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肿瘤基础知识培训课件

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肿瘤培训ppt课件

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组织学检查
穿刺活检、切取活检等 ，用于明确肿瘤的性质
和类型
鉴别诊断思路和方法
01
详细询问病史和仔细查 体，了解症状的特点和 变化规律
02
结合影像学和实验室检 查结果，分析肿瘤的可 能性和类型
03
排除其他相似疾病的可 能性，如炎症、结核等
04
对于难以确诊的病例， 可组织多学科会诊或寻 求上级医院的帮助
生物因素
某些病毒、细菌、寄生虫感染 与肿瘤发生相关，如EB病毒与 鼻咽癌、人乳头瘤病毒与宫颈 癌等。
生活习惯
不良生活习惯如吸烟、酗酒、 缺乏运动、不健康饮食等，增
加患癌风险。
免疫系统异常与肿瘤发生关系
免疫系统监视功能减弱
肿瘤免疫逃逸机制
免疫系统对异常细胞的识别和清除能 力下降，导致肿瘤细胞逃脱免疫监视 而生长。
肿瘤细胞具有自主性 生长、侵袭性和转移 性。
良性肿瘤与恶性肿瘤区别
01
02
03
组织分化程度
良性肿瘤分化好，异型性 小；恶性肿瘤分化差，异 型性大。
生长速度
良性肿瘤生长缓慢；恶性 肿瘤生长快。
生长方式
良性肿瘤多为膨胀性生长 ；恶性肿瘤多为浸润性或 外生性生长。
良性肿瘤与恶性肿瘤区别
继发改变
良性肿瘤很少发生坏死和出血；恶性肿瘤常发生坏死、出 血和溃疡形成。
术后护理与观察
加强术后护理，密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症 。
放化疗并发症应对策略
放化疗前评估
根据患者肿瘤类型和身体状况， 制定合适的放化疗方案。
放化疗中监测
密切关注患者放化疗反应，及时调 整治疗方案，减轻并发症。
放化疗后处理
针对可能出现的并发症，制定相应 处理措施，如抗感染治疗、营养支 持等。

肿瘤基础知识教学课件

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分值
• 一切正常，无不适病症
100 0
• 能进行正常活动，有轻微症状
90 1
• 勉强能进行正常活动，有一些症状和体症
80
• 生活自理但不能维持正常活动或积极工作 70 2
• 生活偶需要帮助，但大部分能自理
60
• 需要颇多帮助和经常的医疗护理
专业 课件
19
肿瘤化疗
给药方式 口服， 肌肉注射、皮下注射 ， 脊髓腔内注入
（鞘内注射），常用：静脉。 有时数种药物同时 应用。
疗程 疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇 期为1周或数周。
专业 课件
20
专业 课件
21
化疗禁忌症
1、明显衰竭或恶液质 2、白细胞减少 3、心血管、肝肾功 4、严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平
专业 课件
26
新的治疗方法
1、生物治疗主要采用DC-CIK ： 适合生物治疗：大部分肿瘤（B淋巴瘤除外） 肾癌、黑色素瘤对放化疗效果不敏感，生物治疗效果较好
2、靶向治疗
专业 课件
27
肿瘤治疗理念变化
• 世界卫生组织把肿瘤定为慢性病
• 肿瘤发展较慢：如肺癌、食管癌、宫颈癌、胃癌等，给预防和治 疗提供了时间和机会。
认识肿瘤
专业 课件
1
专业 课件
2
专业 课件
3
专业 课件
4
认识肿瘤
定义
致癌因素
正常细胞
异常增生
新生物（肿瘤）
不因病因消除而停止增生。
危害：破坏正常细胞组织、浸润和压迫 转移、消耗
专业 课件
5名字
命名原则
良性肿瘤均称为“瘤”，如乳腺纤维腺瘤
“癌症,泛指所有恶性肿瘤”--广义恶性肿瘤

