基层中医院须注意的中西药联合应用

世界卫生组织公告：全球有七分之一的人不是死于自然衰老，而是死于不合理用药。

在病患者中有三分之一的人死于不合理用药，因此合理用药已成为全球关注的焦点。

中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展，如何合理地联合应用中+ 西药以及避免中西药间的配伍禁忌，就成了较为突出的问题。

实践证明，某些中西药配伍不合理，往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病，甚至产生毒付反应和危及生命。

1：高血压病人在服用降压药期间，如优降宁、复方降压片等（服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时）不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。

因这些中药中含有麻黄碱，而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐，血压增高，严重时可致高血压危象和脑出血。

: （2）：在服用优降宁期间忌服白扁豆，因二者结合使体内酪胺堆积，引起高血压危象，甚至导致死亡。

附：(高血压危象症：病情严重，发展迅速，舒张压持续130毫米汞柱以上，头痛剧烈，烦燥，恶心，呕吐，视力模糊，抽搐，意识模糊，甚至昏迷，视网膜出血，水肿，出现尿毒症，尿毒症常为致死的原因)。

(3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后，毒性增强，可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常，故二者不宜合用。

(4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用，（如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方枇杷糖浆，等）易致心律失常及心衰等毒性反应。

因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，增加强心药对心脏的毒性。

（5）：使用麻黄碱时不能同时服用降压药：因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压患者的病情。

（6）：服甘草制剂如甘草浸膏、甘草片等不能与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用，因甘草能引起高血压及发生低血钾，与以上降压药相拮抗。

