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胰岛素种类和剂型一.超短效（速效）人胰岛素类似物餐前即刻注射诺和锐门冬胰岛素注射液优泌乐赖脯胰岛素注射液速秀霖赖脯胰岛素注射液餐前即刻注射皮下注射起效时间10〜20分钟，最大作用时间为注射后1〜3小时，作用持续3 5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。
.短效（常规）胰岛素Rl（简写R）代表短效胰岛素黄色普通胰岛素（正规胰岛素短效胰岛素胰岛素）诺和灵R 生物合成人胰岛素注射液优泌林R 重组人胰岛素注射液重和林R 重组人胰岛素注射液甘舒霖R 常规重组人胰岛素注射液餐前30min注射是唯一可以静脉注射的胰岛素。
皮下注射30分钟起效，2〜4小时达峰，作用持续6〜8小时。
短效胰岛素由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人生理性胰岛素分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。
三.中效胰岛素NPH（简写N）代表中效胰岛素绿色诺和灵N精蛋白生物合成人胰岛素注射液中效优泌林NPH重组人胰岛素注射液甘舒霖N低精蛋白重组人胰岛素注射液重和林N精蛋白重组人胰岛素注射液|缓慢吸收，平均1.5小时起效，4〜12小时达峰，作用持续时间18〜24小时，中效胰岛素常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖。
三.长效胰岛素精蛋白锌胰岛素（动物来源）蓝色精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌胰岛素的基础上加大鱼精蛋白的比例，使吸收更缓慢，作用持续时间更长，皮下注射3〜4小时起效，12〜20小时达峰，作用维持24〜26小时。
其缺点是吸收不稳定，导致药效亦不稳定，目前已很少应用。
四.超长效人胰岛素类似物诺和平地特胰岛素注射液来得时甘精胰岛素注射液长秀霖重组甘精胰岛素注射液德谷胰岛素皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度，无明显峰值岀现。
可在一天当中任何时间注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持24小时左右，更适合于基础胰岛素治疗，不易发生夜间低血糖, 五.预混胰岛素类似物：（方案：超短效人胰岛素类似物+中效胰岛素）餐前即刻注射诺和锐30 门冬胰岛素30注射液30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素诺和锐50 门冬胰岛素50注射液50%可溶性门冬胰岛素和50%精蛋白门冬胰岛素优泌林70/30 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液30 %重组人胰岛素（常规人胰岛素）和。
胰岛素种类战剂型之阳早格格创做一.超短效(速效)人胰岛素类似物餐前马上注射诺战钝门冬胰岛素注射液劣泌乐好脯胰岛素注射液速秀霖好脯胰岛素注射液餐前马上注射皮下注射起效时间10～20分钟，最大效率时间为注射后1～3小时，效率持绝3～5小时，战正规胰岛素相比，它更切合胰岛素的死理分泌模式，餐前注射吸支赶快，达峰时间短，能更灵验天统造餐后血糖.两.短效(惯例)胰岛素RI(简写R)代表短效胰岛素黄色一般胰岛素 (正规胰岛素短效胰岛素胰岛素)诺战灵R死物合成人胰岛素注射液劣泌林R沉组人胰岛素注射液沉战林R沉组人胰岛素注射液苦舒霖R惯例沉组人胰岛素注射液餐前30min注射是唯一不妨静脉注射的胰岛素.皮下注射30分钟起效，2～4小时达峰，效率持绝6～8小时.短效胰岛素由于正在皮下存留一个吸支历程，没有如超短效胰岛素峰型尖钝，取人死理性胰岛素分泌模式有一定的好别，进餐时间提前易引导血糖统造短安，若延后则易爆收矮血糖.三.中效胰岛素 NPH(简写N)代表中效胰岛素绿色诺战灵N粗蛋黑死物合成人胰岛素注射液中效劣泌林NPH沉组人胰岛素注射液苦舒霖N 矮粗蛋黑沉组人胰岛素注射液沉战林N粗蛋黑沉组人胰岛素注射液缓缓吸支，仄衡1.5小时起效，4～12小时达峰，效率持绝时间18～24小时，中效胰岛素时常使用于胰岛素加强治疗规划中睡前给药，以统造夜间战黄昏空背血糖.三.少效胰岛素粗蛋黑锌胰岛素（动物根源）蓝色粗蛋黑锌胰岛素是正在矮粗蛋黑锌胰岛素的前提上加大鱼粗蛋黑的比率，使吸支更缓缓，效率持绝时间更少，皮下注射3～4小时起效，12～20小时达峰，效率保护24～26小时.其缺面是吸支没有宁静，引导药效亦没有宁静，暂时已很少应用.四. 