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病历式作文【篇一：我的病历】我的病历病名：拖拉病症状：每天起床，洗脸，刷牙，梳头一切生活节奏都慢，写作业总是拖拖拉拉，不想写，直到晚上七、八点才乱写一通，致使作业质量下降了许多。
危害：这病害我变成了一只名副其实的“小蜗牛”，做事总是快不了，妈妈经常教育我，可我就是改不了，总是很慢，一件事不说两、三遍，我就做不成，可烦了。
病因：晚上爸爸在客厅看电视，我写作业，手在作业本上，心却不知不觉就和爸爸一起看了，于是就影响了做作业进度，久而久之，我就形成了做什么事都拖拖拉拉的习惯。
治疗方案：1.自己要下决心不再拖拉。
2.在晚上爸爸看电视时，我要心无杂念，一心一意写我的作业。
3.时刻以“明日复明日，明日何其多。
我生待明日，万事成蹉跎。
”来鞭策自己。
4.要在家中贴上提醒自己不能拖拉的警示语。
5.要拜托父母监督自己做事别拖拉。
【篇二：各科病历写作范文】各科病历书写范文疯狂的人----病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称。
病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。
----第一节病案书写的一般要求及注意点1．新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。
有实习医师者，除入院记录外，另由实习医师系统书写入院病历。
入院病历不可代替入院记录。
在病史询问及体格检查时，住院医师应指导实习医师进行。
2．入院病历及入院记录须在采取病史及体格检查后，经过综合分析、加工整理后书写。
所有内容与数字须确实可靠简明扼要，避免含糊笼统及主观臆断；对阳性发现应详尽描述，有鉴别诊断价值的阴性材料亦应列入。
各种症状和体征应用医学术语记录，不得用诊断名词。
患者提及以前所患者疾病未得确诊者，其病名应附加引号。
对与本病有关的疾病，应注明症状及诊疗经过。
所述各类事实，应尽可能明确其发生日期（或年龄）及地点，急性病宜详询发病时刻。
3．入院病历及入院记录除着重记录与本专科密切有关的病史、体征、检验及其它检查结果外，对于病人所患非本科的伤病情况及诊疗经过也应注意记录。
叙事医学病历范文好的，以下是为您生成的一篇叙事医学病历范文，希望能符合您的要求：---#在我的从医生涯中，见过无数的患者和各种各样的病症，但有一位患者的经历让我至今难以忘怀。
那是一个阳光并不怎么明媚的早晨，医院的走廊里弥漫着消毒水的味道，像往常一样，我开始了一天的工作。
刚坐下没多久，一位名叫小李的患者走进了诊室。
他看上去三十出头，面容憔悴，眼神中透露出焦虑和不安。
小李一坐下，就迫不及待地开始讲述他的病情。
“医生，我这几个月来真是受够了！”他一边说，一边用手揉着太阳穴。
“我总是头疼，疼起来感觉脑袋要炸开一样，什么都干不了。
”我仔细地询问他头疼的症状，比如发作的频率、疼痛的程度、有没有什么诱因等等。
小李皱着眉头，努力回忆着说：“这头疼啊，没有什么规律，有时候是早上起床后，有时候是工作到一半，反正说疼就疼。
疼起来的时候，就像有人拿着锤子在我脑子里敲打，而且还一阵一阵的，感觉脑袋里的血管都在跳动。
”我让小李详细描述一下每次头疼发作时的具体情况。
他叹了口气，说道：“有一次我正在和客户谈一个重要的项目，突然头疼就发作了。
当时我眼前一阵发黑，差点没昏过去。
客户还以为我怎么了，那场面别提多尴尬了。
还有一次，我在开车，头疼猛地一来，我差点没把控住方向盘，吓得我赶紧把车停在了路边。
”听着小李的描述，我心里大致有了一些判断，但还需要进一步的检查来确诊。
我给他开了一系列的检查单，包括脑部 CT、脑电图、血液检查等等。
小李拿着单子，忧心忡忡地去做检查了。
等待检查结果的过程中，小李显得格外紧张。
他不停地在诊室门口走来走去，嘴里还念念有词。
我安慰他说：“别太担心，等结果出来我们才能确定到底是什么问题，现在着急也没用。
