，风从内生者，名内风，是由脏腑功能失调所致的风病，如热极生风、肝阳化风、阴虚风动以及血虚生风等。
常表现为眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼斜，语言謇涩，半身不遂，甚或突然昏倒，不省人事等。
风病的治法为外风宜疏散、内风宜平熄，故治风剂分为疏散外风和平熄内风两类。
冶风剂的运用，首先应辨清风病之属内、属外。
外风治宜疏散，而不宜平熄；内风只宜平熄．而忌用疏散。
但外风与内风之问，亦可相互影响，外风可以引动内风，内风亦可兼感外风，对这种错综复杂的证候，应分清主次，或以疏散为主兼以平熄，或以平熄为主兼以疏散，其次，宜分清病邪的兼夹以及病情的虚实，进行相应的配伍，如兼寒、兼热、兼湿，或夹痰、夹瘀等，则应与散寒、清热、祛湿、化痰以及活血化瘀等法配合运用，以切合具体的病情。
第一节疏散外风疏散外风剂，适用于外风所致病证。
风为六淫之首，风邪致病，多有兼夹，或夹寒，或夹热．，或夹湿．。
故有风寒、风热、风湿等不同证型。
且风邪散漫，不拘一经，病变范围亦较广泛。
若外感风邪，邪在肌表，以表证为主者，治当疏风解表，其方剂已在解表剂中论述。
本节所治之外风，是指风邪外袭，侵入肌肉、经络、筋骨、关节等处所致的病证。
如风邪上犯头部所致的头痛、眩晕，风邪郁于肌腠所致的风疹、湿疹，风中经络所致的口眼喁斜、半身不遂，风邪着于肌肉、筋骨、关节所致的关节疼痛、麻木不仁、屈伸不利，以及风毒之邪，从破伤之处侵入所致之破伤风等。
常以辛散祛风药如羌活、独活、荆芥、防风、川芎、白芷、白附子等为主组方。
中医《方剂学》治风剂（疏散外风）——小活络丹（原名活络丹《太平惠民和剂局方》）一、组成川乌炮，去皮脐、草乌炮，去皮脐、地龙去土、天南星炮各六两(180克)、乳香研、没药研，各二两二钱（各66克)。
二、用法上为细末，入研药令匀，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心日午冷酒送下，荆芥茶下亦得（现代用法：以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀，加炼蜜制成大蜜丸。
每丸重3克。
口服，用陈酒或温开水送服，一次1丸，一日2次)。
三、歌括1.小活络丹小活络丹用胆星，二乌乳没地龙并；中风手足皆麻木，风痰瘀血闭在经。
2.大活络丹大活络丹药味丰，四君四物减川芎；白乌两蛇蚕竭蔻，麻辛附葛羌防风；乳没灵仙芩连贯，草乌首乌丁地龙；南星青皮骨碎补，木香沉香官桂同；天麻台乌息香茯，虎龟犀麝玄牛从；两头尖外又松脂，大黄香附竭冰共；瘫痪痿痹悉可疗，蜜丸箔衣陈酒送。
四、功用祛风除湿，化痰通络，活血止痛。
五、主治风寒湿邪留滞经络之证。
肢体筋脉挛痛，关节伸屈不利，疼痛游走不定。
亦治中风，手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰死血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。
六、方解风寒湿邪或痰湿瘀血留滞经络，以致气血不得宣通，营卫失其流畅，故见肢体痛，关节伸屈不利等症。
《素问·至真要大论》说：“留者攻之”，“逸者行之。
”治宜祛风湿与化痰、活血三者兼顾。
