昏迷病人的护理(精)

昏迷护理常规昏迷即意识丧失。

神经功能高度抑制，意识完全丧失，不能被唤醒，对外界刺激无意识反应。

临床上广义的昏迷，包括不同程度的意识障碍。

（一）临床分类及表现根据病人对外界环境刺激的反应以及觉醒的程度进行分类。

1.嗜睡：病理性睡眠状态，病人能被痛觉及其他刺激，或言语唤醒，并能做适当的运动和言语反应。

唤醒时意识可以清醒，当外界刺激停止时病人又转入嗜睡状态。

病人的自发性运动.自发性言语比较常见。

有时烦躁不安，有时动作减少。

2.昏睡：强刺激（较重痛觉或较响言语刺激）才可以唤醒，醒后定向力不正确。

当外界刺激停止时，立即进入昏睡。

自发性言语比较少见，常可见到自发性肢体运动。

对痛觉刺激呈现防御性的回避动作。

3.浅昏迷：强烈的痛觉刺激仅能引起病人肢体简单的防御性运动，但对外界的语言呼唤声或强刺激无反应。

不出现自发性言语，自发性运动比较少见。

肌力可以正常，几种脑干生理反射如瞳孔.对光反射.角膜反射及眶上压痛反应可以存在。

或其中个别反射迟钝。

血压.脉搏.呼吸等生命体征无显著改变。

4.深昏迷：对外界的一切刺激，包括强烈的痛觉刺激均无反应。

瞳孔散大，瞳孔对光反射.角膜反射.眶上压痛均消失，大多数病人深.浅反射及病理反射皆消失。

四肢肌肉松软.大小便失禁，可能出现各种形式呼吸障碍，甚至自主呼吸停止。

血压波动，脑电图示高波幅波逐渐平坦化。

（二）护理要点1.注意安全，防止意外，谵妄.烦躁不安者应加床栏，适当约束，剪短指甲，以防皮肤抓伤，注意保暖，防止烫伤。

2.鼻饲：保证每日足够的热量和水，药丸.丸剂应碾碎或粉剂，用水混匀，从鼻饲管中注入。

鼻饲管每周换1次。

3. 保持呼吸道通畅：①取仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠或分泌物吸入气管，有假牙应取下假牙。

②定时翻身.拍背，随时吸痰，必要时吸氧。

③如痰液阻塞.缺氧严重时，应立即准备气管插管或气管切开术。

4.严密观察病情变化，注意意识.瞳孔.体温.脉搏.呼吸.血压变化，注意昏迷程度变化。

5.严格记录24小时出入量及各种护理记录，及时准确留取标本送检，维持水.电解质和酸碱平衡。

可编辑修改精选全文完整版昏迷病人的护理一）观察要点1.严密观察生命体征（T P R BP）2. 评估GLS 意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。

3.观察患者水、电解质的平衡，记录24小时出入量，为指导补液提供依据。

4. 注意检查患者粪便，观察有无潜反应。

（二）护理要点1.呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。

2.建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。

3.保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。

4.保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。

5.促进脑功能恢复：抬高床头30~45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。

6.维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时注意无菌技术7.维持清洁与舒适：取出义齿、发卡、修剪指（趾）甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上擦浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。

8.注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束，意识障碍伴高度抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舍颊部；固定各种管路，避免滑脱。

9.预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保暖，避免受凉，使用热水袋时水温不宜超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。

10.预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位清洁、平整。

每1—2小时翻身一次。

11.眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。

患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水擦洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。