”终于，检查结果出来了。
我仔细地查看每一项报告，发现小李的脑部并没有器质性的病变，但脑电图显示有些异常。
结合他的症状，我初步诊断他是患上了偏头痛。
当我把诊断结果告诉小李时，他一脸疑惑地问：“偏头痛？这病能治好吗？我可不想一辈子被头疼折磨。
我的病历诊断书作文开头英文回答：As I reflect upon my medical history, I am reminded of the time when I first sought medical attention for my condition. It was a daunting experience as I grappled with the uncertainty and fear of not knowing what was causing my symptoms. However, the journey towards a diagnosis has been a valuable learning experience for me.I vividly recall the day when I visited the doctor's office. I described my symptoms in detail, hoping that it would provide some clues for the physician. The doctor carefully listened to my concerns and asked probing questions to gather more information. After a thorough examination, the doctor suspected that my symptoms might be indicative of a specific condition and recommended further tests.Over the course of several weeks, I underwent variousmedical tests and procedures to identify the underlying cause of my symptoms. It was a rollercoaster of emotions as I anxiously awaited the results. Finally, the diagnosis was revealed I was diagnosed with a chronic autoimmune disorder.The news was both overwhelming and relieving. On one hand, I now had an explanation for my symptoms and could begin appropriate treatment. On the other hand, I had to come to terms with the fact that I would have to managethis condition for the rest of my life. Nevertheless, I was determined to take control of my health and make the necessary lifestyle changes to improve my well-being.中文回答：回想起我病历的过程，我记得当初我第一次寻求医疗帮助的时候。
语文期中考试病历作文《作文题目：我的一次神奇冒险》我写这篇作文，就像是一场混乱的闹剧，现在来看看这篇“病历”吧。
我开头就犯了个大错。
我想写一次冒险，于是写道：“那天，天气挺好的，我觉得出去走走肯定有好事发生。
”这多普通啊。