超少效人胰岛素类似物诺战仄天特胰岛素注射液去得时苦粗胰岛素注射液少秀霖沉组苦粗胰岛素注射液德谷胰岛素皮下注射后可24小时脆持相对于恒定浓度，无明隐峰值出现.可正在一天核心所有时间注射，起效时间为1.5小时，效率可稳固脆持24小时安排，更切合于前提胰岛素治疗，没有简单爆收夜间矮血糖，五.预混胰岛素类似物：(规划:超短效人胰岛素类似物+中效胰岛素) 餐前马上注射诺战钝30门冬胰岛素30注射液30%可溶性门冬胰岛素战70%粗蛋黑门冬胰岛素诺战钝50门冬胰岛素50注射液50%可溶性门冬胰岛素战50%粗蛋黑门冬胰岛素劣泌乐25粗蛋黑锌沉组好脯胰岛素混战注射液(25R) 好脯胰岛素25%,战粗蛋黑锌好脯胰岛素75%劣泌乐50粗蛋黑锌沉组好脯胰岛素混同注射液(50R) 好脯胰岛素50%战粗蛋黑锌好脯胰岛素50%六.预混胰岛素：(规划:短效人胰岛素+中效胰岛素) 餐前30min注射棕色诺战灵30R粗蛋黑死物合成人胰岛素注射液(预混30R) 30%可溶性中性胰岛素战70%矮粗蛋黑锌胰岛素混悬液诺战灵50R粗蛋黑死物合成人胰岛素注射液(预混50R)50%可溶性中性胰岛素战50%矮粗蛋黑锌胰岛素混悬液劣泌林70/30粗蛋黑锌沉组人胰岛素混同注射液%沉组人胰岛素(惯例人胰岛素)战%粗蛋黑锌沉组人胰岛素(中效人胰岛素)沉战林M30(30/70)粗蛋黑沉组人胰岛素注射液(预混30/70) 30%沉组人胰岛素注射液战70%粗蛋黑沉组人胰岛素注射液苦舒霖30R30/70混同沉组人胰岛素注射液30%惯例沉组人胰岛素注射液战70%矮粗蛋黑沉组人胰岛素注射液苦舒霖50R50/50混同沉组人胰岛素注射液50%惯例沉组人胰岛素注射液战50%矮粗蛋黑沉组人胰岛素注射液胰岛素笔战芯:诺战笔：诺战笔心、少秀霖笔心劣陪笔：劣泌林笔心、少秀霖笔心、苦舒霖笔心东宝笔：苦舒霖笔心、少秀霖笔得时笔：去的时笔心秀霖笔：少秀霖笔心拜林笔：沉战林笔心万邦笔：诺战笔心、万苏林30R笔心、中性笔心、劣泌林笔心。
胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，对于控制血糖水平起着关键作用。
但正确使用胰岛素至关重要，否则可能无法达到理想的治疗效果，甚至可能引发一些不良反应。
接下来，让我们详细了解一下胰岛素的使用方法及相关注意事项。
一、胰岛素的种类胰岛素主要分为以下几类：1、速效胰岛素：起效迅速，作用时间短，一般在餐前立即注射。
2、短效胰岛素：起效时间相对较快，作用持续时间较短，通常在餐前 30 分钟左右注射。
3、中效胰岛素：作用时间中等，一般每天注射 1 2 次。
4、长效胰岛素：作用时间较长且平稳，每天注射 1 次。
5、预混胰岛素：是将短效或速效胰岛素与中效胰岛素按一定比例混合而成，使用时需根据具体情况选择注射时间。
二、胰岛素的使用方法1、注射部位的选择胰岛素可以注射在腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部外上侧。
由于腹部吸收胰岛素的速度较快且稳定，是最常用的注射部位。
每次注射应选择不同的部位，并且每次注射点之间应间隔约 25 厘米，以防止同一部位反复注射导致脂肪增生或萎缩。
2、注射前的准备（1）清洁双手：用肥皂和水洗净双手，以减少感染的风险。
（2）检查胰岛素：检查胰岛素的名称、有效期、外观是否正常。
如果胰岛素出现浑浊、变色或有沉淀，应停止使用。
（3）安装针头：将胰岛素笔的针头安装牢固，确保无松动。
（4）摇匀胰岛素：如果是混悬型胰岛素（如中效、预混胰岛素），需要在使用前将胰岛素笔或药瓶水平滚动和上下颠倒 10 20 次，使药液充分混匀，但要避免剧烈摇晃。
3、注射操作（1）消毒皮肤：用 75%的酒精消毒注射部位，待酒精挥发干后进行注射。
（2）捏起皮肤：用拇指、食指和中指轻轻捏起注射部位的皮肤，形成一个褶皱。
（3）垂直进针：将针头以 90 度角快速刺入皮肤，缓慢推动注射器或胰岛素笔的活塞，将胰岛素注入体内。
（4）停留数秒：注射完毕后，针头在皮下停留 10 秒左右，以确保胰岛素完全注入。
（5）拔出针头：拔出针头后，用干棉签按压注射部位，不要揉搓。
胰岛素种类
(1)根据作用时间分类：
①短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间
为20～30分钟，作用高峰为2～4小时，持续时间5～8小时。
一般每日三次，于餐前15～30分钟注射，必要时睡前可以加注一次小量。
国产有上海和徐州产的普通胰岛素或中性胰岛素注射液及吉林的甘舒霖R，进口有诺和灵R和优泌林R。
②中效胰岛素(NPH)：又叫低精蛋白锌胰岛素，为白色或乳白色浑浊液体，起效时间为
1.5～4小时，作用高峰6～10小时，持续时间约12～14小时。
一般每天注射一次或
两次。
进口的诺和灵N和优泌林N属此类。
国产的有甘舒霖N。
