剖宫产手术术中大出血抢救的护理配合体会

剖宫产手术大出血抢救的护理配合作者：付琴来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：探讨剖宫产大出血手术时的急救护理。

方法：采用回顾性分析我院2011年1月～2013年6月剖宫产大出血抢救患者21例，总结手术全程的急救护理配合。

结果：21例剖宫产大出血患者全部抢救成功，无母婴死亡。

结论：严密的组织管理、充分的术前准备、有效的术中配合是抢救成功的关键。

【关键词】剖宫产；大出血；抢救；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0209—01剖宫产手术大出血是产科最严重的并发症，往往来势凶猛，是产妇死亡的第一位原因[1]。

密切的护理配合是抢救成功的重要保证。

做好剖宫产手术大出血的抢救配合是每个手术室护理人员的职责。

1 临床资料我院2011年1月～2013年6 月共行剖宫产手术2436例。

术中出血量800～6500ml共21例，其中800～2000ml共9例，2000～6500ml共12例。

抢救开始至结束时间1h～2h30min不等。

胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘粘连等因素[2]）13例，子宫收缩乏力（胎儿过大、双胎、子宫肌瘤等因素[2]）8例。

有3例行子宫次全切除术。

病人术后恢复良好，无后遗症发生。

2抢救措施热盐水纱布子宫按摩、填塞，1#可吸收线缝扎止血，结扎子宫动脉，子宫次全切除手术。

缩宫素、米索前列醇、立止血、凝血酶等药物的应用，同时快速补充血容量，输入红细胞、冰冻血浆、新鲜全血等抢救休克，预防并发症。

3 手术护理配合3.1术前准备用物准备我们均提前做好术前一切用物、设备准备。

细心周全，避免患者看到、听到工作人员忙碌频繁走动，忙于调试仪器设备发出噪声，以防不良刺激影响患者情绪。

3.2 术中配合3.2.1成立抢救小组一旦出现剖宫产大出血，立即报告护士长组织抢救，由护士长指定护理骨干1～2名和本台手术巡回护士成立抢救小组，配合抢救。

医生最怕的术中大出血，手术护士如何抢救与配合你可知道，医生为什么害怕术中大出血吗？大出血指的是动脉破裂或者内脏损伤等导致的大量出血现象，特别是胸外科，胸腔内有大的血管，在做肺手术时，不管是开放的还是微创的，都会碰到肿瘤较难分离的过程清洁血管，在分离时可导致大血管的破裂出血，这是很危险的，术中情况紧急，尤其是靠近心脏的大血管，如果大出血，不仅视野模糊，血压也会迅速下降，这些都是患者术中大出血的高危因素，所以医生才惧怕。

术中大出血还会引起许多并发症，若未及时处理或处理不当，就会造成严重的后果。

要想确保患者安全，手术护士应制定周密的组织计划，做好充分的术前准备，该如何抢救与配合是手术成功的关键。

术中大出血的分类术中大出血分为计划内出血与计划外出血。

计划内出血是医生在了解有高危因素的前提下仍坚持手术而出现的大出血现象。

比如，患者的病情很复杂，有很多基础疾病，整体情况较差，医生在根据病变位置及各种影像检查作综合评估以后，就会预判是存在高危因素的疑难手术，在此情况下仍然坚持开展手术而出现的大出血，便是计划内出血，在手术开始前，必然会做好充足的准备。

计划外出血是普通手术中的意外状况，是不可预料的，如腹腔镜手术术中出血转为开腹手术的，碰到重要器官和血管而造成的大出血现象。

或者在患者苏醒期出现的出血现象，引流液增多，血压也不上升，严重时还出现失血性休克，必须马上再进行手术止血。

部分中小手术倘若患者在术前无特殊病史，根据一般要求是不做术中备血的工作的，当术中出现大出血时，医生和护士就会措手不及。

术中大出血的危害术中大出血会造成失血性休克，患者早期会脸色苍白、血压正常或偏低、四肢远端发冷、脉压差较小、脉搏加快而有力。

患者中期会出现皮肤及口唇发绀、脉搏细速的症状，每小时尿量小于20ml，收缩压低于60-80mmHg。

患者晚期可能出现脉压明显缩小、全身皮肤苍白、脉搏细弱、面色青灰、湿冷等症状。

手术护士如何抢救一旦出现术中大出血的情况，手术护士应立即抢救，查找原因，并采取一系列支持措施，设置器械护士组与巡回护士组，器械护士密切关注手术情景，第一时间准备止血用品，协助医生采取各种止血措施。