（三）健康教育1.取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。

2.心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。

昏迷病人的重要指征： 一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水。 双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝
征兆。 双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。 双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于
正中位是临终表现。
3、神志观察
神志是反映疾病严重与否的标志之一 意识障碍分两大类： 意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。 意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识
②病情稳定后，可用胃管鼻饲，防止呛咳，吸入异 物。
③已发生感染者使用抗生素。 ④及时吸出口腔和气管内分泌物，必要时行气管切
开。
气管切开患者的护理：①妥善固定套管，固定套
管的带子松紧度以伸入一指为宜；②保持切口
干燥，每日更换伤口纱布，污染及渗出多时及 时更换。金属套管定时消毒，每4~6小时一次； ③湿化气道，每日雾化吸入2~4次，吸痰前气 管内注入药物稀释痰液。④吸痰要轻柔，避免
损伤黏膜或加重缺氧。每次吸痰时间、吸痰管 粗细、吸痰负压均应适度。⑤长期带管者3~4 周更换一次，一次性气管套管也应定期更换。 ⑥室内保持适当的温度22℃左右和湿度（相对 湿度60%以上）每日空气消毒，注意手卫生。
7.预防并发症
预防肺部感染和坠积性肺炎
①保持呼吸道通畅，分泌物多少及时吸痰， 吸痰时注意无菌操作，特别是气管切开病 人。每2~3小时翻身拍背一次，协助排痰。
长期昏迷的病人，应做好以下护理
1.体温、脉搏、呼吸、血压的观察 2.瞳孔的观察 3.神志的观察 4.饮食护理 5.防止坠床 6.预防结膜、角膜炎 7.预防并发症 8.基础护理
1.体温、脉搏、呼吸、血压的观察
体温 升高——感染病灶或者中枢神经热
骤降——病情好转或是进一步恶化
脉搏、呼吸、血压
脉率慢、呼吸慢、血压高——颅内压增高的表现。 血压增高、脉搏加快、呼吸快——缺氧的表现 潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。 浅表性呼吸-----浅表而不规则的呼吸呈叹气状，多见于濒死

昏迷病人的护理昏迷病人的护理1、保持呼吸道通畅⑴环境要求：清洁舒适，保持室内空气流通温度湿度适宜。

⑵体位要求：取出义齿去枕平卧头偏向一侧，深昏迷病人取侧卧位或侧俯卧位。

⑶促进排痰、呼吸支持：舌根后坠放置口咽通气管；配合气道湿化超声雾化吸入稀释痰液加强翻身扣背促进体位排痰；（注意急性期不能过多搬动病人）短期不能清醒者宜行气管插管、气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

⑷其他：定期做血气分析；使用抗生素防治呼吸道感染。

2、安全护理⑴加强看护24h专人守护；加床挡；使用约束带；遵医嘱使用镇静剂。

⑵禁止使用热水袋防烫伤。

3、饮食护理：供给足够的营养⑴禁食期间给予静脉营养治疗准确记录出入量。

⑵昏迷超过3-5天给予鼻饲饮食成人鼻饲量2000-2500ml/日（也可根据病人消化情况决定鼻饲量）。

A、确知胃管在胃内，喂食前检查有无胃出血或胃潴留。

B、有胃潴留者，延长管喂间隔时间或中止一次。

C、胃出血者禁止喂食，抽尽胃内容物后按医嘱注入止血药。

D、每次管喂200-400ml，每3h一次，夜间停喂8h。

⑶如患者意识好转，出现吞咽、咳嗽反射，应及时争取经口进食。

A、从半流质饮食开始，逐渐过度到普通饮食。

B、抬高床头防止呛咳及反流。

C、入量不足部分由胃管补充⑴保持4、加强基础护理完整。

床铺平整清洁干燥无渣屑。

⑵注意五官护理（眼、耳、鼻及口腔），保持皮肤清洁5、预防并发症⑴防止压疮A、保持床单清洁干燥，平整、无皱折。

B、保持皮肤清洁、干燥，及时处理大小便。

C、减轻局部受压每1-2h翻身一次，用50％酒精按摩受压部位，同时建立床头翻身卡。

⑵肺部感染：加强呼吸道护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息和呼吸道感染。

⑶泌尿系感染A、留置尿管应严格无菌操作。

B、保持尿管引流通畅防扭曲、受压、折叠，及时倾倒尿液防逆流。

C、每日冲洗膀胱1-2次，洗净会阴及尿道口分泌物。

D、定时放尿训练膀胱舒缩功能。

⑷便泌A、加强翻身，定时按摩下腹部促进肠蠕动。