肿瘤基本知识PPT课件

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肿瘤基因治疗研究
肿瘤基因治疗是指通过改变肿瘤细胞 的基因表达或基因结构来抑制其生长 和扩散的方法。
目前，肿瘤基因治疗的研究仍面临一 些挑战，如基因导入效率和安全性、 基因治疗与现有治疗的协同作用等， 需要进一步研究和探索。
肿瘤基因治疗的主要策略包括基因敲 除、基因沉默、基因置换等，这些方 法在实验室研究和临床试验中已取得 了一定的进展。
肿瘤在发展过程中，可引起一系列全 身症状，如发热、消瘦、乏力、食欲 不振、贫血等。
肿瘤的诊断方法
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 对肿瘤进行病理学诊断，确定 肿瘤的性质、类型和分化程度
。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，观察肿瘤的大小、形态 、位置及与周围组织的毗邻关 系。
内窥镜诊断
通过内窥镜对肿瘤进行检查， 可以直接观察肿瘤的形态和表 面特征，同时可取组织进行病 理学诊断。
生化指标诊断
通过检测血液、尿液等标本中 的肿瘤标志物、生化指标等， 辅助诊断肿瘤及评估治疗效果
。
肿瘤的早期发现
定期体检
定期进行身体检查，特别是对高危人 群和高发地区的人群进行筛查，有助 于早期发现肿瘤。
自查自检
肿瘤基本知识PPT 课件
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01
CATALOGUE
肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有异常的形态、代谢和 功能。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，良性肿瘤通常不会扩散， 而恶性肿瘤会扩散并侵犯其他组 织。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特有的基因 突变或异常表达的蛋白， 使用具有针对性的药物进 行治疗。

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（二）转移（Metastasis）：
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其它部位而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。
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肿瘤转移途径
淋巴道血道种植
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1、淋巴道转移
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2、血道转移
多数通过静脉入血，因为壁较薄且压力较低。 少数经淋巴管入血。 血肿瘤的血行播散道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似。 体循环—右心—肺 门静脉—肝—肺 肺—心—全身器官 胸、腰骨盆静脉—脊椎静脉丛—脑。
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肿瘤细胞的糖代谢
过程的强弱 肿瘤的恶性程度成正比
糖酵解关键酶的活性糖合成代谢的酶活性糖代谢的同功酶趋于胚胎化
糖酵解抑制有氧氧化
细胞膜甘露糖糖基化
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糖加工途径
α-1.2甘露糖苷酶 α甘露糖苷酶I α甘露糖苷酶II9个甘露糖残基 8个甘露糖残基 5个甘露糖残基 3个甘露糖残基 高甘露型 杂合型、复杂型
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肿瘤形态与生长方式
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肿瘤颜色、质地图片
恶性黑色素瘤 脂肪瘤 鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌 血管瘤 骨软骨瘤
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肿瘤的生长方式
1、膨胀性生长： 大多数良性肿瘤所表现的生长方式。瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围正常组织，与周围组织分界清楚2、外生性生长： 发生在体表。体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）表面的肿瘤常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状或菜花状的肿物。3、浸润性生长： 大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管内，浸润并破坏周围组织。此类肿瘤没有包膜，与邻近的正常组织紧密连接在一起而无明显界限。
恶性细胞生长

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神经系统 损害
皮肤损害
（二）远期毒性
1.对生育能力的影响
男性睾丸萎缩、精子减少；
女性卵巢功能受损、子宫内膜增生减低 胎儿畸形 2.致癌性 第二原发肿瘤中以恶性淋巴瘤和白血病多见 白血病发生在化疗后2年左右，实体癌多发 生在10左右 3.生长发育迟缓
临床应用及联合化疗
化学治疗
化学治疗是指利用化学药物杀死肿瘤细胞、 抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式。 本方法虽然有着不可避免的副作用，但是 在癌症的治疗及延长病人的生命方面有着 显著疗效。
化学治疗的目的
• 第一层：治愈癌症，即使肿瘤消失，不会 重新长出来。 • 第二层：控制疾病（抑制肿瘤生长和扩 散），为癌症病人提供最好的生活质量。 • 第三层：改善存活的同时预防或减轻疾病 相关症状。有时癌症到中晚期后，治愈和 控制已不可能，治疗的目的只能是使用化 疗药物减轻癌症引起的症状，提高病人的 生活质量。
肿瘤基础知识培训
（1）肿瘤简介
（2）肿瘤化疗
内容提要
1 2 3 4
肿瘤定义及致癌因素 肿瘤命名 一般分类 侵润及转移 临床表现
５
6
分期与分级
肿瘤定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中
的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺 激作用下，发生基因突变导致过度增生或异常分
化而形成的机体新生物，它丧失了正常组织细胞
淋巴结。循淋巴道转移的肿瘤以癌为多见。尤其是胃，胰， 肺，乳腺，结肠等部位的肿瘤。 • 血道转移：肿瘤细胞浸入血管后，可随血流到达远处的 器官继续生长，形成转移瘤。由于肝和肺分别是人体门静 脉和腔静脉血回流的重要一站，来自胃肠道的肿瘤细胞可 循门静脉入肝，来自全身其他器官的肿瘤细胞最终回流入 右心，经肺动脉入肺。各种晚期肿瘤发生血道转移的的频 率是不等的，其中肝为40％-50％，肺为30%-40％。 • 种植转移：发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵 及器官表面时，瘤细胞可以脱离，像播种一样种植在体腔 其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤的一种转移方式。

