红皮病型银屑病患者的护理体会

・ ３ ・ ８ ６
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ４ 卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， １ １ Ｎｏ ８ ｔ ｅＦ ｒ ｔ ｌ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ Ａｕ ｕ ｔ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ｈ ｉ ｓ
乙 状 窦 破坏 造成 硬 膜 脑 与 外 界 相 通 ， 内痂 垢 不 能 自行 挖 耳
［ ］ 盛 雪 峰 ． Ｏ例 胆 脂 瘤 型 中 耳 炎 术 后 面 瘫 的 护 理 ． 理 研 究 ， ２ １ 护
２ ０９ １ １ ： ． ０ ， ６（ ８） ９１
取 ， 由医 生 处 理 。出 院 后 继 续 口服抗 生 素 。 １ 月 后 门 诊 应 个 复 查 ， 出现 高 热 、 续 耳 痛 、 内 出 血 等 症 状 应 随 时 就 诊 ， 如 持 耳 以 便 及 时处 理 ， 免 病 情 发 展 ， 响 治 疗 效 果 ＿ 。 避 影 ３ ］
显 ， 应 用 青 霉 素 或 头 孢 类 抗 生 素 时 不 易 观 察 到 药 物 的 不 如 良反 应 ， 以我 们 尽 量 不 应 用 此 类 药 物 。 所 ３ 讨 论
红皮 病 型 银 屑病 属 皮 肤 科 危 重 病 之 一 ， 程 迁 延 ， 愈 病 治 困 难 ， 患 者 身 心 带 来 极 大 痛 苦 。 临 床 上 应 用 １种 药 物 或 给 几 种 药 物 联合 治疗 银 屑 病 的 过 程 中 ， 士 对 药 物 的 细 心 观 护
理 体 会 ．实用 医 学杂 志 ，０ ８ ２ （ ０ ：８ １１ ３ ． ２ ０ ， １ ） １ ３－８ ２ ［ ３ 张萍 ，关 琳 ，刘 佳 ， ．静 脉 应 用 甲 氨 蝶 呤 治 疗 银 屑 病 关 节 炎 ４ 等
３ ６例 的护 理 ． 国 误 诊 学 杂 志 ， ０ ０ １ （ ） ３ ０ 中 ２ １ ，０ ２ ：７ ．

１４ ７
内蒙古 中医药
５例 红 皮病 型 银屑 病 患者 的护 理
王婉 英 ’
摘 要： 目的 ： 讨 红皮 病型 银 屑病 患者 的护理 措 施 。方 法 ： 探 总结５ 红 皮病型 银 屑病 患者 的 护理 经 验 。结 果 ： 例 患者 住 院２— ０ ， ０ ５ｄ 平均 ３ ｄ痊 愈 １ ， ５， 例 显效 ３ ， 例 无一例 发 生其 他 并发症 。结 论 ： 好心 理护 理、 做 饮食 护 理 、 皮肤 护理 和 出院指 导对提 高红 皮病型 银屑 病 患者的 治 疗效果具 有很 到 的积极 作 用 ， 减轻 了患者 的复发 率 。 也 关键 词 ： 屑病 ； 皮病 ； 理 银 红 护
。