我当时其实有个特好的想法，是想写像电影里那种神秘的冒险之旅，神秘的森林啦，奇怪的生物之类的。
可我就是写不出来这种感觉。
我接下来说我走到一个小山坡。
这山坡我是真见过，就在俺们村外。
那小山坡平常长着一些乱糟糟的草，还有几棵歪脖子树。
我想把这小山坡写得神秘点，就说“那小山坡好像藏着好多秘密，那些草就像绿色的小妖怪，在风里直晃悠，感觉在掩盖啥东西。
”可写着写着，我就跑题了。
我开始说起在那山坡上我曾经和小伙伴抓蚂蚱的事儿。
有一次啊，我和我那发小二狗子去那山坡。
那蚂蚱啊，机灵得很。
它们有的是翠绿色的，有的是褐色的，就藏在草里。
我眼睛紧紧盯着，手慢慢伸过去，想着一把就能逮住一只。
结果这蚂蚱一跳，能跳出老远，我就跟着扑过去。
二狗子在旁边笑我，说我像个笨熊。
我们在山坡上跑来跑去，累得满头大汗，最后就捉了几只小得可怜的蚂蚱。
回到作文里呢，我写着写着冒险就变成我俩捉蚂蚱的记叙文了。
而且我描述这捉蚂蚱的事儿还特别啰嗦，写了好多没用的，像我那时候穿的啥鞋，是双破布鞋，脚指头那儿还破了个洞，跑的时候脚趾头在里面乱动这些细节。
冒险里该有的那种紧张刺激感一点都没了。
这篇作文就像一锅乱炖，啥都有，就是没有中心，到最后也没写出啥冒险来，就这么草草地结束了。
《作文题目：我爱我家的老花猫》这次写我家的花猫，我本来以为能写得很好，现在看来也是个病恹恹的作文。
开头我写道“我家有只花猫，可有趣了。
”这简单得让人想哭。
我想写花猫的机灵和可爱，但我一开始就没抓住重点。
我该先介绍它的样子，我直接写它的眼睛像两颗宝石，然后就开始说它抓老鼠的事儿。
它抓老鼠还真有一手。
我家的老房子里老鼠特别多，那花猫啊，整天就守在老鼠可能出没的地方。
病历式作文《我的“病历”》“哎呀，我的肚子好疼啊！”我捂着肚子，皱着眉头，有气无力地说道。
那是一个周末的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒了进来。
我本想着可以好好享受一下悠闲的时光，可这突如其来的肚子疼让我不知所措。
妈妈听到我的叫声，赶紧跑了过来，一脸焦急地问：“怎么了，宝贝？”“我也不知道啊，就是肚子突然好疼。
”我带着哭腔回答。
妈妈让我躺在床上，给我倒了杯热水，然后轻轻地帮我揉着肚子。
“会不会是吃坏东西了呀？”妈妈一边揉一边自言自语。
“不可能啊，我昨天也没吃什么特别的东西呀。
”我嘟囔着。
爸爸也闻声赶来，看着我难受的样子，心疼地说：“要不我们还是去医院看看吧。
”到了医院，那股消毒水的味道扑鼻而来，让我心里更加紧张了。
医生询问了我的症状后，让我去做一系列的检查。
我看着那些仪器，心里直发怵，这简直就像是在给我判刑一样。
在等待检查结果的时候，我感觉时间过得好慢好慢，我的心里七上八下的，就像有无数只小兔子在乱跳。
“结果出来了！”妈妈拿着报告，一脸严肃地走了过来。
我的心一下子提到了嗓子眼儿，紧张地问：“怎么样啊？”妈妈看着我，笑了笑说：“没啥大问题，就是有点消化不良，医生开了点药，吃了就好了。
”我一听，心里的那块大石头终于落了地，哎呀，可把我给吓坏了。
回到家后，我乖乖地吃了药，躺在床上休息。
妈妈在一旁陪着我，还不时地给我讲笑话，让我开心。
我看着妈妈，心里充满了温暖和感激。
这次肚子疼的经历，虽然让我受了点罪，但也让我感受到了爸爸妈妈对我的爱。
这爱就像温暖的阳光，照亮了我成长的道路。
这不就像人生的道路一样吗？总会有一些小波折，但只要有爱在身边，就什么都能挺过去。
我以后一定要好好照顾自己，可不能再让爸爸妈妈这么担心了。
我的“病历”，也是我成长的记录啊！。
优秀病历范文《优秀病历范文》患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：工程师住院号：123456789入院日期：2022年5月10日主诉：患者主诉右侧胸痛、呼吸困难，持续2周，加重1天。
现病史：患者两周前开始出现右侧胸痛，伴有呼吸困难，没有明显的诱因。
就诊于当地社区医院，予以药物治疗未见明显好转。
患者感到疼痛加重，且伴有胸闷、气促，因此被推荐来我院就诊。