中药和西药联合使用的注意事项药物相互作用是指两种或两种以上药物同时或先后以相同或不同给药途径给予,而使药物作用与效应发生的变化;变化的结果可能使疗效增强或不良反应降低或消失；也可能使疗效降低和出现严重不良反应;利用药物相互作用,除提高疗效,减少毒副作用外,也可进行药物中毒的解救,防止耐药性的出现,因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注;药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作,对提高医疗质量,安全有效地联合用药极为重要;目前,随着中西医结合事业的兴起,中西药物联合并用的机率越来越高;中西药物联合组方的制剂不断问世,剂型日益增多,儿童给药困难更大,指导家长安全合理有效地用药,也是医药工作者的一项责任;因此,探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义,本文试从以下几个方面浅谈临床用药中的中西药相互作用;1.药物相互作用分类按药效学分类其本质属于药理的配伍变化,主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗;中西药之间的相互作用,同西药间的相互作用一样,也可产生协同作用和拮抗作用,中西药的协同作用是临床用药所追求的,如猪苓、泽泻有利水渗湿作用,用于治疗水肿、小便不利,因此,猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用有协同作用;枳实能松弛胆道括约肌,有利于庆大霉素进入胆道,使其抗感染作用增强;拮抗作用的机会也很多,不但使药效降低,而且还可出现不良反应,甚至诱发某些药源性疾病;例如：抗感冒新药白加黑中黑片有效成分之一盐酸苯海拉明,属于抗组织胺药;中成药维C银翘片中也含有抗组织胺药扑尔敏,若合用或与其他抗组织胺药感冒通,康泰克合用,会使药量增加,加重抗组织胺症状,嗜睡、头痛、头晕,甚至引起再生障碍性贫血;甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用,呈水钠潴留和排钾效应,还能促进糖原异生,加速蛋白质和脂肪的分解,使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖,与水杨酸钠合用,能诱发或加重消化道溃疡的发病率,与强心甙类西药同服,可加重其毒性反应,与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时,能产生相互拮抗,减弱降糖药的效应,与西药双氢克尿噻等排钾利尿剂合用,更易引起低血钾症;中西药合用产生有毒化合物,增加毒副作用;含朱砂Mg2+的中成药如朱砂安神丸、梅花点舌丹、七厘散、冠心苏合丸等,与还原性西药如溴化钠、溴化钾、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服,可生成有毒的溴化汞或碘化汞等沉淀物,引起赤痢样大便,导致药源性肠炎;按药代动力学分类1.2.1 影响药物的吸收理化因素：螯合、水解、吸附、胃肠酸碱度；生化因素：影响胃排空,使药物与吸收部位的接触、改变肠道菌群、粘膜损害;如黄芩、木香、砂仁、陈皮等对肠道有明显抑制作用,可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部停留时间,使药物吸收增加,血药浓度增高,易致中毒;治疗冠心病用5%葡萄糖加丹参注射液、细胞色素C静脉滴注,因丹参酮含酚性成分,细胞色素C为含铁的络合物,故混用可使药液浑浊,妨碍吸收,影响疗效;甘草与多元环碱性较强的盐酸麻黄碱同服,可产生沉淀,使吸收减少而影响药效;中药炭以及瓦楞子、牡蛎不宜与多酶片、胃蛋白酶等合用,因为炭等会吸附酶类制剂从而降低疗效;含鞣质较多的中药及其中成药,如五倍子、石榴皮等不能与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等合用,因其中含有蛋白质,结构中的肽键或酰胺键与鞣质结合发生化学反应,形成氢键缔合物而改变其性质,不易被胃肠道吸收,从而引起消化不良、纳呆等症状;若与维生素B1合用后可在体内产生永久性结合,使其排出体外而失去作用;含有皂苷成分的中药,如人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物合用;因其在酸性环境中,在酶的作用下,皂苷极易水解失效;同时也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁,次碳酸铋等合用,可形成沉淀;1.2.2 影响药物的分布药物与血浆蛋白结合,不同的药物有不同的血浆蛋白结合率,血浆蛋白结合率高的药物因其与血浆蛋白较高的亲和力,较多的蛋白结合点,能将蛋白结合率低的药物置换出来;但与蛋白结合率相等或几乎相等的药物之间的置换关系就难以确定;碱性中药硼砂与西药卡那霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等同服时,能使这些抗生素排泄减少、疗效增加,但同时又能增加脑组织中的药物浓度,产生前庭紊乱的毒性反应,形成暂时性或永久性的耳聋及行动蹒跚,尤其对少年儿童危害更大,这种不正常的药物分布,使毒性增加;1.2.3 影响药物的代谢对药酶活性有影响的药物,一类为药酶诱导剂,一类为药酶抑制剂;苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等为药酶诱导剂,能使与之伍用的其他药物代谢加速,疗效降低;氯霉素、氟喹诺酮类、西咪替丁等都是药酶抑制剂,能使与之伍用的其他药物代谢减慢,血药浓度升高,容易引起毒副作用;对与药酶有影响的药物联用时,用药的剂量,用药的时间间隔以及用药的先后顺序都将影响药动学过程;这些都需要临床医师和药学工作者共同协作,加强研究,以获取有利于临床治疗的资料;含麻黄的中成药如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、气管炎糖浆、半夏露冲剂等,与西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用,因单胺氧化酶抑制剂可抑制人体内的单胺氧化酶,使单胺类神经递质如去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等不被破坏,而贮存于神经末梢内;当服用含麻黄中药时,麻黄中的麻黄碱不被破坏,随血液循环至全身组织,促使单胺类神经递质大量释放,可引起恶心、呕吐、腹痛、头痛、呼吸困难、运动失调、严重时可出现高血压危象和脑出血;1.2.4 影响药物的排泄药物肾小球、肾小管同一部位竞争排泄,如阿司匹林、消炎痛可显着延长青霉素的半衰期；尿酸碱度影响药物的重吸收,酸化或碱化体液,促进药物的排泄;最常见的是酸化或碱化体液,如煅牡蛎、煅龙骨、硼砂等碱性较强的中药,以及以其为主要成分的中成药,与阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性药物合用,发生中和反应,而使两种药物的排泄加快、疗效降低,甚至失去治疗作用;酸性中药乌梅、女贞子、五味子、山茱萸、山楂等,可酸化尿液,与碱性西药碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸钙、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、TMP、生物碱等合用时,因体液酸碱度而减少再吸收,促进有效成分的尽快排泄,使中西药物均失去一定疗效;上述含有酸性成分的中药及中成药,亦可增强呋喃妥因、利福平、吲哚美辛等药物在肾脏的重吸收,产生肾毒性;2.几组不宜同时服用的中成药和西药牛黄解毒片与诺氟沙星等喹诺酮类这两种药合用治疗流感、咽炎及肺部感染;合用结果：牛黄解毒片能降低诺氟沙星的生物利用度,从而降低其疗效;机理：牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄柏、黄芩、连翘等配伍而成,内含硫酸钙,与诺氟沙星同服,钙离子与诺氟沙星可形成诺氟沙星-钙络合物,溶解度下降,肠道难以吸收,降低疗效;两者不宜同服,必要时可间隔2～3h后分服;穿心莲片与乳酸菌素片及其他活菌生药制剂这两类药合用治疗肠炎;合用结果：疗效下降;机理：乳酸菌系活菌,在肠内分解糖类产生乳酸,降低肠液pH、抑制腐败菌的繁殖及防止蛋白质发酵,减少肠内产气;穿心莲片具有抑菌作用,在胃中就可将乳酸菌灭活,二药合用,可产生不良的相互作用;其他的抗菌、抑菌的清热解毒中成药如清热解毒片、保婴散等也不能和乳酸菌素片及其他活菌生药制剂合用;六神丸和地高辛片治疗房颤,以地高辛片维持；因生热疖服六神丸;合用结果：患者心率减慢至57次/min,诊断为强心甙中毒;机理：六神丸含蟾酥,蟾酥为强心的固醇混合物,有20余种成份,具有与洋地黄相似的强心作用,若与地高辛等洋地黄类强心药合用,则总剂量增加,可引起强心甙中毒,易出现心动过缓,甚至停搏等严重中毒症状;因此使用强心甙类药物时,不宜同时服用六神丸;含乙醇的中成药和扑儿敏这两类药合用治疗关节炎、感冒;合用结果：呼吸困难、心悸;机理：因易导致相互协同的中枢神经系统抑制,产生呼吸困难、心悸等,因此不宜合用;综上所述,了解中西药物配伍禁忌,才能避免不良反应的发生,真正发挥中西药联用的目的：相互协同、增强疗效、相互制约、降低毒副作用;中西药联合使用是一个比较复杂的问题,应当引起医务人员的重视;应了解组方中各种药物化学成分的性质及药理作用,进行最佳的配伍,避免不良的药物相互作用,以达到提高疗效,安全无害的目的;。

