脑高级功能障碍学概述

《人脑的高级功能》学历案一、学习目标1、了解人脑高级功能的概念和主要表现。

2、理解语言、学习、记忆和思维等高级功能的神经机制。

3、认识人脑高级功能障碍所导致的相关疾病及其影响。

二、学习重难点1、重点（1）语言功能的分区和语言中枢受损的表现。

（2）记忆的过程和类型。

2、难点（1）学习和记忆的神经机制。

（2）思维过程的神经基础。

三、知识链接1、神经系统的基本结构和功能单位是神经元，神经元之间通过突触传递信息。

2、大脑皮层是调节机体活动的最高级中枢。

四、学习过程（一）语言功能1、语言功能是人脑特有的高级功能，它包括与语言、文字相关的全部智力活动，涉及人类的听、说、读、写。

2、大脑皮层的语言中枢包括运动性语言中枢（S 区）、听觉性语言中枢（H 区）、视觉性语言中枢（V 区）和书写性语言中枢（W 区）。

3、如果 S 区受损，患者能看懂文字、听懂别人的谈话，但自己却不会讲话，不能用词语表达思想，称为运动性失语症。

4、若 H 区受损，患者会听不懂别人的讲话，称为听觉性失语症。

5、 V 区受损，患者看不懂文字，称为失读症。

6、 W 区受损，患者不能写字，称为失写症。

（二）学习与记忆1、学习是神经系统不断地接受刺激，获得新的行为、习惯和积累经验的过程。

2、记忆则是将获得的经验进行贮存和再现。

3、记忆可以分为瞬时记忆、短期记忆和长期记忆。

瞬时记忆的持续时间很短，一般只有 025 2 秒。

短期记忆持续时间约为 5 秒到 1 分钟，其容量有限。

长期记忆可以持续几分钟到许多年，甚至终身，其容量几乎无限。

4、短期记忆主要与神经元的活动及神经元之间的联系有关，尤其与大脑皮层下一个形状像海马的脑区有关。

长期记忆可能与新突触的建立有关。

（三）思维1、思维是人脑对客观事物的概括和间接的反映过程。

2、它包括分析、综合、比较、抽象、概括、判断和推理等过程。

3、思维的过程涉及大脑多个区域的协同活动。

（四）情绪1、情绪是人对环境所作出的反应，也是人脑的高级功能之一。

第二章：第5节人脑的高级功能【学习目标】1.概述人脑的语言中枢及其相应分区2.明确学习、记忆、情绪等都是大脑的高级功能。

课前案一、语言功能1.人的大脑(1)作用：神经系统的。

(2)功能：感知；控制机体的活动；具有、等方面的高级功能。

2.人脑的语言功能(1) 功能是人脑特有的高级功能。

(2)言语区（右图）(3)大脑的左右半球的功能Ⅰ.大多数人主导语言功能的区域在大脑的半球，逻辑思维主要由半球负责。

Ⅱ.大多数人的大脑半球主要负责形象思维。

(4)区分听觉中枢和听觉性语言中枢、视觉中枢和视觉性语言中枢Ⅰ.能否“听见”声音,与中枢有关,而能否“听懂”语言,与中枢有关;Ⅱ.能否“看见”物体,与中枢有关,而能否“看懂”文字,与中枢有关。

二、学习与记忆、情绪1.学习与记忆(1)概念：学习和记忆是脑的高级功能,是指不断地接受刺激,获得新的和积累的过程。

(2)阶段：人类的记忆过程分成四个阶段a.学习和记忆涉及脑内的作用以及某些种类的合成。

b.短时记忆可能与神经元之间即时的信息交流有关,尤其是与大脑皮层下的一个形状像的脑区有关。

长时记忆可能与形态功能的改变以及的建立有关。

2.情绪(1)概念：情绪是人对环境作出的反应,是人脑的高级功能之一。

(2)分类及表现Ⅰ.积极情绪：表现为、兴奋、对生活充满。

Ⅱ.消极情绪：表现为、沮丧、对事物失去。

(3)异常情绪的产生原因及解决方法Ⅰ.抑郁a.产生原因：消极情绪达到一定程度时产生,通常是的。

b.解决方法：、以及Ⅱ.抑郁症a.产生原因：抑郁持续下去而。

b.解决方法：到医院接受。

c．抗抑郁药一般都通过作用于处来影响神经系统的功能。

课中案一：人脑的语言功能【任务驱动】自主阅读课本P37----38，分析回答下列问题：1.人的大脑有很多复杂的高级功能，因为大脑皮层有_______个神经元组成，组成许多_______，是神经系统中___________________。

2.人的大脑皮层除了具有对外部世界的_________以及控制机体的反射活动的作用外，还具有_________、学习、记忆和思维等方面的功能。

第九章脑高级功能和心理评估中枢神经系统病变或损伤的患者常常合并认知功能障碍，直接影响到患者的康复治疗和功能恢复预后，脑高级功能的评估对决定康复治疗的方案至关重要。

残障患者多数也伴有不同程度的心理障碍，心理功能的评估对患者康复措施的实施具有指导意义。

本章扼要论述脑高级功能障碍的类型及其评估方法，并简要介绍常见的心理评估量表。

一、概述心理过程可分为认识（感觉、知觉、认知、记忆、言语、思考、推理等）、情感（情绪、感情）、意志（意志、动机）三个过程，相对于运动功能而言属于精神活动范畴，其中认识所包含的精神活动又称之为大脑高级功能即认知、行为、言语等功能，以区别于包含情感和意识的精神活动。

