下载文档原格式
缺血性脑卒中后患者认知障碍风险预测模型的系统评价1. 内容综述随着人口老龄化及生活方式的改变，缺血性脑卒中发病率逐年上升，成为严重危害人类健康的重大疾病之一。
患者常常伴随认知障碍，这不仅影响患者的生活质量，还可能导致其社会功能下降。
对缺血性脑卒中后患者认知障碍风险进行早期预测，对于临床医生采取针对性治疗和康复措施至关重要。
国内外学者在缺血性脑卒中后认知障碍的研究上已取得了一定进展。
许多学者借助现代科学技术，构建了多种认知障碍风险预测模型。
这些模型大多基于患者的年龄、性别、基础疾病、生活习惯、神经影像学检查等多维度数据，通过统计学方法、机器学习等技术手段进行分析和建模。
这些模型的构建不仅提高了对缺血性脑卒中后认知障碍风险预测的准确度，还为临床医生提供了有力的决策支持。
在已有的研究中，学者们普遍认为，缺血性脑卒中后的认知障碍与大脑的血流灌注、神经细胞的损伤及修复等因素有关。
针对这些因素构建的预测模型往往能够更准确地预测患者的认知障碍风险。
随着医学影像学技术的发展，如磁共振成像（MRI）等技术在预测模型中的应用，使得模型的预测能力得到了进一步提升。
当前的研究仍存在一定的局限性，如样本的代表性、模型的普及性、预测因子的选择等方面仍有待进一步研究和改进。
对于缺血性脑卒中后认知障碍风险预测模型的系统评价，不仅要关注其预测的准确性，还要关注其在实际应用中的可操作性和可持续性。
随着大数据、人工智能等技术的不断发展，相信会有更多先进的方法和模型被应用到缺血性脑卒中后认知障碍的风险预测中，为临床医生提供更加精准、高效的决策支持。
对于缺血性脑卒中后患者认知障碍风险预测模型的系统评价，具有重要的现实意义和广阔的应用前景。
1.1 研究背景与意义随着人口老龄化趋势的加剧和生活方式的改变，缺血性脑卒中（也称为脑梗死）的发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的重大疾病之一。
缺血性脑卒中后，患者常伴随认知障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状，严重影响患者的生活质量和社会功能恢复。
卒中后失语患者的认知功能评估工具血管性认知损害(vascular cognitive impairment，VCI)是指由血管因素导致的认知功能损害，卒中是其最主要的原因。
卒中发病后 6 个月内有44%-74%的患者合并不同程度的认知损害，其中约半数在 5 年内发展为痴呆。
认知功能评定包括总体认知、记忆、语言、执行和视空间结构能力，其中语言是人类特有的复杂认知心理活动，与其他认知功能之间存在密切的相互关系。
研究显示，约21%-38%的卒中存活者存在失语。
目前用于认知损害和痴呆筛查的量表，如简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)、阿尔茨海默病评定量表认知分表(Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive subscale，ADAS-cog)、Mattis 痴呆评估量表(Mattis Dementia Rating Scale，DRS)等在认知功能评估中具有很强的语言依赖性，难以用于失语患者。
不过，一些学者研制的认知功能筛查量表包含了非语言项目，以尽可能降低对语言的依赖性，有助于识别卒中后失语等语言交流障碍患者的认知损害。
这些非语言依赖性认知功能筛查量表有些主要针对某些特殊人群(如儿童、聋哑人、受教育程度较低者)，有些针对脑损伤后患者，有些则专门用于失语患者。
现就这些认知功能筛查量表做一简要综述。
1主要针对某些特殊人群的认知功能量表1.1Kohs 立方体组合测验1920 年，Kohs 设计出Kohs 立方体组合测验(The Kohs Block-design Test)，旨在对一般智能进行评定。
由于它是一种操作性智能测验，几乎不用借助语言即可进行，因此适用于聋哑人以及严重听力障碍者。
Kohs 立方体组合测验包括16 个立方体，每个立方体涂有红、白、蓝、黄以及红白、蓝黄各半的 6 种颜色，共18 个模式图版，包括 1 个练习图版和17 个测试图版。