中西药联合应用原则
中西药联合应用原则是指中药和西药在临床应用中相互配伍、联合使用的原则。

其基本原则如下：
1. 个体化原则：根据患者的病情、体质以及药物特征等因素，选择合适的中西药组合，并根据患者的反应和疗效进行调整。

2. 相似原则：中药和西药的药性和作用相似或相近，适合联合使用，例如中药和西药都具有抗菌作用的情况。

3. 互补原则：中药和西药在作用机制上互为补充，通过联合应用可以增强疗效，例如中草药可以增强某些抗生素的效果。

4. 调控原则：中药可以调节西药的药代动力学和药效动力学，提高其疗效或减少副作用，例如中药可以调节西药的肝脏代谢和肾脏排泄。

5. 安全性原则：中药和西药的联合应用应考虑其安全性，避免增加不良反应和药物相互作用的风险。

总之，中西药联合应用原则是根据患者的具体情况和药物特性，选择合适的中西药组合，并考虑其相互作用和安全性，以达到优化疗效的目的。

浅谈中西药联用及配伍禁忌药物联用一直是医学领域中一个备受争议和关注的话题。

中西药联用及配伍禁忌更是在实践中需要谨慎对待的问题。

本文将针对中西药联用的优势、注意事项以及配伍禁忌进行探讨。

一、中西药联用的优势中西药联用即中医药与西药相结合的治疗方式。

中西药各有其独特的优势，在某些情况下，结合使用可以发挥双方的最佳效果。

中药通常以中药颗粒、药饮等形式应用，有温和疗效、副作用小的特点；而西药则有剂量准确、起效快的特点。

因此，中西药联合使用可以综合体现中西医学的优势，提高治疗效果，缩短疗程，减轻患者病痛，提高治疗满意度。

二、中西药联用的注意事项1.专业医师指导：中西药联用需要在专业医师的指导下进行，医师需全面了解患者的病情、身体状况、用药史等信息，结合中西医诊断进行合理用药。

2.明确疗效和副作用：使用中西药联用时需明确药物的疗效目标和可能产生的副作用，合理选择药物种类和剂量，降低不良反应的风险。

3.个体化用药：不同患者体质和病情差异较大，中西药的选择和搭配需要个体化，避免盲目跟风，尽量减少不适反应产生。

4.遵医嘱服用：患者在接受中西药联用治疗时，需严格按照医师的用药建议进行规范用药，坚持治疗过程中的用药计划，避免漏服或过量用药。

三、中西药的配伍禁忌1. 避免药物相互作用：中西药物在治疗疾病的过程中可能会产生相互作用，导致药效增强或削弱，甚至产生毒副作用。

因此，避免禁忌药物的搭配，避免出现不良反应。

2. 中药禁忌：有些中药成分在配伍过程中可能会与某些西药发生化学反应，导致疗效降低或不良反应加剧。

如某些中药禁忌与抗生素、镇静药物等西药联用。

3. 西药禁忌：有些西药在配伍中可能会与中药产生不良反应，导致中药疗效受损。

如某些西药禁忌与中药补益药物、滋补药物等联合使用。

4. 老少禁忌：老年人和儿童的身体机能较弱，耐受能力差，对于中西药的使用需要特别慎重。

应避免禁忌药物的使用，尽量减少不良反应的产生。

结语：中西药联用是一种新颖的治疗方式，在实践中需要慎重对待。

中药如何与西药联合使用达到最佳疗效在当今的医疗领域中，中药和西药都有着各自独特的优势和作用。

为了更好地治疗疾病、促进患者康复，中药与西药的联合使用逐渐成为一种常见的治疗策略。

然而，要实现最佳疗效，需要我们对中药和西药的特性有深入的了解，并遵循一定的原则和方法。

中药作为我国传统医学的瑰宝，经过了数千年的实践和积累，具有整体观念、辨证论治等特点。

它往往从调整人体的整体机能入手，注重平衡阴阳、调和气血、扶正祛邪。

而西药则基于现代科学技术，对疾病的发病机制进行深入研究，通过针对特定的靶点发挥作用，具有作用迅速、疗效确切等优点。

在联合使用中药和西药时，首先要明确诊断。

只有准确地了解患者的病情，才能选择合适的药物组合。

例如，对于感冒患者，如果是风寒感冒，可能会选择具有祛风散寒作用的中药，如麻黄、桂枝等，同时配合缓解症状的西药，如对乙酰氨基酚等退烧药。

但如果是风热感冒，则可能选用清热解毒的中药，如金银花、连翘等，结合抗病毒的西药。

药物的相互作用是联合用药时需要重点关注的问题。

有些中药和西药之间可能会发生协同作用，增强疗效。

比如，丹参中的有效成分能够增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血，与硝酸酯类药物联合使用，可以提高治疗冠心病的效果。

