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埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗Ｈｐ阳性十二指肠溃疡的对比研究【摘要】目的：比较埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效。
方法：将124例经内镜诊断并检测证实Hp 阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为两组。
埃索美拉唑组(62例)：埃索美托唑20 mg加阿莫西林l g加克拉霉素500 mg，每日2次，共7天；奥美拉唑组(62例)：奥美拉唑20 mg加阿莫西林1 g加克拉霉素500 mg，每日2次，共7天。
疗程结束4周后胃镜检查并检测Hp，观察腹痛缓解率、溃疡愈合率、Hp根除率及药物不良反应。
结果：埃索美拉唑组第一天和第二天腹痛缓解率分别为35.8％和60.2％，高于奥美托唑组的16.5％和40.3％(P0.05)。
两组药物不良反应少，有较好的安全性。
结论：埃索美托唑三联疗法治疗Hp阳性的十二指肠溃疡安全有效。
腹痛状缓解速度明显优于奥美拉唑三联疗法。
【关键词】十二指肠球部溃疡；幽门螺杆菌；埃索美拉唑；奥美拉唑对幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡必须根除Hp己成共识，标准剂量的质子泵抑制剂(PPI)与阿莫西林和克拉霉素合用的1周或2周疗法是被推荐的根除Hp的一线方案[1]。
埃索美拉唑(esomeprazole)是一种新型的PPI，是奥美拉唑的左旋异构体，抑酸效果更强，起效更快，被称为新一代PPI。
本研究观察埃索美拉唑与阿莫西林和克拉霉素联合应用治疗Hp阳性的十二指肠球部溃疡的临床疗效并与奥美拉唑相对照。
1 对象和方法1.1 研究对象:经内镜诊断活动期十二指肠球部溃疡病人l24例，均有上腹疼痛症状，Hp检测阳性，年龄l8～73例，男89例，女35例，溃疡长径0.5～2.0 cm。
凡有下列情况不纳入：有心、肺、肝、肾等脏器严重病变，溃疡并发症，复合性溃疡，妊娠或哺乳者，食管糜烂或溃疡，治疗前2周内用过PPI、H2受体拮抗剂、铋剂、抗生素。
将124例病人随机分为A和B两组：两组病人的年龄、性别、病程、溃疡数目和大小、疼痛程度评分以及烟酒嗜好等资料无统计学意义。
幽门螺杆菌阳性怎么治疗方法
幽门螺杆菌阳性可以使用三联疗法进行治疗。
三联疗法包括一种抗生素和两种抗酸药。
常用的治疗方案是使用一种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑）和一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑或泮托拉唑）以及一种胃粘膜保护剂（如胃复安），持续使用7-14天。
在治疗期间，患者应严格按照医生的建议服用药物，并且避免食用刺激性食物和饮酒。
治疗结束后，医生通常还会建议进行幽门螺杆菌的呼气试验或粪便抗原检测，以确认是否彻底清除了幽门螺杆菌。
在一些情况下，如果三联疗法无法清除幽门螺杆菌，医生可能会考虑使用其他疗法，如四联疗法或使用不同的抗生素。
总之，对于幽门螺杆菌阳性患者，及时接受合理的治疗是非常重要的。
埃索美拉唑联合左氧氟沙星和阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡3 1例张国彦【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2010(019)015【摘要】目的比较以埃索美拉唑为基础的两种三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠球部溃疡患者的疗效.方法将62例HP阳性的十二指肠球部溃疡患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组采用埃索美拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林三联疗法,对照组采用埃索美拉唑+甲硝唑+阿莫西林三联疗法,均治疗7 d后,继续单用埃索美拉唑20 mg,1次/d,疗程为3周.治疗4周后复查胃镜和HP,比较两组HP根除率、症状缓解率、溃疡愈合率和不良反应发生情况.结果治疗组和对照组症状缓解率均为96.77%,溃疡愈合率分别为93.55%和90.32%,两组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组和对照组的HP根除率分别为90.32%和77.42%,不良反应发生率分别为6.45%和19.35%,两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论治疗组HP根除率优于对照组,埃索关拉唑联合左氧氟沙星和阿莫西林能有效缓解临床症状、控制消化性溃疡并促进愈合.【总页数】2页(P80-81)【作者】张国彦【作者单位】河北省保定市第一中心医院急诊科,河北,保定,071000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R975+.6【相关文献】1.埃索美拉唑联合左旋氧氟沙星阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡 [J], 刘成2.埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染 [J], 许春进;张西亮;周千里;陈玉龙3.埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效观察[J], 张勇彬4.埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染 [J], 许春进;张西亮;周千里;陈玉龙5.用埃索美拉唑、阿莫西林联合左氧氟沙星治疗Hp阳性慢性胃炎的效果研究 [J], 汤金姬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
序贯疗法与传统三联法根治幽门螺杆菌感染性十二指肠球部溃疡的临床效果及安全性分析目的探究幽门螺旋杆菌（Hp）感染性十二指肠球部溃疡患者采取序贯疗法的临床效果及安全性，并为该病最优化治疗积累临床经验。
方法选取我院消化内科于2010年7月~2012年10月收治的84例十二指肠球部溃疡患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各42例。
其中对照组开展传统三联疗法，研究组则实施序贯疗法，疗程均为4周。
记录两组患者治疗前及治疗后第4周末溃疡愈合、腹痛缓解、Hp根除及不良事件发生情况。
结果两组干预前溃疡程度差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组溃疡处于S1和S2期例数为19例，愈合率为45.2%，对照组处于S1和S2期例数为15例，愈合率为35.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组干预前腹痛程度差异无统计学意义（P>0.05）；两组干预后的腹痛程度均轻于干预前（P<0.05）；研究组干预后的腹痛缓解情况优于对照组（P<0.05）。
研究组Hp完全清除为39例，清除率为92.9%，对照组Hp完全清除为33例，清除率为78.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组用药不良事件发生率为14.3%，对照组为14.3%，差异无统计学意义（P>0.05），经对症处理后，不良事件均不影响患者药物的后续服用。