01 Chapter定义与分类定义分类发病率流行病学发病率与流行病学诊断标准卒中后认知功能障碍的诊断主要依据神经心理学测试和神经影像学检查，如CT、MRI等。
根据测试结果和影像学表现，可对认知功能进行全面评估。
评估方法常用的评估方法包括简明精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）、神经心理学测试等。
这些评估方法可对患者的记忆、思维、注意、执行功能等方面进行全面评估，有助于明确诊断并制定治疗方案。
诊断标准与评估方法02 Chapter神经元死亡神经元变性神经退行性病变血管因素与认知功能血管损伤卒中可能导致血管损伤，影响血液供应，从而影响认知功能。
血管狭窄卒中后，血管可能发生狭窄，导致脑组织供血不足，从而影响认知功能。
炎症与免疫反应炎症反应免疫反应卒中可能导致氧化应激，即体内活性氧类物质增多，导致细胞损伤和死亡，从而影响认知功能。
代谢异常卒中可能导致代谢异常，如血糖升高、血脂异常等，这些因素可能进一步导致认知功能障碍。
氧化应激其他可能的机制VS03 Chapter药物治疗030201非药物治疗综合干预与康复训练04 Chapter高血压管理定期监测血压，控制血压在正常范围内，避免高血压导致的血管损伤。
要点一要点二糖尿病管理控制血糖水平，避免糖尿病导致的神经病变和血管损伤，降低卒中风险。
高血压与糖尿病的管理生活方式干预与健康教育饮食调整定期进行有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，增强身体素质。
运动锻炼戒烟限酒卒中患者的心理社会支持心理干预社会支持05 Chapter发病机制的研究进展总结词详细描述总结词治疗与干预卒中后认知功能障碍的新策略正在不断发展，但临床应用仍需进一步验证。
详细描述目前的治疗策略主要包括药物治疗、认知训练和康复治疗。
新型药物如神经保护剂、神经营养剂和抗炎药物等正在进行临床试验。
同时，非药物治疗方法如重复经颅磁刺激、深部脑刺激等也在探索阶段。
此外，基因治疗和细胞治疗也具有潜在的治疗价值。
【执行编委导读】卒中的高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担。
研究显示，全国20岁及以上成人卒中（加权）患病率为1114.8/10万。
首次脑卒中（加权）发病率为246.8/10万。
卒中（加权）死亡率为114.8/ 10万。
以此数据估算，全国在任意时间点约有脑卒中存活者1100多万人，每年（首次）发生卒中约240万，每年死于卒中 110多万，造成的疾病负担日益严重。
卒中发生后可诱发一系列并发症，其中认知障碍、便秘及脑心综合征为常见并发症。
卒中发生后1/3的患者可能受到 卒中后认知障碍的困扰。
且卒中发病后一年之内认知障碍的发病率比普通人群高50倍，尽早开始干预卒中后认知障碍对患 者的预后及生活质量起着至关重要的作用。
便秘是卒中发生后常见的胃肠道并发症之一，卒中急性期患者便秘发生率约为 45%,其不仅导致卒中的病情加重，对患者生活质量也造成不利的影响。
脑心综合征即急性卒中并发心脏损害，其发生率 为62% ~90%,该并发症的发生会显著增高急性卒中患者的死亡率。
故并发症的治疗为卒中治疗的重点亦是难点。
越来越 多研究显示，中医药在防治卒中及卒中后并发症方面具有独特优势。
但这些研究多为单中心、小样本随机对照试验，影响 研究结果的真实性与可靠性。
循证医学为解决这一问题提供可能。
循证医学强调，临床决策需将最佳临床研究证据、临床医生经验和患者需求价值 观结合起来，其中最佳的临床研究证据是临床决策的关键。
临床试验中，评估临床疗效和安全性的金标准为经严格设计和 实施的高质量随机对照试验，其为临床决策提供最佳证据。
基于严格设计的随机对照试验的系统评价被公认为评价干预措 施疗效的最佳方法，其通过对多个直接比较研究的合并，获得综合估计结果，从而克服单个小样本研究的缺陷，提高统计 检验效能。
基于以上，中国中医科学院西苑医院张允岭教授团队特组织中医脑病循证评价研究专题，以更好指导中医药干预措施 在卒中及卒中后并发症中的应用，同时为临床决策提供中医药证据。