中图分 类号 ：４ ３ ５ Ｒ７． ７
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ 一 １４ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）４ Ｏ ７ — １ １
少吃 或不 吃 牛羊 肉 ， 鲜等 易过 敏 的 海 红 皮病 型银屑 病是 一种 严重 的银 屑病 ， 现为 全身 皮肤 呈 弥 炸食 品等刺 激性 强 的食 物 ， 表 戒 以免加 重皮 肤瘙 痒 。 漫 性 潮红 ， 面有 大量 糠 秕鳞 屑 ， 由银 屑病 急 性期 不 正确 运用 食 物 ， 烟禁酒 ， 表 常 ． ３皮肤护理 ： 给患者尽 量选 择 清洁 、 软的棉 质布料 衣服 ， 柔 修剪指 外 用 药 ， 质类 固醇停 药 或减 药 过 快 发展 而来 ， 劣 少数 由寻常 型银 ２ 甲。感觉瘙 痒时 ， 者不 要用手 或硬 物挠抓 ， 嘱患 可用灭 菌医用棉签 屑病 自然演 变而 成 。 遵医嘱给予患者软膏外涂 ， 禁用浓度高、 刺激性大的外用药， 该病常累及体表达 ７ ％以上 ， ５ 发病率在银屑病中是最低的一 轻抚， 避免大面积外用皮质类固醇激素和水杨酸 ， 并教会患者分次、 分片 种特殊类型的银屑病。 病患处皮肤经常伴有严重的脱屑和瘙痒疼 防止 有 痛感 。 该病病情较重 ， 疗程持久 日长， 对患者的身心健康造成较大 外涂 ， 因反复多 次大量 涂药后 经皮肤 吸收引起 的不 良反应 。 及时应 用 Ｏ１ 凡诺溶 液浸 泡的无 菌纱 ． ％利 的痛苦 。本 院 自 ２０ ０５年 ７月 一０ １ ５ 共 收 治 ５例红 皮 病银 脓疤 或皮肤 化脓感 染时 ， ２１ 年 月 布湿敷 。如皮损严 重 的患者 实行保 护性 隔离 ， 住进单 人房间 ， 安排 屑病 患 者 ， 取得 了显 著 的疗效 ， 将护 理体 会报 告如 下 。 现 患者使用的衣服 、 床单、 被褥及病室应严格消毒 ， 定时开门窗通风 ， １ 临床 资料 严格 避 １ 一般 资料 ：本 院 ２０ 年 ７ 一 ０ １ ５ ． １ ０５ 月 ２ １ 年 月共 收治 ５ 例红 皮病 谢绝 探视 。治疗 时 ， 执行 无菌 操作规 程 ， 免在皮损处 静脉穿 防止交叉感 染 ， 发生感染 ， 一旦 及时采 取有效 的抗 感染治疗 。 银 屑病 患 者 ， ３例 ， ２例 ； 龄 １ 岁 至 ６ 岁 ， 均 年 龄 ４ 刺 ， 男 女 年 ６ ８ 平 ２ ． ４隔离 护理 ： ５例患 者 中有 １ 中等发热 ， 例 高热 。 例 ４ 高热 时嘱 患 岁。其中由滥用药物或偏方引起 的２例 ， 由不正确使用激素药物 ２ 者注意 卧床 休息 、 多饮 温开 水 ， 用解 热镇 痛药 ， 量采 用物 理 慎 应尽 引起 的 ２ ， 常型银 屑 病演 变而 来 的 １ 。 例 由寻 例 １ 方 法 ： 除一 切可 能诱 因 ， 用 可 疑致 病 药 物 ， ． ２ 去 停 给予 糖 皮质 激 降温 ， 用冰袋置于腋下 、 腹股沟等体 态大血管处 ， 并及时更换冰 待体 温降 至正 常撤 去冰袋 ， 意保 暖 ， 时更 换被汗 浸湿 的 内 注 及 素和 免疫抑 制 剂治疗 。 根据病 情 给予 抗生 素控 制感 染 ， 症治 疗 ， 袋 。 对 衣裤 ， 以防感 冒。 同时 口服 中药 制剂 。 ． ５ 严 及 注意 内脏 器 官是 １ 治 疗效果 ： 组患 者住 院期 间 ２ 一０ ， 均 ３ｄ 痊 愈 １ ， ＿ ３ 本 Ｏ ５ｄ 平 ５， 例 显 ２ 其 他 护理 ： 密 观察 病 情 ， 时发 现并 发 症 ， 否受 损 。该 病患 者 因全身 皮 肤的 毛细 血管扩 张 、 血流量 增加 会影 效 ３ ， 一例 发生其 他并 发 症 。 例 无 响 到心脏 功 能 ， 发心 血管 病 变 ， 结膜 炎 患者 可滴 氢化 可 的松 易 有 ２ 护 理 ２１ ．心理护理 ： 该病因病情重 ， 病程长， 病情反复以及发病后全身 眼药水， 口腔溃烂者可用双氧水清洁 口腔。 ． ６出院指 导 ： 嘱患者 避免 再 次应 用浓度 高 、 刺激 性大 的外 用药和 皮肤范围广泛发红、 皲裂、 脱屑、 瘙痒及疼痛， 患者痛苦万分 ， 既担 ２ 食物 ， 给予清淡 、 易消化、 富含营养的饮食 ， 忌食用辛 心难以治愈 ， 又担心传染给他人 ， 且皮损影响 自身形象 ， 担心别人 易致敏药物、 海鲜等腥味食物。保持皮肤清洁 ， 勤换内衣裤， 避免不 良情绪 嫌弃 ， 容易产生抑郁、 焦急、 悲观、 失望的情绪。 而且 ， 该病的发生， 辣 、 保持 良好心态 ， 鼓励患者适当参加体育活 发展号隋绪关系密切 ， 因此护士要经常巡视病房 ， 向患者讲解疾 刺激。注重精神调养 ， 病 的发病 原因 、 发展趋 势 ， 和介 绍治 疗效 果 ， 强 患者 对疾 病 动 ， 解释 增 增强体质， 以提高机体对环境的适应能力和免疫力， 防止病情 嘱患 保证 避 的认 识 ， 消除患 者对 疾病 的顾 虑和 恐惧 。通 过这 种对 患者 行之 有 加 重或 复发 ， 者生 活起 居有 规 律 ， 充 足的 睡眠 时间 ， 免 暴 晒 过度 ， 引发 此病 。 以免 效的沟通 ， 了解其心里反应， 提供了精神支持， 从而大大地提高了 患者对战胜疾病的信心 ， 积极得配合治疗 ， 促进早 日 康复。 ３小 结 红皮病型银屑病病程持久 日长 ， 容易复发 ， 给患者带来巨大 ２ 饮食护理： ． ２ 由于患者大量脱屑造成大量蛋 白质丢失 ， 严重时可 严 不 导致低蛋 白血症， 、 水 电解质紊乱。应鼓励患者增进饮食 ， 进食维 的 身心 痛苦 ， 重影 响 到 患者 的 生活 质 量 ， 良的情 绪 又容 易导 生素、 高蛋 白营养 丰富 易 消化 的 食 物及 新 鲜蔬 菜 水果 ， 少 食 多 致病情加重。 宜 所以， 我们应采取行之有效的沟通和护理， 使病情及 从而降低皮肤感染率及并发症的发生 ， 减轻 餐 ， 做到 食物 多样 化 。 病情 适量 补 充 叶酸和 铁锌 等 。 尽量 酌 患者 发 时得到有效的控制 ， 生水 肿 以及使 用激 素 治疗 时 ， 限 制钠 盐 的 摄入 ， 食 辛辣 及 油 患 者 的痛苦 ， 早 日康复 。 应 忌 促进 参考文 献 江西省安 福县人 民医 院（４２０ ３ ３０ ） 『１ 辨． 皮肤 病 学［ ］ ｌ 赵 临床 Ｍ． ． 学技 术 出版社 ． １． ５ 南京 科 ２ １６． ０ ７ ２ １ 年 １ 月 ８日收稿 ０１ ０