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ABCD
治疗手段有限
目前肿瘤治疗手段主要包括手术、放疗、化疗等 ，但仍有部分患者无法获得满意疗效。
肿瘤患者心理压力大
肿瘤患者往往面临巨大的心理压力，需要关注其 心理健康问题。
未来发展趋势预测及建议
精准医疗的推广
随着基因测序技术的发展，未来肿瘤治疗将 更加精准，实现个体化治疗。
新药研发与应用
针对肿瘤发生发展的关键环节，研发新型药 物，提高治疗效果。
诊断
通过肠镜、CT、MRI等影像学检查 ，结合病理学检查进行确诊。
CHAPTER 03
肿瘤治疗原则与方法选择
手术治疗原则及适应证
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，减少复发和转移的可能性；保留器官功能， 提高患者生活质量。
适应证
早期肿瘤，无远处转移；部分中晚期肿瘤，经评估可手术切 除；姑息性手术，减轻患者症状。
并发症处理与康复指导
常见并发症类型及处理方法
感染
疼痛
定期更换敷料，保持伤口清洁，遵医嘱使 用抗生素
评估疼痛程度，采取药物和非药物措施缓 解疼痛
出血
密切观察出血情况，及时采取止血措施
恶病质
提供营养支持，改善食欲，增加蛋白质摄 入
营养支持在康复过程中作用
01
02
03
提供能量和营养素
满足机体代谢需求，促进 伤口愈合和组织修复
定期清扫房间，保持空气流通
合理饮食
提供均衡饮食，注重蛋白质、维生素和矿物质摄 入
定期随访
遵医嘱定期随访检查，及时发现并处理并发症
CHAPTER 05
评估指标和随访管理策略
评估指标选择及意义解读
生存率
肿瘤标志物
反映肿瘤治疗效果的重要指标，通常 以5年生存率作为主要评估标准。

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异质性
肿瘤在细胞形态和功能上呈现多样性 。
异常增生
肿瘤细胞具有不受控制的增殖能力。
浸润与转移
恶性肿瘤具有浸润周围组织和转移至 远处器官的能力。
良性肿瘤与恶性肿瘤区别
良性肿瘤 生长缓慢，多呈膨胀性生长。
不侵犯周围组织，无转移能力。
良性肿瘤与恶性肿瘤区别
• 对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞症状。
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CONTENTS 目录
• 肿瘤基本概念与分类 • 肿瘤发生机制与危险因素 • 肿瘤诊断方法与标准 • 肿瘤治疗手段及策略选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持体系建设
CHAPTER 01
肿瘤基本概念与分类
肿瘤定义及特点
定义
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞在基因水平上失去对 其生长的正常调控，导致克隆性异常 增生而形成的新生物。
。
放化疗相关并发症应对策略
放射性皮炎
保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激，使用皮肤保护剂 和抗炎药物。
放射性肺炎
密切观察患者呼吸症状，给予吸氧、抗炎、激素等治疗措施。
化疗药物毒性反应
根据化疗药物的不同毒性反应，采取相应的应对措施，如止吐、 保肝、升白等。
心理干预在并发症管理中作用
缓解焦虑和恐惧
活质量。
手术方法
包括根治性手术、姑息性手术、 减瘤手术等。根治性手术旨在完 全切除肿瘤，姑息性手术旨在减 轻症状，减瘤手术旨在降低肿瘤
负荷。
手术并发症
可能包括出血、感染、器官功能 障碍等。术前应充分评估患者风 险，术后密切观察病情变化，及
时处理并发症。
放射治疗原理及适应症分析
01
放射治疗原理