关于脑卒中患者认知功能障碍的康复评估及治疗发布时间：2022-08-30T01:16:48.554Z 来源：《时代教育》2022年8期作者：陈思妍刘全惠[导读] 康复治疗脑卒中患者认知功能障碍具有显著的疗效和独特的优势。
陈思妍刘全惠福建中医药大学福建省福州市 350000摘要：康复治疗脑卒中患者认知功能障碍具有显著的疗效和独特的优势。
本文通过总结目前对脑卒中患者认知功能障碍的康复评估及治疗方法，结合传统康复及现代康复两大技术的优势，旨在为临床治疗脑卒中患者认知功能障碍提供思路和科学依据。
关键词：脑卒中；认知功能障碍；康复评估；康复治疗脑卒中是指临床上一类急性的心脑血管病症,是由于大脑中突然发生的缺血现象或是毛细血管发生了堵塞现象,进而导致脑部血液循环阻塞的一类凶险性疾病。
认知功能障碍是缺血性脑卒中发展进程中的常见并发症,由于脑卒中恶化后的神经功能损伤巨大且长时间无法修复,从而使得认知功能发生严重障碍,如不进行适当干预处理,不仅会危害病人身心健康,还会对其家庭功能造成极大影响[1]。
医学研究证明,康复训练、物理疗法以及非药物方法在防治脑卒中后认知功能的效果和稳定性方面获得一些医学研究者的肯定[2],本文将现对脑卒中患者认知功能的康复评估和治疗进展介绍如下。
1 脑卒中后认知功能障碍康复评估1.1神经心理学量表评估临床上多以整体意识检查或检测量表为早期检测手段,如简易的精神状态检测测试量表、神经活动感知状态检测量等[3]。
其中MMSE历时时间较短,且所涉及的认知区域范围较小,但存在着一定的地板作用。
而MOCA和LOC-TA测定量表虽然所涉及的认知区域范围比较全面,但历时也较长,且患者具有相应的传统文化知识。
因此针对初筛结果,可选取某些文化知识领域的测试量表进行评价。
1.2神经电生理评估近年来,事件相关电位测量也正逐渐开始运用于对脑部认知处理能力的测试。
P300(ERP的主力波)则是主要由脑部认知处理任务所直接引起,衡量人脑皮质信号处理能力强弱与整体脑部机能状况好坏的一种非侵入性工具。
脑卒中后认知障碍疗效评定标准脑卒中后认知障碍是一种常见的并发症，常见于中老年人群。
它对患者的日常生活和社交功能造成了很大的影响，因此评定脑卒中后认知障碍的疗效显得尤为重要。
本文将探讨脑卒中后认知障碍的疗效评定标准。
脑卒中后认知障碍疗效的评定标准应该基于以下几个方面：认知功能，日常生活能力，抑郁与焦虑症状的改善以及社交功能的提高。
下面将对这些方面逐一进行介绍。
首先，认知功能是评定脑卒中后认知障碍疗效的重要指标。
常用的评估工具有蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Mini-Mental State Examination（MMSE）等。
这些评估工具可以测量患者的注意力、记忆、执行功能、言语与空间功能等，从而评估患者的认知功能是否有所改善。
根据评估结果，可以将患者的认知功能分为轻、中、重度认知障碍，通过评估工具的再次测试，可以判断治疗效果是否达到预期。
其次，日常生活能力是评定脑卒中后认知障碍疗效的另一个重要指标。
常用的评估工具有Barthel指数、Lawton自理能力评定（IADL）等。
这些评估工具可以评估患者在日常生活中的自理能力和独立性，例如穿衣、进食、洗漱等。
通过评估工具的测试，可以判断患者的生活能力是否有所改善，从而评定疗效是否有效。
第三，脑卒中后认知障碍患者常常伴有抑郁与焦虑症状。
因此，抑郁与焦虑症状的改善也是评定脑卒中后认知障碍疗效的重要指标。
常用的评估工具有汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等。
这些评估工具可以评估患者的抑郁与焦虑症状的严重程度，通过评估工具的再次测试，可以判断治疗效果是否有效。
最后，社交功能的提高也是评定脑卒中后认知障碍疗效的重要指标。
常用的评估工具有社区社交活动量表（CSAS）、社会功能评定表（SFS）等。
这些评估工具可以评估患者在社交活动中的参与度和适应能力，例如与他人的交流互动、社交活动的参与等。
通过评估工具的测试，可以判断患者的社交功能是否有所改善，从而评估疗效是否有效。
脑卒中后的认知功能障碍脑卒中是一种高发疾病，其高致残率和可预防性已引起广泛关注。
治疗的目标是恢复功能、认知、情绪和生活质量，这些指标对于病人的生活和社会回归至关重要。