方中川乌、草乌均为辛热之品，功能祛风除湿、温通经络，且具有较强的止痛作用，是为君药。
天南星燥湿化痰，以除经络中之痰湿，亦有止痛之效，用为臣药。
佐以乳香、没药行气活血，以化络中之瘀血，使气血流畅。
地龙为入络之良品，功能通经活络，并加用陈酒以助药势，可引诸药直达病所，为使药。
合而用之，则风寒湿邪与痰浊、瘀血均能祛除，使经络得通，诸证可愈。
本方药力颇峻，宜于体实气壮者，阴虚有热及孕妇慎用。
七、附方及方论大活络丹（录自《兰台轨范》）：白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖俱酒浸、草乌、天麻、全蝎去毒、首乌、黑豆水浸、龟板、麻黄、贯众、甘草、羌活、官桂、藿香、乌药、黄连、熟地黄、大黄、木香、沉香用心，各二两（各60克)、细辛、赤芍药去油、丁香、乳香去油、僵蚕、天南星姜制、青皮、骨碎补、白豆蔻仁、安息香酒熬、黑附子制、黄芩蒸、茯苓、香附酒浸，焙、玄参、白术各一两（各30克)、防风二两五钱(75克)、葛根、虎胫骨炙、当归各一两五钱(各45克)、血竭七钱(21克)、地龙、犀角、麝香、松脂各五钱（各15克)、牛黄、冰片各一钱五分（各4.5克)、人参三两(90克)、以上四十九味，合和研末，蜜丸如桂圆核大，金箔为衣。
中西医结合执业医师方剂学辅导：治风剂
中西医结合执业医师方剂学辅导：治风剂
1、疏散外风
消风散
川芎茶调散
牵正散
牵正散治风痰阻，僵蚕全蝎白附子，祛风化痰止痉良。
玉真散
玉真散治破伤风，南星附麻羌防芷，祛风化痉解痉方。
小活络丹
小活络丹用二乌，南星乳没加地龙，风痰瘀血阻在经，祛风除湿通血络。
2、平肝熄风
羚角钩藤汤
羚角钩藤菊茯桑，竹茹草贝芍地黄，肝经热盛致痉厥，凉肝熄风舒筋脉。
镇肝熄风汤
天麻钩藤汤
大定风珠
大定风珠鸡子黄，三甲五味复脉汤，。
一、疏散外风【小续命汤方论】明•吴昆：麻黄、杏仁，麻黄汤也，仲景以之治太阳证之伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，仲景以之治太阳证之中风。
如此言之，则中风而有头疼、身热、脊强者，皆在所必用也。
人参、甘草，四君子之二也，《局方》用之以补气；芍药、川芎，四物汤之二也，《局方》用之以养血。
如此言之，则中风而有气虚、血虚者，皆在所必用也。
风淫末疾，矿佐以防风；湿淫腹疾，故佐以防已；阴淫寒疾，故佐以附子；阳淫热疾，故佐以附子；盖病不单来，杂揉①而至，故其用药，亦兼该也。
热者，去附子，用白附子；筋急、语迟、脉弦者，倍人参，加慧苡、当归，去黄苓、芍药，以避中寒；烦躁、不大便，去附、桂，倍加芍药、竹沥；日久大便不行，胸中不快，加枳壳、大黄；语言蹇涩，手足颤掉，加石菖蒲、竹沥；口渴，加麦门冬、瓜萎、天花粉；身痛发摔，加羌活；烦渴、多惊，加犀角、羚羊角；汗多，去麻黄；舌燥，加石膏，去附、桂。
（《医方考》）清•张璐：续命方，专为中风六经形证而立，以其死生反掌，较之伤寒尤为叵测。
盖伤寒之邪，卒然从表而入，非若中风皆由本虚，虚风直犯无禁，且多痰涎内壅，表里纠缠之难于分解也。
所以小续命汤虽本《古今录验》，而麻黄、桂枝两方皆在其中，以其本虚，必加人参驾驭。
麻、桂发越在表之邪，又需附子直入少阴，搜逐在里之邪，不使外内交攻，正气立断，续命之名，信乎不虚。
