中药联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床观察

中国中医药科技

2019年

9月第

26卷第

5期

Sep. 2019 Vol. 26 No. 5・651

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系密切。鼻为肺窍，肺气虚弱，感受外寒是主要病

因,肺气的充沛,有赖于脾所化生水谷精气的充养;

因此治疗当标本兼顾，解表散寒治其标，益气补肺

固其本。玉屏苍耳合剂中玉屏风散为治疗过敏性

鼻炎的有效组方,具有健脾益气、固表祛风功效⑹，

李燕等⑺通过动物实验证实玉屏风散中单味药提

取物均能减轻AR

大鼠的症状，降低血清IgE

含量,

改善模型大鼠鼻黏膜组织病理学变化，其中黄罠多

糖效果最为显著。苍耳子散出自《严氏济生方》，治

鼻流浊涕不止，苍耳子、细辛、白芷、细辛、薄荷具有

温通鼻窍、散寒祛风、升举清阳之效;黄苓清肺热,

苦寒之性，平衡上述温热药物的药性，黄苓素可减

轻过敏反应⑻；川莒辛散温通、祛风止痛、活血行

气;蝉蜕、地龙祛风活血通络;数药共奏祛风散寒、

温肺通窍、补脾益气之功。临床与西药西替利嗪联

用可明显提高疗效，减轻喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕等

症状，降低血清IgE

含量，减少复发。

大量研究表明Thl

和Th2

细胞间失衡是导致过

敏性鼻炎的免疫学基础⑵，Th2

亚群功能升高，而

Thl

亚群功能降低，即可引起异常的免疫应答。IFN

-丫是Thl

细胞分泌的特征因子，活化巨噬细胞，介

导与细胞毒和局部炎症有关的免疫应答;IL- 4

是

Th2

细胞分泌的特征因子，刺激B

细胞产生抗体，引

起速发型

(I

型)变态反应。有研究证实AR

患者

Thl/Th2

比例出现明显漂移,Thl

类细胞因子IFN -

丫降低,Th2

类细胞因子IL-4

升高⑼。本文观察

结果与此相符。经治疗4

周后,IFN-7

水平明显升

高,IL-4

水平明显降低，与本组治疗前和对照组治

疗后比较差异均具有统计学意义(P<0. 05

或P < 0.0i

)o

提示玉屏苍耳合剂具有调节过敏性鼻炎患

者Thl

和Th2

细胞的平衡作用。

以上说明,玉屏苍耳合剂能够提高过敏性鼻炎

的临床疗效，纠正Thl

联合用药治疗慢性荨麻疹的临床观察

荨麻疹，俗称“风疹块”,是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应，有15%-20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。荨麻疹病因复杂，约3／4的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。常见原因有食物、药物、感染、物理因素、动植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病等。临床表现为大小不等的局限性风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹，反复发作，停药后易复发，严重影响患者的工作和生活质量。西安市未央区西航集团医院皮肤科门诊于2008年1月-2012年1月应用依巴斯汀联合应用卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹100例，取得较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1病例选择

100例均来自西安市未央区西航集团医院皮肤科门诊。诊断明确后，患者同意采用该方法治疗，并完成疗程。其中：女60例，男40例。年龄18～65岁。病程3个月～8年。

1.2方法

（1）治疗方法。初期每天晚上口服依巴斯汀1片（10mg），3～4天症状减轻后减为隔天口服一次，再3～4次症状减轻后减为3天一次……依此类推，逐渐减至7天一次，症状完全消失后，停用口服药物。在口服依巴斯汀的同时，联合应用卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射治疗，2ml／次，隔日一次，依巴斯汀停用后，继续肌肉注射一周，平均疗程3个月左右。

（2）疗效评价标准。痊愈：皮损完全消退，自觉症状完全消失，停药3个月内，随访无复发；显效：皮损消退﹥70%，仍有少量皮损出现，自觉症状明显改善；有效：皮损消退30%～70%，仍有少量皮损出现，自觉症状有所改善；无效：皮损消失﹤30%，有新皮损出现，自觉症状无改善。总有效以痊愈+显效+有效计。

2 结果

治疗3个月后回访，痊愈65例，显效10例，有效8例，无效17例。总有效﹥80%。

不良反应监测 治疗前后血尿常规、肝肾功能均无明显异常。少量患者出现不同程度的头晕、乏力、口干、困倦，但是均可以耐受，不用中止治疗。

・２８８・　中西医结合研究２０１１年ｌ２月第３卷第６期Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１１　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　Ｖｏ１．３　Ｎｏ．６　

文章编号：１６７４—４６１６（２０１１）０６—０２８８—０３　

氯雷他定联合玉屏风散加味治疗慢性　

荨麻疹临床疗效观察　

谢水根　王尚昆　吴永生　

永丰县人民医院，江西永丰３３１５００　

摘要　目的观察氯雷他定联合玉屏风散治疗慢性荨麻疹的疗效。方法将荨麻疹患者１３０例随　

机分为治疗组７０例和对照组６Ｏ例。治疗组口服玉屏风散，１剂／日，氯雷他定１０　ｍｇ，１次／日；对照组　

口服氯雷他定１０　ｍｇ，１次／日；两组均分别于用药后第７、１４、２８天观察疗效和不良反应。结果　治疗　

组与对照组的有效率分别为９１．４３　和６６．６７　，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组均未见　

明显不良反应。结论　玉屏风散联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效显著。　

关键词　玉屏风散；　氯雷他定；　慢性荨麻疹　

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｌｏｒａｔａｄｉｎｅ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　Ｍｏｄｉｆｉｅｄ　

