体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石概论

中药联合体外冲击波碎石治疗肾结石疗效观察[摘要] 目的：探讨中药排石汤辅助体外冲击波碎石治疗肾结石的临床疗效。

方法：将100例肾结石患者随机分为对照组与观察组各50例。

对照组仅给予体外冲击波碎石术，观察组在此基础上加服中药排石汤治疗，比较两组排石效果及肾功能恢复情况。

结果：观察组结石平均排净时间与人均碎石次数均明显小于对照组，差异均有统计学意义(P<o．05)；观察组排石总有效率明显高于对照组，差异有显著统计学意义(P<o．01)；观察组患者肾功能指标SCr与BUN水平恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<o．05)。

结论：中药排石汤辅助体外冲击波碎石治疗肾结石的疗效优于单独使用体外冲击波碎石术，值得临床推广应用。

[关键词]中药排石汤体外冲击波碎石术肾结石疗效DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.27.79作者单位： 262500 山东青州，青州市人民医院[作者简介] 曲世华（1976-），男，现任青州市人民医院主治医师，研究方向：结石病治疗。

肾结石是临床常见疾病，复发率高，男性发病率明显高于女性。

它主要由于尿液中存在一些难以溶解的物质[1]，由于各种原因出现衬垫以及潴留于肾脏，逐渐形成肾结石。

部分患者临床表现不明显，发作时主要临床表现为：腰部疼痛，并伴随有尿急、尿痛，甚至出现恶心、呕吐等症状，属中医“石淋”范畴。

中医理论认为病因病机为虚实夹杂，以实为先；湿热夹淤，贯穿始终；脾肾不足，亦当兼顾。

本文对2007年8月一2012年8月入住我院的100例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析，研究中药排石汤辅助体外震波碎石的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本研究资料源于2007年8月一2012年8月人住我院的100例经病理学诊断为。

肾结石患者的临床资料，其中男75例，女25例；年龄22～73岁，平均(49．0±3．8)岁；病程3个月至6年，平均(2．3±0．1)年；结石直径为0．8～2．1cm，平均(1．3±0．1)cm。

体外冲击波碎石术体外冲击波碎石（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy ESWL）是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的治疗方法。

由于ESWL属多尼尔公司的专有用词，目前国际上已通用Shockwave Lithotripsy （SWL）。

一、冲击波碎石设备与原理(一）冲击波碎石机设备的主要部件：冲击波碎石机的核心部件是冲击波源和定位系统。

1.冲击波源：冲击波波源产生聚焦冲击波。

商品化冲击波源共有三种：液电式、电磁式和压电式。

液电式波源是利用水中放电原理产生冲击波，由电能直接转变成机械能；液电式冲击波源原理简单，实现容易，爆发力强，冲击波形成充分，较易导致结石的破碎。

缺点是：①焦点易发生漂移；②冲击波的各波之间的均一性差；③在SWL过程中，随着电极间隙逐渐扩大，明显影响焦区的几何形状。

电磁式波源是电能先转变成磁能，再从磁能转化成冲击波；其优点是①冲击波的焦点不会发生漂移，对器官和组织损伤较轻；②冲击波源的工作寿命大为提高，无更换电极之烦。

电磁式冲击波的能量介于液电式和压电式之间。

该波源的损耗成本相对降低，操作及维护更为方便。

压电式波源是将压电元件置于一特定曲面，聚焦冲击波，达到碎石的目的。

此波源能量及焦点控制是最为理想的、具有较高的安全系数。

皮肤入射点的能量密度极低，很少引起痛感或不适。

缺点是能量较低，因而碎石效率较低，临床复震率较高。

2.定位系统：通过影像技术将结石定位于冲击波的焦区。

定位系统包括X光定位、B超定位和X光/B超双定位。

X光定位系统的最大优点是能够透视整个泌尿系统的含钙结石，其定位和跟踪方法易于掌握。

缺点是潜在的X光辐射性损伤，不能定位X 光透光性结石。

B超定位的最大优点是可检测出“阴性”尿结石，可以全程实时监控，而且无X光辐射性损伤。

但由于超声诊断技术较难掌握，泌尿外科医师熟悉和掌握B超二维图像的切割方法通常需要一个过程。

复杂性肾结石治疗方法的选择【摘要】复杂性肾结石治疗比较困难，方法多种。

本文综述可用于治疗复杂性肾结石治疗的方法，为治疗方法的选择提供依据。

【关键词】杂性肾结石；治疗方法【中图分类号】r57 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0546-02复杂性肾结石是指鹿角形结石或伴有肾脏解剖结构及功能异常的多发性结石。