剖宫产术中大出血的原因及处理方法产后出血是导致围产期并发症的发生和死亡率增加的主要原因，也是产科严重并发症之一[1]。

近年来，随着各种社会因素的影响及医学的发展，剖宫产率在逐年上升，术中发生大出血的情况也随之增高。

术中大出血已成为产科比较棘手的问题之一，往往病情危急，产妇常有生命危险，需分析原因，当机立断，迅速采取有效的止血方法。

多年来根据我在剖宫产术中的经验，直视下观察子宫出血的真正原因，从而总结了我们对剖宫产术中大出血的处理体会，下面我们把2005年至2012年在剖宫产术中大出血的35个病例处理方法报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料我院从2005年1月～2012年3月一共处理了35例，在剖宫产术中子宫出血在400ml以上的产妇，在35例病例中，年龄在19～41岁，初产妇15例，经产妇20例，其中子宫收缩乏力16例，前置胎盘9例，胎盘早剥7例，子宫下段裂伤3例。

1.2 出血原因35例产妇除胎盘早剥7例外，其余16例最初出血都是子宫整体收缩乏力、胎盘剥离面出血，经宫体注射缩宫素、按摩子宫、舌下含服米索前列醇等处理后随着宫体的收缩血窦关闭，主要表现为子宫下段收缩乏力、下段胎盘剥离面出血、下段损伤出血。

具体情况如下。

1.2.1 子宫收缩乏力子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常由产妇过度紧张、产程延长或难产、产妇体力消耗、合并贫血和妊高症等全身性疾病所引起，如巨大儿，双胎或多胎，羊水过多等。

处理方法有宫体注射缩宫素、按摩子宫、舌下含服米索前列醇，必要时采用子宫背带式缝合术，如仍然有活动性出血则结扎子宫动脉或行子宫切除。

在我们多年工作中发现经过宫体注射、静脉滴注宫缩素，子宫体按摩等方法促进子宫收缩后，宫体部的大部分血窦随着子宫的收缩而关闭，而最后出血的部位主要是子宫中下段。

在本人所观察到的病例中有8例单纯是子宫下段收缩乏力，5例是下段胎膜剥离面出血，3例是在取胎头时反复摩擦致下段内膜的损伤广泛渗血。

剖宫产术中大出血抢救护理配合体会剖宫产术（即腹产）是一种在特定情况下进行的分娩方式，而在剖宫产手术过程中，可能会出现大出血的风险。

大出血对产妇的生命安全造成严重威胁，因此抢救护理的配合是至关重要的。

本文将从护士的角度出发，谈谈在剖宫产术中大出血抢救护理配合的体会。

首先，抢救护理的配合需要提前的准备和沟通。

在手术前，护士需要与医生和其他配合人员进行详细的讨论和准备工作，明确每个人的职责和行动计划。

分工明确、配合默契是成功抢救的关键。

其次，护士在手术过程中需要密切观察产妇的病情变化。

剖宫产手术时，护士要全程陪同并监护产妇的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，并及时记录和报告给医生。