大脑高级功能障碍也就是指由大脑病变或损伤所致的认知、行为、言语等功能的障碍。

人的一切心理和行为活动的物质基础是大脑。

大脑病变可以造成所获得的认知解体，当病变为多发性或弥散性时认知的解体可以是全面的；当病变为局部时，因不同的部位可出现相应的言语、认知功能的部分损害或解体。

这种研究大脑结构与心理、行为（大脑高级功能）之间关系的科学称之为神经心理学。

神经心理障碍通常可以概括为定位性障碍和分布性障碍两大类别。

定位性障碍指能够准确定位的神经心理障碍，如额叶综合征、顶叶综合征、颞叶综合征、枕叶综合征、丘脑综合征、半球间分离综合征。

分布性障碍指大脑多区域发生的功能障碍，如言语障碍、视觉和听觉障碍、失用症、失认症、智力退化等。

神经心理学评定是通过对患者的病史询问、动作或行为的观察、标准化神经心理测验的应用，作出相应脑功能诊断的系统方法。

神经心理学的评定有助于脑损伤和精神性疾病的诊断，确定大脑功能缺失的类型和程度，制定康复治疗和职业训练计划。

根据心理活动的内容，神经心理学评定主要包括感知评定、注意评定、记忆评定、思维评定、智力评定、情感评定、意志力评定、人格评定等。

认识过程是从感觉开始的，感觉、知觉、记忆、思维等都是认识过程的有机组成成分，反映了事物的性质和规律。

第2章第5节人脑的高级功能学习目标1、概述人脑的高级功能一一语言功能、学习与记忆、情绪2、能说良大脑皮层、语言区的功能基础梳理一、语言功能1.语言功能是人脑的高级功能，包括与、相关的全部智能活动，涉及人类的2.人类的语言活动是与某些特定区域相关的，这些特定区域叫言语区。

大脑皮层言语区的损伤会导致特有的各种言语活动功能障碍。

3.大多数人主导语言功能的区域是在大脑的，逻辑思维主要由左半球负责。

大多数人的大脑主要负责形象思维，如音乐、绘画、空间识别等。

（1）写出上图中各区发生障碍后出现的功能异常。

A：；B：；C：；D：。

（2）思考下列症状可能与哪些中枢受损有关患者症状受损中枢能听见但听不懂别人的讲话能看见但看不懂文字的含义二、学习与记忆1.概念：学习和记忆是指不断地接受刺激，获得新的的过程。

2.特点：不是由单一脑区控制的，而是由参与。

3.记忆过程的四个阶段及其联系①感觉性记忆：是转瞬即逝的，有效作用，所记的信息并不构成真正的记忆。

如果对于某一信息加以注意，则可以将这个瞬时记忆转入②第一级记忆：保留的时间仍然很，从。

第一级记忆中的小部分信息经过反复运用、强化，在第一级记忆中停留的时间延长，这样就很容易转入③第二级记忆：持续时间从不等，储存的信息可因之前或后来的信息干扰而④第三级记忆：有些信息，通过长年累月的运用则不易遗忘，就储存在中，成为记忆，如对自己姓名的记忆。

三、情绪1、情绪也是的高级功能之一。

2、当消极情绪达到一定程度时，就会产生。

它通常是短期的，可以通过、以及好转。

3、抑郁与抑郁症的比较抑郁抑郁症持续时间严重程度缓解途径易错提示1.大脑皮层语言H区损伤，导致人不能听懂别人讲话（）2.当你专心答题时参与的高级中枢有大脑皮层的V区和W区（）3.某人头部受伤后听不懂别人讲话，受伤部位可能是H区（）4.第一级记忆的形成可能与新突触的建立有关（）5.第一级记忆经过重复多次，才有可能转化为第二级记忆（）6.抑郁通常是短期的，可通过自我调适和他人帮助缓解（）随堂训练1.某学生因病导致大脑皮层言语区发生障碍，医生对其进行检查，下列相关叙述错误的是( )A.语言功能是人脑所特有的高级功能B.若能听、说、写，但不能看懂文字，则说明V区受损C.若能说、写、看，但不能听懂讲话，则说明S区受损D.若能看、听，但不能写和说，则说明W和S区受损2.下列说法错误的是( )A.人类大脑皮层H区受损后，患者可以讲话，但听不懂别人的谈话B.运动性失语症的有关神经中枢是人类特有的C.第一级记忆可能与新突触的建立有关D.学习和记忆涉及脑内神经递质的作用以及某些种类蛋白质的合成3.如图为各级中枢示意图，相关叙述错误的是( )A.①中有体温调节中枢、水平衡调节中枢，还与生物节律等的控制有关B.成年人有意识“憋尿”的相关中枢是③，儿童尿床的相关中枢是⑤C.某人因撞击损伤了②部位可能导致呼吸骤停D.③中某些神经元发出的神经纤维能支配①②④⑤中的某些中枢4.下列关于人脑功能的叙述，正确的是( )A. 大脑皮层运动代表区范围的大小与躯体中相应部位的大小比例相当B. 大脑皮层S区和H区同时受损，患者表现为无法阅读和书写C. 大脑皮层的结构受损，该部分控制下的非条件反射将无法完成D. 积极建立和维系良好的人际关系，可以帮助我们更好地应对情绪波动5.阿尔茨海默症是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的神经系统疾病，主要表现为逐渐丧失记忆和语言功能、抽象思维和计算能力损害、人格和行为改变等，下列说法错误的是( )A.阿尔茨海默症丧失的记忆、语言功能是人脑特有的高级功能B.阿尔茨海默症的形成可能与脑内某些神经递质、蛋白质的合成有关C.脑的高级功能可以使人类能主动适应环境，适时调整情绪D.阿尔茨海默症轻度患者看不懂文字、不能讲话，说明大脑V、S区受损6.大脑皮层是整个神经系统中最高级的部位，学习和记忆是脑的高级功能之一。