然而，也有一些情况下，中药和西药可能会产生拮抗作用，降低药效甚至产生不良反应。

例如，某些中药中的成分可能会影响西药在体内的代谢过程，导致血药浓度升高或降低，从而影响治疗效果。

因此，在联合用药前，医生需要充分了解患者正在使用的中药和西药的成分、药理作用以及药代动力学特点，避免不良相互作用的发生。

用药时机也是影响疗效的关键因素之一。

在一些疾病的治疗中，中药和西药的使用顺序和时间间隔可能会对疗效产生重要影响。

比如，在治疗消化性溃疡时，先使用西药抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，然后再服用具有健脾和胃作用的中药，有助于促进溃疡的愈合和胃肠功能的恢复。

而在治疗急性感染性疾病时，可能需要先使用抗生素等西药迅速控制感染，待病情稳定后，再辅以具有清热解毒、扶正祛邪作用的中药，以提高机体的免疫力，防止病情复发。

关于中西药联用，这些问题不容忽视联合用药是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用，其结果主要是为了增加药物的疗效或为了减轻药物的毒副作用，但是有时也可能产生相反的结果。

所以合理的联合用药，应以提高疗效和降低不良反应为基本原则。

目前中西药物联合应用，在临床上是很常见的治疗方案之一，西药在改善症状、起效迅速等方面具有优势，而中医药在治疗上有其特色和优势，亦能收到较好的临床疗效。

下面就来谈谈中医药联用的优势及注意事项。

一联合用药的目的中药能和西药能否一起服用，与两类药物的具体功效、副作用以及患者的具体病症、服药禁忌证等诸多因素密切相关。

一般情况下，若药物的主治作用相同，且同用并不会增加副作用的情况下，能够起到事半功倍的治疗作用。

因此谨记以下联用原则：１、发挥药物的协同治疗作用以提高疗效；２、延迟或减少耐药性的发生；３、联合用药可减少个别药剂量，从而减少毒副反应；二中西药联合用的方法中药和西药一起服用，一般建议两种药物间隔半个小时。

