新疆医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＸＩＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ２００７ Ｆｅｂ．，３０（２） １８７
（如抗肝癌药物和抗病毒药物）的肝靶向载体使用，这对肝靶
向药物的设计提供重要思路。新疆地区甘草资源非常丰富，
有野生和人工栽培的。甘草的主要有效成分为甘草甜素，是
先导化合物ＧＡ的主要获得途径。甘草甜素在甘草根中的
含量相当高，可达４ ～１４ ，因此ＧＡ的化学结构修饰研
究不但具有良好药材质量和数量保证，而且在西北地区植物
药甘草资源的深入基础研究中将具有重要意义。
参考文献：
ｒ１］Ｉｎｏｕｅ Ｈ，Ｉｎｏｕｅ Ｋ，Ｔａｋｅｕｃｈｉ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｔ ａｃｕｔｅ
Ｅ２３
Ｉ－３］
［－４３
Ｉ－５］
［６］
［７］ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｐａｗ ｏｅｄｅｍａ ｂｙ ｄｉｈｅｍｉｐｈｔｈａｌａｔｅ ｏｆ ｇｌｙｃｙｒｒｈｅｔｉｎｉｃ
ａｃｉｄ ｄｅｒｉｖａｔｉｖｅｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｇｌｙｃｙｒｒｈｅｔｉｎｉｃ ａｃｉｄ［Ｊ］．Ｊ
Ｐｈａｒｍ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，１９９３，４５（１２）：１０６７－１０７１．
Ｋｉｓｏ Ｙ，Ｔｏｈｋｉｎ Ｍ，Ｈｉｋｉｎｏ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ａｎｔｉｈｅｐａｔｏ—
ｔｏｘｉｃ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ．Ｉ：Ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｆｒｅｅ ｒａｄｉｃａｌ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ
ａｎｄ ｌｉｐｉｄ ｐｅｒｏｘｙｄａｔｉｏｎ ＥＪ］．Ｐｌａｎｔａ Ｍｅｄ，１９８４，（４）：２９８—３０２． Ｚａｋｉｒｏｖ ＵＢ．Ａｂｄｕｌｌａｅｖ ＡＫｈ．Ｔｈｅ ｈｙｐｏｌｉｐｉｄｅｍｉｃ ａｎｄ ａｎｔｉａｔｈ—
ｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｍｍｏｎｉｕｍ ｓａｌｔ ｏｆ ｇｌｙｃｙｒｒｈｅｔｉｃ
ａｃｉｄ ａｎｄ ｏｆ １８一ｄｅｈｙｄｒｏｇｌｙｃｙｒｒｈｅｔｉｃ ａｃｉｄ［Ｊ］．Ｅｋｓｐ Ｋｌｉｎ Ｆａｒｍａ— ｋｏｌ，１９９６，５９（５）：５３—５５．
超声对肝脏肿瘤的鉴别诊断
逯萍 （黑龙江省农垦总医院黑龙江哈尔滨 １ ５０００１） 影像与特检
【摘要】目的探讨超声对肝脏肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析７４例肝脏占住性改变，结合超声检查与病理结果相 对照，对原发性肝癌２１例，转移性肝癌２０例，肝脏血管瘤２６例，肝脏炎性假瘤７例进行超声随访追踪观察。 结果原发性肝癌．转 移性肝癌，肝脏血管瘤，肝脏炎性假瘤共７４例，超声有共同和不同之处，临床意义不同。 结论超声对肝脏肿瘤诊断及鉴别诊断准 确性高，是目前最方便有效的检查方法之一。 【关键词】超声诊断 肝脏肿瘤 【中图分类号】Ｒ ４ ４ ５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ｌ６７４－０７４２（２００８）０２（ａ）一００５８—０２
五年来，我们检查了７４例肝脏良、恶性肿块，并进行跟踪随访，
间隔一定时间，观察肿块的形态声阶及彩色多谱勒的变化，探讨超声对
肝占位性病变的鉴别方法及价值。
１资料与方法
７４例患者为体检及常规腹部超声检查时发现肝内占位性改变就
诊。其中原发性肝癌２ｌ例，男性ｌ５例，女性６例，年龄ｌ７－８２岁，有
肝炎病史ｌ１例，有酗酒史４例，长期饮用污染水史２例，无任何诱因４
例。ＡＦＰ检查阳性者ｌ８例，阴性３例。转移性肝癌２０例，其中男性
ｌ２例，女性８例，年龄２２－７５岁，ｌ４例发现其他器管的肿瘤病变，多为
消化系及生殖系肿瘤转移，其余６例尚未发现身体其他器官有癌变。
ＡＦＰ检查阳性ｌ１例，阴性９例。肝脏血管瘤２６例，其中男性１１例，
女性ｌ５例，年龄２３－８５岁，多数患者无不适，少数有轻度肝区疼痛或胀
满感，ＡＦＰ检查均为阴性。肝脏炎性假瘤７例，其中男性５例，女性２
例，年龄３７－５９岁。ＡＦＰ检查均为阴性。
仪器采用ＥＵＢ一５５５型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率３．５Ｍ