一般肾结石的复杂性与以下因素有关：（1）结石的成分、大小、形状及其在肾内的分布情况；（2）肾功能是否正常；（3）是否同时存在泌尿系感染[1]。

目前，治疗复杂性肾结石的主要方法有：（1）体外冲击波碎石术（eswl）；（2）经皮肾镜取石术（pnl）；（3）pnl与eswl联合疗法；（4）逆行输尿管镜取石术；（5）开放手术或腹腔镜取石术。

复杂性肾结石的治疗目的是保持长期的无石率、最大限度地降低结石复发率和感染率、积极保护残存的肾功能[1]。

现就其治疗方法分述如下。

1 eswleswl的费用少，治疗方便，可在门诊进行，但是应用eswl治疗复杂性肾结石应注意病例的选择。

程海峰等[2]应用eswl治疗移植肾肾结石46例，结石排净85.72%。

koko等[3]对61例单用eswl治疗的鹿角形肾结石患者进行了41个月的随访，发现在所有患者的治疗过程中，共162次需应用其他辅助方式来处理eswl的并发症（如“石街”等）。

在治疗3个月后的无石率仅为18.0%，尽管治疗周期结束时（41个月），无石率提高到63.9%，但由于其较高的并发症率，较长的治疗时间和住院时间，作者认为单用eswl治疗鹿角形肾结石是不够的。

美国泌尿学会也认为单纯eswl对复杂性肾结石的治疗效果非常有限，其平均无石率为54.0%（45.0%～64.0%）。

eswl治疗复杂肾结石的效率有限，eswl的结石清除率与肾脏的解剖、结石的大小、成分和位置等因素有关。

eswl治疗部分鹿角形结石的无石率显著高于完全性鹿角形结石，而治疗次数及并发症都明显减少；单纯eswl治疗硬度较大的部分和完全性鹿角形结石（如胱氨酸结石）的无石率非常低，因此不宜实施。

肾结石怎么治最好肾结石怎么治最好药物治疗方法药物治疗是治疗肾结石的方法之一，具体的一般患者需要服用药物，大量饮水，调节尿液ph值，控制饮食种类等方法。

这种方法比较适合于尿酸盐及胱氨酸结石，以及结石直径小于0.4cm 的患者。

手术治疗方法手术治疗是临床上常见的肾结石的治疗方法，一般是针对与结石比较大的患者，具体的需要诊断后下结论。

体外冲击波碎石术这也是一种很常用的方法，一般体外冲击波碎石术对人体造成的损伤小、可逆，不用介入体内，避免了开刀创伤，适合于直径0.5cm以上以及多发性结石，并且容易击碎的结石。

但是要注意肾脏结石现多不主张碎石。

肾结石患者的日常护理 1.出现恶心呕吐者应及时就诊，按医嘱补液，注意电解质平衡。

2.多饮水，至少每日饮水2000~3000ml，除白天大量饮水外，睡前也需饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml。