其余川芎、黄苓、防风、防己，不过为麻黄之使，以祛标热耳。
（《千金方衍义》）清•张秉成：此方所治之不省人事、神气渍乱者，乃邪气骤加，正气不守之象。
筋脉拘急者，筋得寒则收引也。
半身不遂者，乘人所禀阴阳之偏盛，气血之盈亏，以致虚邪客于身半也。
语言蹇涩者，风中于络而舌本强也。
口眼斜者，受邪之处反缓，正气为邪所引而急也。
方中用麻黄、桂枝、防风、防己大队入太阳之经祛风逐湿者，以开其表；邪壅于外，则里气不宣，里既不宣，则郁而为热，故以杏仁利之，黄苓清之；而邪之所凑，其气必虚，故以人参、甘草益气而调中；白芍、川芎护营而和血；用附子者，既可助补药之力，又能济麻黄以行表也；姜、枣为引者，亦假之以和营卫耳。
（《成方便读》）【注释】①杂揉：混杂揉合。
【大秦艽汤方论】明•虞抟：此方用归、芎、芍药、生熟地黄以补血养筋，甚得体。
既曰外无六经之形证，但当少用羌活、秦艽，弓I用以利关节。
其防风、独活、细辛、白芷、石膏等药，恐太燥而耗血。
虽用此，川芎止可六分之一。
尤宜加竹沥、姜汁同剂最好，达者详之。
（《医学正传》）明•吴昆：中风手足不能运动，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者，此方主之。
中风，虚邪也。
许学士云：留而不去，其病则实。
故用驱风养血之剂，兼而治之。
用秦艽为君者，以其主宰一身之风，石膏所以去胃中总司之火，羌活去太阳百节之风疼，防风为诸风药中之军卒。
三阳数变之风邪，责之细辛；三阴内淫之风湿，责之苓、术。
去厥阴之风，则有川芎；去阳明经之风，则有白芷。
风热干乎气，清以黄苓；风热干乎血，凉以生苄。
独活疗风湿在足少阴；甘草缓风邪上逆于肺。
乃当归、芍药、熟苄者，所以养血于疏风之后，一以济风药之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也。
（《医方考》）明•张介宾：大秦艽等汤，在《机要》、《发明》俱云治中风外无六经之形证，内无便溺之阻隔，如是血弱不能养筋，宜养血而筋自荣，以大秦艽汤、羌活愈风汤主之。
夫秦艽汤虽有补血之药，而寒散之剂居其半。
夫既无六经之外邪，而用散何为也？既无阻隔之大邪，而用寒何为也？寒散既多，又果能养血气而壮筋骨乎？（《景岳全书•杂证谟•诸风》）按此汤（大秦艽汤），自河间、东垣而下，俱用为中风之要药。
夫既无六经之外证，而胡为用羌、辛、防、芷等药？既内无便溺之阻隔，而何用石膏、秦艽、黄芩之类？其为风寒痛痹而血虚有火者，乃宜此方耳。
（《景岳全书•古方八阵•和阵》）清•汪昂：此六经中风轻者之通剂也。
以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏为臣者，散胸中之火也。
羌活散太阳之风，白芷散阳明之风，川芎散厥阴之风，细辛、独活散少阴之风，防风为风药卒徒，随所引而无所不至者也。
大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦必固里。
当归养血，生地滋血，芎活血，芍药敛阴和血，血活则风散而舌本柔矣。
又气能生血，故用白术、茯苓、甘草补气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣。