如果中药和西药一起服用可能会增加药物的毒副作用或对身体产生其他的损害，则需要将中药和西药分开服用或更改服药方式，以减轻药物的不良反应，保证患者的耐受性和依从性。

例如：活血化瘀类的药物以及抗凝药物应当分开服用，或采用餐前－餐后的服用方式，以便减轻药物的毒副作用。

对于中药和西药能否一起服用或联合使用，应具体问题具体分析，必须在专业医师或药师的指导下决定是否联合用药。

患者切忌自行改变服药方式或自行应用同类药物，以免产生不良反应。

三中药与中成药的联合应用中药主要是包括一些植物根、茎、叶，以及动物的器官等，经过临床中的炮制以及配伍成药方，多通过煎煮的方式，使之转化为汤液的形式服用。

中药所形成的汤剂人体更容易被吸收，而且可以根据患者的体质以及病情的发展，调整药物进行治疗，但起效通常较慢。

中成药主要将临床中的中药方剂，制作成患者便于服用的剂型，如颗粒、散剂、丸剂等剂型，更方便于患者进行服用。

中西药联合使用的注意事项及审核关键点概述及解释说明1. 引言1.1 概述本文旨在介绍中西药联合使用的注意事项及审核关键点。

中医药和西方药物相结合的治疗方法已被广泛应用于临床实践中，以期提高疗效和减少副作用。

然而，鉴于两种药物之间存在潜在的相互影响和风险，正确地管理中西药联合使用至关重要。

该文将探讨中西药配伍禁忌规定、相互作用风险以及适当的管理策略。

1.2 文章结构本文分为以下几个部分：引言、中西药联合使用的注意事项、相关禁忌规定及解释说明、相互作用风险及管理策略以及结论。

首先，我们将介绍整篇文章的背景和目的，并概述各部分内容与安排。

然后，我们将详细探讨中西药联合使用时需要注意的事项，并强调其中涉及的审核关键点。

接下来，我们将深入讨论中西药配伍禁忌规定，并详细解释说明每一条规定的原因和意义。

随后，我们将重点探究中西药物之间可能存在的相互作用风险，并提供相应的管理策略和方法。

最后，我们将对整篇文章进行总结，并提出相关建议。

1.3 目的本文旨在为医务人员、研究者以及药学专业人士提供中西药联合使用时的审核关键点和注意事项。

通过对中西药物配伍禁忌规定和相互作用风险的详细解释，读者将了解到正确管理中西药联合使用的重要性，并能够采取适当的措施来减少潜在的风险。

此外，本文还将给出一些建议，以促进中西药联合使用在临床实践中的更好应用和发展。

2. 中西药联合使用的注意事项2.1 定义和背景中西药联合使用是指同时或分别应用中药与西药来治疗疾病的一种治疗方式。

中西药联合使用已成为现代医学中常见的治疗模式，其目的在于充分发挥两者的疗效优势，提高疗效，减少不良反应。

2.2 审核关键点一在中西药联合使用过程中，首先要确保所选择的中西药具有相同或类似的适应症。

即需要确认这两种药物在治疗目标、作用机制或途径上具有相似性，并且能够互补产生协同效应。

2.3 审核关键点二其次，对于重要的方剂配伍原则和禁忌规定必须进行了解和遵守。

根据经验和临床实践，存在一些特定的配伍禁忌情况需要引起特别注意，例如某些中草药与某些西药可能会产生不良反应或相互作用。

中西药联用五个原则要清楚
不同的中草药含微量元素不同，发挥作用不同，西药和这些微量元素结合，破坏了正常作用的发挥。

1、含重金属离子和钙、镁的药如朱砂、砒霜、龙骨、牡蛎、寒水石、明矾等中药不宜和四环素等药配伍应用，会影响疗效。

不同的中草药含微量元素不同，发挥作用不同，西药和这些微量元素结合，破坏了正常作用的发挥。

2、中药和西药的协同作用，如石决明、龙骨、牡蛎、石膏、蛤壳等含钙高的中药和洋地黄配伍有中毒的可能，不宜一起服用。

3、与鞣酸宜结合的西药不能与含有鞣酸的中药一起应用，如大黄和利福平、硫酸亚铁、红霉素、维生素B1不宜一起应用，否则降低药物浓度，影响疗效。

4、酸性成分的中药可引起体内环境的pH值下降，影响部分西药在肾脏的排泄，出现毒性蓄积，对机体不利。

如含有机酸的五味子、山楂、乌梅、女贞子与氨基甙类，与磺胺类药不宜同时应用。

5、中药片剂和抗生素片剂相互拮抗，不宜同时服用。

如常用的清热解毒药穿心莲片、黄连素片、双黄片、牛黄解毒片不能和四环素、红霉素、庆大霉素、氟哌酸一起服用。

中西药联合应用的优劣及配伍禁忌摘要随着医疗事业的不断发展，单纯应用中药治疗或者是单纯应用西药治疗，已经无法满足患者的需求，采用中西药联合治疗，已经成为当下医疗工作当中的重点。

但是，中药与西药存在本质上的不同，中西药联合应用，要发挥出联合上的优势，降低联合劣势，尽量更好的治疗患者，而不是对患者造成负面影响。

探讨中医药联合应用优劣以及配伍禁忌，是当下的主要医疗工作之一，得到的结果能够对日后的医疗工作提供广泛的参考和指导。

标签：中药；西药；联合应用；配伍禁忌随着中药制剂的不断开发，中成药和中药注射剂广泛应用于临床与其他药物联合应用诊治疾病[1]，并已经收到越来越多的临床医生欢迎。

但是，中西药联合应用，需考虑的要素较多，最重要的两个要素就是优劣、配伍禁忌，避免对患者的身体造成较大伤害。

在此，本文主要对中西药联合应用的优劣以及配伍禁忌做出如下综述。

1 中西药联合应用的优劣相对于一般治疗方式来说，中西药联合应用是一种全新的方式，虽然这种方式已经被应用了较长的时间，但药物之间的配合与配比却在不断的更新当中，因此仍然是医学发展的重点课题。

中西药联合应用的优势较多：①中西药联合应用，能够达到”治标又治本”的效果，西药可以在短时间内将疾病控制在较小的范围内，并且不会影响患者的正常生活。

中药可以逐步去除疾病的根源，帮助患者永久康复，提高治愈率。

②中西药联合应用的过程中，能够根据患者的身体情况、康复情况，及时调节药物的服用频率以及服用数量，避免单一服药对患者造成负面影响。

中西药联合应用的优势比较明显，但其劣势也是当下众多患者所担心的问题。

①中西药联合应用时，很容易在患者体内堆积毒素，排毒问题成为了目前的主要问题。

②不是所有的患者都可以通过中西药联合应用去治疗，要考虑到患者的切身情况。

③中西药联合应用，部分药理作用和药效不是特别明确，学术界存在争论，这就在客观上对患者的康复造成了阻碍，日后应深入研究。

2 中西药联合应用的配伍禁忌从现有的研究成果来看，中西药联合应用存在非常严格的配伍禁忌，一旦触犯禁忌，势必对患者的身体造成极大影响，甚至是导致患者死亡，对医患纠纷也会产生较大的影响。