近年来，人们越来越重视认知功能对病人康复的影响，因此对其进行了更多的研究，这是一个积极的变化。
19世纪，人们开始研究脑高级神经功能和认知功能，代表性学说是功能定位学说，例如Broca的语言定位报告。
20世纪，功能系统学说成为重要学说，例如XXX的“基本功能联合区的学说”。
21世纪，随着研究手段的提高，人们对认知功能在脑内的结构分布有了新的认识，同时证实了XXX的思想之一：高级心理活动的脑皮质定位并不是固定不变的。
在脑卒中的认知功能评价中，影像和功能影像的手段得到广泛应用，人们对认知功能与脑结构关系有了更多的新认识。
执行功能一直被认为与额叶的功能密切相关，但脑卒中的研究表明，执行功能涉及顶叶、扣带回、运动前区、枕叶、颞叶、皮层下结构（基底节和丘脑）以及幕下机构如小脑和桥脑等广泛联系的网络。
视空间与结构功能也是另一个重要的认知功能，在卒中后的大量研究中证实了认知功能相关脑结构的系统性和非固定性。
例如，40%的幕下脑卒中病人有时空间以及结构功能的障碍，视空间的功能涉及双侧半球的额、顶、颞、枕叶以及基底节、丘脑、小脑等结构。
此外，左右半球的病变也会影响视空间功能的改变。
总之，对认知功能及其障碍的研究对于脑卒中的预防和治疗具有重要意义。
信息加工是认知功能的重要内容，涉及知觉、记忆、语言、行动等多个方面。
认知障碍指信息加工过程中出现的障碍，包括失语、失认、忽视、失用、概念推理、记忆等智力方面的缺陷。
有些认知障碍表现轻微，有些则会影响日常生活和工作。
执行功能是意志活动的重要内容，包括计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等复杂过程。
情绪评估在评价认知功能时也很重要。
脑卒中后认知功能障碍是指与脑血管病有关的认知功能障碍。
这个概念是基于大量研究证据和临床工作基础得出的。
卒中后认知功能障碍的评价与康复随着现代医疗技术的发展，卒中的治疗和生存率得到了显著提高。
然而，卒中后往往会导致认知功能障碍的出现，包括注意、记忆、执行功能和语言障碍等。
这些认知功能障碍对患者的日常生活和社会功能存在显著影响，因此评价和康复成为了卒中后认知功能障碍管理的重要内容。
评价是卒中后认知功能障碍康复的第一步，它有助于确定患者的障碍类型和程度，为康复计划的制定提供依据。
评价的常用方法包括神经心理学测试、脑影像学检查和功能性评估。
神经心理学测试是评估卒中后认知功能障碍的常用方法之一、它可以通过一系列的认知任务，如记忆、注意和执行功能等，来评估患者的认知水平。
常见的神经心理学测试包括米尔纳视觉记忆测试、数字符号替代测试和老年人智力状态检查等。
这些测试可以帮助医生了解患者认知功能的受损程度，并为制定康复计划提供依据。
脑影像学检查是评估卒中后认知功能障碍的另一种方法。
它可以通过核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等技术，观察患者脑部结构和功能的变化。
脑影像学检查可以帮助医生确定卒中的类型和范围，以及损害的区域。
这对于制定个性化的康复计划非常重要。
功能性评估是评价卒中后认知功能障碍的另一种重要方法。
它通过评估患者在日常生活中的表现，如独立性、社交功能和生活质量等，来评估患者的认知功能障碍对生活功能的影响。
功能性评估可以帮助医生了解患者的康复需求，并为患者提供恰当的康复服务。
康复是卒中后认知功能障碍管理的关键环节。
康复的目标是帮助患者提高认知功能，减轻障碍对日常生活的影响。
康复的方法包括药物治疗、认知训练和生活方式干预等。
药物治疗是卒中后认知功能障碍康复的一种常用方法。
常用的药物包括脑代谢促进剂和神经保护剂等。
这些药物可以通过改善脑血流和神经传导等途径，提高患者的认知功能。
然而，药物治疗的效果有限，应谨慎使用。
认知训练是卒中后认知功能障碍康复的核心部分。
它通过一系列的认知任务和技巧训练，来提高患者的注意、记忆和执行功能等。
卒中后认知功能障碍的评价
——神经心理的评价，影像学的评价
北京协和医院高晶
脑卒中后的认知功能变化受到了广泛关注。
大量的研究见诸各类杂志。
对可贵的病人资源进行研究时注意系统的可靠的评价方法，会让我们的研究增值。
一、概述