遵守 医嘱 给予止 痛 剂处理 后治 愈 。 ３ ． ４ 肾脏 毒 性反 应 ： Ｐ Ｄ Ｄ对 肾脏 有 较 强 的毒 性 ， 大 量应 用造 影剂对 肾脏 也有 毒 性作 用 ， 给予 水 化疗 法 ， 加速 药物 从 肾脏排 泄 ， 以减 轻毒 性 作 用 。必 要 时 给
利尿 药物 ， 同时 观察 尿量 、 颜 色 及 性 质 的变 化 ， 准 确
劳 动 的工 作量 。 通过 多媒 体形 式对 １ ８ ０例 银 屑病 患 者进 行 银 屑
着、 休 息 和运 动 、 是 否 听信 虚 假 广 告 、 是 否 服 用 邮购 药物 、 是 否注 意 预 防感 冒及 降低 自卑 感 增 强 自信 心 等进 行综 合评 价 。 １ ． ６ 统 计 学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软 件 ， 计 数 资 料采 用 ｘ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异 有 统计学 意 义 。
１ ９ ９ ６ ， ３ ４ （ １ ２ ） ： ７ １ ．
疼痛 剧烈 在 排 除急 性 胆 囊 坏 死 的 情 况 下 ， 给 以 度 冷
丁或 强痛 定止痛 。 ３ ． ３ 腹痛 ： 对轻 者 向患 者说 明疼 痛 原 因 ， 进行 必要 的心 理护 理 。对 疼 痛 明显 者 ， 遵 守 医 嘱 给 予止 痛 剂 以对 症治 疗 。本组 ４ ８例术 后 出现右 上 腹剧 烈 疼 痛 ，
强患者 的信 心起 到重要 的作 用 ， 现 报告 如下 。
１ 资料 与 方法
及住 院次 数 的调查 ， 由授课 人 员 自制 多媒 体 ， 经 软件
制作 人刻 成 光 盘 ， 授课 内容 长 约 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。对 照 组 患 者 只接受 病房 护士 一般 的常规健 康教 育指 导 。

银屑病 中医护理总结
车冬琦 （ 江 西九 江 学院附属 医院西 院 区皮 肤 科 ，江 西 九 江 ３ ３ ２ ０ ０ １ ）
Hale Waihona Puke ［ 中 图分 类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ５ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ６）１ ２ － １ ２ ４ ８ － ０ １
皮 肤 护 理 。及 时 清 理 皮 屑 ，内 衣 和 裤 子 以柔 软 为
主 ，选用棉质 、宽松的衣物 。经常修理指甲等 ，不要抓 搔皮肤 ，避免使用肥皂 、洗手液等。 饮食护 理 。避 免食用 海鲜 、辛辣 等有刺激性 的食 物 。 多 食 用 鸡 、鸭 、牛 奶 、无 花果 、橙 子 、红 枣 、土 豆、柿子 、桃子等含有较多维生素食物。 心 理 护理 。针对 患 者 的 不 同心 理 状 态 ，制 定针 对 性 的心理护理对策 ，告诉患者银屑病并非不可治 ，多讲解 成功案例 ，给予患者信心 ，消除其思想负担 ，使之积极
配合 治疗 。
出院指导 。出院后尽可能的避免感 冒、发烧等。注 意劳 逸结 合 。 ３ 护理 结果 皮 疹消 退 ７ Ｏ 例 ，好 转 ８ 例 ，无 效 ２ 例 ，总 有 效 率
９ ７ ． ５ ％。
４ 体 会 银 屑 病 发 病 期 间 大 多 都 是 在 冬 季 ，病 情 加 重 以 及 反 复发 作 者较 多 。且 多 因郁 久 化 火 、毒 热伏 于营 血而 发 病 ，因此 应保 持 良好 的心情 ，保 证 良好 的睡 眠 ¨Ｊ 。中 医 护理 可 以缓解 病 情 以及 促 进康 复 ，减 少 复 发 ，提 高生 活 质量 。 ［ 参考文献 ］ ［ １ ］阳君． 银屑病 的 中医护理体会 ［ Ｉ ］ ． 世界最新 医学信 息

红皮病型 银屑病
诊断
免疫学检查
细胞免疫、体液免疫均 可出现异常
关节型银屑病需要借助X 线检查(透视、拍片等）以明 确关节损害的部位、类型、 程度以及治疗后的反应 和转归等。
X线检查
诊断
血细胞参数及血脂变化
●关节型银屑病实验室检查: 类风 湿因子阴性血沉可增快。
● 脓疱型银屑病实验室检查: 白细胞 增多，血沉增快，部分患者可有低蛋白 血症及低钙血症。
性刺激, 以防加重
同时减少并避免 皮损和痒感
被动吸烟的机会
避免精神创伤, 情绪 紧张, 保证充足的睡 眠。过度紧张, 劳累 及睡眠不足, 易导致 机体抵抗力下降, 植 物神经功能紊乱, 从 而使各种疾病乘虚 而入, 导致疾病复发 。
出院指导
01
规律服药并观察 药物的疗效及不 良反应
03
指导患者做好长期 治疗的心理, 坚持 规律服药, 定期复 查, 不适随诊
效果评价 患者皮损消退或减轻
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
措施
瘙痒时应避免搔抓, 搓擦, 剪短
瘙痒 与变态反应有关
护理 诊断
护理 措施
指甲, 必要时戴手套, 嘱病人穿 宽松, 纯棉的衣服, 涂抹凡士林,
护理保度持及皮诱肤因滋, 指润导。分评散估注瘙意痒力的, 程遵
患者瘙痒减轻或缓解
护理 目标
PART FOUR
疾病宣教
健康教育
饮食指导
饮食指导
●食用低脂肪, 高维生素, 高蛋白饮食
●忌食辛辣, 海鲜及刺激性 食物
饮食指导
自我护理指导
自我护理指导
避免饮酒, 浓茶, 咖 急性期避免涂擦强
啡等。多饮水, 多食 刺激性药物及紫外

