第四章老年社会工作理论

第四章老年社会工作第一节老年人的特点及需要★一、老年的界定（一）年龄界定包括生理年龄、心理年龄和社会年龄。

生理年龄在很大程度上决定了老人的生活安排和生活方式。

心理年龄在很大程度上决定了老人的人格特点、情绪特点和应对问题的方式。

社会年龄在很大程度上决定了个人所扮演的社会角色。

（二）老年期的划分：60-69岁为低龄老人；70-79岁为中龄老人；80岁以上的为高龄老人。

★★★★二、老年人的特点老年人处于人生的最后一个阶段，老化是其最显著的特点，表现在三个方面：（一）生理的老化：渐渐失去自我更新的能力。

（二）心理的老化：结晶智力(不听老人言，吃亏在眼前/我过得桥比你走的路还多)和液态智力（老年人结晶智力强）（三）社会的老化：社会角色变化、退休等。

★★★★三、老年人的需要（重要）老年人的需要，主要包括：健康维护、经济保障、就业休闲、社会参与(希望有更多机会为社区服务)、婚姻家庭、居家安全(对全社区的道路、公共活动场所和公共卫生间等适老化改造，预防老人发生意外事故)、善终安排和一条龙照顾等。

★★四、老年社会工作中的注意事项（一）价值观问题避免年龄歧视，保持敏感，防止把社会的不当价值观带入自身工作中。

（二）移情与工作倦怠问题老年社会工作会面临许多老年人的人生问题，如疾病、伤残、死亡等，社会工作者会不由自主地想到自己的晚年，对处理这些问题感到焦虑、沉重。

而个人以往与老年人打交道的经历，特别是跟家中老人的交往也可能会导致对老年服务对象抱有特殊的感情，出现反移情。

这可能会表现为对老人特别不好，缺乏耐心和关怀，也可能表现为对老人过度保护，想要“拯救”老人。

社会工作者对此要特别注意。

此外，长期做有些服务对象的工作，如患老年痴呆症的服务对象的工作，可能会让人感到倦怠，觉得自己的工作没有价值。

社会工作者应当敏锐地体察自己的情绪状态，及早发现工作耗竭的征兆，并采取减压措施。

第二节老年社会工作的主要内容（重点）一、老年社会工作服务内容（了解）老年社会工作涵盖了范围广泛的各项服务。

理论社会工作理论第四章社会工作本章知识点：（一）精神分析取向的社会工作理论（二）心理社会治疗模式（三）认知行为理论（四）系统理论和生态系统理论（五）人本主义和存在主义理论（六）增强权能理论（七）社会支持理论（八）优势视角理论（九）发展性社会工作知识点1：精神分析理论1.精神分析理论的主要观点（1）意识层次理论意识层次包括意识、潜意识和前意识三个层次。

（2）人格结构精神分析理论将人格分为本我、自我、超我。

本我、自我、超我之间如果能够保持和谐平衡的状态，人格就是完善的。

（3）焦虑、防卫机制当个人的本我欲望违反超我的原则时，自我就会发出警告，内部就会出现无法接受的冲突。

焦虑是一种痛苦的情绪体验。

防卫机制是为了消除不愉快情绪体验所采取的自我调适方法，包括：否认、替代、认同、投射、合理化、反作用、退化、压抑、升华。

（4）性心理发展弗洛伊德将性心理发展分为5个阶段：口唇期、肛门期、性器期、潜伏期、生殖器期。

每个阶段都要获得相应的满足，否则就会表现为问题，就需要治疗。

2.精神分析理论的实务原则（1）个别化原则。

强调每个人的早期经验都是不同的。

（2）强调与案主签订治疗契约。

（3）治疗者要为案主提供一个安全与支持的环境。

（4）精神分析治疗采用的基本方法是自由联想。

（5）在治疗过程中，治疗者要倾听和同理案主的想法与感受，要给予支持和接纳。

3. 精神分析理论在社会工作服务过程中的应用治疗情境治疗关系治疗性对话（自由联想、治疗式倾听、诠释过程）总结：强调童年（或早年）经验对现在生活的影响运用自由联想的方法【例题】关于弗洛伊德精神分析理论的说法，正确的是（ ）。