基层中医院须注意的中西药联合应用在基层医疗卫生机构，中医药和西医药并存，中西医结合的治疗方式已经得到了广泛应用。

中西医药联合应用可以充分发挥各自的优势，提高治疗效果，但也存在一定的风险和注意事项。

本文将就基层中医院须注意的中西药联合应用进行探讨。

一、辨证施治，个体化用药中医强调辨证施治，注重个体化用药。

在中西医结合治疗中，建议医生根据患者的具体情况，辨证施治，因人而异地选用中西药物，避免一刀切的用药方式。

中医药和西医药的配伍应该是有针对性的，根据患者的体质、病情和病程等因素来选择药物，以达到最佳疗效。

二、避免同类药物重复使用中药和西药中有一些药物可能具有相同的功效成分，或者有类似的药理作用，如果同时使用，可能会增加药物的剂量，增加药物的不良反应。

因此，在中西药联合应用中，需要避免使用同类药物，以避免药物之间的相互作用，引起不良反应。

三、掌握用药的时间和剂量中西药物在时间上的搭配也是需要重视的。

一些药物在不同时间点服用，可能会影响其药效。

另外，中西药物在剂量上也需要仔细控制，过高或过低的剂量都会影响治疗效果，甚至产生药物中毒的风险。

因此，医生在中西药联合应用时应该掌握好用药的时间和剂量，避免出现不必要的风险。

四、注意药物的配伍禁忌中西药物在搭配使用的时候，需要注意药物的配伍禁忌。

有些中西药物搭配使用可能会产生不良反应甚至致命。

比如一些具有剧毒的中药与某些西药同时使用，会导致严重不良反应。

因此，在中西药结合治疗时，医生应该充分了解各种药物的属性，避免药物之间的配伍禁忌。

五、密切观察疗效和不良反应在中西药联合应用中，医生应该密切观察患者的疗效和不良反应。

如果发现药效不佳，或者出现不良反应，应该及时调整用药方案，避免延误治疗。

在治疗过程中，患者也要积极配合医生的治疗方案，主动报告用药情况，以便医生及时调整用药方案。

综上所述，中西药联合应用可以充分发挥各自的优势，提高治疗效果，但也需要医生严格掌握用药的原则和注意事项。

基层医院中西药物的合理配伍应用对策中西医师互相学习，互相交流经验无论是中医师还是西医师，在临床诊疗活动中，都要十分重视中西药物的合理配伍。

中西药物如果能够合理的配伍使用，则会收到良好的治疗效果；而不恰当的配伍，则会产生不良反应，甚至引起严重后果。

中药是在中医基础理论的指导下用于临床的，许多中药的针剂，亦需在辨证的基础上应用。

这就要求西医师不能仅凭药品说明书中所写的治什么病去用药，而应当根据什么病什么证去用药。

对病对证用药，效果才会明显。

若不加任何辨证，盲目用药，对病不对证，有时反而会使病情加重。

所以西医师要多学习一些中医基础理论方面的知识，并与中医师进行经验交流，不断提高自己合理应用中药的水平。

中医师应当多学习西药的知识。

当今在医学界，临床医师若仅仅依靠一种方法去为患者诊治疾病，则会受到局限。

若能同时运用中西医结合的方法诊治疾病，则会像一个人用两条腿走路一样，效果会好得多。

但是在基层医院，中医师的西医西药知识往往不是很系统，在运用中药与西药联合治疗疾病时，对于西药的药理，化学成分往往了解的不够透彻，在配伍用药时，就会出现一些配伍禁忌。

所以中医师要多学习西医西药知识，要与西医师多交流经验教训，以不断提高运用中西药配伍治疗疾病的水平。

总之，中西医师都要重视互相学习，互相交流，杜绝中西药不合理配伍现象，确保医疗安全。

医师与护理之间要多交流中药针剂中的成分大多比较复杂，在与西药配伍应用时，容易发生理化反应。

这一点，在护士配药时会发现。

所以护理人员在配制输液时，若发现有理化反应时，要及时告知临床医师及药师，以杜绝类似配伍的再次发生。

护理人员在配药时，若发现以前没有用过的中西药配伍时，最好先抽取少许药液进行配伍试验，若发现有明显的理化反应时，则及时告知医师。

这样临床医师与护理之间经常进行交流沟通，中药与西药配伍应用的经验就会逐渐丰富起来。

医师与药师之间进行交流医药虽然有各自的职责，但目的是一致的，都是为了解除患者的病痛。

中西药联合应用药的临床注意事项摘要】目的：探讨中西药联合应用药的常见问题及足以实现，避免副作用产生，最大程度减少患者不良反应的发生。

方法：参考中西药联合应用药文献，对临床中中西药联合应用的优势进行详细分析，提出合理性建议和临床用药指导。

结果：临床用药中，掌握中西药联合应用药的配伍禁忌和注意事项，减少药物的不良发应的发生；结论：加强中西药相互作用的研究，掌握中西药联合应用药的临床注意事项，减少临床不良反应的发生率。

【关键词】西药；中药；联合用药；注意事项【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0124-01临床验证表明：通过中西药联合应用可以在有效地提升治疗效果，降低毒副作用及不良反应，防止耐药性等方面具有良好的效果[1]。

