胸腔内注射冷沉淀治疗难治性气胸的临床效果观察
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国匪｜囡—圈同
２ ０ １ ５ 年１ １ 月第 １ ３ 卷 第３ ２ 期
・
临床研究 ・ ８ ３
胸腔 内注射冷沉 淀治 疗难治性气胸 的临床效果观察
姜 军
（ 抚顺市第 四医院 胸 外科 ，辽宁 抚顺 １ １ ３ ０ ０ ６ ）
【 摘要 ｌ 目的 观 察 分析胸腔 内注射 冷沉 淀 治疗难 治性 气胸 的 临床 效果 。方法 选 择 ２ ０ １ ３年 ４月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月在我 院就 诊并接 受治疗 的 ６ ４ 例 患有 难 治性 气胸 的 患者作 为研 究对 象 ，将 患者 随机 分 为 两组 ，每 组 ３ ２例 。研 究组 惠者 采 用的 治疗 方 法是 在 中心静脉 导 管胸 腔 闭式 引流 的基 础上 在胸 腔 内注射 冷 沉淀 ，对 照 组患 者只 采 用常 规 的胸腔 闭式 引流 法 治疗 。对 所有 患者 治疗 后 的 临床 效果进 行观 察 。结果 研 究组 患
１资料 与 方法
１ ． １一般 资料 ：选择 ２ ０ １ ３ 年４ 月 至２ ０ １ ４ 年１ ２ ｊ ｑ 在我 院就诊 并接受治疗 的 ６ ４ 例 患有难 治性气胸 的患者作为研究 对象 。其 中肺 结核患者 １ ５ 例 ，肺
发育不全 并且复 发３ 次以上患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２ Ｏ 例 ，肺脓 肿患者 １ Ｏ 例 ，继发性 慢性
２ ５ － ７ ０ 岁 ，平 均年龄５ ５ 岁 ；对 照组 患者男性２ ２ 例 ，女性 １ Ｏ 例 ，年 龄在
２ ４ ～ ７ ２ ｈ 后复查胸 片结果基本 同上则是转好标准 。无效 ：引流瓶 中仍然 有气泡冒出则是患者治疗无效。本研究 中治愈与转好均为有效 。 １ ． ４统 计学方法 ：本 文采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件进行统 计分析 ，观测数据 以
沉 淀 一次 性的 注射进 入胸 腔膜 ，引流管用 生理 盐水 冲洗 干净 ，夹 闭 引流 管之 后帮助 患者 进行 体位 转动 ，体位 取 头低足 高 ，翻转 患者 ， ３ ０ ｍｉ ｎ 左右翻转 １ 次 ，持续翻转５ ～ ６ 次， ４ ｈ 后给患者接上胸腔 闭式 引流 瓶 继续 引流 ，但 是不进 行负压 吸引 ，如 果患者 １ 周后仍 不痊愈 则继续 重 复进行２ ～ ３ 次 。对 照组患者 采用传 统胸腔封 闭式 引流方法治疗 ，患 者胸 透若 见肺体复 张 ，则 给予５ ０ ％的葡萄糖５ ０ ｍ Ｌ 胸腔 注射 ，然后加 闭胸 引管４ ｈ ，疗程一般为３ ￣ ４ 周 。等待肺部完全复 张并且 夹管２ ４ ～ ７ ２ ｈ 后 ，没有 气体排出的患者就可 以拔 除引流管。 １ ． ３ 疗 效标准。治愈标准 ：胸腔闭式引流瓶 内没有气泡 、胸片显示肺完 全复 张，然 后夹管持续２ ４ － ７ ２ ｈ 后复查胸片结果 没有气胸 则视为治愈 。
者 的 治愈率 达 到 ９ ０ ． ６ ３ ％ ，有 ２ ５例得 到 完 全 治愈 ， 没有 明 显的 不 良反 应 方 法 ，而对 照 组 患者 治愈 率 为 ３ ７ ． ５ ％，有 １ Ｏ例得 到 完 全 治愈 ，可
见研 究组与对 照 组数据 具 有显 著性 差 异 ，具有 统 计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结 论 胸 腔 内注射 冷沉 淀 治疗结合 中心静脉 导 管 引流在 治疗 难 治性
自发性气 胸是现代 社会常见 的呼吸系统 的疾病之一 ，主要 由于多
种原 因导致肺 以及 脏层胸膜破 裂 ，然后 气体从肺裂 孔处进入胸 膜所引
２ ７ ￣ ７ ４ 岁 ，平 均年龄５ ８ 岁 。研 究组与对 照组 的患者在年 龄、性别 、病 因等方面 没有 显著性差异 ，数据 比较 没有统 计学 意义 ＞０ ． ０ ５ ） ，所
气胸 疾病 方 面具 有 良好 的 临床 效果 ，值得 临床 广泛 推 广 。
【 关 键 词】 冷 沉淀 ；难 治性 气胸 ； 临床 效 果