１ 研 究对 象 ．
选择 ２ ０ ０ ５年 １ 月 至 ２０ １ ０８年 １ ２月 确 诊 为 重 症 银 屑病 的 我 科 住 院患 者 共５ ６例。入组标准 ： ①参考 Ｌｙｅ ｅｄｎ标准 ＿ ， 据病史、 ２根 Ｊ 临床症状 、 皮损特征 结合病理切片确诊为银屑病 的患者 ； 无 内分泌 疾病、 ② 自身免疫 疾病 、 神经 性疾病及精神病史 ； ③一个月内未接受过任何药物治疗 ； 所有患者 同意配 ④ 合 相关 的治疗 和护 理 手 段 。
对于病情严重的患者安 排单间病房 ， 减少陪护 以及病人 之 间的交叉 感染。 每日定期测量患者的生命体征 以及其他基础 护理如有合并 高血压 、 尿病 糖 者 定 期 监测 血 压 、 糖 。 血 ４ ２ 病情观察 ： ． 观察原有皮疹的部位、 形态和大小 ， 有无新皮疹 出现 以 及 皮 疹 消退 情 况 。注 意 受 压部 位 有无 水 肿 ， 助 患 者 翻身 ， 止局 部 受 压 过 协 防 久形成褥疮 ， 必要时应用褥疮气垫。对于使用免疫抑制剂 的患者 ， 密观察 严 用药后的疗效及 副作用。有高热的患者 ， 测量并记 录体温 变化 ， 时报告医 及 生 ， 患者 多 饮 温开 水 或 补 液 治疗 ， 采 用 降 温 措 施 如 冰 袋 物 理 降 温 。 热 嘱 并 高 不 退 者肛 塞 退 热栓 或 肌 内 注射 退 热药 。 ４ ３ 药 物疗 法 的 护理 ： 天 使 用 外 用 药 前 ， ３ ． 每 用 ８—４ ℃ 左 右 温 水 洗 澡 ０ 以去除皮损处沉积的药膏和鳞屑， 软化皮损 以利 药物 吸收。外 用皮质类 固 醇药膏面积不宜过大 ， 时间不宜过久 ， 否则会 出现皮肤萎缩 等副作用。免疫 抑制剂可引起 口腔及 胃肠道粘膜 损害、 骨髓抑制 、 肾功能 损害等 ， 药期 肝 用 间定期复查血、 尿常规及肝 、 肾功能。在输液过程 中防止药液外渗 。 ４４ 皮 肤 黏 膜 的 护理 ： 于 患 者 皮 肤 潮 红 伴 肿 胀 且 有 大 量 脱 屑 ， 肤 ． 由 皮 屏障功能下降 ， 同时搔抓和系统使用免疫抑制剂等 因素 ， 皮肤 黏膜 容易继 发 细菌和霉菌感染 ， 护理中除了注意病房 和病床消毒 、 隔离外 ， 每天进行全 身 皮肤检查以及 时发现皮肤粘膜部位的感染灶， 并给予相应的治疗和处理０ ４ ５ 静脉血管的护理 ： ． 一些重症患者皮损泛发全身 ， 局部肿胀 、 至有 甚 脓疱等皮损， 治疗时很难找到血管 ， 反复 穿刺易加重 病人痛 苦， 宜寻找一 根 较 粗 直且 好 固定 的静 脉 血 管做 静 脉 针 留 置 ， 天 输 完 液 后 做 好 静 脉 封 管 ， 每 次 日输 液前 做 好 消 毒 。 ４ ６ 饮食指导 ： 症银屑病 患者容 易出现疲 劳、 ． 重 厌食 、 欲例 ， ２ 女 １例 ， 年龄 ２ Ｏ～６ ５岁（ 平均 ４ ． ０ ６±５ ８岁） 病 ． ， 程 ２ １个 月 ～ ． （ ． ７ ３年 平均 ３ １士 ０ ７年 ） 临床 分 型 ： 常 型 １ ． ． 。 寻 ５例 ， 疱 型 脓 ２ ４例 ， 节 型 ３例 ， 皮 病 型 １ 。并 发 症 ： 热 ６例 ， 血 压 ６例 ， 型 糖 关 红 ４例 高 高 Ｉ Ｉ 尿病 ８例 。

类药物 引起 。本病病 情较重 ，给患者 造成 巨大的痛 苦 ，后 期常并发
因红皮病 型银 屑病 病情 严 重且顽 固 ，常 反复 发作 ，患者 常有 悲 观 、恐惧 、 自 、不愿与人交 往等心理 障碍 ，更有患者 因对本病 认识 卑
感 染 、充血性心力 衰竭而导 致患者死亡 。因此 临床 上对该类 患者需要 精 心护理 ，我 院共 收治红皮病 型银屑病 患者 １例 ，经积极治疗 和精心 ８ 护 理取得 了满意 的效果 ，现报道如 下。
室区护理 人员坚持规范着 装 ，保持服 装清洁 ，避免交 叉感染 ，护理 人
内每 日通风换气２ ３ ￣ 次，每次１￣ ０ ｎ ５ ２ｍｉ，每 日湿扫地２ 次，床旁柜每
日 １ 用 ％消洗灵 擦洗 １ ，认真 落实晨 晚间护理 ，保 证床单 的整齐 ，新 次
生儿床 单用 品一旦污染立 即更换 ，母 婴 出院后对 室 内空 气、物表全 面
【 要】 目的 探 讨 红 皮 病型 银屑 病 的护 理 方 法 ，分析 护理 疗 效 。方法 对 ２ １ 年 ５月至 ２ １ 年 １ 摘 ００ ０１ ２月期 间我 院收 治的 ｌ 例 红 皮病型 银屑 ８ 病 患者 的护 理 资料 进行 回顾 性 分析 。结 果 患者 住 院 时间 为 １￣ ５ ，平 均 １ ＿ 。治愈 ｌ ，显 效 ｌ ，有 效 ３ ，无效 ２例 ，有 效率 为 ０２ｄ ８３ ｄ 例 ２例 例 ８． ８９ ％。 患者住 院期 间均 无并 发 症及 营 养不 良情 况 出现 。结论 做 好 红 皮病 型银 屑 病 全方 位 的护 理 工作 对 于提 高 本病 的治 疗效 果 ，减 轻 患
４ 心理护理 ． ２
红皮病 型银屑病 临床上 较少见 ，但 是病情一般 较严重 ，表现为全 身半数 以上皮肤 呈弥漫性 潮红或 暗红色 ，表 面有 大量麸皮样 鳞屑 ，反 复脱落 ，口腔 、鼻咽部及 眼结膜常 充血发红 ，伴 发热 、头 痛等全身症 状 。本病 常 因急性期 银屑病 外用药物 不恰 当或 自行停 用皮质 类 固醇 Ｊ