3.增加体育活动，如跳跃等使结石易排出。

4.适当调节饮食，可以预防结石的再生。

含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。

磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化胺使尿液酸化。

尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。

治疗肾结石的11种有效偏方1、赤豆粥粳米、赤豆各50克，鸡内金20克研粉。

粳米、赤豆加水煮粥，熟时拌入鸡内金粉，加适量白糖。

每日2次食用。

2、内金粉鸡内金500克。

将新鲜鸡内金洗干净硒干，用文火焙炒，研成粉末，装入胶囊中即可。

3次/天，5克/次，连续服用。

利尿消石。

适用于砂淋、石淋患者。

3、补肾消石汤金钱草100克，石韦、王不留行、鸡内金、芒硝、琥珀各30克，川断、杜仲、滑石各20克，延胡索、牛膝各15克，石榴树根、木香各10克。

水煎服，每日1剂，20日为1个疗程。

有清热利尿、行气活血的功效。

尤适宜治疗肾结石。

4、胡桃黄芪汤核桃仁(胡桃仁)60克，黄芪30克，蜂蜜适量。

64Vol.32No.1Journal of Aerospace Medicine Jan2021统计学意义。

2结果2. 1手术情况与对照组相比，观察组术中出血量较多,手术时间长，切口愈合时间较短(P<ao5),见表i o表1两组手术情况比较(i±.s)组别术中出血量(ml)手术时间切口愈合时间(min)(W)对照组5=53)133.25±31.2542.60±4.5817.58±4.21观察组5=53)154.67±35.4246.58±5.2813.25±1.64 t 3.301 4.145 6.977P0.0010.0000.0002.2骨折愈合情况术后3个月，观察组骨折愈合情况优于对照组(P<0.05),见表2。

表2两组骨折愈合情况比较n(%)组别标准愈合延迟愈合畸形愈合对照组5=53)35(66.03)12(22.64)6(11.32)观察组(”=53)46(86.79)5(9.43)2(3.77) Z 2.511P0.0123讨论近年来，胫骨骨折发病率呈逐年上升趋势，胫骨在人体生理结构中具有支撑体重的作用，胫骨骨折将严重影响患者正常生活及工作，临床治疗以保守治疗与手术治疗为主，保守治疗容易导致局部伤口感染、关节僵硬、骨折久不愈合等并发症;骨折发生时，如何正确诊断、分型，选择合适的手术方式与恰当的固定方法，对骨折部位准确复位、患肢功能恢复尤为重要⑵。

交锁髓内钉具有操作便捷、切口小、时间短、固定牢等特点，已被临床广泛应用，但对该手术方式术中是否需要扩髓目前临床尚存在争议"⑷。

研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间较对照组高。

其原因在于扩髓交锁髓内钉术相较于非扩髓交锁髓内钉术,术式较为复杂，手术步骤稍繁琐,造成手术耗时延长，扩髓时造成机体失血量增多。

研究结果还显示，观察组切口愈合时间较对照组短，折愈合情况优于对照组。

体外冲击波碎石的适应症、禁忌症、术后并发症扫二维码（超声联盟）官方网址体外冲击波碎石的适应症：90%以上的泌尿系统结石可以采用体外冲击波碎石术进行治疗:1.肾结石: 直径小于或等于2厘米的肾盂结石体外冲击波碎石为最佳选择。

2-3厘米的结石一般仍为首选，但往往需要多次碎石。

对于难治的直径大于4公分以上铸状或者鹿角状结石，可根据具体情况选择治疗方案，首选经皮肾脏穿刺碎石术（mPNNL），如果进行体外冲击波碎石治疗，应先安置双J形输尿管导管，避免碎石术后结石碎屑形成“石街”堵塞输尿管。

2.输尿管结石: 输尿管各段结石均可行体外冲击波碎石术进行治疗。

但那些在输尿管内停留时间较长或结构致密及边缘毛刺的结石治疗效果较差。

体积较大如直经2厘米以上或经多次碎石治疗后效果不理想的结石，可改用输尿管镜碎石方法治疗。

3.膀胱结石: 一般可采用体外冲击波碎石治疗。

对较大膀胱结石可采取腔镜钬激光碎石。

4.尿道结石: 尿道结石不适宜直接体外冲击波碎石。

具体情况区别处理。

5.后尿道结石：经尿道黏膜麻醉润滑剂麻醉后，采用前端钝圆的尿道探子将结石推入膀胱，然后按膀胱结石进行处理。

碎石前应留置导尿管。

体外冲击波碎石禁忌症：体外冲击波碎石治疗的禁忌症主要包括：严重心血管疾患、肾功能不全、妊娠期、凝血机制异常、戴有心脏起博器、结石远端尿路器质性梗阻、尿路感染活动期、巨大复杂结石、严重肾积水肾脏皮质萎缩。