Ｙｕｐｉｎｇｆｅｎｇｓａｎ　ｏｎ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｕｒｔｉｃａｒｉａ　

ＸＩＥ　Ｓｈｕｉｇｅｎ。ＷＡＮＧ　Ｓｈａｎｇｋｕｎ，ＷＵ　Ｙｏｎｇｓｈｅｎｇ　

Ｙｏｎｇｆｅｎｇ　Ｃｏｕｎｔｙ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊ　ｉａｎｇｘｉ，Ｙｏｎｇｆｅｎｇ　３３１　５００，Ｃｈｉｎａ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌｏｒａｔａｄｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　Ｙｕｐｉｎｇｆｅｎｇｓａｎ　ｏｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｕｒ—　

ｔｉｃａｒｉａ￣Ｍｅｔｈｏｄｓ　１３０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｕｒｔｉｃａｒｉａ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｅｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｒａｎｄａｍｌｙ，７０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　

临床报道　中西药联用治疗慢性荨麻疹６８例临床观察　马宽玉１朱璐２刘长宝２　（１．陕西中医学院附属医院，陕西成阳７１２０００；２．陕西中医学院，陕西成阳７１２０４６）　关键词慢性荨麻疹氯雷他定转移因子胶囊　中图分类号Ｒ７５８．２４０．５　文献标识码　Ａ　２００６年１０月至２００７年３月　期间．笔者采用自拟方抗过敏汤配　合西药治疗慢性荨麻疹６８例．取　得较好的疗效．现将结果报道如下　１一般资料　共１２８例．均为本院皮肤科门诊就诊的慢性荨　麻疹患者，均符合文献『１１中的相关诊断标准，随机分　为２组　治疗组６８例：男３３例，女３５例；年龄３～７０　岁，平均年龄３６．３岁：病程１２周～３０年。对照组６０　例：男３７例，女２３例：年龄６～７３岁，平均年龄３８．０　岁：病程１５周～３２年　２组一般资料经统计学处理差　异均无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５）．具有可比性　２治疗方法　２．１　对照组给予氯雷他定（先灵葆雅公司生产），　ｌＯｍｇ／次。１次／ｄ，口服；转移因子胶囊（长春海外制药　集团有限公司生产），６ｒａｇ／次，３次／ｄ，口服。　２．２治疗组在对照组治疗基础上．同时予以自拟　方抗过敏汤内服。基本方：防风１２ｇ．生地１２ｇ，苦参　ｌＯｇ，白鲜皮ｌＯｇ，龙胆草１２ｇ，蝉蜕９ｇ，地肤子ｌＯｇ，黄　芩ｌＯｇ，甘草６ｇ。加味：顽疹痒剧者加全蝎６ｇ、钩藤　１２ｇ、白蒺藜１２ｇ；烦躁不安者加郁金１５ｇ、柴胡ｌＯｇ、　白芍１０ｇ；大便秘结者加大黄（后下）９ｇ；心烦者加地　骨皮ｌＯｇ、珍珠母３０ｇ；夜寐多梦者加生龙骨３０ｇ。每　日１剂．水煎２次．早晚分服。　２组均以连续治疗４周为１个疗程　每周随访１　次，停药１个月后随访。均禁食牛奶、鸡蛋、鱼虾等高　蛋白饮食。　３疗效观察　３．１　评分标准　患者首次就诊及治疗后每周做以下　观察：记录受试者的红斑大小、　风团大小、风团数量、皮肤划痕　试验及瘙痒情况．并按四级评分　法记录如下：（１）瘙痒：无痒感０　分，轻度瘙痒而无烦躁１分，中　国兰　！！璺竺　堂　呈塑　中压；｛５　抗过敏汤　文章编号１　６７２—３９７Ｘ（２００８）０３－００５０－０２　度瘙痒尚能忍受２分，严重瘙痒不能忍受３分。（２）　风团数量：无风团０分，１～６个风团１分，７～１２个风　团２分，１２个以上３分。（３）风团大小（最大直径）：无　风团０分．直径小于０．５ｅｍ　１分．直径在０．５～２．ＯｅＩｌｌ　之间２分，直径大于２．Ｏｅｍ者３分　（４）划痕试验：阴　性为０分，＋为１分．＋＋为２分．＋＋＋为３分。　３．２　疗效标准　治疗１个月后评定疗效　治疗指　数＝（治疗前积分一治疗后积分）／ｔｆｉ疗前积分ｘｌＯ０％。　痊愈：治疗指数为１００％；显效：６０％≤治疗指数＜　１００％：有效：２０％≤治疗指数＜６０％：无效：治疗指数＜　２０％。愈显率＝（痊愈例数＋显效例数）／总例数ｘｌＯ０％。　３－３统计学方法　采用ＳＰＳＳ１１．０软件进行数据处　理，统计变量以（　）表示，２组间疗效比较采用　ｚ　检验。　３．４　治疗结果　３．４．１　，临床疗效见表１　３．４．２复发情况治疗结束１个月后随访．治疗组　痊愈３７例中，复发６例，复发率为１６．２％；对照组痊　愈２１例中，复发１４例．复发率为６６．７％。２组间复发　率比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）　３．４＿３　不良反应　观察期间．２组患者均未出现严重　不良反应。　４讨论　荨麻疹．又名“风疹块”．是临床上常见的皮肤黏　膜过敏性疾病．是由各种因素致皮肤黏膜血管发生　暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成的皮肤局限　性水肿性损伤　由于大多数患者不能找到确切的病　因，缺乏特异性药物，治疗棘手　中医学认为．荨麻疹　发病的根本原因在于禀赋不足．对某些物质敏感．而　表１　治疗组与对照组临床疗效比较　例（％）　注：￥与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．