新生儿颅内出血的护理问题如下： 1.常见护理诊断 （1）潜在并发症 颅内压增高。
（2）不能维持自主呼吸 与颅内出血致颅内压增高压迫呼吸中枢有关。 （3）营养失调 低于机体需要量 与摄入量减少和呕吐有关。 （4）焦虑 与家长担心患儿预后有关。 2.护理措施 （1）保持病室温度在22℃～24℃，湿度55％～65％。绝对卧床休息，减少噪音。 护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好使用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺输液，以防止加重颅内出血。 （2）体温大于℃时，应在30min内使体温降至正常水平。降温的方法可用解开包被松开衣服，还可头部枕凉水袋。宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈动脉而造成意外。 （3）不能进食者，应给予鼻饲。少量多餐，每日4～6次，保证患儿热量及营养物质的供给。密切观察病情变化，注意观察皮肤弹性、黏膜湿润的程度。15～30min巡视病房一次，每4h测T、P、R、BP并记录。发现问题及时通知医生并做好抢救准备工作。 （4）准确记录24h出入量。 （5）严密观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，如有异常（脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失）遵医嘱给予脱水剂（20％甘露醇每次～kg 30min内静脉推人）。 （6）备好吸痰所用物品。 （7）保持呼吸通畅，改善呼吸功能，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。 （8）遵医嘱给予维生素Kt、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血），控制出血，贫血患儿可输少量新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性。 （9）健康教育，向家长讲解颅内出血的严重性，可能会出现的后遗症。给予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响。遵医嘱服用脑复康、脑活素等营养神经细胞的药物，协助脑功能恢复。
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新生儿颅内出血护理常规
新生儿颅内出血是新生儿时期常见的缺氧或产伤引起的脑损伤.
1．护理评估
1．1病史：询问患儿出生及生后缺氧缺血情况，有无产伤史及其他引起出血原因。
1．2症状：患儿意识、哭声、前囟张力变化及黄疸、贫血情况。
1．3心理社会反应：因颅内出血患儿病情变化快、且危重，住院全无陪，家属容易焦虑不安。
1．4辅助检查：血、尿、粪常规检查，结合病情及体检有针对性地进行辅助检查。
2．护理问题
2．1保持呼吸道通畅
2．2预防感染
2．3合理喂养
2．4切观察病情
3．护理措施
3．1按新生儿护理常规护理病人。
3．2保持患儿安静，避免患儿哭闹，抬高床头，护理工作集中进行，减少对患儿的刺激和移动，动作轻柔，忌沐浴。
3．3观察患儿病情变化，如出现哭闹不安、抽搐、呼吸暂停等，立即报告医生，及时处理。
3．4保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止发生窒息。
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3．5氧气吸入，选择合适的给氧方式。
3．6提倡母乳喂养,对于吸吮差的患儿给予胃管喂养,以防止呛咳。
3．7按医嘱给予止血剂、镇静剂、脱水剂等，严格控制输液量及输液速度。
4．健康指导
4．1介绍婴儿喂养知识，提倡母乳喂养，指导家属做好婴儿喂养。4．2介绍婴儿保暖、皮肤护理知识，预防感染。
4．3定期随访，按时预防接种。
5．护理评价
5．1做好新生儿各项护理，使患儿安全舒适，预防感染，易于病情恢复。
5．2观察病情细致，及时发现病情变化，及时处理。
5．3家属了解婴儿护理基本知识，满足婴儿家庭护理基本需求。
新生儿颅内出血护理常规
1． 绝对静卧、减少噪声，抬高床头15°-30°减轻颅内压，需右侧卧位时，整个身体也应取同向侧位，以保持头呈正中位，以免颈动脉受压。
2． 保持患儿安静，尽量减少对患儿的移动和刺激，一切护理和治疗集中，动作做到轻、稳、准，静脉穿刺最好选用留置针，减少反复穿刺，防止加重颅内出血。
3． 注意主命脉变化，观察患儿神志、意识、瞳孔、四肢张力、有无抽搐、脑性尖叫及呕吐现象，及时报告医生。
4． 定时测量头围，头围是指经眉方上方，枕后结节绕头一周的长度。
5． 及时清理呼吸道分泌物，避免外在因素，如奶瓶、被子遮盖等压迫患儿，引起窒息。
6． 根据缺氧程度用氧，间断吸氧，以维持PaO2zai 60-80mmHg，呼吸暂停时应刺激患儿皮肤及采取人工辅助呼吸，病情好转及时停止用氧。
7． 每2小时测体温一次，体温过高>38.5℃时，应予物理降温，体温过低时用辐射台、温箱或热水袋等保暖，避免操作后包被松开。
8． 腰椎穿刺术后平卧4-6小时，防止体位性休克。
9． 保证热卡供给，吞咽困难，采取鼻饲喂养或静脉营养。
新生儿颅内出血的观察及护理
苏子涵 （长春市儿童医院，吉林长春１３００５１） ・４７５・
［摘要】 目的：提高新生儿颅内出血的护理效果。方法：对５６例颅内出血新生儿从五方面进行病情观察，及时发现病情
变化，采取相应的护理措施。结果：痊愈４９例，占８７．５％，死亡７例，占１２．５％。随访４９例患者中，４４例精神、运动、发育、智力正
常，占８９．８％。结论：保持呼吸道通畅、合理给氧、及时降低颅内压、恢复脑功能、维持正常体温、营养支持、重视合并症的治疗和
护理，早期康复干预，是提高治愈率、减少神经系统后遗症的重要环节。
［关键词］ 新生儿；颅内出血；观察；护理
中图分类号：１１４７３．７２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—０４１２（２００７）０４—０４７５一Ｏ２
新生儿颅内出血（ＩＣＨ）是围产期的重要课题之一，其病
死为率为１８．５％，存活者也常有神经系统后遗症。因此，早期
诊断、合理治疗及预防是国际上普遍关注的问题。该病的临
床表现缺乏特异性，漏诊率高，严密的病情观察及护理对提高
治愈率甚为重要。我科１９９８年１月～２００３年１２月共收治
ＩＣＨ患儿５６例，经精心治疗和护理，取得较好的疗效。
１临床资料
１．１一般资料：５６例患者中，男３６例，女２０例，年龄为出生
后２ｈ～８ｄ。其中早产儿３４例，足月儿２２例。出血原因：缺氧
性颅内出血４１例，损伤性颅内出血１５例。全部病例根据临
床表现，结合ＣＴ检查确诊。
１．２结果：痊愈４９例（８７．５％），死亡７例（１２．５％）。死亡病
例中早产儿４例，其余３例由于出血量多，并发脑疝，严重的
呼吸、循环衰竭而死亡。
２病情观察 ２．１观察意识和精神状态：ＩＣＨ由于损伤的部位、出血量以
及新生儿成熟程度的不同，而表现出不同的症状。患儿出血
量较少或小脑幕上出血为主者，早期以兴奋为主，表现为激
惹、烦躁、尖叫性啼哭。出血量较多的患儿常伴有面色苍白或
紫绀、反应差、嗜睡，甚至昏迷。据报道约有２５％～５０％的脑