一.绝对禁忌症:1. 戴有心脏起博器的患者、2 妊娠期、3结石远端尿路器质性梗阻，主要原因有：先天畸形、手术后尿狭窄、息肉、肿瘤等。

有梗阻存结石破碎后也不易排出，而且碎石颗粒会加重梗阻，因此这类病人不宜进行体外冲击波碎石治疗，必须首先解决梗阻后再行体外冲击波碎石治疗。

二.相对禁忌症:1.凝血机制异常，凝血机制异常因可能发生大出血或出血不止不适宜进行体外冲击波碎石治疗。

2.严重心血管疾患：冲击波有加重病情的危险，暂不宜行体外冲击波碎石治疗，待病情缓解后再治疗结石。

体外沖击波碎石术【适应证】1．肾结石（1）单个结石≤2cm。

（2）结石2〜3cm，碎石前可留置双J管。

（3）铸型或多发结石，综合治疗，即经皮肾镜碎石取石术（PCNL）+体外冲击波碎石术（ESWL）+经尿道输尿管镜取石术(URS)。

（4）肾下盏结石≤1cm。

（5）难碎结石（磷酸钙、胱氨酸、一水草酸钙结石）<1.5cm。

（6）孤立肾结石>1.5cm，术前放置双J管。

2．输尿管结石<1cm。

3．膀胱结石，病情不允许手术或患者拒绝手术治疗。

4．尿道结石不能推入膀胱或缺腔内碎石设备以及患者拒绝手术治疗。

【禁忌证】1．结石远端尿路梗阻。

2．基质结石。

3．肾盏憩室结石。

【相对禁忌证】1．肾下盏结石>2cm。

2．肥胖者（体重超过标准体重的1倍以上）。

3．患者伴有脊椎畸形或肢体挛缩不能按要求摆体位。

，4．患者结石嵌顿。

5．伴有不能治愈的出血性疾病。

6．心、肝功能严重不全。

7．血肌酐≥265μmol/L。

8．传染性疾病活动期。

9．糖尿病未控制。

10．妊娠期。

11．未育女性输尿管下段结石，避免损伤卵巢；未育男性尿道结石，注意保护睾丸。

【操作方法及程序】1．体位。

（1）肾及近段输尿管结石取仰卧位。

（2）远端输尿管结石取俯卧位。

（3）膀胱结石取俯卧位或半坐位。

（4）尿道结石取半坐位。

（5）儿童患者，麻醉后妥善固定，尽量采用B超定位。

2.定位。

阳性结石采用X线或B超定位，阴结石采用B超定位。

3．工作电位及轰击次数。

根据机器的波源、型号和结石的部位、大小、数目、成分等情况综合决定。

一般电压8〜14kV，轰击次数<3 000次。

4．实施时间断采用X线或B超显示器观察碎石情况。

术中监测患者的生命体征，观察患者的反应，并及时做出相应的处理。

【注意事项】1．术前做血、尿常规检查，做肝、肾功能检查，做心电图，查出、凝血时间，做静脉尿路造影（IVU)及B超检査，术前1d服缓泻药，当日禁早餐。

2．患有感染性结石或合并尿路感染时，应先控制感染，再碎石。

体外冲击波碎石操作规范体外冲击波（ESWL）碎石术是一种常见的非手术治疗方式，用于治疗肾结石和泌尿系统其他部位的结石。

ESWL具有创伤小、恢复快等优点，但在操作过程中仍需遵守一系列规范以确保手术的安全和有效性。

以下是体外冲击波碎石操作规范的详细内容。

1.术前准备：确定患者的病史、相关检查结果以及结石的位置、数量和大小等。

与患者充分沟通，告知操作过程和注意事项。