A．前意识是精神分析理论的核心要素B．性心理发展是个人心理发展的基础C．超我是本我由经验中发展出来的D．防卫机制是正向的自我调适方法【答案】B【解析】弗洛伊德精神分析理论将人的性心理发展作为人的心理发展的基础。

他将性心理发展分为五个阶段：口腔期、肛门期、性器期、潜伏期、生殖器期。

老年社会工作理论社会工作文章摘要：老年社会工作理论开设社区服务，多方满足需求。

社区服务主要包括生活照料和精神慰藉两方面。

丧偶老人的孤独寂寞感会比一般老人严重，较易产生各种极端的情绪，要从精神上帮助老人克服不良的心理压力一、老年人及老年期（一）年龄的定义60岁以上为老年人；年龄分为生理年龄、心理年龄和社会年龄（二）老年期的划分n 60-69低龄老年人n 70-79中龄老年人n 80岁以上高龄老年人二、老年期的特点：（一）生理变化：健康状况是决定老年人生活安排的核心；要处理好涉及老年人隐私的健康问题；要帮助机构和家庭策划环境方面的调整，让老年人能适应这些变化。

（二）心理变化智力、人格和记忆力变化，社会工作要注意三点：1、提供机会但尊重选择。

2、所有事放慢节奏。

3、关注身体健康对心理功能的重要性。

（三）社会生活方面的变化理论解释：角色理论、活动理论与撤离理论、延续理论、社会建构理论、现代化理论。

有关老年的社会理论在社会工作中的运用：1、注意带来角色转变的重大生活事件，帮助老年人积极应对。

2、注意老年个体的差异性，尊重老年人自己对生活意义的理解。

3、注意社会隔离可能对老年人造成致命的危害。

4、认识到改变总有可能。

5、关注社会变迁对老年人的影响，社会政策的调整。

三、老年人的需要及问题（一）老年人的需要健康维护、经济保障、就业休闲、社会参与、婚姻家庭、居家安全、后事安排、一条龙照顾（二）老年人的问题1、慢性病问题与医疗问题2、家庭照顾问题3、宜居环境问题4、代际隔阂问题5、社会隔离问题四、老年社会工作（一）老年社会工作的定义1、老年社会工作——是运用老年学的相关知识，以老年人及其相关人员和系统为工作对象，帮助老年人，特别是处境困难的老年人，改善社会功能，提高生活质量，使老年人有更好的社会适应和能力。

2、老年社会工作的对象(四类)3、老年社会工作的根本目标：“六个老有”老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐。

1第四章 老年社会工作老年人的界定老年人的特点及需要 老年人的特点老年人的需要老年社会工作应注意的事项老年 身体健康方面的服务社 处理认知与情绪问题会 老年社会工作的主要内容 处理精神问题工 建立社会支持网络作 处理老年特殊问题老年人问题和需求评估的目的与方法 老年个案工作方法老年小组工作方法老年社区工作老年人社会照顾老年人机构工作第一节 老年人的特点及需要知识点一、老年的界定老年期的划分60-69为低龄、70-79为中龄、80-89为高龄知识点二、老年人的特点◇生理变化：皮肤、神经、心血管、肌肉骨骼、呼吸、消化、内分泌和生殖系统、感觉系统（触觉、嗅觉、味觉、听觉、视觉）◇心理变化：智力衰退（结晶、液态）、人格出现自我完整和自我绝望、记忆力损伤◇社会角色变化：角色理论认为个体经历老化过程带来的变化时，他们会丧失象征中年的社会角色和社会关系知识点三、老年人的需要（重点）2 健康维护、经济保障、就业休闲、社会参与、婚姻家庭、家居安全、后世安排、一条龙服务。

