急性乳腺炎的护理

急性乳腺炎护理常规

。一、评估要点

1．评估患者病情：乳房局部有无红肿热痛、局部皮肤有无破溃、腋窝淋巴

结是否肿大。

2．评估患者所用药物、配合情况、自理能力、以及心理状况。

3．测量生命体征：观察患者是否出现高热、寒颤及脉率加快等现象。

4．了解患者对疾病的认知程度.

二、护理要点

1．按外科一般护理常规护理。

2．饮食：给予高蛋白、高维生素、低脂肪食物，保证足量水分摄入。

3．休息:注意休息、适当运动、劳逸结合。

4．个人卫生：养成良好的产褥期卫生习惯，勤更衣，定期淋浴，保持口

腔、皮肤及阴部的清洁.

5．缓解疼痛：

（1）防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳，定时吸净乳汁。

（2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛,促进血液循环。

(3）局部热敷、药物外敷或理疗：25％硫酸镁溶液湿热敷。

6．控制体温和感染：

（1）控制感染：遵医嘱早期应用抗生素.

（2）病情观察:定时测量体温、脉搏、呼吸,监测白细胞计数及分类变化。

(3)降温:高热者予物理降温，必要时遵医嘱应用解热镇痛药。

（4）脓肿切开引流后的护理：保持引流通畅，定时更换敷料。

7．如有切开引流，应注意保持引流的通畅，并观察切口有无渗血、渗液,

敷料有无脱落，伤口有无感染等。

8．指导患者预防乳房炎的措施：

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第十四篇 乳腺、甲状腺外科护理常规

（1）保持乳头和乳晕清洁：每日清洗乳头，保持局部清洁和干燥。

（2）纠正乳头内陷:乳头内陷者于妊娠期经常挤捏、提拉乳头。

（3）指导患者养成良好的哺乳习惯：定时哺乳，每次哺乳时将乳汁吸净。

（4）保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎.

（5）及时处理乳头破损。

模块六泌尿生殖系统病人的护理

任务十 急性乳腺炎病人的护理

【复习提问】

1.尿路感染常见病原体？

答：大肠杆菌

2.尿路感染最常见感染途径？

答：上行感染

3.尿路感染首选辅助检查？

答：尿细菌学培养

【新课导入】

【案例】

陈女士，27岁，哺乳期。左乳房红肿、疼痛2天，体温39.6℃。体格检查：左乳房外上象限可见2.5cm×3cm×2.5cm红肿区，表皮温度高，有明显压痛。

临床诊断为：急性乳腺炎

思考：

1. 请说出预防本病发病的关键。

2. 如何防止乳汁淤积？

【职业综合能力培养目标】

1. 专业职业能力：具备为急性乳腺炎病人进行引流术后护理的能力；具备为急性乳腺炎病人正确降温的能力；具备为急性乳腺炎病人进行乳房按摩、局部热敷的能力。

2. 专业理论知识：掌握急性乳腺炎主要病因、典型临床表现、相应辅助检查及护理措施。

3. 职业核心能力：具备对急性乳腺炎病人进行病情观察及健康指导的能力；培养学生有效沟通能力及表达能力；培养学生团队合作精神。

【新课讲解】

一、定义（图片）

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。

二、病因与病理

（一）病因

1.乳汁淤积 当乳头发育不良（过小或凹陷），妨碍正常哺乳，或乳汁过多、婴儿吸乳过少、乳管不通畅等导致不能完全排空乳汁等，出现乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长。 正 文

2 2.细菌入侵 感染的主要途径是乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵。细菌也可直接入侵乳管，上行至腺小叶而致感染，如婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠所致。

（二）病理

急性乳房炎可同时存在数个炎性病灶而先后形成多个脓肿，脓肿可以是单房或多房性。脓肿可自行向外溃破，深部脓肿也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。

三、临床表现 （图片）

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急性乳腺炎的护理措施及体会

作者：马惠利

来源：《医学信息》2016年第03期

摘要：急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，患者多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见。通常缺乏乳腺炎的相关知识，发病后四处求医，未找到正确的处理方法。因此乳腺炎的预防和正确处理相当重要排空乳汁，防止细菌入侵，病情观察，心理护理，疼痛护理，促进伤口愈合的护理及对孕产期妇女的卫生宣教。

关键词：急性乳腺炎；护理；按摩

1护理

1.1 入院评估 对患者进行入院评估，测量患者的基础生命体征。了解其一般生活状况，即有无不良嗜好，有无药物过敏史，向患者介绍自己是她的责任护士，希望与其积极沟通，从而取得患者的信任，关心鼓励患者积极配合治疗，避免形成乳腺脓肿。

1.2健康指导 向患者讲解预防的关键是：①避免乳汁淤积，乳汁的淤积有利于细菌的生长繁殖，每次哺乳后应及时排空乳汁，纠正乳头内陷，每天挤捏，提拉乳头，哺乳时有利于婴儿吸允，避免乳汁淤积；②防止乳头损伤，细菌入侵，每天用肥皂水，温开水清洗乳头，以免婴儿吸允是乳头乳晕破裂，导致细菌沿淋巴管入侵造成感染，同时注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎。

1.3心理护理 情志不畅也是引起本病的原因，妊娠后产妇身心疲惫，角色的转换也诸多不适应，再加上疼痛刺激不能忍受，惧怕手术切开影响美观，担心影响宝宝哺乳，休息不好等，使精神更加紧张焦虑，适时和患者沟通减轻焦虑感，关心体贴患者，告知经过积极治疗也可不要手术早日康复，并告诉成功的典范，以及自身战胜疾病的有利条件，做好心里指导，使患者心情舒畅，安心接受治疗是至关重要的。

1.4常规护理 急性乳腺炎多见于产后哺乳期，患者机体抵抗力低下，体质虚弱，应当多注意休息，多食蔬菜水果，再加上发热代谢率增加，应当多食易消化，高热量，高蛋白，高维生素，低脂饮食，并多饮水，保持营养和水的平衡。

急性乳腺炎的护理

乳腺炎的定义

急性乳腺炎是指乳腺组织的急性感染，多发于初产妇，由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁壅积而致。本病起病急，初起乳房肿胀、疼痛，皮肤不红或微红，继之局部硬结渐渐增大，疼痛加剧，伴发热。

乳腺炎的概述

急性乳腺炎乳房的急性化脓性炎症，多见于：

1、多见于初产妇急性乳腺炎起病急

2、于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁壅积而致

3、往往发生于产后3-4周，一侧或双侧面同时发病

4、致病菌多为金葡萄，其次为链球菌

病因

急性乳房炎的发病原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有一下两大诱因：

1、乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件

2、细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主

病理生理

（初期）一个或多个炎性病灶→（进一步发展为）脓肿→浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。

临床分析

1、早期

急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。

2、化脓期

局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀，疼痛，高烧，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。

3、溃后期

浅表的肿胀常可全破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口溢出而形成乳漏，较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。

临床表现

初期：乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。