确认患者在忍受心理压力和感受疼痛方面可以适应手术需求。

2.术前检查：包括血常规、尿常规、尿培养等，以排除感染和血液凝结异常，并确保适当的生理状态。

必要时还需做胸部X线或CT等检查，以评估肺部和结石情况。

3.麻醉操作：ESWL一般施行无痛或全身麻醉。

在进行麻醉前，必须由相应专业的麻醉医师评估患者的麻醉适应性，并与手术室的麻醉团队密切合作，确保患者处于良好的麻醉状态。

4.结石定位：结石的精确定位是实施成功ESWL的关键。

通常使用B 超、X线或CT等影像学技术，帮助麻醉医生或操作人员在结石位置正上方放置定位器。

5.环境准备：确保手术室干净、整洁，设备齐全，并保持合适的温度和湿度。

检查并确保冲击波装置、摄像设备、水源和降压阀等设备运行正常，并进行相关校准。

6.手术操作：在定位器放置后，医生通过设备控制系统将冲击波传送到结石区域。

操作过程中必须确保冲击波能量适当，并观察患者的耐受性，根据患者的反应和结石情况调整设备参数，使碎石效果最优。

7.术后处理：ESWL结束后，应对患者进行适当的观察和处理。

检查尿液、血压和心率等生理指标，以评估手术效果和患者的反应。

并对可能发生的并发症进行监测，如出血、感染或结石残留等。

8.定期复查：术后定期进行复查，包括尿常规、尿培养、B超或CT 等影像学检查。

评估结石碎片排出情况和结石复发风险，以制定个体化的后续治疗计划。

9.注意事项：操作过程中需遵守无菌操作规范，保证操作器械、引导线、导管等器械的严格无菌。

同时，应根据患者的年龄、身体状况和结石的特点，合理选择合适能量和次数的冲击波。

体外碎石机原理
体外碎石机是一种用于体外碎石的医疗设备，它主要用于治疗
尿路结石病患者。

体外碎石机的原理是利用高能量冲击波对结石进
行粉碎，从而达到治疗的效果。

下面我们将详细介绍体外碎石机的
原理。

首先，体外碎石机通过产生高能量的冲击波来粉碎尿路结石。

这些冲击波是通过聚焦超声波或者电磁波等方式产生的，它们能够
穿透人体组织并集中到结石上，从而产生足够的能量来粉碎结石。

这种高能量的冲击波能够有效地破坏结石的结构，使其变成小颗粒，从而能够通过尿路自然排出体外。

其次，体外碎石机的原理还涉及到结石的定位和调节。

在治疗
过程中，医生需要准确地定位结石的位置，并根据结石的大小和硬
度来调节冲击波的能量和频率。

这样可以确保冲击波能够精准地作
用于结石上，达到最佳的治疗效果。

此外，体外碎石机的原理还包括对患者的监测和保护。

在治疗
过程中，医生需要对患者的生命体征进行监测，以确保患者的安全。

同时，还需要采取相应的保护措施，减少冲击波对周围组织的损伤。

总的来说，体外碎石机的原理是利用高能量冲击波对尿路结石进行粉碎，从而达到治疗的效果。

通过对结石的定位和调节，以及对患者的监测和保护，可以确保治疗的安全和有效性。

体外碎石机在尿路结石治疗中起着重要的作用，为患者带来了福音。

介绍肾结石的四种手术方法四川德阳618400肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，它可以导致严重的疼痛和并发症。