一旦发现产妇有大出血的迹象，护士要快速采取措施，并配合医生进行抢救。

同时，在抢救过程中，护士需要紧急调配血液制品。

大出血时，血液的丢失会使产妇体内的血容量骤减，这时就需要通过输血来维持产妇的血容量。

护士要根据医生的要求，安排输血，确保输血的安全和有效。

同时，护士还需要密切监测血液制品的输注速度和效果，及时调整输血方案以保证治疗的效果。

此外，护士还需要进行有效的协调和沟通。

剖宫产手术一般需要多个专业人员配合进行，包括麻醉师、护士、助产士等。

在抢救过程中，护士需要与其他的医疗人员保持良好的协作关系，密切沟通，确保抢救措施的顺利进行。

尤其是在手术室内，因操作空间狭小，交流困难，护士需要通过简明扼要的话语和手势，与其他人员紧密配合，提高工作效率。

最后，抢救后的护理工作同样重要。

即使成功抢救了大出血，但是产妇仍然需要继续接受后续的护理。

护士需要关注产妇的身体恢复情况，包括盆底肌肉的恢复、切口的愈合等，并及时记录和报告给医生。

同时，护士还需要给产妇以心理上的支持和安慰，提供相关的产后康复指导，以帮助产妇顺利度过产后恢复期。

综上所述，剖宫产术中大出血抢救护理的配合体会是一项需要密切配合和默契合作的工作。

护士在此过程中起到了重要的作用，需要通过准备工作的规划和沟通、密切观察病情变化、紧急调配血液制品、有效协调和沟通以及后续的护理工作来配合医生进行抢救工作。

探讨剖宫产手术大出血的护理抢救【摘要】剖宫产手术是常见的产科手术之一，但是在手术过程中可能会出现大出血的情况，给患者生命造成严重威胁。

护理抢救在剖宫产手术大出血中起着至关重要的作用。

本文从剖宫产手术大出血的危险性和护理抢救的重要性入手，详细分析了大出血的原因和临床表现，介绍了护理抢救措施的应用及常见问题的解决策略。

同时强调了团队合作在抢救中的重要性。

加强剖宫产手术大出血护理抢救的重要性，进一步完善相关护理措施，有助于提高患者的生存率和减少并发症发生。

通过不懈努力，可以提高护理抢救水平，为患者提供更好的医疗保障。

【关键词】剖宫产手术、大出血、护理抢救、危险性、原因分析、临床表现、措施应用、常见问题、团队合作、重要性、完善措施。

1. 引言1.1 概述剖宫产手术大出血的危险性剖宫产手术是一种常见的产科手术方式，但在手术中可能出现大出血的情况。

剖宫产手术大出血是指手术中出血量较多，超出正常范围的情况。

其危险性主要表现在以下几个方面：剖宫产手术大出血可能会导致患者失血量过多，造成失血性休克。

失血性休克是一种威胁生命的情况，可能导致器官功能丧失，最终危及患者生命。

剖宫产手术大出血还可能引起凝血功能障碍。

失血过多会导致体内凝血因子耗竭，使得患者无法形成有效的血栓，增加出血风险。

大出血还可能导致术后感染的风险增加。

失血会导致免疫功能下降，使得患者更容易感染细菌，延长康复时间。

剖宫产手术大出血的危险性不容忽视，对于护理人员而言，提高对大出血护理抢救的重视和应对能力至关重要。

只有及时有效地进行护理抢救，才能最大程度地减少患者的损伤，提高手术成功率。

1.2 护理抢救在剖宫产手术大出血中的重要性护理抢救在剖宫产手术大出血中的重要性是不可忽视的。

剖宫产手术大出血是一种严重的并发症，可能会导致患者生命受到威胁甚至死亡。

在面对这种紧急情况时，及时有效的护理抢救措施可以挽救患者的生命，减少并发症的发生。

护理抢救的重要性体现在以下几个方面：1. 快速识别和应对：在剖宫产手术大出血发生时，护理人员需要快速识别出出血原因和程度，并立即采取相应的措施进行抢救。

产后大出血的抢救措施引言产后大出血是指分娩后，出血量超过500毫升的情况。

它是产后妇女最常见的并发症之一，也是导致产后死亡的主要原因之一。

产后大出血的抢救工作非常重要，及时采取正确的抢救措施能够挽救产妇的生命。

本文将介绍产后大出血的抢救措施和注意事项。

抢救措施1. 紧急体外反搏（ECC）在发现产妇出现产后大出血的情况下，紧急体外反搏是一种常用的抢救措施。

通过机械装置对胸部进行挤压，促进心脏血液循环，增加心脏输出量，从而控制出血。