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肿瘤医学知识培训基础知识
31
肿瘤生长的相关因素
⑵肿瘤细胞的凋亡受阻
诱导凋亡的基因（P53、bax等）失活或 凋亡抑制基因（bcl-2、bcl-xl、survivin 等）过度表达，使瘤细胞凋亡率降低， 肿瘤生长加快。
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32
肿瘤生长的相关因素
⑶ 肿瘤的演进与异质化
①肿瘤的演进(progression)：恶性肿瘤在生长 过程中变得越来越富有侵袭性的现象。
57
血道转移 hematogeneous metastasis
静脉→血循环→肺、肝；边清, 多发, 近表面, 球形
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58
血道转移 hematogeneous metastasis
绒肿瘤癌医学血知识道培训转基础移知识至肠
59
血道转移 hematogeneous metastasis
肿瘤转移相关基因： ras、myc、erb-2、 neu、 CD44、MMP
抑制基因：TIMP、E-cad、nm-23 ⑹局部组织微环境的差异
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62
恶性肿瘤的分级与分期
肿瘤分级 Ⅰ级(分化良好,低恶) Ⅱ级(分化中等,中恶) Ⅲ级(分化低,高恶)
肿瘤分期，TNM法
T指肿瘤原发灶的情况 T1-T4 N指区域淋巴结(regional lymph node)受累情况。N0N3表示。 M指远处转移 M0-M1
甲状腺透明细胞癌转移
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60
种植性转移transplantation metastasis
体腔内肿瘤侵入器官表面→脱落种植
大 网 膜 种 植 性 转 移
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肿瘤基础知识培训课件(1)

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34
常用抗肿瘤药物简介
植物类药物：
属细胞周期特异性药物，对M期细胞最敏感 抗瘤谱广，但易产生耐药
作用机制：抑制微管聚合，影响纺锤体合成，抑制
DNA拓扑异构酶1，2，抑制有丝分裂影响 核糖体功能，阻止蛋白质合成
代表药物：长春新碱，紫杉醇类(泰素等)，喜树碱
肿瘤基础知识
35
常用抗肿瘤药物简介
抗代谢药物：
肿瘤基础知识
肿瘤的一般概念
肿瘤的概念： 是机体在各种致瘤因素作用下，引起细胞
异常增生而形成的新生物,常表现为肿块 良恶性肿瘤的区别：
良性生长缓慢，无恶性增殖，无转移，包 膜完整光滑
恶性生长迅速，呈恶性增殖,包膜多不完整， 形状不规则
肿瘤基础知识
2
肿瘤的形成
细胞增殖周期： GSM周期（通常为16小时）
G0期：细胞分裂结束后静止期 G1期：DNA合成前期 S期： DNA合成期 G2期：有丝分裂前期 M期： 有丝分裂期
肿瘤基础知识
3
肿瘤细胞的倍增形式
1－2－4－8－16－32－64－128－256
1mg＝10六次方个肿瘤细胞 1g＝10九次方个肿瘤细胞＝1cm直径的肿块
10g＝10的十次方个肿瘤细胞
肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横径的乘积缩小 50%以上，其它病灶无增大，无新病灶出现，维持 4周以上。
稳定（Stable disease，SD）或无变化（NC）：
肿瘤病灶的两径乘积缩小不足50%，或增大不超过 25%，无新病灶出现，维持4周以上。
进展（Progression disease，PD）：
肿瘤基础知识
10
常用抗肿瘤药物简介
烷化剂：
第一代抗肿瘤药 属于细胞毒性药物，周期非特异性药物 抗瘤谱广，半衰期短，毒性较大 除亚硝脲类外，各药间均有交叉耐药

肿瘤基础知识【56页】

肿瘤基础知识【56页】

化疗
化疗可治愈的肿瘤（治愈率＞30%） 淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞瘤、神经 母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病
配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤 小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、 大肠癌
化疗药物
静止期 G0
G1
S 增殖周期
药物分类一 G2 1、细胞周期特异性
2、细胞周期非特异性
• 免疫组织化学技术按照标记物的种类可分为免疫荧光法、 免疫酶法、免疫铁蛋白法、免疫金法及放射免疫自影法等。
免疫组化的基本原理
抗原 一抗 二抗 显色剂
恶性肿瘤的临床分期
国际抗癌联盟（UICC） TNM 分期系统 TNM不对肿瘤的病理类型鉴别，只对肿瘤的严重程度和侵犯 范围作出客观判断。 原发肿瘤：取英文Tumor的字头“T”； 淋巴转移：取英文Node的字头“N”； 远处转移：取英文Metastasis的字头“M”。
为什么恶性肿瘤的临床分期和病理分级不同？
• 临床分期是根据肿瘤大小、浸润程度、转移情况来分； • 病理分级是根据细胞分化程度来分，分级的依据是肿瘤的
分化程度（异型性的大小）和生长速度（每单位组织核分 类数多少） • 根据临床分期和病理分级可以提供治疗依据。 − 临床诊断早中其恶性肿瘤，病理分级中高分化腺癌－
• 蛋白类肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）
肝癌、胚胎肿瘤
癌胚抗原（CEA）
胃肠道肿瘤、肺癌等
（四）诊断－影像学检查－CT
疗前
疗后
放疗野内
放疗野外
（四）诊断－影像学检查－CT
疗前 35.06×44.20
mm
疗后12月 17.61×17.84 mm
（四）诊断－影像学检查－MRI
胶质瘤:侧脑室旁占位,呈长T1长T2信 号,侧脑室明显受压移位