红皮病 型银 屑病 是 一种 较少 见 的严重 的慢 性疾
病型 银 屑病 同时 合并 败 血 症 ， 有 多 年 糖 尿 病 病史 并
Ｅ ］ 谢 永 春 ， 树 英 ， 冬 兰 ．骨 科 院 内 感 染 的特 点 及 预 防 ２ 闰 温 性 护 理 ［］ Ｊ．中 国 实 用 护 理 杂 志 ，０ ４ ２ （ ） １—９ ２ ０ ，０ ３ ：８１．
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ０ 收 ２ ０—８２ ）
１例 红 皮 病 型银 屑 病 合 并 败 血 症 及 代 谢 综 合 征 患 者 的 护 理
李 玉 玲
（ 军总 医 院 内分 泌科 ， 海 北京 １ ０ ４ ） ０ ０ ８
摘 要 ： １例 银 屑 病 合 并 代 谢 综 合 征 的患 者 并 发 败 血 症 的 原 因 进 行 分 析 ， 为 进 食 刺 激 性 食 物 导致 多 处 对 认 皮 损 是造 成 此 次感 染 的 主 要 因素 。护 理 人 员 采 取 针 对 性 护 理 措 施 ， 格 执 行 保 护 性 隔 离 、 强 皮 肤 及 口腔 黏 严 加
３ ｎ 倒 掉 。使 用 过 的锐 利 器 械 及 时放 入 利 器 ０ｍｉ 后
盒 内， 防止 医源性 损伤 和继 发感 染 。
２ ３ 加 强 医护 人 员职 业 教 育 ， 源 头 上 控 制 医 院 感 ． 从
参考 文献 ：
Ｅ ｉ 徐 秀 华 ．临床 医 院感 染 学 （ 订 本 ） Ｍ］ ｌ 修 ［ ．长 沙 ： 南 科 湖
机管 道要 每 日消毒 １次 ， 以减 少 患 者 发 生 院 内交 叉
感染 。
培训 ， 格执 行 医疗 护 理 操 作 规 程 ， 强监 督力 度 ， 严 加 发现 问题 及 时纠 正等都 是 避免 或减 少 院内感染 的有

避免使用某些药物， 如免疫抑制剂、糖 皮质激素等，以免 影响红皮性银屑病 的病情和治疗效果。
避免饮酒、吸烟等 不良习惯，以免对 皮肤产生刺激和加 重病情。
避免过度劳累和精 神紧张，保持良好 的作息和心情，有 助于病情的恢复和 稳定。
关注患者心理状态，及时给予心理支持
了解患者的心理状态：在红皮性 银屑病护理查房中，要密切关注 患者的心理状态，包括情绪、精 神状态等。
对患者及家属进行健康教育指导
疾病知识教育：向患者及家属介绍红皮性银屑病的基本知识、治疗方法及注意事项 心理指导：鼓励患者保持积极心态，减轻心理压力，增强治疗信心 生活方式指导：指导患者养成良好的生活习惯，如保持皮肤清洁、避免刺激性食物等 用药指导：向患者及家属详细介绍药物的使用方法、剂量及注意事项，确保用药安全有效
等
病程：慢性、 反复发作
严重程度：病 情严重，需要
及时治疗
03
红皮性银屑病护理 查房目的
评估病情
了解患者病史及治疗情况
确定护理诊断及护理措施
添加标题添加标题添标题添加标题评估红皮性银屑病病情严重程度
观察治疗效果及调整治疗方案
制定护理计划
评估患者病情：了解患者的病史、症状、体征等信息，为制定护理计划提供依据。
确定护理目标：根据患者病情和需求，制定具体的护理目标，如控制病情、缓解症状、提高生 活质量等。
制定护理措施：根据护理目标，制定具体的护理措施，如药物治疗、皮肤护理、饮食调整等。
实施护理计划：按照护理计划，对患者进行全面的护理，确保计划的顺利实施。
观察疗效
观察病情变化：及时发现并处 理可能出现的问题
密切观察病情变化，及时调整护理计划
观察皮肤变化：注意红皮性银屑病患者的皮肤状况，如红肿、瘙痒、疼痛等，以及时发 现并处理病情变化。

