子宫内膜癌保留生育功能治疗

子宫内膜癌保留生育功能的研究与治疗【摘要】子宫内膜癌是现今一种较为常见的妇科恶性肿瘤疾病，且发病人群逐年呈年轻化趋势。

年轻的子宫内膜癌患者多为尚未生育的妇女，其患者通常会具有强烈保留生育功能的愿望。

在治疗上，如何使年轻子宫内膜癌患者尽可能的保留其生育功能以及改善生活质量已成为医疗界密切关注的课题。

本文现就对年轻子宫内膜癌患者其保留生育功能的研究与治疗问题作简单综述。

关键词：子宫内膜癌；保留生育功能；治疗；子宫内膜癌（endometrial cancer，EC）是如今较常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一。

在传统的临床治疗上，多采用进行全子宫加双附件切除手术，部分患者则需进行腹膜后淋巴结切除。

此类方法虽具有一定的临床疗效，但也会使患者彻底丧失生育功能。

由于此病多发于绝经后以及围绝经期的妇女，故此种影响一直被临床忽视。

近年来，此病的发病率呈现逐年上升且年轻化趋势。

其此病的年轻患者所占比例已从往年的5%上升到了3%至14%。

大多数的年轻患者是在进行不孕检查时发现此病症，故多数都具有强烈的要求保留生育功能的要求与愿望[1，2]。

如何使年轻子宫内膜癌患者尽可能的保留其生育功能以及改善生活质量已成为现今妇科医疗密切关注的课题。

1. 子宫内膜癌保育治疗前评估首先，因多数年轻的子宫内膜癌患者是在进行不孕检查中发现此病症的，患者均属于生育年龄阶段，相对子宫内膜癌症状出现较早，且病症分化程度要比绝经妇女要好，预后优势也相对明显。

在实施子宫内膜癌保留生育功能的治疗过程前，对患者进行详细的病情评估有着非常重要的作用。

且在患者采取治疗措施前有多种方法能有效的对病情进行评估。

临床上要根据多次的内膜诊刮来有效确定其患者病理类型及分级情况。

通常经过诊刮确定后，保育功能治疗以癌症分级为限于I期的高分化阶段内膜腺癌患者为益。

患者年龄以小于40岁为最佳，且排除患者有其它妇科肿瘤家族病史，无药物禁忌症等。

在宫腔镜下对病情评估属于现阶段仍有争议的评估方法。

宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮对早期子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗效果和可行性观察目的探讨宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮对早期子宫内膜癌患者保留生育功能的临床效果和可行性。

方法选取本院2012年1月～2013年1月早期子宫内膜癌患者60例，按治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组30例，观察组进行宫腔镜电切术，术后应用左炔诺孕酮，对照组进行常规手术疗法。

两组术后3个月后开始进行宫腔镜下活检、血清CA125检查、妇科检查，记录经量及经期，每3个月进行1次检查，术后半年开始进行CT检查，每6个月进行1次，维持1年；1年后患者完全缓解后可鼓励受孕；比较两组的临床各项指标情况。

结果观察组术中出血量少于对照组，手术耗时、缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组目前均无瘤存活；观察组、对照组的复发率分别为3.3%、30.0%，差异有统计学意义（χ2=7.68，P＜0.01）。

观察组成功受孕率及足月生产率高于对照组，流产率及早产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组、对照组的怀孕时间分别为治疗后（2.3±0.5）、（4.2±1.7）个月，差异有统计学意义（t=5.87，P＜0.01）。

结论宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮治疗早期子宫内膜癌，患者可保留生育功能，且预后较佳，是早期子宫内膜癌的首选治疗方案，值得临床推广。

标签：子宫内膜癌；宫腔镜电切术；左炔诺孕酮；生育功能子宫内膜癌又称为子宫体癌，是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，为妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌[1]。

子宫内膜癌的发病因素尚在研究中，极早期患者可无特异性症状，仅在普查或其他原因进行妇科检查时偶然发现。

子宫内膜癌如未能早期发现，进行及时有效诊治，可能出现子宫出血、腹部疼痛、阴道排液甚至不孕等情况，严重影响患者的生命健康及质量。

有研究认为，早期子宫内膜癌患者进行宫腔镜电切术疗法，术后应用左炔诺孕酮，可保留患者的生育功能，且预后较佳，临床效果确切[2]。

2019年5月C 第6卷/第15期May. C. 2019 V ol.6, No.1514实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology早期子宫内膜癌保留生育功能的治疗进展刘剑英，杨 莹，张 颖，王晓娟，谢红梅，兰 健，刘晓云*（遵义医学院第三附属医院妇产科，贵州 遵义 563003）【摘要】子宫内膜癌（endometrial cancer EC ）是女性群体中对健康产生威胁的常见肿瘤。

当前在我国乃至于全世界，此类疾病的发生率逐渐提升，发病年龄日趋年轻化，严重危害育龄期妇女健康。

因此，保留生育功能的个体化治疗方案已成为临床医师和患者关注的焦点。

本文将有关早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的最新研究予以综述，旨在为早期子宫内膜癌的临床治疗提供参考。

【关键词】子宫内膜癌;保留生育;治疗【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.15.14.02子宫内膜癌主要就是将子宫内膜上皮作为载体的肿瘤疾病，对于女性的身心健康乃至于生殖系统都会产生一定的影响，多发生于绝经后妇女。

近年来，EC 的发病率呈现出上升的趋势，发病的年龄也趋于年轻化[1]，严重危害着我国妇女的健康。

因此为年轻未育的早期EC 患者保留生育功能的治疗已成为我们临床医生不得不解决的问题。

本文对近年来国内外早期子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗（以下简称：保育治疗）进展进行综述。

1 保育治疗的理论依据结合相关的症状特点、影响因素以及各类知识等，可以将其划分成为两种类型，主要为：①Ⅰ型与雌激素相关，是因在长时间没有相关孕激素拮抗、雄激素的影响之下，子宫内膜组织出现了增生现象，可能是单纯种类、复杂种类，可能伴有典型症状，也可能不伴有，如果不能合理的进行控制，甚至会癌变，Ⅰ型多为腺癌，分化较好，孕激素受体阳性率高，预后较好，这就为孕激素治疗 EC 提供了理论基础[2]。