中图分 类号 ：Ｒ ５ ６ １ ． ４
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）３ ２ — ０ ０ ８ ３ — ０ ２
阻塞 肺疾 病患 者 １ ９ 例 。所有患 者都 经过拍 摄胸 片以及 Ｃ Ｔ 诊 断 ，临床 均 出现不 同程 度的胸 闷、胸 疼痛 、咳嗽、呼吸 困难 等症状 。将 患者随 机分 为两组 ，每 组３ ２ 例 ，研 究组患者 采用的治疗方 法是在 中心静 脉导 管胸腔 闭式 引流的基础上在胸 腔 内注射 冷沉淀 ，对 照组患者只 采用常 规 的胸 腔闭式 引流法治疗 。研 究组患者 男性 ２ Ｏ 例 ，女性 １ ２ 例 ，年龄在
好转 ：引流瓶 中没有气泡 ，胸片显示肺组织压缩 ＜１ ０ ％，然后夹管持续
的肺部疾病 ，所以难治性气胸的治疗受到越来越多医师的关注，本文
选择２ ０ １ ３ 年４ 月至２ ０ ｌ ４ 年１ ２ 月在 我 院就 诊并接 受治疗 的６ ４ 例 患有难 治 性 气胸 的患 者作为研究 对象 ，观 察分析胸腔 内注射冷沉 淀治疗难治性 气胸 的临床效果 。具 体情 况如下 。
１ ． ２方 法 ：使 用材料为 注射用 的冷沉 淀 ，冷沉淀 是用全血 制成 ，体 积
是每袋 （ ２ ５ － ＋ － ５ ）ｍＬ 。研究 组治疗方法 ，首先使用 中心静脉导管进 行
引流伴 随持续负压 吸引 ，持续４ ￣ １ ０ ｄ ，直 到压缩肺基本 张开 ，则将 负
压 吸 引停 止 ，然 后将引流切 口放在胸廓 的最高位 置 ，将４ ０ ｍＬ 同型 冷
以观察数据具有 可比性。
起的一 种疾病 … 。而难治 性气胸 到 目前 为止还没有 确切统 一的定义 。
治疗难治性气胸的关键是确定漏气的持续时间，者对于选择治疗方法
非常 重要 Ｊ 。 目前被广 泛认为 自发性 气胸患者 在 引流１ ４ ｄ Ｒ还仍然 漏 气 的则为 难治 性气 胸 。难治 性气 胸在 老年 人 中属于 发病 率较 高 的疾 病 ，也 会发生在青 年患者身上 ，他们是 由于 肺发育不全 导致的气胸 ， 复发率 较高 ，治疗 困难 ］ 。临床研 究方法一 些气胸 患者常 常伴 有严 重
２ ０ １ ５ 年１ １ 月第 １ ３ 卷 第３ ２ 期
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临床研究 ・ ８ ３
胸腔 内注射冷沉 淀治 疗难治性气胸 的临床效果观察
姜 军
（ 抚顺市第 四医院 胸 外科 ，辽宁 抚顺 １ １ ３ ０ ０ ６ ）
【 摘要 ｌ 目的 观 察 分析胸腔 内注射 冷沉 淀 治疗难 治性 气胸 的 临床 效果 。方法 选 择 ２ ０ １ ３年 ４月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月在我 院就 诊并接 受治疗 的 ６ ４ 例 患有 难 治性 气胸 的 患者作 为研 究对 象 ，将 患者 随机 分 为 两组 ，每 组 ３ ２例 。研 究组 惠者 采 用的 治疗 方 法是 在 中心静脉 导 管胸 腔 闭式 引流 的基 础上 在胸 腔 内注射 冷 沉淀 ，对 照 组患 者只 采 用常 规 的胸腔 闭式 引流 法 治疗 。对 所有 患者 治疗 后 的 临床 效果进 行观 察 。结果 研 究组 患
１资料 与 方法
１ ． １一般 资料 ：选择 ２ ０ １ ３ 年４ 月 至２ ０ １ ４ 年１ ２ ｊ ｑ 在我 院就诊 并接受治疗 的 ６ ４ 例 患有难 治性气胸 的患者作为研究 对象 。其 中肺 结核患者 １ ５ 例 ，肺
发育不全 并且复 发３ 次以上患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２ Ｏ 例 ，肺脓 肿患者 １ Ｏ 例 ，继发性 慢性
２ ５ － ７ ０ 岁 ，平 均年龄５ ５ 岁 ；对 照组 患者男性２ ２ 例 ，女性 １ Ｏ 例 ，年 龄在
２ ４ ～ ７ ２ ｈ 后复查胸 片结果基本 同上则是转好标准 。无效 ：引流瓶 中仍然 有气泡冒出则是患者治疗无效。本研究 中治愈与转好均为有效 。 １ ． ４统 计学方法 ：本 文采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件进行统 计分析 ，观测数据 以
