空白结题申请书

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空白结题申请书
————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:
结题证
书编号
玉林市教育科学规划课题结题申请书课题名称:
课题编号:年度类号
课题负责人姓名:
课题负责人所在单位:
课题研究起止时间:年月至年月
鉴定方式:通讯鉴定;会议鉴定;
其他。

鉴定时间:年月日至月日
年月
填表说明及注意事项
玉林市教育科学规划立项课题完成全部研究工作,进入结题或进行成果鉴定的,可向玉林市教育科学规划领导小组办公室索取《结题申请及成果鉴定书》。

1.从第1页(除“结题证书编号”外)至第8页的内容,均由课题组填写(不够位置,可自行延长或复印加页),用A4纸打印,左边装订,一式3份。

2.填写完毕,由所在单位盖章。

3.“申请结题方式”有3种选择,但要求A类资助经费重点课题、A类自筹经费重点课题必须进行成果鉴定,只能从“1”或“2”中选择;B类课题一般要求选择“1”或“2”,也可选择“3”。

4.有“专业职称”的地方,需填写职称全称,不能写“副高”字样。

5.专家鉴定组人员的选定要求:应该是本领域、本学科威望较高的、副高及相当于副高以上(研究小学、幼儿园课题可适当选中级)职称人员。

每个课题的鉴定专家一般为5人,最多不超过7人。

课题组成员及顾问不能担任本课题成果鉴定专家,课题负责人所在单位及其上级主管部门参与鉴定的专家不能超过2人。

6.所有课题在完成本表有关项目的填写(盖章)后,须将:①本《结题申请及成果鉴定书》填写(盖章)原件;②成果主件(一般为“研究报告”);③成果必要的附件;④《研究工作报告》(课题研究开展概况);⑤A类课题的经费使用情况报表;(“不进行成果鉴定”的加上⑥申报课题《申请.评审书》复印件)一并送交玉林市教育科学规划办,等待批复。

玉林市教育科学规划领导小组办公室。

地址:玉林市教育中路299号(玉林市教育科学研究所),邮编:537000。

联系电话:(0775)2807168
一、结题申请
课题负责人结题申请
本课题已完成研究工作,现向玉林市教育科学规划领导小组办公室提出结题申请,请予审查验收。

申请人(课题负责人)签名:
日期:年月日
申请结题方式(请选其中之一打√)1.会议鉴定; 2.通讯鉴定;
3.不进行成果鉴定,直接办理结题验收(B类课题方可选择)。

提交材料目录
(请打√)
1.成果主件;
2.成果附件;
3.研究工作报告。

成果形式(主件)(请选其中之一打√)1.研究报告;2.论文;3.专著;4.译著;5.工具书;6.电脑软件;
7.其他(请注明)
成果主件名称(标题)
成果附件目录
课题联系人姓名:办公电话:小灵通:
家庭电话:手机:
单位地址邮政编码
课题负责人所在单位意见单位负责人签名:
单位盖章:
日期:年月日
课题管理单位
意见(县市区教研室或县市区教育科学规划
办)经办人(签名):
单位(盖章)
日期:年月日
二、成果简介(3000字左右)
1.成果提要(完成目标情况);
2.创新点;
3.成果学术价值及社会效益;
4.自我评价(含了解到的社会反映)。

三、重要的阶段研究成果情况
序号成果名称(标题)
作者
姓名
成果形式字数
时间或
完成年月
出版单位或发表报刊名
称、日期、期号
获奖或转载;县以上大会
介绍等情况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
8 / 16
9 / 16
(不够写可复印或自行延长)
四、课题组成员名单(主要参加者)
序号姓名




工作单位专业职称行政职务
在研究中
承担的任务
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
五、子课题单位(有者填)

单位名称子课题名称子课题负责人号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
六、专家鉴定组人员建议名单
序号姓名工作单位
专业
职称
现从事
专业
联系电话备注
1 组长
2 成员
3 成员
4 成员
5 成员
6 成员
7 成员
注:从封面到此,以上均由课题组填写,完成后按“填表说明及注意事项”第6条要求,将有关材料一并送交玉林市教育科学规划办,等待批复。

玉林市教育科学规划办正式确定专家组名单
序号在鉴
定组
职务
姓名工作单位
专业
职称
行政
职务
现从事
专业
联系
电话
1 组长
2 成员
3 成员
4 成员
5 成员
6 成员
7 成员
七、专家组鉴定意见表
评议意见(对成果在本领域研究水平、理论与实践的价值等给予公正评价;指出问题与不足;写明是否同意通过成果鉴定):
鉴定组组长签名:
日期:年月日
(会议鉴定)各专家签名:
、、
、、
(注:此表将另行印发单页。

即:玉林市教育科学规划办在发给课题组结题申请的批复文时,同时将专家“邀请信”和“鉴定意见表”(空表)交课题组,由课题组将其与评审材料一起发给专家。

通讯鉴定每人1份,组长多1份用作汇总;会议鉴定组长1份,全体专家签名。

最后由组长将所有“鉴定意见表”寄回玉林市教育科学规划办存于此处。


八、(B类)委托课题管理单位组织会议鉴定结果
本课题由我单位组织(主持)会议鉴定,已于年月日至月日进行并完成,特此报告。

组织会议鉴定单位名称:经办人:
(并盖章)日期:年月日
(注:委托组织鉴定单位由玉林市教育科学规划办另发给委托书及此表,待完
成会议鉴定工作后再填写,寄回玉林市教育科学规划办存于此处。


九、玉林市教育科学规划领导小组办公室验收意见
1.专家组已通过成果鉴定,(
2.不进行成果鉴定,直接办理结题验收),
经玉林市教育科学规划领导小组办公室验收合格,准予颁发“结题证书”
(另行打印)。

经办人:审批人:
日期:年月日年月日
注明:“结题证书”原件发给课题组。

复印件2份:存此1份,交1份给委托组织鉴定单位(课题管理单位)备案。