既往史：高血压病史10年，无糖尿病、冠心病及其他重要疾病史。
个人史：饮食、睡眠情况尚可，戒烟，不饮酒。
体格检查：患者神志清楚，言语清晰。
查体：心率80次/分，呼吸频率20次/分，血压140/90mmHg，体温36.7°C。
双肺呼吸音减弱，右侧胸膜摩擦音阳性。
辅助检查：心电图显示ST段抬高，心肌酶升高，肺部CT显示右侧胸腔积液。
诊断：1.急性心肌梗死2.右侧胸腔积液3.高血压病治疗方案：1. 严密监护2. 氧气治疗3. 心肌梗死相关药物治疗4. 综合治疗右侧胸腔积液5. 控制高血压观察指标：心电图，心肌酶，心功能监测，胸部CT复查等。
医嘱：1. 继续氧气治疗，保持静卧2. 静脉补液，纠正水电解质平衡3. 严密监测心电图4. 随时注意观察病情变化总结：此次患者右侧胸痛、呼吸困难明显，经过详细的检查和诊断，确定为急性心肌梗死，以及右侧胸腔积液。
给予相应治疗措施，并进行严密监护观察。
患者家属已知情，并同意治疗措施。
下一步将继续观察病情变化，加强治疗，争取更好的治疗效果。
记录医生：李医生时间：2022年5月11日。
我的心理病历作文
“哎呀，我真的好烦呀！”我皱着眉头抱怨着。
今天早上，我正开开心心地吃着早餐，准备去上学呢。
妈妈在一旁不停地唠叨：“多吃点这个，有营养，别挑食！”我不耐烦地回了一句：“知道啦！”然后继续吃着面包。
到了学校，第一节是数学课。
数学老师严肃地说：“昨天的考试成绩出来了，有些同学考得很不理想啊！”我心里一紧，不会是我吧？果然，老师念到我的名字：“XX，75 分！”哎呀，怎么这么差呀！我感觉自己的脸一下子红了起来。
下课后，同桌凑过来问：“你怎么才考这么点分呀？”我没好气地说：“关你什么事！”
放学回到家，我心情还是很低落。
妈妈看到我的样子，问：“怎么啦？是不是在学校不开心呀？”我赌气地说：“没有！”然后就跑到自己房间里去了。
我躺在床上，心里想着：我怎么这么差劲呀，学习也学不好，还总是对妈妈发脾气。
我这是怎么了呀？这就像是我心里生了一场病一样。
我想起以前，我可不是这样的呀。
我以前很乐观开朗的，什么困难都不怕。
可现在怎么变得这么消极了呢？难道是我长大了，烦恼也跟着多了起来？哎呀，这可真像那句话说的，成长的道路就像爬山，有时候会遇到陡峭的山峰，让人觉得好难爬上去呀！我现在不就像是在半山腰上，不知道该怎么往上爬了吗？
不行，我不能再这样下去了。
我要振作起来，找到自己的问题所在，努力去克服。
就像医生给病人看病一样，我也要给自己的心理好好治治病。
我要多和妈妈沟通，不再乱发脾气。
在学习上，我要更加努力，不懂的地方就去问老师和同学。
我相信，只要我努力，一定能治好我的“心理病”，变回那个乐观开朗的我！。
叙事病历的范文范文一周前的一些傍晚，我在医院值班，突然接到了一个突发病例的通知。
我迅速赶往病房，发现一个年轻女子躺在床上，面容苍白，呼吸急促。
根据病人的妹妹描述，病人突然晕倒，昏迷不醒，随后呼吸急促，全身抽搐。
我立即进行了急救措施，并将病人送到了急诊科进行进一步检查。
经过检查，病人的血压明显升高，心率加快，肌张力增高，伴有明显的运动障碍。
血常规检查显示血糖水平明显升高，胰岛素水平也显著升高。
经过详细询问，了解到病人曾有过多次头痛、呕吐的病史，但并未引起重视。
同时，病人的奶奶曾被确诊为2型糖尿病。
鉴于病人的病史和临床表现，我初步判断她可能患有遗传性家族性高血压性糖尿病。
为了进一步确定诊断，我向病人的家属解释了相关的检查项目，并获得了他们的同意。
第二天，病人进行了进一步的检查，包括运动试验、肌电图和核磁共振等。
结果显示，病人的运动试验阳性，肌电图示运动神经束的传导速度减慢，核磁共振显示脑灰质局部异常信号增强。
这些结果进一步证实了高血压性糖尿病的诊断。
我与病人详细讨论了疾病的性质、治疗方案以及长期护理的重要性。
病人非常悲伤和焦虑，担心自己的疾病会给家人带来困扰和负担。
我耐心地倾听她的疑虑，并鼓励她积极面对治疗和康复。
随后，我与团队的其他成员一起制定了一份个性化的治疗方案。