中图分类号：Ｒ ７ ．５ ４３ ７
文献标识码：Ｂ Biblioteka 文章编号：１ ７－ １４ （０ １ ５ ０ ３ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － ３０ ０
银屑病俗 称牛皮癣 ，中 医称 白疤 ，又称松 皮癣 、白壳疮 ，银屑病
是 以皮 肤上 起红 色斑 片 ，上 覆 多层 白色鳞 屑 ，刮除鳞 屑后 星点 状 出
１ ． １一般 资料
裤要质地 柔软 ，最好 选用棉质 品、宽松 并要勤换洗 。还要保持患者 皮 肤清洁 干燥 ，经常修 剪指 甲，不要 因瘙 痒而抓破皮肤 或用力擦洗 ，以 免皮疹增 多 ，皮损扩 大而引起感染 。还要避免使用刺 激性强的外用 药 物及香皂 等。护理人 员各 项操作动作要 轻 ，以减少 患者的痛苦 ，每 天 还要进行皮肤检查 、观察皮损及皮肤变化等 。
１． ．４饮食护理 ２
银 屑病患者 因大量脱屑 ，蛋 白等营养物 质丢失严 重 ，所 以饮食调 理也很 重要 ，中医认为 “ 食药 同源” ，其均 可调节人体 阴阳平衡 。 患者在用 药物治病 的同时 ，配合食物疗 法以调整人体 的内环境 ，从 而 提高 人体 防病抗 病 的能力 ，这 样能 起到 单纯药 物治 疗所起 不 到的作 用 。在药物 治疗及银屑病 的缓解期 （ 皮损 ）时坚持 配合 适当的食物 无 疗法 ，不但对促进皮损 的消退 ，还会对 病情 复发的预 防都具有积极 的 意义 。同时要忌海鲜 、烟酒 、辣椒 、羊 肉、香料等 辛辣刺激性或者助 热的食 品。可 以指导患者 多食用鸡 、鸭、猪 肉、鸡蛋 、河鱼 、牛奶 、 蔬菜及水果 等食物 。这些 食物不仅含 丰富的维生素及 微量元素 ，还 可 以降低血脂 、血粘度 ，有利 于病情 的控 制。 １， ．５用药护理 ２ 中药主要有滋 阴润燥 、凉血 清热 、益气祛 风 、利湿 止痒 之功效 ， 中医治疗银 屑病主要是对 血液的调理 。血燥常用 当归 、地 黄 、元参 、 麦冬药物治疗 ；血热 常用 药物有紫草露 、二花 、黄芩 、黄柏 、黄连 ，

银屑病患者的心理特点及身心护理体会韩红梅关键词银屑病患者心理特点身心护理体会银屑病人称牛皮癣，是一种病因不明、常见的、病程漫长、易复发的慢性炎症性皮肤病，顽固难治。

因此患者出现心理障碍，甚至绝望不合作与拒绝治疗，作为护理人员应该帮助患者调整心态，制定相应的护理措施，及时进行健康教育，帮助患者正确对待疾病，调节负性情绪，树立战胜疾病的信心，达到身心恢复健康，提高生活质量的目的。

1．银屑病人的心理特点1.1自我形象紊乱：全身皮肤及头面部成层脱屑、头发成束状。

皮疹呈多种形态，鳞屑厚积，头发成束状，病人羞于与人来往。

1.2紧张、恐惧、抑郁、焦虑：有的患者首次来医院就诊，对医院的环境不熟悉，加上对自己的疾病是否能治好的担心紧张或疾病反复发作，病程长，俗称不死的癌症因而产生抑郁甚至焦虑的心理。

1.3孤独、寂寞、空虚：由于皮肤上出现淡红色点状斑丘疹，继而逐渐扩大，搔抓有银白色鳞屑脱落，尤其头面部上出现癣的女性患者怕别人的厌恶，加上外界对银屑病的知识缺乏，怕传染而疏远患者，进而加重患者的孤独寂寞和空虚的心理。

1.4自暴自弃不合作：病程长，反复发作，长时间用药，又出现毒副作用，导致患者不相信医护人员的诊断治疗，家属也因此而质疑治疗，表现为不合作心理，不能很好的配合治疗，继而拒绝治疗自暴自弃。

2. 银屑病人的护理2．1 心理护理2.1.1建立良好的护患关系在治疗中很重要，工作态度和言语表达是取得患者的信赖的关键，用医学知识为患者的各种问题做出解答，对患者皮损状况没有嫌弃厌烦情绪，使之更能积极主动配合治疗。

告诉情绪对本病的负面影响，强调患者要学会表达情绪，尤其对自我形象紊乱的患者更要有耐心劝导的同时使患者认识自己的拥有和未有的能力，爱护和尊重自己，建立正确的人生观，主动与人接触，融入社会大家庭。

2.1.2传播正确的知识：加强健康宣教，经常深入患者的生活，安慰、鼓励患者。

认真耐心的倾听他们的担忧及内心的压力，讲解本病的诊治等相关知识和目前医学上对本病的治疗新进展等使患者对自身疾病有一定的认识，同时通过发放宣传单张等形式，提高患者对银屑病的正确认知能力；并介绍治疗效果明显的病例，减轻和消除患者的恐惧、紧张心理，以此坦然面对疾病，相信科学，增强信心，消除顾虑，促进疾病的良好转归。

理协调 。
参考文献
２ １ 注意保 护 患者 隐 私 ，必要 时 用屏 风遮 挡 ，为 患 者保 ． 暖 ，防止 受凉。 ２２ 在灌肠过程 中和患 者闲聊 以分散 患者 的注 意力 ，如患 ． 者感 觉腹 胀 或有 便 意 ，嘱其 张 口深 呼 吸 ，放 松腹 部 肌 肉 ， 调慢滴速 。如 患者 出现速 脉 、面色 苍 白、出冷 汗 、剧烈 腹 痛 、心慌气促 ，应立 即停止灌肠 ，并报告 医师及时处理 。 ２ ３ 拔管后 协助 患者取 仰卧位 ，垫 高臀部 ，减轻排 便感 。 ． 嘱患者将药 液保 留 ２个小 时 以上 ，以达 到药效 。通 过精 心
２ 护 理
３ １ 保 留灌肠前 ，应 了解病变部位 ，以便 掌握灌肠 的卧位 ． 和肛管插入肛 门的深度 。 ３ ２ 根据患者病情及 自身情况 ，护 士操 作 中肛管粗 细 、插 ． 入深浅 、压力 以及药量均要适宜。 ３ ３ 肠道疾病患者选择晚间睡前灌肠为宜。 ． ３ ４ 药液温度要适宜 ，一般为 ３ ４ ℃之 间。 ． ９— ０ ３ ５ 在治疗期间进食一些清淡 的饮食 ，禁食生冷 、油腻 及 ． 辛辣 刺激性食物。 ３ ６ 排便后及时用温水清洗肛 门及会 阴部 ，保持皮肤 的清 ． 洁干燥。
如下。
银 屑病患者往 往存在 不 同程 度 的心理 问题 ，这可 能与 银 屑病 的临床特征 和躯体 不适有 关 ，因为银 屑病患 者常 伴 有瘙 痒 、皮肤 大量脱 屑呈银 白色鳞 屑 ，严重 时有脓 包或 关 节变形 。同时 ，由于银 屑病不 能根 治 ，病程 长 ，迁 延不 愈 ，反 复发作 、反 复住 院 ，加 之一些 人误认 为银 屑病 会传
自己 。
病 ７例 ，脓包 型 银 屑 病 ３例 ，全 身 浮 肿 ３例 ，下 肢 浮 肿