结论Hp感染性十二指肠球部溃疡患者开展序贯疗法能有效根除Hp，促进溃疡创面愈合，且安全性较佳，取得较为满意的临床成效。
关键词：序贯疗法；三联疗法；幽门螺旋杆菌；十二指肠溃疡Analysis of the clinical effect and safety of duodenal ulcer with Helicobacter pylori radicalsequential therapy and conventional therapyAbstract: Objective To explore the Helicobacter pylori (Hp) infection in patients with duodenal ulcer the clinical effect and safety of sequential therapy for this disease, and optimal treatment of the accumulation of clinical experience. Methods 84 cases of patients with duodenal ulcer in Department of internal medicine in our hospital from 2010 July to digest ~2012 year in October, using the method of random digits table group, which were divided into study group and control group, each group had 42 cases. The control group received traditional triple therapy, study group will carry out the sequential therapy, treatment for 4 weeks. Record two groups of patients before and after treatment fourth weeks ulcer healing, pain, Hp eradication and adverse event. Results there were no significant differences in the degree of ulcer of two groups before intervention (P>0.05); intervention, ulcer research group in S1 and S2 phase were 19 cases, the cure rate was 45.2%, control group in S1 and S2 phase were 15 cases, the cure rate was 35.7%, the difference was statistically significant (P<0.05). The two groups had no statistically significant differences inthe degree of intervention of abdominal pain (P>0.05); the two group after the intervention of abdominal pain were lighter than before intervention (P<0.05); the study group intervention in the abdominal pain relief than the control group (P<0.05). Research group of Hp completely removed in 39 cases, clearance rate was 92.9%, control group Hp 33 cases of complete clearance, clearance rate was 78.6%, the difference was statistically significant (P<0.05). Research group of drug adverse event rate was 14.3%, 14.3% in the control group, no significant difference (P>0.05). After symptomatic treatment, adverse events were not affected in patients with subsequent taking drugs. Conclusion Hp infection in patients with duodenal ulcer in sequential therapy can effectively promote the eradication of Hp, ulcer healing, and good safety, clinical effectiveness achieved satisfactory.Keywords: sequential therapy; triple therapy; Helicobacter pylori; duodenal ulcer 随着人们生活节奏水平的加快及日常饮食结构的变化，消化性溃疡发病率逐年攀升，而临床上表现出持续性、阵发性上腹部疼痛、泛酸、恶心等不良症状严重影响患者日常生活，导致其生活质量明显下降[1]。
三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性溃疡标签：三联疗法；消化性溃疡；幽门螺杆菌自从Tytgat GN[1]提出无幽门螺杆菌（Hp）无胃炎、无胃炎无溃疡的观点以来，Hp感染已被确认是消化性溃疡的重要病因，根除Hp能够治愈消化性溃疡且减少溃疡复发率。
然而目前任何单一药物都不能达到彻底根除Hp的效果，有效且又能被患者接受的治疗Hp的方案仍在努力开发中。
2004~2006年，我院采用洛赛克、呋喃唑酮、克拉霉素三联治疗Hp感染的慢性胃炎及消化性溃疡患者70例，取得较好疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料70例患者随机分为两组：治疗组36例，其中，男25例，女11例；平均年龄40.3岁；十二指肠溃疡27例，胃溃疡9例。
对照组34例，其中，男27例，女7例；平均年龄40.5岁；十二指肠溃疡25例，胃溃疡9例。
两组患者在性别、年龄、溃疡大小及类型等方面均无显著性差异，具有可比性。
1.2 病例选择入选病例均经病史、体检及胃镜证实为消化性溃疡且符合下列条件：①溃疡长径≥5 mm，数目≤2个；②溃疡部、胃窦部活检标本经快速尿素酶试验及组织学染色证实为Hp阳性；③无活动性出血等严重并发症；④未妊娠。
1.3 治疗方法治疗组给予口服洛赛克20 mg，呋喃唑酮2片，克拉霉素0.25 g，2次/d，疗程1周。
对照组给予口服淀粉片1 000 mg，2次/d，疗程1周，停药1个月后观察Hp 清除率。
Hp根除标准为停药1个月后13C-尿素呼气试验（13C-UBT）检查为阳性者。
2 结果两组在治疗1周、停药1周后行13C-UBT检查，治疗组Hp清除率达88.89%。
Hp根除1年后再次行胃镜检查，治疗组与对照组溃疡复发率分别为27.00%和42.86%，两组有显著性差异。
服药过程中出现腹泻、恶心各1例，患者均可耐受并坚持至疗程结束。
3 讨论有文献报道，Hp在消化性溃疡患者中的检出率可高达84.1%~100.0%，消化道黏膜在高酸和Hp共同作用下产生活动性慢性炎症致胃黏膜屏障破坏，加上胃酸的消化作用而形成溃疡。