首先，我们通过药物控制血压和血糖水平，以减轻症状和改善病人的生活质量。
其次，我们建议病人进行物理治疗，包括康复训练、按摩和理疗等，以改善运动神经束的功能。
此外，我们还提供了心理支持和家庭护理指导，以帮助病人和家人更好地应对疾病。
经过几个月的治疗和护理，病人的情况有了明显的改善。
她的血压和血糖水平恢复正常，并没有再频繁出现头痛和呕吐等症状。
病人的运动功能也有所提高，抽搐的发作频率明显减少。
她和她的家人对我们的医疗团队非常感激，表示没有我们的帮助和支持，她们无法想象现在的生活会是什么样子。
这个病例让我深刻体会到疾病对患者和家人的巨大影响，也让我明白作为一名医生，我们不仅需要给患者提供专业的医疗服务，更要给予他们关怀和支持。
第1篇病例编号：XX-2021-001一、病例概述患者姓名：张XX，性别：男，年龄：58岁，职业：工人，住址：XX市XX区。
患者于2021年2月15日因“持续性胸痛、咳嗽、咳痰2周，加重伴发热1周”入院。
患者2周前无明显诱因出现持续性胸痛，呈针刺样，向左肩部放射，咳嗽、咳痰，为白色黏痰，无咳血。
1周前症状加重，出现发热，最高体温38.5℃，伴乏力、食欲不振。
在当地医院就诊，给予抗感染治疗，症状无明显缓解。
为进一步诊治，转入我院。
二、入院查体体温：38.2℃，脉搏：92次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。
神志清楚，精神差，自动体位，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。
三、辅助检查1. 血常规：白细胞计数：12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比：86%，血红蛋白：120g/L，血小板计数：300×10^9/L。
2. 胸部CT：左肺下叶背段肺炎，左肺下叶脓肿。
3. 心电图：窦性心律，未见明显异常。
4. 血培养：金黄色葡萄球菌。
四、诊断1. 左肺下叶肺炎2. 左肺下叶脓肿3. 金黄色葡萄球菌感染五、治疗方案1. 抗感染治疗：根据药敏结果，给予万古霉素联合头孢哌酮/舒巴坦钠静脉滴注。
2. 胸腔闭式引流：患者出现胸腔积液，给予胸腔闭式引流，充分引流脓液。
3. 支持治疗：加强营养支持，维持水电解质平衡，给予补液治疗。
4. 氧疗：患者出现低氧血症，给予吸氧治疗。
六、治疗过程患者入院后，立即给予抗感染治疗，并给予胸腔闭式引流。
经过治疗，患者体温逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰症状明显减轻。
胸腔积液逐渐减少，脓液逐渐排出。
治疗过程中，患者出现不良反应，如恶心、呕吐，给予对症处理后好转。
经过2周的治疗，患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状消失，胸部CT提示左肺下叶脓肿明显缩小。
语文期中考试病历作文作文一：我的语文期中考试之“病”我刚考完语文期中考试，感觉自己就像个生病的小树苗，好多地方都出问题了。
我在基础知识部分就摔了跟头。
那些看拼音写汉字的题，就像一个个小怪兽。
“慰藉”的“藉”字，我写成了“籍”，这就像把好朋友的名字叫错了一样。
还有改病句的题，“我断定他大概是小红的哥哥。
”我都没看出来“断定”和“大概”不能一起用，这就好比给一个人穿了两只不一样的鞋子。
阅读理解也让我头疼。
文章里问作者为什么喜欢那只小狗，我只写了小狗很可爱，却没有从文章里找更多的依据。
这就像只看到蛋糕的表面，却没发现里面的水果和奶油一样。
我没有认真去读作者描写小狗的那些细节，像小狗摇尾巴的样子，对主人的忠诚这些。
作文二：语文期中考试的“病症”与“药方”语文期中考试成绩出来了，我看着试卷，就像看着一张生病的诊断书。
字词部分，我错了好多。
像“瞻仰”的“瞻”字，我总是记不住怎么写。
这就像我总是忘记自己家的钥匙放在哪里一样。
这是因为我平时没有好好地把生字多写几遍，没有把它们当成好朋友去记住。