这一措施需要专业医护人员进行操作，因此在现场应尽快联系到专业医护人员。

2. 输血与输液产后大出血会导致产妇失血过多，造成贫血和失血性休克。

因此，输血与输液是必要的抢救措施之一。

在实施输血前，要对患者进行血型和交叉配血试验，以确保输血的安全性。

同时，还要根据患者的具体情况选择合适的输血与输液方案，包括红细胞悬液、血小板浓缩物和新鲜冷冻血浆等。

3. 利用止血药物止血药物可以在一定程度上控制产后大出血。

常用的止血药物包括纤溶酶原激活剂（tPA）、氨甲苯胺（L-卡硫平）等。

这些药物能够促进血小板聚集和凝血因子的活化，从而加速止血过程。

但是，使用这些药物需要慎重，必须依据具体情况和医生的建议来决定。

4. 紧急手术治疗如果产后大出血无法通过以上措施控制，或出血源无法确定时，紧急手术可能是必要的。

根据具体情况，可以选择子宫动脉栓塞术、子宫切除术等手术方式。

手术的目的是迅速控制出血源，挽救产妇的生命。

5. 监测与病情评估在抢救过程中，及时监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并评估产妇的病情。

只有对产妇的病情有准确的了解，才能采取相应的抢救措施。

注意事项1. 防止继发感染产后大出血往往伴随着子宫壁毛细血管破裂等情况，使得子宫内腔易受到感染。

因此，在抢救的同时，必须严密观察产妇的体温和白细胞计数，给予必要的抗感染治疗。

2. 疼痛控制产后大出血的抢救过程可能伴随着一定的疼痛。

及时给予合适的疼痛管理措施，可以减轻产妇的痛苦。

产后出血的护理体会总结我们对产后大出血的预防、监测、护理的对策、方法和体会。

并对在我院住院的35例产后出血达800mL以上产妇临床资料进行了分析。

结果显示：子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因，有产后出血危险因素存在的孕产妇已出现先产后出血，出血量超过1700mL以上严重危及生命。

做好产后出血的预防、监测、急救、护理工作，才能降低孕产妇死亡率。

标签：产后出血；预防；监测；抢救；护理产后出血往往发病突然而且来势凶猛，常常出于意料之外，如抢救不及时，可直接危及产妇生命。

目前仍然是导致孕产妇死亡的四大原因之一。

且近年来是我国孕产妇死亡的第一位死因。

因此，防治产后出血是妇幼保健、产科工作者的重要任务。

本文对在我院住院的35例产后出血达800mL以上产妇的临床资料进行分析，并总结我们对产后出血预防、监测、护理的对策、做法和体会，以供同行共同探讨。

1临床资料2003～2006年在我院住院产妇，产后出血达800mL以上产妇35例。

其中在本院分娩33例，外院分娩以产后出血转入院2例，年龄最小20岁，最大38岁，平均28岁。

2例为双胞胎妊娠，其余为单胎妊娠。

分娩方式：剖宫产20例，吸引产1例，臀位吸引2例，顺产12例。

出血量：800～1000mL18例，1100～1300mL5例，1400～1600mL5例，小于1700mL7例。

出血原因：子宫收缩乏力27例（占77.1%），胎盘因素3例（占8.5%），子宫破裂2例（占5.7%），软产道损伤3例（占8.5%）。

有妊娠合并症10例，有产后出血高危因素31例。

有产前检查30例，无5例。

转归：治愈32例（占91.4%），死亡2例（占5.7%），转院1例（占2.8%）。

2典型病例潘**，女，38岁，以妊2产1宫内妊娠39+6周，双胎，中度妊娠高血压综合征，中度贫血于2003年4月30日入院。

护理体检：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP18/12KPa，双下肢浮肿+++，阴道无流血，胎膜未破，宫高47Cm，腹围119cm，胎方位：ROT/LSA，胎心音140、144次/分，皮肤无黄疸，无不良生育史，生活习惯，俩便无异常，社会、家庭成员之间关系良好，对新生儿性别无要求，对疾病认识缺乏，对治疗方案能理解和配合，对分娩的疼痛耐受性较差，心里紧张，原因为双胎妊娠，水肿，血压高，焦虑，担心分娩不顺利。