脑卒中后认知障碍的评价的基本内容包括：执行功能，语言，视空间，以及记忆。
另外还要评价情绪以及病前状态。
检查项目的确定分为初级快速筛查（五分钟），临床筛查（三十分钟）以及研究应用（六十分钟）三类。
测验的基本原则仍然是环境安静，病人没有抑制性的心理，意识清楚是最基本的前提。
测查用的量表要有不同年龄不同文化背景的常模，那种将国外量表翻译过来使用的方法是不恰当的。
应该注意的是每个相关功能的检查应该进行2-3个不同的检测。
许多神经心理检查汇同时涉及多项认知功能，常常只是侧重点不同。
二、初步筛查：
一般5-10分钟完成。
MMSE有我国的常模并已经广泛应用。
但是它只是一个初级筛查测验，用这项测查作研究是不合适。
而且MMSE对于文化背景不同，敏感性差别很大。
如：高文化的假阴性多，地文化的假阳性多。
另一个，目前应用较多，更敏感的测查是MoCa测验，此项检查涉及认知功能项目多，敏感性远远超出了MMSE。
但是目前在中国只是处于无本地常模状态，其中的有些项目需要根据中国的文化背景替换，如命名中的犀牛，记忆测查中的教堂，天鹅绒在我国的使用频率远不如礼堂，宾馆，丝绸等。
但是此项测查可能会替代MMSE成为主要的筛查测验。
这些量表可以作为门诊医生的初步诊断是筛查选择。
接龙
测验也可以作为一项筛查补充测验。
如果要对病人同时进行MMSE和MoCa测验，那么应该注意时间间隔，间隔最好一天，至少要一小时以上。
对于血管性的认知功能障碍因为其突出的执行功能障碍，Benton视保持也可以作为一项筛查的补充测验。
三、临床检查：
一般要30分钟完场，是要得到更多更确实的认知功能问题。
基本的背景要有MMSE 的分数，另外顾及执行功能、视空间、语言、学习记忆，精神情绪，以及病前状态等。
基本的内容应包括词语流畅性，数字符号测验（韦氏智力测查的子项目），修订的霍普金斯词语学习测验（R-Hopkins Verbal Learning Test）。
在我国可以选用中科院心理所许淑莲教授的临床记忆量表中的联想学习测验。
另外，抑郁的客观评价可选用CES-D。
另外要通过病人的身旁人调查病人的病前状态，可以选用16项情况问卷（16-item informant questionnaire for cognitive decline in the elderly）得到信息。
接龙测验A和B可以作为补充测验。
CAMCOG（Cambridge Examinationg for Mental Disorder of the Elderly）也是一个比较好的临床检查项目：10个子项目涉及了认知功能的定向，语言表达，语言理解，记忆（长时的，短时的），注意，计算，运用，概念推理，以及抽象知觉等。
四、研究检查：一般要60分钟，仔细地分项测查认知功能得到尽可能详细的资料，尽可能准确的评价血管病相关的认知功能。
（一）执行功能的检查：语义性词语流畅性和字母的流畅性是最常用的检查：如60秒内或30秒内叙述动物的名字；2组不相关的三个字的复述，所选单字的应用频率应该与英文字母CFL 和PRW 相同。
另外用于执行功能检查的项目是韦氏智力测验中的数字符号测验。
接龙测验A接龙测验B也是重要的选择。
STROOP测验，画钟测验。
向前或向后的数字广度。
（二）视空间检查：Rey osterreith comples figure copy 用36点计分法。
线段方向判定测验(Judgment of line orientation) 以及面孔再认都是可用的检查。
视觉忽视也是视空间检查中的重要现象的检查常用线段等分测验，自由画图：华中菊花房子等，
临摹，以及行为注意测验中的划消测验（Bhavioural Inattention Test）。
视觉记忆的测查可供选用：韦氏记忆量表中的视觉再生，Hooper视觉组织测验以及Benton视保持测验。
韦氏木块测验。
本顿的线段方向测验
（三）语言：BOSTON命名检查中的15项。
动物列明也是检查之一。
词语的流畅性是诊断认知功能障碍和痴呆的重要检查。
补充检查可以用TOKEN TEST。
还可以应用韦氏记忆的逻辑记忆第一段，听语言学习测验，联想学习测验等。
对于脑卒中后的认知功能障碍失语是重要的现象，要用高素荣教授编制的中国汉语失语症检查法检查。
（四）记忆：队列学习，联想学习是最常用的检查。