这就是我的第一个病症，记忆不牢。
在古诗词填空那里，我把“随风直到夜郎西”的“郎”写成了“朗”。
我当时就没有好好想诗人想表达的感情，就乱写了。
这就像我去别人家做客，却不遵守人家的规矩一样。
这是我的不细心病症。
那我得给自己开药方啦。
字词要多写多记，像每天和它们见个面，聊聊天。
古诗词要理解着去背，想象自己就是诗人。
作文要多观察生活中的小细节，把那些美好的瞬间写下来。
我相信下次考试我就能治好这些病啦。
作文三：语文期中考试的“病况”反思。
语文期中考试结束了，我发现自己的试卷就像一个生病的孩子，到处都是问题。
在词语拼写里，有个词是“疙瘩”，我写成了“咯哒”。
这多可笑呀，就像把小猫叫成了小喵一样。
这是我对字词掌握不扎实的表现。
我平时在写作业的时候，总是着急写完去玩，没有认真对待每个字。
阅读理解题中，有一道问文中的老奶奶是个怎样的人。
我只写了她很善良，却没有从文章里找出她帮助小动物、给邻居送食物这些具体的事例。
病历式作文【篇一：我的病历】我的病历病名：拖拉病症状：每天起床，洗脸，刷牙，梳头一切生活节奏都慢，写作业总是拖拖拉拉，不想写，直到晚上七、八点才乱写一通，致使作业质量下降了许多。
危害：这病害我变成了一只名副其实的“小蜗牛”，做事总是快不了，妈妈经常教育我，可我就是改不了，总是很慢，一件事不说两、三遍，我就做不成，可烦了。
病因：晚上爸爸在客厅看电视，我写作业，手在作业本上，心却不知不觉就和爸爸一起看了，于是就影响了做作业进度，久而久之，我就形成了做什么事都拖拖拉拉的习惯。
治疗方案：1.自己要下决心不再拖拉。
2.在晚上爸爸看电视时，我要心无杂念，一心一意写我的作业。
3.时刻以“明日复明日，明日何其多。
我生待明日，万事成蹉跎。
”来鞭策自己。
4.要在家中贴上提醒自己不能拖拉的警示语。
5.要拜托父母监督自己做事别拖拉。
【篇二：各科病历写作范文】各科病历书写范文疯狂的人----病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称。
病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。
----第一节病案书写的一般要求及注意点1．新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。
有实习医师者，除入院记录外，另由实习医师系统书写入院病历。
入院病历不可代替入院记录。
在病史询问及体格检查时，住院医师应指导实习医师进行。
2．入院病历及入院记录须在采取病史及体格检查后，经过综合分析、加工整理后书写。
所有内容与数字须确实可靠简明扼要，避免含糊笼统及主观臆断；对阳性发现应详尽描述，有鉴别诊断价值的阴性材料亦应列入。
各种症状和体征应用医学术语记录，不得用诊断名词。
患者提及以前所患者疾病未得确诊者，其病名应附加引号。
对与本病有关的疾病，应注明症状及诊疗经过。
所述各类事实，应尽可能明确其发生日期（或年龄）及地点，急性病宜详询发病时刻。
3．入院病历及入院记录除着重记录与本专科密切有关的病史、体征、检验及其它检查结果外，对于病人所患非本科的伤病情况及诊疗经过也应注意记录。
所有未愈伤病，不论病史久暂，均应列入现病史中；已愈或已久不复发者方可列入过去病史。
在列述诊断中，也应将当前存在，尚痊愈的伤病名称逐一列举。
属于他院转入或再次入院的患者，均应按新入院患者处理。
由他科转入者应写转入。
由本科不同病区或病室转入者，只需在病程记录中作必要的记载与补充即可。
4．入院病历及入院记录尽可能于次晨主治医师巡诊前完成，最迟须在患者入院后24小时内完成。
如因患者病重未能详查而在24小时内不能完成入院病历时，则详细病程记录务须及时完成；入院病历可待情况许可时补足。
大批收容时，由主任医师酌情规定完成病历的时间。
5．除产科及大批同类病患者入院外，不可采用表格代替病历；如需用表格式病历，须经院长批准。