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心理支持
提供心理疏导和支持， 帮助患者调整心态，增
强战胜疾病的信心。
营养支持
根据病情制定合理的饮 食计划，保证患者获得
足够的营养。
康复训练
根据患者的具体情况， 进行适当的康复训练， 促进身体功能的恢复。
定期复查
按照医生的建议定期进 行复查，及时发现和处
理病情变化。
肿瘤患者的心理支持
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友和医护人员保持联系， 分享感受和需求。
04 肿瘤的预防与康复
肿瘤的预防措施
健康饮食
规律运动
保持均衡的饮食结构，增加蔬菜、水果、 全谷类食物的摄入，减少高热量、高脂肪 、高盐的食物。
定期进行适量的体育锻炼，增强身体免疫 力，降低患病风险。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，减少对身体的危害 。
肿瘤患者的康复护理
肿瘤可能引起全身性症状，如发热、 乏力、消瘦、食欲不振等。
肿瘤的诊断方法
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 对肿瘤进行病理学诊断，确定
肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，观察肿瘤的位置、大小 、形态及与周围组织的关系。
内窥镜检查
通过内窥镜对肿瘤进行观察和 取样，进行病理学诊断。
放松训练
教授患者一些放松技巧，如深呼吸、冥想和 渐进性肌肉放松等，缓解焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面情绪和 错误认知，增强心理韧性。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，与病友交流经验， 相互支持。
05 肿瘤的科研进展
肿瘤基因研究
肿瘤基因突变

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良性肿瘤
生长缓慢，不发生转移，只在局 部生长，对周围组织影响较小， 一般无全身症状。
恶性肿瘤
生长迅速，可发生转移，对周围 组织影响较大，常伴有全身症状 ，如消瘦、乏力、发热等。
肿瘤的病因
遗传因素
部分肿瘤与遗传有关，如乳腺癌、 结直肠癌等。
环境因素
长期接触致癌物质或不良环境因素， 如吸烟、辐射、化学物质等。
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目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤的科研进展
01
肿瘤概述
肿瘤的定义
肿瘤
是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的 增生与异常分化所形成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤、恶性肿瘤。
肿瘤的病因
遗传因素、环境因素、生活习惯等。
肿瘤的分类
肿瘤的科研进展
肿瘤基因研究
肿瘤基因研究是当前肿瘤研究的重要方向之一，主要涉及对肿瘤细胞基因突变、基 因表达调控等方面的研究。
通过基因测序等技术，可以发现肿瘤细胞的基因变异和表达异常，从而为肿瘤的诊 断、治疗和预后评估提供重要依据。
目前已经发现了许多与肿瘤发生、发展相关的基因，如抑癌基因、原癌基因等，这 些基因的变异和调控异常与肿瘤的发生、发展密切相关。
助于降低患肿瘤的风险。
定期体检
定期进行体检，特别是针对高危 人群，可以早期发现肿瘤，提高
治愈率。
疫苗接种
接种相关疫苗，如HPV疫苗、肝 炎疫苗等，预防某些肿瘤的发生。
肿瘤的康复护理
心理支持
提供心理支持，帮助患者克服恐惧、焦虑等情绪，增强康复信心。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案，提高康复效果。