当保守治疗无效时，手术是治疗肾结石的常见选择。

在过去的几十年里，随着医学技术的发展，肾结石手术方法也得到了显著的改进和创新。

本文将介绍四种常用的肾结石手术方法，包括体外冲击波碎石术(ESWL)、腹腔镜手术、经皮肾镜手术和软镜手术。

我们将详细讨论每种手术的定义、原理、手术过程和操作、优点和局限性，并提供支持证据来支撑我们的观点。

一、体外冲击波碎石术(ESWL)1.定义和原理体外冲击波碎石术(ESWL)是一种非侵入性的治疗肾结石的手术方法。

它利用体外产生的声波冲击波来粉碎结石，使其变小并通过尿道排出。

该手术的原理是利用声波在不同密度组织中的传播和反射特性，以达到碎石的目的。

2.手术过程和操作ESWL手术通常在体外进行。

患者被放置在一个特殊的治疗床上，结石所在的肾脏被定位。

医生会利用X射线或超声波来准确定位结石，并确定适当的冲击波强度和频率。

然后，医生会通过一个特殊的设备将冲击波传递到结石上，直到结石被粉碎为小颗粒。

3.优点和局限性ESWL手术的优点是非侵入性、无需麻醉和较短的康复期。

它是一种相对安全和有效的治疗方法，适用于一些小型、位于肾盂或输尿管上段的结石。

然而，ESWL手术并非对所有类型和位置的结石都有效。

大型结石、位于肾盂下部或输尿管下段的结石可能不适合ESWL手术。

此外，ESWL手术可能会导致结石残留、损伤周围组织或器官、尿路感染等并发症。

4.支持证据有多项研究表明ESWL手术对小型肾结石的治疗效果良好。

例如，一项发表在《泌尿外科杂志》的研究发现，ESWL手术对直径小于2厘米的结石的治疗成功率达到了80%以上。

然而，对于大型结石，ESWL手术的治疗效果可能较差。

一项发表在《国际泌尿学杂志》的研究发现，对于直径大于2厘米的结石，ESWL手术的成功率仅为60%左右。

二、腹腔镜手术1.定义和原理腹腔镜手术是一种通过腹腔镜器械在患者的腹部进行肾结石手术的方法。

体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石的临床护理目的：探讨体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石患者的临床护理。

方法：选取2009年1月-2012年1月笔者所在医院共收治的400例复杂性肾结石患者。

在对患者实施体外冲击波碎石的治疗过程中，实施针对性的护理措施，观察护理效果。

结果：400例患者碎石有效率达100%。

在经过90 d的排石阶段后，患者体内结石的排净率达92.0%。

结论：在对复杂性肾结石患者运用体外冲击波进行治疗的过程中配合针对性的护理措施，能够有效提高治疗效果，改善患者的恢复程度。

[Abstract] Objective：To explore the clinical nursing of extracorporeal shock wave lithotripsy for complex renal calculi.Method：400 complex renal calculi patients treated in our hospital from January 2011 to January 2012 were selected.In the treatment process of the implementation of extracorporeal shock wave lithotripsy for patients，the implementation of targeted nursing，nursing effect was observed.Result：400 patients effective rate reached 100%.After 90 days of a row of stone stage，stones in patients with exhaust rate reached 92.0%.Conclusion：Patients with complex renal calculi treated with extracorporeal shock wave lithotripsy with pertinent nursing measures，can effectively enhance the therapeutic effect，improve the degree of recovery.[Key words] Extracorporeal shock wave lithotripsy；Complex renal calculi；Nursing随着我国医疗技术的不断进步，体外冲击波碎石治疗方法已经广泛应用于对肾结石患者的治疗中。

输尿管支架管在复杂性肾结石体外冲击波碎石中的作用发表时间：2016-06-23T15:53:05.080Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：张云郑元振林媚媚[导读] 探讨留置输尿管支架管后再行复杂性肾结石体外冲击波碎石的治疗效果。

宁德市医院泌尿外科福建宁德 352100【摘要】目的：探讨留置输尿管支架管后再行复杂性肾结石体外冲击波碎石的治疗效果。

方法：对46 例较大上尿路结石的患者于碎石前给于留置输尿管支架管。

观察碎石后排石情况及出现石街的概率。

结果：经1-3次体外冲击波碎石后结石排出，未形成石街，均未出现急性梗阻性肾功能衰竭的情况。

结论：在复杂性肾结石行体外冲击波碎石前留置输尿管支架管可避免碎石后石街形成及出现急性梗阻性肾功能衰竭的发生率。

【关键词】输尿管支架管；复杂性肾结石；体外冲击波碎石复杂性肾结石（complex renal calculi）是指结石直径大于2.5 cm、鹿角形结石或多发性结石，患肾有解剖及功能异常导致取石困难的结石也属于此类范畴[1，2]。

体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）是目前用于复杂性肾结石治疗的方法，约有50%以上患者经ESWL后会发生“石街”，更有甚者可能引发急性梗阻性肾功能损害，严重威胁患者生命安全。

本研究对我院46例复杂性肾结石患者在行ESWL前先行留置输尿管支架管，取得较好疗效，先汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取2014年3月至2016年1月我院收治的复杂性肾结石患者46例作为研究对象，其中男28例，女18例；年龄22～68岁，平均42.7±7.6岁；单侧单个结石38例，单侧多发结石8例。

轻中度肾积水40例，重度肾积水6例。

1.2 方法所有患者先行留置输尿管支架管后进行ESWL，具体如下：碎石前于膀胱镜下逆行置入5F输尿管支架管，置管后观察引流通畅，行泌尿系平片见输尿管支架管的双J 端一端位于肾盂，一端位于膀胱内后行体外冲击波碎石。