中西药联合应用药能够实现药效上的优势互补，达到西药或中药单独无法达到的治疗效果。

多数中药的活性成分和药物的作用机制尚未明确，如果盲目的进行中西药联合应用，不仅不会增强治疗效果，反而会带来许多药物的不良反应，加重患者病情。

应明确中西药联合应用的优势及注意事项。

现将对中西药联合应用药的临床注意事项进行探讨。

1.中西药联合应用的优势临床中，在中医辨证施治基础上，依据中西医各自的理论基础和科学、系统分析进行中西药联合应用，可以达到提升临床治疗效果的目的。

中西药联合应用具备下列优势：1.1 显著地提高药效，起到协同作用中药和西药在成分及药效上各具优势。

西药成分相对单一，而中药成分相对复杂。

中药常用于对人体进行宏观调节，而西药具有明显的针对性[2]。

临床中，通过中西药结合，可以显著提升药效，产生协同作用，可明显改善患者症状。

例如，高血糖患者在服用西药降糖药物时，经常会出现精神不振、口渴、乏力等临床症状。

通过中药知母与西药降糖药物合用，可明显提高药效，改善上述症状。

1.2 降低药物的毒性，改善患者症状西药作为化学类药物，药效显著，针对性强，但存在一定的毒性。

中药配伍及中西药联合用药中药配伍及中西药联合用药在临床实践中具有重要意义。

中医药和西医药在疾病治疗中有着各自的优势，因此合理配伍运用中药和中西药可以起到协同增效的作用，提高药物疗效，降低药物不良反应。

下面将从中药配伍和中西药联合用药两个方面展开探讨。

一、中药配伍中药配伍是指两种或多种中药组合使用，并具有协同作用或互补作用的疗效。

中药配伍的原则包括以下几点：1. 通治标本：中医药治疗强调辨证施治，要根据不同病证的病因病机来选用合适的配伍药方，通常采用“标本兼治”的原则，既治标又治本。

2. 用药相宜：中药药性味归经相宜，要根据中药的药性、药味和归经相宜性原则进行合理搭配，防止药物产生相互抵消，形成药物间的不良反应。

3. 相生相克：中药有相生和相克的作用，要注意搭配的中药不要相克，以免影响疗效或产生不良反应。

4. 主治配伍：在中药配伍中，通常有主药、辅药和调药之分，主药起到主要疗效，辅药起到辅助作用，调药起到平衡配伍的作用。

5. 个体化配伍：中医药注重个体化治疗，要根据患者的具体情况来个性化调配药物，以达到最佳疗效。

二、中西药联合用药中西药联合用药是指中医药和西医药在治疗过程中的联合应用。

中西药联合用药的原则包括以下几点：1. 明确疗效目标：中西药联合用药需要明确治疗的疾病和症状，制定明确的治疗目标，以便更好地选择合适的药物。

2. 兼顾病因病机：中西医药学有着不同的疾病认识和治疗方法，需要结合患者的病因病机来综合运用中西药物，以获得更好的疗效。

3. 避免相互作用：中医药和西医药之间有着不同的药理特点和代谢途径，需要避免药物之间的相互作用，以免影响药效。

4. 合理用药剂量：中西药联合用药需要根据患者的具体情况综合考虑药物的用量和频次，避免用药过量或不足导致治疗效果不佳。

5. 定期评估疗效：中西药联合用药需要定期评估疗效，及时调整治疗方案，以确保疾病得到有效控制。

通过合理应用中药配伍和中西药联合用药，可以充分发挥中医药和西医药的优势，提高治疗效果，缩短疾病恢复时间，改善患者的生活质量。

中西药配伍宜忌表◆中西药配伍宜忌表是一个重要的参考资料，它可以帮助医生在开药时避免出现不合理的药物配伍。

根据一些资料，以下是一些常见的中西药配伍宜忌的例子：1.中药麻黄、桂枝等解表发汗药不宜与APC、扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药合用，以免发汗过多，引起虚脱。

2.含麻黄的中成药，与洋地黄类强心甙如地高辛、西地兰等并用，因麻黄中所含麻黄碱能兴奋β受体，加强心肌收缩力，增强强心甙的作用，引发心率失常；与氨茶碱同用，有协同平喘作用，而毒性增加，可产生头痛、头昏、心率失常等，故合用时宜减少剂量。

罗布麻、夹竹桃、蟾酥等含强心甙成分的中药与强心甙合用，具有协同作用，易引发洋地黄中毒，应避免合用。

3.甘草及其制剂含甘草酸，不宜与多元环碱性较强的生物碱如奎宁、麻黄碱、利舍平等配伍，因其可产生沉淀使机体吸收减少而降低疗效。

人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物配伍，因为在酸性环境中，皂苷易在酶的作用下水解而失效。

含醌类成分的中药如大黄、虎杖、何首乌等不宜与碱性药物配伍，因为这类中药所含蒽醌苷在碱性溶液中易氧化而失效。

4.影响吸收：丹参及含丹参的中成药不宜与抗酸药同服，它可与抗酸药中的金属离子结合成络合物，从而降低丹参的生物利用度，影响疗效。

牛黄解毒片、麻黄丸、四季青片、清宁片等中成药和地榆、大黄、山茱萸、石榴皮、五倍子、虎杖等中药不宜与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、洋地黄类、麻黄素、硫酸亚铁、维生素B1等合用，因前者中所含大量鞣质与上述西药能相互结合，生成鞣酸盐沉淀，可引起多发性神经炎、消化不良、食欲不振等。