③长效胰岛素(PZI)：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3—4小时，
作用高峰14～20小时，持续时间约24～36小时。
每天注射一次或两次。
上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类。
现进口制剂中没有此类。
④超短效人胰岛素类似物：为无色澄清液体，皮下注射后10～20分钟内起效，达峰时间
为30～60分钟，作用持续时间为2～4小时。
一般每日三次，于餐前或餐后即刻；也可餐时注射。
目前有赖脯人胰岛素类似物(优泌乐)、门冬胰岛素(诺和锐)、赖谷胰岛素(glulisine，Apidra)。
赖脯胰岛素是将人胰岛素B28位的脯氨酸与B29位的赖氨酸互换，由此减弱了单体间相互作用，使之不易形成六聚体。
其主要特点是：可溶性，皮下注射后以单体形式存在，吸收快，起效、达峰和持续时间短，适用于餐前即时注射。
门冬胰岛素是将人胰岛素氨基酸链B28位点的脯氨酸替换为带负电荷的天门冬氨酸，由于电荷排斥阻碍了胰岛素单体的自我聚合。
门冬胰岛素的特点是：皮下注射后迅速解离为单体，吸收更快，40 min血浆浓度达到峰值，其峰浓度高于常规胰岛素，且血浆达峰与正常人餐后胰岛素分泌的特征相似，同时降至正常水平的时间也短，不易出现低血糖。
赖谷胰岛素是将人胰岛素氨基酸链B3位天冬酰胺及B29位的赖氨酸分别替换为赖氨酸和谷氨酸。
目前赖谷胰岛素国内未进El。
⑤超长效人胰岛素类似物：为无色澄清液体，皮下注射后3 ～4小时起效，无峰值，维
持时间24～36小时，每天注射一次即可。
如甘精胰岛素(来得时，IG)、地特胰岛素(ID)。
甘精胰岛素是首个长效胰岛素类似物，与人胰岛素不同之处为胰岛素分子A链21位门冬氨酸被甘氨酸取代，B链C末端增加2个精氨酸。
使其等电点由5.4上升到6.7，从而可溶于酸性环境，皮下注射后形成微沉淀物，使其吸收和作用时间延长。
地特胰岛素(detemir)是在胰岛素分子B29位点结合了1个14碳脂肪酸，分子质量增大，使其皮下吸收扩散速度缓慢，入血后99％与白蛋白结合，导致作用持续时间长。
⑥混合型：为了适应进一步的需要，胰岛素又将其中的短效制剂(R)和中效制剂(N)进行不
同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。
预混胰岛素为白色云雾状混悬液，每天注射一次或两次。
如诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70／30。
30R或70／30是指将30％的短效R与70％的中效N胰岛素混合；50R是指短效R和中效N 各占50％。
而诺和锐30是由30％可溶性门冬胰岛素和70％精蛋白门冬胰岛素混合而成。
皮下注射后10～20分钟内起效，作用最强时间在1～4小时之间，作用持续时间可达24小时。
其最大特点为可溶的门冬胰岛素吸收迅速，精蛋白结合门冬胰岛素释放缓慢，作用时间较长，具有模拟正常生理状态下餐时胰岛素释放的药代动力学特点，可更好地控制空腹和餐后血糖。
夜间低血糖发生率较人胰岛素30R更少。
(2)根据来源分类：
①动物胰岛素：动物胰岛素最大的优势在于价格便宜，因此，它无疑成了经济困难糖尿
病患者的首选。
动物胰岛素应用得当一样能够控制好血糖。
但我们必须明确的是，动
物胰岛素是从动物胰腺中提取的，纯度不够，所以它容易引起过敏反应，出现皮肤红肿、瘙痒等。
另外，由于动物胰岛素纯度不高，含有一些抗原成分，长期注射会使机体产生针对胰岛素的抗体，从而降低胰岛素的效能，导致胰岛素用量越来越大，这也正是动物胰岛素应用逐渐减少的原因。
常用的动物胰岛素有牛胰岛素和猪胰岛素。
牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。
猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，不良反应也比牛胰岛素少。
目前国产动物胰岛素多属猪胰岛素，如万苏林等。
②人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，
不良反应更少，但价格较贵。
进口的胰岛素均为人胰岛素，如诺和灵、优泌林分别由丹麦诺和诺德公司、美国礼来公司生产。
国内日前也已具备生产人胰岛素的能力了，如万邦林、甘舒霖分别由我国江苏万邦生化医药股份有限公司、通化东宝药业股份有限公司生产。
(3)根据胰岛素浓度分类：
u一40：即瓶装剂型。
40单位／毫升，10毫升／支，主要用于常规注射；
u一100：即笔芯剂型。
100单位／毫升，3毫升／支，常专用于胰岛素笔。
(4)按纯度分类：
结晶胰岛素：结晶提纯，纯度,70％～90％；
单峰纯胰岛素：凝胶过滤提纯,纯度98％；
单组分胰岛素：离子交换提纯,纯度99.9％。