又风能生热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地凉下，以共平逆上之火也。
（《医方集解》）【三生饮方论】明•薛己：夫前饮（三生饮）乃行经络、治寒痰之药，有斩关夺旗之功，每服必用人参两许，驾驱其邪，而补助真气。
否则不惟无益，适足以取败矣。
观先哲用芪附、参附等汤，其义可见（《内科摘要》）清•柯琴：风为阳邪，风中无寒不甚伤人，惟风中挟寒，害始剧矣。
寒轻而在表者，宜发汗以逐邪；寒重而入里者，非温中补虚，终不可救。
此取三物之大辛大热者，且不炮不制，更佐以木香，乘其至刚至锐之气而用之，非以治风，实以治寒也。
然邪之所凑，其气必虚，但知勇于攻邪，若正气虚而不支，能无倒之患乎？必用人参两许，以驾驭其邪，此立斋先生真知确见，立于不败之地，而收万全之效者也。
（录自《古今名医方论》）清•汪昂：此足太阴、阳明、厥阴、手少阳药也。
南星辛烈，散风除痰。
附子猛峻，温脾逐寒；乌头轻疏，温脾逐风，二药通行经络，无所不至。
皆生用者，取其力峻而行速也。
重加人参，所以扶其正气，少佐木香，所以行其逆气也。
（《医方集解》）清•王子接：三生者，一本而用其三，不炮不制，故名。
即《肘后方》名三建汤者是也。
《大明本草》云：大者为乌头，中者为附子，小而丛生者为虎掌，悉是天雄一裔，古方并用之，取其小者力锐，搜其隐曲①；大者力雄，破其冲要②；中者力缓，荡其余邪。
佐以木香者，时珍云：苦辛泄肺，芳香悦脾，又能通大肠、膀胱之滞，为三焦气分药，复入三生饮中，乘其至刚至锐之气，直上直下，为斩关夺门之剂。
苟非寒痰气厥，昏不知人，证偏于实者，不可轻用。
但后人方中，虎掌皆用南星，以南星亦名虎掌，乃相沿之误，实非南星也。
（《绛雪园古方选注》）清•张山雷：痰涎塞而肪已沉，且身无热，则唇舌淡白，可想而知。
是为寒痰上涌，胸中清阳之气已为浊阴蔽塞不通，非燥烈大温，不能开泄。
此方三者，俱用其生，非仅为回阳计，正赖其雄烈刚燥，始能驱逐浊阴。
苟得阴霾③一开，寒痰少减，即当随证用药，似此大燥大烈，非可多服频服也。
（《中风诠》）【注释】①隐曲：隐秘曲折之处。
②冲要：即交通要道。
这里比喻本方所治的主要证因。
③阴霾（mai埋）：空气中因悬浮着大量的烟尘等微粒而形成的混浊现象。
这里比喻病人体内浊阴之气。
【三化汤方论】明•吴昂：中风二便数日不利，邪气内实者，以此微利之。
大黄、厚朴、枳实，小承气汤也。
上焦满，治以厚朴；中焦满，破以枳实；下焦实，夺以大黄。
用羌活者，不忘乎风也。
服后二便微利，则三焦之气无所阻塞，而复其传化之职矣，故曰三化。
此方惟实者可用, 虚者勿妄与之。
（《医方考》）明•刘裕德：三者，风、滞、痰也；化，变化以消散之也。
方用羌活以化风，厚朴、大黄以化滞，枳实以化痰，故曰“三化” （《增补内经拾遗方论》）清・程国彭：中风入脏，热势极甚，闭结不通，便溺阻隔不行，乃风火相搏而为热风者，本方主之。
设内有寒气，大便反硬，名曰阴结。
阴结者，得和气暖日，寒冰自化，不可误用攻药，误即不能复救，慎之慎之。
（《医学心悟》）清•徐大椿：腑中风邪，关窍闭塞，故大便不通焉。
小承气本方枳实消痞，厚朴除满，大黄荡胃热以通地道。
大便不通，病为在里，本于中风，故加羌活以宣通经络之气。
名曰三化者，化气、化热、以化外邪也。