知识点四、老年社会工作应注意的事项（重点）（一） 价值观问题（二） 移情与工作倦怠问题 社会工作者应当敏锐地体察自己的情绪状态，及早发现工作耗竭的征兆，并采取减压措施第二节 老年社会工作的主要内容知识点一、身体健康方面的服务（一） 健康促进与健康维护服务为老年人提供与身心健康的直接有关的治疗、康复、预防等方面的服务（直接）（二） 与健康照顾有关的服务 送餐等个人协助服务、出行和行动服务，紧急呼叫系统安装等技术支持、信息咨询转介等服务。

（间接）知识点二、处理认识与情绪问题1、抑郁症：影响情绪和情感，防止自杀2、痴呆症：影响认识和潜力，药物治疗3、谵妄症：类似痴呆，但是发病突然，伴有生理变化、可逆转4、焦虑症：过度忧虑，非理性恐惧，抱怨身体不适知识点三、处理精神问题（重点）珍惜当下，享受当下生活找到往事意义，以此构建生活的意义直面自己的局限，看到国王生活的缺陷接受生活中的好的和坏的一面，寻找和解扩展个人爱好和同情的圈子知识点四、建立社会支持网络（重点）（一） 正式支持：政府的老年工作组织机构和涉老组织机构的构成支持内容：涉及贫困救助、生活照料、危机干预、权益保障等（二） 非正式支持：3 家庭成员：子女的养老支持 亲属：兄弟姐妹及远亲等对老年人的支持 非亲属：邻居、朋友、同事、社会组织等对老年人支持支持内容：经济支持、情感支持、生活照料、精神慰藉等（三） 用家庭思维建立家庭支持 把老年人看成是复杂的多代关系系统的一部分家庭系统的工作：帮助家庭“解除羁绊”，代表老人吧家庭动员起来；识别成功的家庭应对技能，拓展新的技能；帮助老人及家人对需求进行排序；为老人制定计划（四） 促进老人的社会融合为老年人设计不同活动，制定不同年龄段的人共同参加的活动知识点五、老年人特殊问题的处理（重点）（1） 虐待和疏于照顾问题（重点） ◇虐待老人：恶意对待老人，在身体上、情感上或心理上、性方面或经济方面对老人构成非人道对待或剥削 ◇疏于照顾老人：既包括主动以及被动让老人得不到所需要照顾，导致老人身体、精神或心理方面的衰退 ◇虐待类型：身体虐待、性虐待、情感或心理上的虐待、经济虐待、他人疏于照顾、自我忽视（2）丧亲问题 ◇丧亲过程：否认期、愤怒期、讨价还价期、抑郁期、接受期 ◇重点工作：提供感情支持、代表老人及其家人争取合理权益、提供相关资料和信息、做丧亲辅导（3）临终关怀工作内容：辅导医疗专业人员控制疼痛和症状（音乐治疗、艺术治疗、宠物治疗、戏剧治疗等）、协助解决医疗费用问题、提供丧亲后续服务（4）自杀（重点） ◇自杀评估：直接线索、间接线索、行为线索 ◇自杀干预：担当先行的角色，工作焦点在当前促使老人决定终止生活的危机上；动用老人外部环境中的资源；制定行动方案第三节 老年社会工作的主要方法知识点一、老年人问题和需求评估的目的和方法4（一） 评估的目的识别老年人的优势与不足识别支持和维护现有的功能的方法识别恢复丧失功能的干预措施识别替代丧失功能的支持性措施（二） 评估的方法 评估的注意事项（重点） 物理环境、平衡好老人自立与依赖他人的需要、关注最初提议做评估的人、注意老年人群的异质性、尊重老年人的隐私权知识点二、老年个案工作方法（一）老年个案工作的特点：接案阶段，与老人进行良好沟通；预估阶段，注意老人身体、心理、社会方面的功能状况；在制定计划阶段，要充分吸收老人参与；在介入阶段，要定期追踪进展情况；在评估阶段，重视老年人的主观评价。