6．疾病诊断和手术名称及编号，采用国际卫生组织出版的《国际疾病名称分类》（最新版），便于统计和分析。
所用译名暂以《英汉医学词汇》（人民卫生出版社出版）为准，疾病名称及个别名词如尚无妥善译名者，可用原文或拉丁文。
7．任何记录均应注明年、月、日。
患者的急诊、抢救、手术等记录，应记明时刻。
如1991年7月6日下午9时30分，可写作199-7-6，21:30。
医师书写各项病案记录告一段落时，应签署本人姓名，签名应清晰易辨。
住院患者的病历应经各级医师审阅。
实习医师所写各项病案记录，应由住院医师以红笔修正及签名。
修改病历应在患者入院后48小时内完成。
修改甚多者应予誊清。
8．每张用纸均须填写患者姓名、住院号、科别及用纸次序页数。
入院记录、入院病历及病程记录应分别编排页码。
9．根据医院具体情况，必要时书写中西医结合病历，于西医病历中增加中医四诊所得资料及中医辨证分析。
西医诊断与中医诊断或辩证分型并列。
其它医护记录亦应反应中西医结合情况。
10．各项记录内容应充实完整，文词简洁确切，通俗易懂。
各种记录除另有规定外，一律用蓝黑墨水笔书写。
要求字体端正清楚，不可用草书及杜撰怪字，亦不得涂改和挖补。
(楼方岑)----第二节住院期间病案书写的内容与要求-----------入院病历一、入院病历一般项目姓名、性别、实足年龄、婚否、籍贯（须写明国籍、省、市及县别）、民族、工作单位、军兵种、职务或职业及工程、地址、入院日期（急症或重症应注明时刻）、病史采取日期、病史记录日期、病情陈述者（如由患者自述，此项免记）。
主诉患者感受最主要的症状或体征及其持续时间（时间短者应记明小时数）。
如“持续发热6天，全身红色斑丘诊3天”。
同时患有数种重要疾病如肺炎、糖尿病、白血病等，应在主诉中分项列出。
不宜用诊断或检验结果代替症状，主诉多于一项时，应按发生时间先后次序分别列出，如“发热、流涕、咽痛、咳嗽2天”；“多饮、多食、多尿、消瘦5月”；“瘀点、瘀斑、头晕1月”；“劳累后心悸、气急、【篇三：伪造的病历(1000字)作文】精选作文:伪造的病历(1000字)作文柜子深处．抽屉底部，病历是家庭档案重要的一部分。
保存病历，一切有此习惯的人，是否都对时光和生命有着超乎寻常的敏感与忧愁？有位朋友甚至保留着已逝母亲的病历。
大牛皮纸袋，封装着他母亲最后几年的生的意志。
这其中每步都有他的见证：那些东奔西跑的医院，各项检查诊疗、希望与绝望问的艰难沉浮他母亲临终也不知自己的真实病况。
病变是最与自身血肉相连，却也最不属己的异物。
病历是这句话的最好注释。
病人，尤其绝症病人，常出于被保护而不享有知情权。
我无法充当死神的信使，我无法当面告诉妈妈她的真实病症，因此，我调动自己全部的文学天分和全部医学常识，为妈妈伪造了一份合情合理的病情和治疗方案。
直至今天，妈妈深信不疑。
可是在一些比较特别的时刻，比如想到生命意义，我又觉得她有知道病情的权利，有选择最后方式的自由。
我是不是太过越俎代疱呢？这是一位女子在母亲肺癌骨转移后的痛苦困惑。
可说真的，我怀疑这是真不知还是佯装不知？作为与身体朝夕相处的主人，它的每点动向与征兆，病人如何会不察？也许只是不愿，不敢往最坏处想，对生命抱有最后一丝希望。
那位不敢向母亲坦言病况的女子，母亲却远比她想象的更坦然。
从半昏迷状态中蓦然清醒（回光返照）时，女儿告之以真实病情，她说：那还有啥说的。
人同有一死，其实也没啥。
如此从容的一句话，要用多少智慧和心胸来准备？面对纷纷赶来的亲友，她一直报以微笑。
女儿告诉她，为她准备了一小块墓地，上面雕刻着她最喜爱的水仙花．母亲说：其实用不着。
又说：我感到我真幸福。
这是她的最后遗言。
一个能在辞世前说我感到我真幸福的人。
真是太幸福了！虽然68岁在现代寿数中算不得什么，甚至可视作凄惶，可又有多少高寿者能在谢世前吐露我感到我真幸福呢？人类最终极的恐惧在这轻轻一句里，尘归于土。
那让人惴惴难安的病历对有些人其实不必隐瞒。
这世上果真有比死更强大的东西．那就是顺应，这柔软中饱含最亘古的定力。
安时处顺，知命乐道，故不忧。
这样烂漫从天涯。