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20
十一、预防与随访
1、一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌
症的发生
2、二级预防是减少癌症的死亡率，早期发现、早期
诊断、 早期治疗
3、三级预防是对症治疗,改善生存质量及减轻痛苦，
延长生命。
肿瘤病人都应随访，以尽早治疗复发及转移病
例，也可积累治疗资料，可用3年、5年、10年生存
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19
手术治疗：
• 是治疗恶性肿瘤最重要的手段，尤对早、
中期恶性肿瘤应列为首选方法，某些早期 肿瘤经手术切除，可完全治愈、长期存活。
• 常用手术种类：
1．根治性手术
2．姑息性手术
• 无论根治性或姑息性切除术，均应考虑手
术创伤对全身或肿瘤发展的影响，重视适 应证选择，术前准备和术后处理。
2、机体因素：
（１）遗传因素：如结肠息肉病综合征、 肝癌。 （２）内分泌因素：乳腺癌、子宫内膜癌与性激素有关,生长激素刺激癌的发展。 （３）免疫因素：如ＨＩＶ，丙种球蛋白缺乏症等。
此外肿瘤发生还与营养、微量元素、精神因素等有关,综合病因的概念更符合实 际情况。
肿瘤专题知识讲解
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五、肿瘤的病理
癌前期：如萎缩性胃炎、胃溃疡 １、恶性肿瘤的发生过程 原位癌：如原位乳腺小叶癌
• １８０９年mcdowell行卵巢肿瘤切除术 • １８８１年billroth行胃癌切除术 • １８９０年halstead行乳癌根治术 • １９０８年miles行腹会阴直肠癌切除术 • １９３５年whipple行胰腺肿瘤的胰十二指肠切
除术
• 就放疗而言：curie发现镭元素，并于２０世纪初
应用于临床。
3、溃疡 体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快、血供不足， 可继发坏死，或感染致溃烂，恶性者呈菜花状，或肿块有溃疡 并有恶臭及血性分泌物，如肿瘤乳专题腺知识癌讲解、胃癌、肠癌等。 12

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肿瘤细胞与正常细胞不同，有分裂增殖失控、分化障碍、粘附力下降和凋亡受阻等 特征。
肿瘤的分类
01
02
03
良性肿瘤
生长缓慢，包膜完整，不 发生转移，通常不会对生 命构成威胁。
恶性肿瘤
生长迅速，可侵犯周围组 织或转移到其他器官和组 织，威胁生命。
交界性肿瘤
介于良性和恶性之间的肿 瘤，具有两者的一些特征。
谢谢观看
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目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与控制 • 肿瘤患者的心理支持与康复
01
肿瘤概述
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其 生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成包块，并可侵袭周围组织或转移到其它器官和组织。
早期筛查
针对高危人群，进行早期筛查，如肺癌筛查、结直肠癌筛查等。
及时治疗
一旦发现异常，应及时就医，接受专业治疗。
肿瘤的筛查与预防接种
肿瘤筛查
针对不同年龄段和不同部位，进行肿瘤筛查，如 乳腺癌筛查、宫颈癌筛查等。
预防接种
针对某些肿瘤，可以接种预防疫苗，如HPV疫苗、 乙肝疫苗等。
预防感染
预防感染某些与肿瘤相关的病毒，如HPV、EB病 毒等。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、 位置及与周围组织的毗邻关系 。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，确定肿瘤的 性质、分化程度及恶性程度。
生化检查
检测肿瘤标志物、血液生化指 标等，辅助诊断肿瘤及评估病 情。
内窥镜检查
通过内窥镜观察体内某些器官 的黏膜组织，发现早期肿瘤病