（《医略六书•杂病证治》）今•蔡陆仙：三化汤，即小承气加羌活是也。
治肠胃热实致气血不行，而风邪因之外中。
是外邪之中，盖由内之实积也。
故宜攻下其内，乃为探本穷源。
否则，徒散其风，内之实阻未去，营卫终不能行，风邪虽去何济？且又安能必其不乘隙再入耶？此中风之所以有攻下一法也。
（《中国医药汇海•方剂部》）【风引汤方论】明•赵以德：风者，外司厥阴，内属肝木，上隶手经，下隶足经，中见少阳相火，所以风自内发者，由火热而生也。
风生必害中土，土主四肢，土病则四末不用，聚液成痰。
瘫痪者，以风邪挟痰于四肢故也；痫者，以风热急其筋脉，内应于心主故也。
由是二者，尽可用此汤治之。
首用大黄之寒、走而不止者泻之，俾火退风息，凝痰扫去矣。
复用干姜之热、止而不走者何哉？前哲有云：大黄之推陈致新，如将军之戡定祸乱，然使将无监军，兵无向导，能独成其功乎？夫一阴一阳之为道，故寒与热相济，行与止相须，然后寒者不惨，热者不酷，行者不疾，止者不停。
所以大黄逐热行滞，以通营卫而利关节，则必以干姜安之，桂枝导之，佐大黄之达四肢脏腑而不肆其峻快；不然，将从诸药石而下走矣。
桂枝又散风木，干姜之热中，更以石膏、滑石制之，禀清之金性，经制木救土，泻阳明热，解肌肉风痹也。
阴水不足，火因妄动而生风，满招损，自役其心，精神不守，非镇重之剂则不能安其神、益其水，故以寒水石补阴水，紫石英、白石脂、赤石脂、牡蛎、龙骨敛精神、定魂魄、固根本也。
（《金匮玉函经二注》）明•徐彬：风邪内并，则火热内生，五脏亢甚，迸归入心，故以桂、甘、龙、牡通阳气、安心肾为君；然厥阴风木与少阳相火同居，火发必风生，风生必挟木势侮其脾土，故脾气不行，聚液成痰，流注四末，因成瘫痪，故用大黄以荡涤风火湿热之邪为臣；随用干姜之止而不行者以补之为反佐；又取滑石、石膏清金以伐其木，赤、白石脂厚土以除其湿，寒水石以助肾水之阴，紫石英以补心神之虚为使。
故大人、小儿风引惊痫皆主之。
巢氏用治脚气，以石性下达可胜湿热，不使攻心也。
（《金匮要略论注》）清•沈明宗：热风而乘血虚中人，邪正相搏，木火互征，风化为热，则心热炽盛，血脉痹着，故成热瘫痫也，是以大黄下彻心脾之热，龙、牡收摄心肾相交，牡蛎同寒水石济水主而镇阳光，赤白二脂、紫石英以养心脾之正，石膏专清风化之热，滑石以利窍通阳，桂枝、甘草和营卫而驱风外出。
然以大黄、石膏、牡蛎、寒水石诸寒药为君者，因时令热风之制，恐寒凉太过致伤胃气，故用干姜温中为佐。
巢氏治脚气，因其药性下达，龙、牡收镇心肾故也。
（《张仲景金匮要略》）清•尤怡：此下热、清热之剂，孙奇以为中风多从热起，故特附于此欤？中有姜、桂、石、脂、龙、蛎者，盖以涩驭泄，以热监寒也。
然亦猛剂，用者审之！（《金匮要略心典》）清•汪绂：此治以风成惊，外有余则生热者。
重以镇之，滑石靖三焦火，石膏靖肺胃火，寒水石靖心火，紫石英益心肝之血，白石脂附胃火，寒水石靖心火，紫石英益心肝之血，白石脂坠肺胃之痰，赤石脂去血中之瘀。
风火动摇，重所以镇之。
寒以荡之，滑石、石膏、大黄，皆以荡除邪热。
辛以补之，干姜、桂枝、石膏、大黄，皆辛以补肝。
酸以敛之，龙骨、牡蛎，皆涩而敛。
甘以和之。
要以去风除热，而镇安心神，则惊定矣。
此证日数十发，是急惊也，故属之外有余而宜镇静。
（《医林篡要探源》）清•陈元犀：大人中风牵引，小惊痫，正火热生风，五脏亢盛，及其归迸入心，其治同也。