数字广度也是最常用的检查。
RAVLT ray auditory verbal learning test 。
韦氏记忆量表中的视觉再认。
波士顿命名检测。
我们的研究证实语言记忆以及Benton视保持相关的记忆检查，检出的记忆障碍最敏感。
（五）另外，经常应用的认知功能检查有：概念推理测查,经常用的是韦氏智力中的13组对象的共同性检测，以及Raven Advanced Profgressive Matrices(12项)。
有些研究者会强调认知功能的速度检测，主要是视觉扫描速度和运动速度的检测。
经常用在这里的接龙测验A接龙测验B，联想学习测验，韦氏智力中的13组对象的共同性检测，波士顿30项命名测验等。
计算功能的检测也不容忽视。
再其次失认和失用的检查也不能忽视。
使用的检查要注意分别检查病人的食物运用，动作模仿，指令执行，以及观念运用。
忽视的检查除了视觉忽视外还要注意触觉的忽视，病觉的忽视等。
虽然，成套的神经心理评测不被推荐，但是成套测验的价值还是不容忽视的。
尤其像在我国有分年龄分文化的常模的韦氏智力测查。
尽管，有些研究显示综合的智商测查会漏诊轻度的认知功能障碍，或其他认知功能问题，它的悠久的历史应用经验是不容轻视的。
综合检测，并对其中的子项目分别研究讨论是有重要意义的。
（六）精神相关的评价：NPIA或CES-D时可选用的工具
（七）对于脑卒中病人的认知功能研究，必须对其进行病前认知功能的探讨。
16项情况问卷（16-item informant questionnaire for cognitive decline in the elderly）用于病人身边人的问询工具，会提供一些帮助我们认识病人病前认知功能的信息。
五、注意事项
对于血管性或卒中后的认知功能评价的时候，恰当的影像学检查会为我们提供正确认识疾病、正确认识脑功能与认知功能的关系提供重要的手段。
核磁共振在我国的普及程度是惊人的，已经普及到二级医院。
正确的使用和认识其功能会为我们的临床工作和研究工作提供有价值的信息。
普遍应用的有1.0T，1.5T以及更高的。
通常3D的核磁共振已经足以为我们提供较充分的资料。
常规的项目应该包括T1、T2、和Flair以及梯度回波。
DWI和ADC也是推荐应用的，对于卒中和白质病变它们能提供更多的重要信息。
影像检查中我们需要注意脑萎缩、海马萎缩的程度和白质异常信号范围的评估，有标准化的注意了性别差别的用头的大小标准化后的定量测量尸体常应用的。
但是定性评估也可以接受的。
脑室的大小也要评估，定量的和定性的都要探讨。
需要有一个标准化的定量方式。
梗塞和出血的部位以及大小要注意记录。
急性的和亚急性出血时可以与梗塞区分的应该清楚地分别描述。
慢性期已经难于区分是出血和梗塞时，要注意记录低信号的数目、分布和大小。
根据放射科医生的报告进行的回顾性观察报告，其科学价值是大打折扣的。
有些诸如：年龄相关的萎缩，血管源性的白质改变等影像描述是不适宜用来进行血管性认知功能障碍研究的。
应该有的记录：大的梗塞，小的皮层下梗塞，急性出血，脑室扩大，微出血等等。
脑萎缩和脑室扩大的量表可以用CHS,用于评估内侧颞叶的萎缩可以用ScheltensScale。
白质病变的测量可以用AREMC量表和CHS WMH量表。
脑梗塞的记录要记录部位、大小和数目。
大小的记录：最大径大于1厘米为大，介于3毫米和10毫米之间为小。
部位的记录：幕上，大脑半球，皮层（可以包括皮层下），单纯的皮层下白质，单纯的皮层下灰质；幕下。
所有的所谓梗塞都要区分是否血管周围间隙。
按照CHS的标准：白质中的血管周围间隙表现为T1低信号，T2高信号而FLAIE等信号；缺血改变为T1等信号T2高信号FLAIE高信号；梗塞表现为T1低信号T2高信号FLAIE高信号。
而灰质中的血管周围间隙则表现为T1低信号T2高信号FLAIE等信号；梗塞表现为T1低信号或等信号T2高信号FLAIE高信号。
脑出血定位记录于脑梗塞相同，数量、大小都要认真记录。
大小的记录仪最大直径大于1厘米为大，小于1厘米为微出血（梯度回波显示的）。
进一步的影像学检查也是重要的，如血管有无狭窄、血流的评价（超声），供血的评价（spect），是否伴有阿尔茨采默氏病的代谢影像评价都可以应用(FDG PET)。
