危重病人抢救流程
危重病人抢救流程
（一） 呼吸心跳骤停抢救
适用范围：各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者
目 的：尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治
1、病情评估：护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应，若无反应即刻启动急救程序（通知医生、护士、周围人员推抢救车及除颤仪）准备进行抢救CPR。
2、去掉床头档，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫按压板。
3、触摸颈动脉同时以耳听、面感、眼观评估患者颈动脉、呼吸情况，若消失搏 动。
4、进行胸外心脏按压30次，用压额举颏法开通呼吸道，清除气道分泌物，用简易呼吸器加压给氧2次，按压与呼吸之比为30：2，反复5个循环。
5、配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
6、心电监护，如有室颤给予除颤。
7、建立静脉通道，遵医嘱给药。严密观察病情，评价复苏效果，
8、复苏成功后，准确记录心跳骤停时间和复苏时间于护理记录和病历中。 注意事项：
1、同心肺复苏规范。
2、应先做5个循环CPR，然后检查心律并考虑除颤。
3、如果是室颤（VF）或室速（VT）可除颤1次后立即进行CPR，施救者不应花时间去检查颈动脉或心律，而应立即行CPR 5个周期后，再分析心律，如果条件适合可进行再除颤。
评估：意识丧失、面色口唇发绀
启动急救程序：通知医生、护士、推抢救车、除颤仪等
准备：去掉床头档，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫按压板 ↓
评估：颈动脉搏动消失、呼吸停止
胸外按压30次，简易呼吸器辅助呼吸2次，持续5个循环后评估
心电监护、氧饱和度监测 有室颤者，立即给予200—300J电除颤
建立静脉通道，配合医生给予抢救药物
整理抢救记录、清点急救车
（呼麻醉科）配合医生气管插管，使用呼吸机辅助呼吸
危重病人抢救流程
急诊患者就诊
初步判断病情 抢救间
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）
向陪护人交代病情及签署危重通知单
记录（医师记录抢救病历）
（护士记录抢救项目清单）
进一步抢救 请相关专业科室 病情较重 观察病情、化验单、影像
或收入病房 医师会诊 检查结果进一步评估
抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪护人去收费处初步结算）
留观室或相应科室住院
危重病人抢救流程
急诊患者就诊
初步判断病情 重症监护室
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）
向陪人交代病情及签危重通知单
记录（医师记录抢救病历）
（护士记录抢救项目清单）
进一步抢救 请相关二线班 病情较重 观察病情、化验单、影像
或收入病房 会诊 检查结果进一步评估
抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）
留观室
常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程
病情较重
说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）
进一步抢救或收入病房
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估 请相关二线班会诊
留观室 向陪人交待病情及签危重通知单 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 急救患者就诊 初步判断病情 重症监护室
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者
第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况
A：有无气道阻塞
B：有无呼吸，呼吸频率和程度
B：有无体表可见大量出血
C：有无脉搏，循环是否充分
S：神志是否清楚
第二步 立即解除危及生命的情况
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏
重要大出血 ●清除气道血块和异物
●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰
●气管切开或者气管插管
心肺复苏
立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）
第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况
●简要、迅速系统的病史了解和体格检查
●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题
A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口
B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道
C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上
D 抗休克
E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
第五步 主要的一般性处理
●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息
●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量