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附录： 1、含胡萝卜素（维生素A原）的蔬菜水果： 含量特别高（＞1mg%）的有：甘薯、胡萝卜、葱、小白菜、白菜、芹菜 叶、韭菜、黄花菜、南瓜、辣椒干、红柿子椒、紫菜、杏、塌古菜、苋菜、 菠菜、芫荽、荠菜。 含量高（0.5~1.0mg%）的有：青蒜、香椿、倭瓜、辣椒海带、山楂。 含量中等（0.2~0.5mg%）的有：干黄豆、干青豆、干绿豆、毛豆、青萝 卜、蒜苗、丝瓜、番茄、青柿子椒、萝卜干、香蕉、南瓜子、栗子。 含量较少（＜0.2mg%）的有：干豌豆、黄豆芽、白扁豆、马铃薯、山药、 芋头、白萝卜、红萝卜、冬笋、藕、大白菜、甘蓝、莴苣、芹菜茎、韭黄、 洋葱、菜花、冬瓜、黄瓜、西瓜、茄子、黑木耳、柑橘。 2、含维生素C蔬菜水果： 含量特别高(＞40mg%)的有：荠菜头、苤蓝、油菜、塌古菜、芥菜、蕻菜、 芫荽、青蒜、荠菜、黄花菜、香椿、菜花、辣椒柑橘枣、山楂。 含量高（20~40mg%）的有：毛豆、甘薯白萝卜、红萝卜、藕、小白菜、 大白菜、甘蓝、苋菜、芹菜叶、韭菜、辣椒干、草莓、菠菜、橄榄、栗子。 含量中等（5~20mg%）的有：绿豆芽、四季豆、白扁豆、豌豆、马铃薯、 胡萝卜、芹菜茎、韭黄葱、洋葱、冬瓜、黄瓜、丝瓜、甜瓜、桃、杏、番 茄、枣干、香蕉。 含量较少（＜5mg%）的有：黄豆芽、山药、芋头、冬笋、莴苣、南瓜、# 西瓜、茄子、鲜蘑菇、紫菜、葡萄、苹果、李、梨、海棠。
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肿瘤的定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中
的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长 期刺激作用下，发生基因突变导致过度增生 或异常分化而形成的机体新生物，它丧失了 正常组织细胞所具有的生长方式，从而表现 出其生长自主性、局部浸润性和远处转移性。 从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代 谢的异常。从细胞水平看，肿瘤是一种生长 失控、分化异常的细胞增殖病。
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肾 小 管 与 肾 萎缩、硬化 肾功衰竭
亚硝脲类、顺铂
小球细胞
前角细胞 轴索退化
神经病变
长春花生物碱
生 殖 细 胞 与 再生停止或退 不育症、乳房女性化 烷化剂、甲基苄肼
Leydig细胞 化
烷化剂、甲基苄肼
畸形发生
烷化剂、抗代谢药
肿瘤（2包/1/2括02白1 血病发生）
肿瘤基础知识
烷化剂、甲基苄肼 11
• TNM分期主要是为适应手术治疗而制订的。在TNM三个字母 右下方附加一些数字，表明某一具体肿瘤恶化的范围程度 ，T分为四级，N分为三级，M分为二级。
• T代表了原发肿瘤，根据肿瘤大小和局部范围分为四级(T1 、T2、T3、T4)。
• N用以说明区域淋巴结的情况，按淋巴结的受累范围可分为 四级(N0、N1、N2、N3)。
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肿瘤基础知识
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良性肿瘤与恶性肿瘤比较
生物特性
生长方式
良性肿瘤
膨胀性或外生性
恶性肿瘤
侵袭性
生长速度
缓慢
迅速
边界、包膜
清楚/有包膜
不清楚/无包膜
侵袭性
无，少数局部浸润 侵袭、蔓延
转移
不转移
转移
复发
完整切除不复发
பைடு நூலகம்
易复发
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肿瘤基础知识
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肿瘤发生发展的5个阶段
• 癌前阶段：细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双 向发展；
• 原位癌(一般称为0期)：细胞刚刚发生恶变； • 浸润癌(一般用T代表)：细胞已由发生的部位向深处浸润； • 局部或区域性淋巴结转移(一般用N代表)：细胞由发生的组
织沿淋巴管转移到淋巴结； • 远处播散(一般用M代表)：指肿瘤细胞随血流转移到远处器
官。
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肿瘤的TNM分期
肿瘤基础知识
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肿瘤的生长
• ① 膨胀性生长 ② 外生性生长 ③ 浸润性生长 • 良性肿瘤多数以膨胀性或外生性生长方式为主，形态表现
为结节状，界限清楚，包膜完整，不侵袭周围正常组织， 一般缓慢生长，不明显破坏器官的结构和功能，但可对局 部器官、组织造成压迫或阻塞。