第四章老年社会工作第一节老年人的特点及需要一、老年期的特点1.生理老化皮肤、神经、心血管、肌肉骨骼、呼吸、消化、内分泌和生殖系统、感觉系统（触觉、嗅觉、味觉、听觉、视觉）；九大系统都在退化2.心理老化①智力衰退：结晶智力（经验）、液态智力（理解记忆能力）；②老年人学习两点比较重要：一是学的内容要贴近个人的生活，注重知识的实用性；二是有练习新行为的机会。

3.社会角色变化角色理论认为个体经历老化过程带来的变化时，他们会丧失象征中年的社会角色和社会关系。

真题训练1.（2018年第15题）社会工作者在为老年人提供服务时，既要关注老年人的衰老问题，也要关注老年人的优势。

例如，老年人通过语言、文字的提炼和经验积累而成的智力多于年轻人。

老年人的这种智力类型是（）。

A.结晶智力B.空间关系能力C.液态智力D.形象思维能力【答案】A2.（2016年第16题）李老伯入住福利院不久，记忆力退化明显，有时连食堂都找不到，对此他懊恼不已，怀疑自己患了老年痴呆症。

下列说法中，能够说明李老伯记忆力变化的原因是（）。

A.老年人的液态智力比年轻人多B.老年人处理形成记忆信息的能力有变化C.老年人在陌生环境中不容易丧失认知能力D.老年人记东西的能力会因为年老而有较多损伤【答案】B二、老年期的需要1.经济保障：养老退休金、老年社会保险金2.健康维护：最为关注和渴求满足的需求，健康生活方式、适宜的生活照料，并得到康复服务3.社会参与：参与社会发展，维权等4.就业休闲：丰富晚年生活5.婚姻家庭：追求和维持美好的婚姻家庭生活6.居家安全：安全宜居的家庭氛围和社会环境7.善终安排：老人希望能没有痛苦地、有尊严地安心离世。

8.一条龙服务：居家照顾、社区照顾、院舍照顾等真题训练1.（2018年第16题）社会工作者在进行老年人居家养老需求评估时，老人们纷纷表示，希望有更多机会为社区服务，也希望社区搭建一个平台，让老年人可以交流生活经验，表达意见，维护自身权益，并互相支持。

知识点9：发展性社会工作1. 发展性社会工作的演变传统上，发展片面等同于经济发展。

引入社会发展的概念，经济发展与社会发展可以相互契合、协调共生。

发展性社会工作分为两类：从参与者的角度出发，强调通过个人成长和自我实现才能提升人们参与社会的能力，从而创造出有关怀、有担当的平等社会。

从社会的角度来理解，突出社区层面的实践，将社区组织、政策分析、项目规划、管理和评估融合在一起。

所以，发展性社会工作将微观社会工作与宏观社会工作连为一体的整体视角，具有国际化意识。

2.发展性社会工作的理论框架（1）以发展为导向（微观层面的个人成长与宏观层面的社会发展是相互作用的）（2）以社区为场境（在地性发展、社会策划、社会行动）（3）投资策略（人力资本投资、岗位开发、小微信贷、资产账户、社会政策与社会福利等）【例题】以社会活动理论为指导，倡导为社区老人创造积极参与社区活动的环境和条件，在为社区老人提供服务的同时，强调老年人对社区的参与，强调老年人作为积极贡献者的社会角色，以老人服务为切入点，同时实现老人能力与社会能力的提升，如上服务工作的指导理论是（ )Ａ．优势视角Ｂ．增强权能理论Ｃ．社会支持理论Ｄ．发展性社会工作【答案】Ｄ【解析】本题考查发展性社会工作, 只有发展性社会工作强调个人成长与社会环境的改变的相互结合,并能够实现微观的具体人群的专业服务与宏观的社会环境改善的链接与整体化,而社会参与是推动具体人群与宏观环境的关键。

总结本章知识点：（一）精神分析取向的社会工作理论（二）心理社会治疗模式（三）认知行为理论（四）系统理论和生态系统理论（五）人本主义和存在主义理论（六）增强权能理论（七）社会支持理论（八）优势视角理论（九）发展性社会工作。