健康域护理近年来，各类手术的死亡率有所降低，但术中大出血仍是患者手术期死亡的重要原因之一。

手术中遇到大出血，手术医生常常需要在极大的压力下快速处理好患者，这时少不了手术室护士的积极配合。

那么什么是大出血，大出血时手术室护士又是怎么配合医生的呢？本文就给读者具体讲讲。

什么是大出血大出血是指由动脉破裂或内脏损伤所引起的大量出血的现象，术中出血量大于1000毫升。

当然手术中大出血有计划内和计划外两种情况。

计划内是指在明确存在高危因素的疑难手术情况下，仍然坚持手术而出现的大出血；计划外是指常规手术的突发状况，比如术中触及重要脏器或者血管导致大出血等。

大出血的临床表现全身麻醉患者的表现：首先，手术切口或操作区域会出现大量鲜红色血液流出，血液流速快，并且无法自行停止，手术的视野可能因此被血液遮挡，给手术操作带来困难。

其次，术中大出血通常会导致血容量的急剧减少，心率会加快以维持血液循环，但也可能出现心率过缓、心律不规则等异常情况。

此外，大出血会导致有效循环血量的减少，患者血压可能出术中大出血时手术室护士该如何配合姻袁桂英（巴中市中心医院手术室）116RRJK现明显的下降。

非全身麻醉患者表现一般为：头晕、烦躁、恶心呕吐、四肢湿冷、面色苍白、动脉血压极速下降、心率增快等，严重的患者还会出现嗜睡、意识丧失、心搏骤停等情况。

术中大出血造成的不良后果术中大出血会造成许多不良后果，超过一定数量的失血会引起患者休克，甚至危及患者生命。

大量失血可能会使患者对手术的耐受能力下降，对患者术后恢复情况也会有一定影响。

同时，如果出血严重会影响医生的手术视野受，打乱医生的手术步骤，技术操作也会受到一定程度的妨碍，手术医生的精力在一定程度上也会受到影响。

更应留意的是，为了止血，如果采用的措施不当或者不正确，可能会引发更严重的出血，这种出血还可能会损伤周边的重要脏器，带来不可估量的后果。

大出血会危及生命吗发生大出血时，血管内的血液减少，会出现失血性休克，人的各个组织器官缺血、缺氧、功能失常而使人丧命。

96696 临床医学论文剖腹产术中大出血患者的手术室护理配合及抢救措施为了研究剖腹产术中大出血患者的手术室护理配合及抢救措施，本研究对本医院20xx年6月～20xx年12月收治的50例剖腹产术中大出血患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现将其综述如下。

1.资料与方法1.1一般资料本研究对20xx年6月～20xx年12月我院50例剖腹产术中大出血患者进行研究，其中45例为初产妇，5例为经产妇，平均年龄为（25.5±2.15）岁，孕周为（34.5±5.5）周。

实行剖腹产术中的原因分析：5例为巨大儿，4例为血小板减少，8例为双胎，12例为胆汁淤积，15例为妊娠高血压，6例为前置胎盘。

1.2方法1.2.1抢救方法使用凝血酶、立止血、欣母沛、米索前列醇以及缩宫素等药物对患者进行治疗，采用热盐水纱布对患者的子宫进行按摩，并进行缝扎止血操作，宫腔填塞纱布，进行子宫动脉结扎以及子宫次切除术等操作。

与此同时，还要帮助患者补充血容量，对其进行积极的抗休克抢救，有效预防并发症。

1.2.2护理配合（1）要以手术通知单为准，要做好患者的交接工作，给予患者心电监护，对其生命体征的变化情况进行仔细观察。

（2）巡回护士要对手术台上需要的药品以及物品进行有效管理，对产妇进行相应的心理疏导，帮助其稳定情绪。

指导产妇采用侧卧位，确保其呼吸畅通，帮助其维持合适的体温状态。

对患者的病情进行严密监测，对患者的尿量以及子宫收缩情况进行观察。

洗手护士要对患者的出血量进行准确评估，并且做好充分的子宫切除准备。

（3）要科学合理的为患者建立起静脉通道，确保各种液体与药物能够及时性的输入。

相对于其它科室的出血来说，产科出血具有较大的特殊性，孕期患者的血容量会增多，一旦出现出血的现象，情况便会十分严重。

因此静脉通道管理护士要确保患者的各个静脉通道处于十分通畅的状况，要及时采用缩宫素以及立止血等药物对患者进行治疗。

在给予患者输血的过程中，可以采用加压输血袋进行加压输血操作，输血的过程中，要对其输血的情况进行仔细观察，防止患者的血管中进入空气。