5.产生有毒物质：如中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用；中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷不宜与西药阿托品、咖啡因同服（前者药物中含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，有引起药物中毒的危险）；中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服；中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服（有导致心脏骤停的危险）；中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒不宜与西药鲁米那等镇静止痛药同服；丹参片不宜与胃舒平合用；昆布片不宜与异烟肼合用；活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用；国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服；黄连上清丸不宜与乳酶生合用；保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服；解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。

中医药基本知识之三——中西药联用中医药基本知识之三——中西药联用(2009-04-11 14:18:41)标签：中医药基本知识中西药联用杂谈分类：中医中药上世纪初，张锡纯“衷中参西”开创了中西药物合用之先河。

如今，临床上合用中西药物已极为普遍，不仅中医大夫在开方时经常加配西药，就连西医大夫的处方里也不时可以见到中药。

这一方面反映了时代的进步，中医及中西医结合事业的发展；而另一方面也不可否认存在着滥用的倾向。

不少大夫合用中西药物带有很大的随意性和盲目性，这不仅浪费药物，增加患者的负担，而且也给安全用药带来了很大的隐患。

有研究资料表明，药物不良反应的发生率常常随着联合用药的种类和数量的增加而成倍增加。

因此，中西药物合用也必须恰当、合理，不能随便乱用。

西药多为化学制剂，成分清楚，机理明确，针对性强，起效快，但往往毒副作用较大；中药则以天然产物为主，成分多样，机理复杂，多为综合效应，重在治本，起效相对较慢，毒副作用较少。

若两者取长补短，合理联用，就能起到提高疗效、降低毒副作用、扩大适应范围等协同作用。

一、中西药联用的优势：1、降低毒副作用。

现在临床上已普遍采用的抗肿瘤药物与补益类中药配合应用，以改善患者机体免疫状态，减轻化疗药物的毒副作用。

如肿瘤患者经过放化疗后白细胞下降，可以服用冬虫夏草，由于冬虫夏草价格昂贵，可以用经现代高科技制成的冬虫夏草草菌丝代替，每次1克，每日3次；如血红蛋白下降可以服用阿胶，每15克，每日3次；血小板下降可以服用滋阴生血胶囊，每次6粒，每日3次。

如全血下降可以服用补气养血丸，每次3克，每日3次；联瑭素口服液每次1支，每日3次。

糖皮质激素类与附子联用，可增强抗炎作用，并减少激素用量和不良反应。

2、协同增效。

如西药抗生素与清热解毒中药联用，可显著提高抗感染疗效。

镇静催眠药与逍遥散或三黄泻心汤等联用能够提高对失眠症的疗效，并可逐渐摆脱对西药的依赖。

二、中西药联用禁忌。

中西药物联用时，会发生直接的理化反应，使原有药效降低，甚至产生毒副作用，故有时不能联用。

级别: ★会员发帖: 158威望: 50财富: 2542注册时间:2009-11-12最后登陆:2011-05-15] 中西药合理联用例举一、协同增效1、香连丸与抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，其抗菌活性增强16倍。

2、脑立清和六味地黄丸联用，可用于高血压病证属肝肾阴虚、风阳上扰者。

3、妇血康颗粒配伍益母草颗粒，活血化瘀、祛瘀止血效果明显提高，可作为药流后出血的常规治疗。

4、牛黄解毒丸配柏子养心丸，各取一丸两药配伍，其疗效可取代价格昂贵的《局方》牛黄清心丸，是防治心脑血管卒中的理想药。

5、黄连、黄柏与呋喃唑酮、磺胺甲基异恶唑、四环素，治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。

6、逍遥丸或三黄泻心汤等与西药镇静催眠药联用，即可提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖。

7、补中益气丸、葛根汤等具有免疫调节作用的中药，与抗胆碱酶药如新斯的明、毒扁豆碱等联用，治疗肌无力疗效较好。

8、地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤（丸）合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，其不良反应也因为并用中药而消除。

9、苓桂术甘汤（丸）、苓桂甘草汤等与心得安类抗心律失常药联用，既可增强治疗作用，又能预防发作性心动过速。

10、苓桂术甘汤（丸）、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压的治疗作用。

11、桂枝茯苓丸与血管扩张药联用，其中的中药对微循环系统的血管扩张特别有效，可增强作用。

12、小青龙汤（颗粒）、柴朴汤等与氨茶碱、色甘酸钠等联用，可提高对支气管哮喘的疗效。

13、茵陈蒿及其复方制剂与灰黄霉素联用，可增加灰黄霉素的溶解度，促进其吸收，从而增强灰黄霉素的抗菌作用。

14、加味逍遥散、炙甘草汤等与甲巯咪唑等联用，可使甲亢的各种自觉症状减轻。

四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺低下症的临床症状迅速减轻。

15、十全大补丸、补中益气丸、小柴胡颗粒等与西药抗肿瘤药联用，可提高疗效。

16、碱性中药与红霉素、苯唑青霉素等同服，可防止后者被胃酸破坏，增强肠道吸收，从而增强抗菌作用。