银血病的临床治疗情况及护理银屑病(牛皮癣)是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，特征病变的红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，好发于四肢伸侧面，头皮和背部，严重的皮损可泛发全身，高热、脓疱、红皮病样和接头疾病身体大小的变化。

青壮年发病最多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解。

银屑病的病因迄今尚未完全明了。

大量研究结果表明，它可能与遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素和免疫异常等有关。

中医认为多由脾肺湿热、复感风湿热邪、蕴于肌肤、致局部气血运行失畅;或因风寒外袭，营养失调，瘀久化燥，使皮肤失其所养;或因七情内伤，气血壅滞，久郁成于瘀所致。

本病的基本损害为红色丘疹，常融合成片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，可见到发亮的薄膜，剥去薄膜有点状出血。

皮损形态不一。

临床上有寻常型、脓疗型、关节炎型和红皮病型四型。

银屑病的治疗目前大多只能达到近期效果，且有一定的副作用。

传统医学采用辨证施治的原则，均有一定的疗效。

本病的治疗有局部治疗和系统治疗两大类。

一、银屑病的局部治疗1蒽林(Anthralln)它的作用机理是(1) Swanbeck等证实其能抑制DNA的合成，马圣清等证实惠林对表皮细胞的DNA复制及分裂指本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044数有明显的抑制作用;(2)继发抑制乌氨酸脱浚酶，其治疗后，使银屑病患者表皮中聚胺水平恢复正常;(3)抑制葡萄糖6 磷酸脱氢酶及脂氧合酶;(4)使cGMP/cAMP比值升高，从而调节表皮细胞分裂;(5)抑制钙调素;(6)抑制中性粒细胞功能及免疫抑制作用。

根据恿林对银屑病和正常皮肤的透皮速率不同，Runne通过同体分侧对照观察短时间(10.20分钟)涂高浓度(1.3%)恿林软膏的效果比24小时涂0.1 0.2%软膏好，皮损消退时间比后者提高6.8天。

随访建议：在病情稳定后，仍需继续随访观察，以便及时发现复发迹象并采取相应措施
自我管理建议：患者应学会自我观察病情变化，如出现异常症状应及时就医；同时保持良 好的生活习惯和心态，增强免疫力
健康教育：医护人员应向患者及家属普及红皮病型银屑病的相关知识，提高患者及家属对 疾病的认知和自我管理能力
06
总结与建议
对患者病情的总结与评价
患者病情概述：简要介绍患者 的病史、症状、体征等信息
病情进展与变化：分析患者的 病情变化趋势，包括好转、恶 化或稳定的情况
治疗效果评估：对患者的治疗 效果进行评估，包括药物治疗、 光疗、生物治疗等的效果
患者生活质量评估：评估患者 的生活质量，包括心理、生理 和社会方面的状况
护理措施总结：总结患者接受 的护理措施，包括一般护理、 心理护理、饮食护理等
• 护理问题：皮肤干燥、瘙痒、疼痛 • 解决方案：避免过度清洁和使用刺激性的清洁产品；涂抹保湿霜或润肤剂；使用温和的洗护用品；保持室内湿度适宜。 皮肤干燥问
题及解决方案
• 皮肤干燥问题及解决方案
• 护理问题：皮肤干燥、脱屑、瘙痒 • 解决方案：避免过度清洁和使用刺激性的清洁产品；涂抹保湿霜或润肤剂；使用温和的洗护用品；保持室内湿度适宜。 皮肤干燥问
对患者自我管理的指导建议
感谢观看
汇报人：
病史及治疗过程
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业等 病史回顾：发病时间、症状表现、诊断过程等 治疗过程：治疗方案、用药情况、治疗效果等 护理评估：护理措施、护理效果评估等
皮肤状况评估
皮肤颜色：红皮病 型银屑病患者的皮 肤呈现红色，伴有 鳞屑
皮肤质地：皮肤质 地变得粗糙、肥厚， 失去弹性
皮肤温度：皮肤温 度升高，伴有瘙痒 感

唐翠明， 练 敏 ， 永红 黄
（ 广西 医科大学 附属第 四医院手术室 ， 广西 柳州 ５５０） ４０５
摘要： 总结老年瓣膜置换术的配合体会 。方法 回顾分析 ２ 例辩膜置换的术中配合并追踪治疗 目的 ５ 结果 。结 果 ｌ 死 于低 心排血 量 综合征 ， 例 死 于脑 出血 ，３例 生存 。 结论 护 士应做 好 术前 评估 和 充分 例 ｌ ２ 准备 ， 掌握患者心、 肾重要脏器的功能情况和监护技能， 肺、 防治其并发症， 维持体温正 常是确保手术成功重
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第 ３ 卷 １ ２Ｏ 年第 １ Ｏ７ 期
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医 学
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６ ７
老 年 心脏瓣 膜 置换 术 的 手术 配合
２２ 心理护 理 ． 患者入院后 ， 应向患者及家属详细说 明， 精神过
度紧张与疾病的关系。把不 良的心理对疾病造成的 影响及通过心理护理治疗成功的病例介绍给患者 ，
给予患者精心周到的照顾 ， 满足其心理需要 ， 密切护 患关系 ， 在语言与行动上不要歧视患者 ， 有计划地开 展心理护理， 使患者以积极乐观的态度接受治疗 。 ２３ 药物疗法的护理 ． 每天使用外用药前 ， ３ — ｏ ＝ 用 ８ ４ ｃ左右温水洗澡 【 后擦药 ， 以除去皮损处沉积的药膏和鳞屑 ， 软化皮损 以利于药物的吸收。应用皮质类 固醇外用药面积不 宜过大 ， 时间不宜过长， 否则会出现皮肤萎缩等副作 用。免疫抑制剂可引起 口腔及 胃肠道黏膜损害、 骨
银屑病俗称牛皮癣， 国医学称之为“ 祖 松皮癣” 。 其病因和发病机制不 明， 不易痊愈 。本文通过对银 屑病患者进行心理干预和健康指导， 降低 了复发率。 现将护理体会总结如下。 １ 临床 资料