沉 淀 一次 性的 注射进 入胸 腔膜 ，引流管用 生理 盐水 冲洗 干净 ，夹 闭 引流 管之 后帮助 患者 进行 体位 转动 ，体位 取 头低足 高 ，翻转 患者 ， ３ ０ ｍｉ ｎ 左右翻转 １ 次 ，持续翻转５ ～ ６ 次， ４ ｈ 后给患者接上胸腔 闭式 引流 瓶 继续 引流 ，但 是不进 行负压 吸引 ，如 果患者 １ 周后仍 不痊愈 则继续 重 复进行２ ～ ３ 次 。对 照组患者 采用传 统胸腔封 闭式 引流方法治疗 ，患 者胸 透若 见肺体复 张 ，则 给予５ ０ ％的葡萄糖５ ０ ｍ Ｌ 胸腔 注射 ，然后加 闭胸 引管４ ｈ ，疗程一般为３ ￣ ４ 周 。等待肺部完全复 张并且 夹管２ ４ ～ ７ ２ ｈ 后 ，没有 气体排出的患者就可 以拔 除引流管。 １ ． ３ 疗 效标准。治愈标准 ：胸腔闭式引流瓶 内没有气泡 、胸片显示肺完 全复 张，然 后夹管持续２ ４ － ７ ２ ｈ 后复查胸片结果 没有气胸 则视为治愈 。
者 的 治愈率 达 到 ９ ０ ． ６ ３ ％ ，有 ２ ５例得 到 完 全 治愈 ， 没有 明 显的 不 良反 应 方 法 ，而对 照 组 患者 治愈 率 为 ３ ７ ． ５ ％，有 １ Ｏ例得 到 完 全 治愈 ，可
见研 究组与对 照 组数据 具 有显 著性 差 异 ，具有 统 计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结 论 胸 腔 内注射 冷沉 淀 治疗结合 中心静脉 导 管 引流在 治疗 难 治性
自发性气 胸是现代 社会常见 的呼吸系统 的疾病之一 ，主要 由于多
种原 因导致肺 以及 脏层胸膜破 裂 ，然后 气体从肺裂 孔处进入胸 膜所引
２ ７ ￣ ７ ４ 岁 ，平 均年龄５ ８ 岁 。研 究组与对 照组 的患者在年 龄、性别 、病 因等方面 没有 显著性差异 ，数据 比较 没有统 计学 意义 ＞０ ． ０ ５ ） ，所
气胸 疾病 方 面具 有 良好 的 临床 效果 ，值得 临床 广泛 推 广 。
【 关 键 词】 冷 沉淀 ；难 治性 气胸 ； 临床 效 果
中图分 类号 ：Ｒ ５ ６ １ ． ４
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）３ ２ — ０ ０ ８ ３ — ０ ２
阻塞 肺疾 病患 者 １ ９ 例 。所有患 者都 经过拍 摄胸 片以及 Ｃ Ｔ 诊 断 ，临床 均 出现不 同程 度的胸 闷、胸 疼痛 、咳嗽、呼吸 困难 等症状 。将 患者随 机分 为两组 ，每 组３ ２ 例 ，研 究组患者 采用的治疗方 法是在 中心静 脉导 管胸腔 闭式 引流的基础上在胸 腔 内注射 冷沉淀 ，对 照组患者只 采用常 规 的胸 腔闭式 引流法治疗 。研 究组患者 男性 ２ Ｏ 例 ，女性 １ ２ 例 ，年龄在
好转 ：引流瓶 中没有气泡 ，胸片显示肺组织压缩 ＜１ ０ ％，然后夹管持续
的肺部疾病 ，所以难治性气胸的治疗受到越来越多医师的关注，本文
选择２ ０ １ ３ 年４ 月至２ ０ ｌ ４ 年１ ２ 月在 我 院就 诊并接 受治疗 的６ ４ 例 患有难 治 性 气胸 的患 者作为研究 对象 ，观 察分析胸腔 内注射冷沉 淀治疗难治性 气胸 的临床效果 。具 体情 况如下 。
１ ． ２方 法 ：使 用材料为 注射用 的冷沉 淀 ，冷沉淀 是用全血 制成 ，体 积
是每袋 （ ２ ５ － ＋ － ５ ）ｍＬ 。研究 组治疗方法 ，首先使用 中心静脉导管进 行
引流伴 随持续负压 吸引 ，持续４ ￣ １ ０ ｄ ，直 到压缩肺基本 张开 ，则将 负
压 吸 引停 止 ，然 后将引流切 口放在胸廓 的最高位 置 ，将４ ０ ｍＬ 同型 冷
以观察数据具有 可比性。
起的一 种疾病 … 。而难治 性气胸 到 目前 为止还没有 确切统 一的定义 。
治疗难治性气胸的关键是确定漏气的持续时间，者对于选择治疗方法
非常 重要 Ｊ 。 目前被广 泛认为 自发性 气胸患者 在 引流１ ４ ｄ Ｒ还仍然 漏 气 的则为 难治 性气 胸 。难治 性气 胸在 老年 人 中属于 发病 率较 高 的疾 病 ，也 会发生在青 年患者身上 ，他们是 由于 肺发育不全 导致的气胸 ， 复发率 较高 ，治疗 困难 ］ 。临床研 究方法一 些气胸 患者常 常伴 有严 重