Ｈｚ。常规对肝脏进行多切面扫查，发现病灶即记录位置、形态、大
小，周边及内部回声特征，然后行多普勒检查时，记录血流Ｉ青况，频谱类
云南医药２００８年第２９卷第３期
药物为孕期及哺乳期禁用药。２００６年７月起由我
院医疗队与当地佤族医生共同对妊娠合并恙虫病
患者采取早期使用阿奇霉素治疗，使此类患者有
相对较好的妊娠结局。
阿奇霉素是一种新型半合成大环内脂类抗生
素，其作用机制是阻断转肽作用和抑制ｍＲＮＡ核
糖体易位，从而抑制细菌蛋白合成，发挥抗菌作
用。恙虫病东方体为专性细胞内寄生，阿奇霉素
在细胞内的浓度可达血药浓度的１０～１００倍。有
资料报道经用小鼠对阿奇霉素进行毒力试验，认
为临床剂量的阿奇霉素对婴儿是安全的ｌ２一。采用
阿齐霉素治疗小儿恙虫病，有效率９１．２％与氯霉素
９３．９％无显著性差异 。利用阿奇霉素治疗妊娠恙
虫病有效率为１００％［５１。故认为使用阿奇霉素治疗
妊娠恙虫病有疗效好、安全、副作用小等优点阎。
美国ＦＤＡ关于抗微生物药在妊娠期应用的危险性
・经验交流・ 分类方法，红霉素及阿奇霉素均为Ｂ类，故阿奇
霉素可作为治疗恙虫病的首选药，尤其对妊娠合
并恙虫病患者可有效的保障母婴安全。
［参考文献］
［１］彭文伟，主编．传染病学［Ｍ】．第６版．北京：人民卫生
出版社，２００４．Ｉ１８—１２１． ［２］高允生，朱玉云，赵晓民，等晋Ｌ糖酸阿奇霉素对小鼠
的急性毒性研究ｆＪ１．泰山医学院学报，２００２，２３（２）：９６． ［３］朱玉云，赵霞，唐文洁，等．富马酸阿奇霉素对小鼠的
急性毒性研究『Ｊ】．泰山医学院学报，２００２，２２（１）：８．
［４］魏明香，林世江，颜荣，等．阿奇霉素与氯霉素治疗恙虫病 疗效比较ｆＪ１．实用儿科学临床杂志，２００４，１９（１）：６６．
［５］何日东，庞增．阿奇霉素治疗妊娠恙虫病２２例临床观
察ｆＪ１．实用临床医药杂志，２００６，１０（３）：１０１．
［６］ＣＨＯＩ ＥＫ，ＰＡＩ Ｈ．Ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｓｃｒｕｂ ｔｙｐｈｕｓ
ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，１９９８，２７（６）：１５３８．
肝脏肿瘤的超声诊断及鉴别诊断
【摘要】 目的 探讨肝脏良恶性实质性占位性病变的超声图像及彩色多普勒血流成像(CDFI),提高其诊断价值,减少误诊率。方法 回顾性分析我院2008年1月至2009年3月106例肝脏占位病变的患者中,肝血管瘤45例,原发性肝癌40例,转移性肝癌21例。患者均经CT或MRI或病理证实。结果 原发性肝癌、转移性肝癌、肝脏血管瘤共106例,超声有共同和不同之处,临床意义不同。结论 二维超声及彩色多普勒血流成像(CDFI)检查在肝脏良恶性占位病变的诊断和鉴别诊断中有重要的地位,为临床提供重要参考资料。
【关键词】
超声检查;肝脏肿瘤;CDFI
肝癌是我国乃至世界范围内常见的恶性肿瘤之一。肝脏的超声诊断中二维超声是基础,彩色多普勒血流成像(CDFI)检查是在二维超声基础上,对肝脏实质和病灶的血流进行检测及分析,从而提高了超声诊断和鉴别诊断的水平,尤其是对于肝脏良恶性占位病变,二者结合对诊断和鉴别诊断提供了很大的帮助。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月至2009年3月来玉林市第二人民医院就诊并确诊的患者,其中男65例,女41例,年龄29~80岁。平均(57.32±7.54)岁。肝血管瘤45例,原发性肝癌40例,转移性肝癌21例。患者均经CT或MRI或病理证实。
1.2 方法 仪器采用Aloka SSD-3500彩色多普勒超声仪,探头频率3.
5 MHz。先用二维声像图行肝脏大小、形态多切面扫查,确定肿瘤部位、大小、形态、数目与血管关系,回声,有无声晕,测量肿瘤大小,再用超声多普勒观察肿瘤血流信号,测量血流的峰值流速和阻力指数。
2 结果
45例肝血管瘤中患者多数无临床症状,超声检查中发现,少数有肝部不适。超声表现:①高回声型:最常见,呈圆形或椭圆形,边界清晰,内部可见散在点状低回声或少许纤维条光带;②低回声型:肿瘤回声明显低于肝实质,呈圆形或椭圆形,边界清晰,周围有高回声包膜,内部有不规则小等号,后方回声增强;③混合型:多见于大血管型,为典型的蜂窝状网络结构,边界清晰,周围有高回声包膜。彩色多普勒表现:尽管肝血管瘤内血流丰富,但由于瘤体内血流速度较低,彩色多普勒不易测到血流信号,故血流信号检出率极低。40例原发性肝癌,29例为乙型肝炎病毒感染,4例为丙型肝炎病毒感染,发展为肝炎后肝硬化3例为酒精性肝硬化,4例无诱因。原发性肝癌超声影像表现中,直径＜3 mm的小肝癌,多单发,边界较清晰,结节周围见低回声声晕,内部回声不均匀;肝癌体积较大时,不规则形,内部回声不均匀,边界不清