２０１２年 ９月第 １０卷 第 ２６期
· 临床护理 · ２８５
表 １护理 前后 ＳＤＳ、ＨＡＭＤ评 分 比较
注 ： 与 护 理 前 比 较 ， Ｐ＜ ０．０５ ３讨 论
抑 郁症 是精 神科 常 见的情 感 障碍 性精 神疾 病 ，属功 能性 疾病 范 畴 ，随着社 会经济 的发展 及生活节奏 的加快 ，抑 郁症的患病 率逐年上 升 ，主要症 状有睡 眠障碍 、进食 问题 、焦虑 、排 便障碍 、社 交障碍 、 自杀危机 、思维 障碍 】，严重 影响患 者的 日常生活 。如 何提高 抑郁症 患者 的生 活质量 已成为 护理人员面对 的重要课题 。 目前对抑 郁症可 以 通过不 同的方法进行治疗 ，而抗抑 郁药是主要 的治疗手段 ，但多数抑 郁症患者 症状缓 解后仍存 在歪 曲认 知 】，近 年来 ，护理 干预在 抑郁症 的治疗方 面 已取得 明显效果 ，改善 了抑郁症 患者 的临床症状 ，提高 了
心理 护理在临 床护理工作 中 占有极其 重要的地 位 ，由于 红皮病型 银屑 病病情 十分顽 固，且很难治愈 ，即使治愈 ，复发率也较 高 。患者 在 得 知 自 己患有 银屑 病后 ，常因 发病 时皮肤 瘙痒 难耐 、脱 皮 ，并且 由于该病影 响 自身美观 而产生心理 问题 ，他们往 往也 因过分 关心该病 是否 能够治 愈 ，是否治疗 花费太大 ，治愈后对 今后的生活是 否产生 影 响而导致 焦躁 ，不安 ，易怒 ，并伴 有严重 自卑感 】。同时该病 的病情 也与患者 的心理情绪有 着十分密切 的关系 ，如若 患者 的情 绪不好 ，很 容易 使病情 加重和复发 。因此这时对 医护人员来 说要时刻体 贴关心患 者 ，多与患者 沟通 ，时刻警觉患者 可能出现 的心理问题 并及 时进行疏
本 组选 取２０１０年６月至２０１２年２月我院收治 的红皮病型银 屑病患者 ６３例 ，其 中男３８例 ，女２５例 ，年龄２２～５６岁 ，平均３９岁 。患者 中由外 用 药不当刺激 导致 的红 皮病为４２例 ， 由皮质激素 长期应用突 然停药或 者在 药物减量过程 中减量 太快 导致的红皮病为２１例 。 １．２ 护理方法 １．２．１心理护理

银屑病的护理对策分析作者：李君来源：《中国实用医药》2013年第30期【摘要】银屑病是一种慢性的皮肤病，该病俗称为牛皮癣，在中医上称为松皮癣，也叫做白疮。

由于该病比较常见而且也很容易复发，在临床上没有很好的方法对该病进行根治，所以对患者造成了很大的身心伤害。

在临床上该疾病可以分为寻常型银屑病、脓疤性银屑病、红皮病型银屑病和关节型银屑病。

本院通过对该疾病的研究，提出了相应的护理措施，能够使患者的病程缩短，降低该疾病的复发率。

【关键词】银屑病；护理；对策分析根据全国的流行病学的调查显示，我国银屑病的发病率在1.23‰以上[1]。

其中所占比例最大的是寻常型银屑病，所占比例在98%以上。

该疾病在临床上表现出剥脱性皮炎状，皮肤出现潮红、辍裂渗血性浸润以及渗出，大片的脱屑，并且伴有寒战、疼痛、痰痒等全身的症状[2]。

银屑病的护理治疗有很好的治疗作用，在目前治疗该疾病是不可缺少的环节，所以对患者的护理时很重要的。

作者对2002～2012年来自河南省许昌市中心医院的300例银屑病患者，除了进行常规的护理之外对患者进行有针对性的护理，取得了很好的治疗效果。

现报告如下。

1 临床资料在本组300例患者中，寻常型287例，脓包型3例，红皮型6例，关节型4例。

对患者经过分期护理，临床上的治愈率在99%，显效1%，没有患者无效。

2 护理对策分析2. 1 心理治疗拥有较好的心理和稳定的情绪是治疗疾病的根本，所以心理护理是非常重要的。

银屑病由于比较顽固不易治疗，所以患者会存在一些不良的反应。

对患者的心理性格特征要了解，尤其是患者的生活习惯和兴趣爱好，这样就能够与患者建立系统的心理档案，从而为患者提供真实的客观依据。

对患者精心周到的照顾和帮助，满足患者的心理需要。

引导患者将内心压抑的心理问题诉说出来，这样能够让医护人员更加全面的了解其心理动态，有计划的对患者开展护理。

向患者耐心的解释该疾病的发病可能和感染、内分泌障碍、代谢障碍以及精神的过度紧张有关，要鼓励患者去战胜疾病。