• 浸润性生长方式是恶性肿瘤的共性，在体表或腔道可表现 为外生性、乳头状、菜花状；浸润性生长的肿瘤无包膜， 界限不清，难以确认范围，生长迅速，侵袭性强，浸润周 围组织，破坏正常组织器官结构，导致功能障碍。
肿瘤的概念
肿瘤（tumor）：是由机体细胞来的，不是外来的。包括良 性和恶性肿瘤。 癌症（cancer）：泛指恶性肿瘤。 本质：细胞失去控制的异常增殖。 肿瘤是一组细胞在多种外因包括物理性、化学性和生物性长 期作用下发生了质的变化，从而具有了异常过度活跃增殖的 特性。这种增殖既不符合生理的要求，也不受正常调控机制 的控制。
化疗药物半衰期列表
药物名称
半衰期
适用症
紫杉醇
<27h
小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌
多西他赛
<1h
非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌
伊立替康
<20h
肺癌、胃癌、肠癌
拓扑替康
<33h
小细胞肺癌、白血病、卵巢癌
长春瑞滨
<40h
非小细胞肺癌、乳腺癌
• M代表远处转移，M0代表无远处转移，M1代表有远处转移。
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癌症的早、中、晚期
• 癌症的早、中、晚期与癌症的治愈率有密切的关系，临床医 师常根据病情早、中、晚期采取不同的治疗方法。
• 早期癌包括原位癌和I 期癌，原位癌指原发部分的癌非常小 ，非常浅，没有转移性癌；I 期癌指原发部位的癌小，只有 2—3cm直径，无转移癌；早期是无淋巴结转移。
• 中期癌指II 期癌，原发部位癌有局部浸润，或有较少的区 域淋巴结转移；III 期癌在临床为中期偏晚，原发部位癌有 广泛浸润，已有广泛的区域淋巴结转移；中期是有局部淋巴 结转移但仍可切除。
• 晚2/1期/202癌1 在原发部位有广泛浸肿瘤润基础，知识或有远地器官的转移性癌。7
治疗
• 第一阶段尽可能除去肿瘤；（常规如：手术） • 第二阶段使病人体力各方面得到恢复，特别是着重重建病
＋ － 发热、过敏反应
－ 皮肤色素沉着、皮硬、脱发、肺纤维化**
＋＋ ＋ ＋＋ ＋
＋＋＋ 肝损伤、肺纤维化*** ＋＋ 药物性膀胱炎、脱发
＋＋
＋＋
＋ ＋ 体位性低血压、局部刺激 ＋＋ 脱发
氟尿嘧啶
＋ － 腹泻
＋ 咽炎
环已亚硝脲
＋＋
＋＋＋ 肝损伤、肺纤维化
米尔法兰
＋－
＋＋＋
氨甲蝶呤
＋－
＋＋ 粘膜炎
丝裂霉素
人的免疫和骨髓功能；以后视情况再进行强化治疗。 • 治疗后同样还是需要不断提高病人的机体免疫状况。注意
保护病人的机体特别是免疫和骨髓功能、肝肾功能也是十 分重要的。
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治疗方法的比较
治疗种类
免疫治疗
手术 放疗 化疗
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特点
增强机体免疫功能； 增强放、化疗的敏感性； 清除微小病灶和残余肿瘤细胞； 无明显毒副作用； 优：局部快速切除肿瘤组织；见效快； 缺：微小病灶或转移病灶；
＋＋ ＋ 局部刺激
＋＋＋
顺铂
＋＋ ＋＋
＋＋ 肾损伤、耳及周围神经毒性
甲基环已亚硝脲 ＋ ＋
＋＋＋ 肝损伤
喃呋啶
＋ － 腹泻
＋＋ 神经毒性（静脉注射）
噻替派
＋－
＋＋
长春花碱
＋ ＋ 局部刺激
＋＋ 周围神经毒性
长春新碱
＋ － 局部刺激
－ 周围神经毒性，脱发
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长春花碱酰胺 ＋ －
＋＋ 周围神经毒性
常用抗癌药的远期毒性
毒性范围
靶细胞
病理改变
器官功能障碍
诱导毒性的主要药物
1.器官特异性
心脏
心肌细胞 原发性心肌病 心律失常、心功衰竭 蒽环类化合物
肺脏
肺泡细胞 纤维化
呼吸功能障碍
博来霉素、亚硝脲类
肝脏
肝细胞
纤维化
肝功衰竭
氨甲蝶呤、亚硝脲类
肾脏
神经系统 性腺
2.全身性 免疫功能抑制
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肿瘤基础知识
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肿瘤的特点
• 不受控制地生长增值。
• 侵犯邻近正常组织并转移到远处的组织器官。
• 全身任何部位，除头发和指甲以外，都可以 发生肿瘤。由于肿瘤是自体细胞发生的，机 体对于它的反应不像细菌、病毒入侵反应那 么强烈。
• 肿瘤转移途径主要有淋巴道、血道和种植转
移。
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优：局部减少肿瘤负荷；见效快；
缺：不敏感细胞，复发根源；
造成免疫损伤；
优：全身减轻肿瘤负荷；见效快；
缺：不敏感细胞，复发根源；
毒副作用大，造成免疫损伤；
肿瘤基础知识
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药物
阿霉素 博来霉素 卡氮芥 环磷酰胺 氮烯咪胺 鬼臼乙叉甙
立即毒性
近期毒性
恶心 呕吐
其他
骨髓抑制
其他
＋ ＋ 局部刺激
＋＋＋ 脱发、粘膜炎、口炎、心脏毒性*