那尾随在每个姓氏后的病历更像盘旋于头顶的落叶，它何时会落下呢，那要看风的方向与速度当有一天，它落下并覆盖一个姓氏，并非因怨愤而实施惩罚。
只是时辰到了，它伴同一个生命返回他当初的来处。
初一:冬的温度篇一：我的病历我的病历病名：拖拉病症状：每天起床，洗脸，刷牙，梳头一切生活节奏都慢，写作业总是拖拖拉拉，不想写，直到晚上七、八点才乱写一通，致使作业质量下降了许多。
危害：这病害我变成了一只名副其实的“小蜗牛”，做事总是快不了，妈妈经常教育我，可我就是改不了，总是很慢，一件事不说两、三遍，我就做不成，可烦了。
病因：晚上爸爸在客厅看电视，我写作业，手在作业本上，心却不知不觉就和爸爸一起看了，于是就影响了做作业进度，久而久之，我就形成了做什么事都拖拖拉拉的习惯。
治疗方案：1.自己要下决心不再拖拉。
2.在晚上爸爸看电视时，我要心无杂念，一心一意写我的作业。
3.时刻以“明日复明日，明日何其多。
我生待明日，万事成蹉跎。
”来鞭策自己。
4.要在家中贴上提醒自己不能拖拉的警示语。
5.要拜托父母监督自己做事别拖拉。
篇二：病历修改：怎样做到合理合法病历修改：怎样做到合理合法对“修改病历”的认识，目前还没有可以依托的相关管理文件，很多医务人员可能不十分清楚怎样的病历修改才算既合法又合理。
在此围绕此话题说几点看法。
修改病历现象普遍存在围绕修改病历情况的讨论在医院从未间断过，因为在实际工作中，几乎没有医院不修改病历。
特别是在医院评审、评优活动前，为了达到理想的甲级病案率，个别医院病历的返修率达到100%。
无章无序的修改不能保证病历质量。
在规定时效内真实的修改病历是允许的。
近年来，因发现病历书写内容与诊治实际情况不符而引发诉讼的案例大量增加。
患者可能说不清医疗技术问题的是与非，但是由于他们亲身接受诊治和明白基本过程，所以当患者对医疗服务工作有疑义而通过复印和检查病历发现记录内容与事实不符时，患者及家属就会将承受治疗损害后果的痛苦转化为发现医师失实记录的愤怒，医疗纠纷多数会升级为诉讼。
住院病历允许合理修改，允许修改病历有行业文件支持。
《病历书写基本规范》是为了掩饰医疗行为错误而进行的病历修改，无疑属违法行为。
医院就医疗行为与损害结果之间存在因果关系的证据，在这种情况下，医院伪造提供出具医疗行为与损害结果之间不存在因果关系的证据，病历出现矛盾或明显错误，由保存或控制病历一方举证或作出合理解释；如不能确认真实性作出不利于保存或控制病历一方的认定。
病历确有涂改当事人主张该涂改并不影响病历的实质内容，应对不影响病历的实质内容承担举证责任。
修改病历过错行为与损害之间存在因果关系，就要判决因推定过错而要承担的责任。
所谓的修改是指对原文进行改动、删节或者增添等，其目的是为了更加符合病历书写规范的要求；篡改是指用作伪的手段改动原文或者歪曲原意。
根据《病历书写基本规范（试行）》的规定，病历可以进行修改。
具体情况和要求包括：病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹；病历应当按照规定的内容书写，并由相应人员签名；实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名；上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任；修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原有纪录清楚、可辨。
《条例》楚？入院时遗漏和在住院过程中新发生的疾病如何书写？应在诊断书写格式中增加更正诊断和补充诊断，在病程记录中增加更正诊断记录和补充诊断记录。
所有这些细节要求，应在统一的规定下进行规范。
病历质量是医疗质量的基础环节。
《病历书写基本规范》是指导、规范、管理医务人员临床工作行为的主要工作文件，其中的管理要求主要是参照诊断学和其他管理文件而制定的，远不能适应高速发展的现代医疗工作，需要重新研究、制定。
据了解，卫生部已将该工作列入2009年医政工作要点内容，期待尽快完成。
