-肾癌护理常规

肾癌护理常规一、概述肾癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，高发年龄为50~60岁，男、女比例为2:1。

【临床表现】主要为突发性无痛性全程肉眼血尿及腰部肿块等。

【特殊检查】 B超、X线、CT、MRI、肾动脉造影等。

【治疗要点】根治性肾切除是首选的治疗方法。

二、术前护理1、每天测血压2次，控制血压在正常范围。

协助医生了解患侧及健侧肾脏功能以及手术方式。

2、改善营养进食高蛋白质、高热量食物、必要时输血。

3、心理护理向病人及家属讲解切除一侧肾脏,只要健侧肾脏功能正常，对自身各方面没有影响。

可让术后恢复良好的肾切除病人与之交谈，解除思想顾虑，取得合作。

4、同外科围手术期护理。

三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤有关。

2、活动无耐力与血尿有关。

3、潜在并发症:出血。

(二)护理措施1、病情观察密切注意有无手术后内出血及休克表现。

应密切观察病人血压、脉搏及意识的变化每0.5~1h测量血压、脉搏1次;保持引流管通畅，观察色量是否正常，当引流液颜色鲜红、量>100ml/h，出现脉搏加快，脉压缩小时，提示有腹腔内出血，立即通知医生。

同时注意观察伤口敷料有无渗血。

2、体位一般肾切除术后病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位。

肾癌根治、腹膜后淋巴清扫的病人应卧床5~7天。

3、营养支持禁食期间给予静脉补液，肛门排气后逐渐进流食、半流食、普食。

4、用药护理选用对肾脏无损害或毒性较轻的抗生素，保护肾功能。

5、肾功能观察由于手术对肾脏的直接影响，可暂时增加健侧肾脏负担。

术后准确记录出入量，并根据血、尿生化检查相应调整水和电解质的摄入量，防止水、电解质紊乱，减轻健侧肾脏负担。

6、引流管的护理一般伤口引流管若无引流液排出，2~3天拔除。

7、健康教育(1)康复指导:保持心情愉快，适当锻炼，增强体质。

加强营养，多食蔬菜、水果、豆类等。

(2)定期复查肝、肾、肺等脏器功能。

放疗、化疗期间，定期查血、尿常规。

肾癌护理常规肾癌又称肾细胞癌，肾腺癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，未有确切的病因。

典型的临床表现是腰部肿块、疼痛和突发性无痛性全程肉眼血尿。

现无症状肾癌的发病率逐年升高，10％～40％的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉加快、凝血机制异常等改变；30％为转移性癌，有骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。

治疗方法有单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一)术前护理1、同外科护理常规。

2、控制血压每日测量血压2次，控制在正常范围。

协助医师了解患侧及健侧肾脏功能及手术方式。

3、心理护理向患者及家属讲解切除一侧肾脏，只要健侧肾脏功能正常，对自身各方面无影响。

可让术后恢复良好的肾切除患者与之交谈，解除患者顾虑，取得合作。

(二)术后护理1、体位术后平卧位，应用腹带减少疼痛，促进伤口愈合。

术后第一天可下床活动。

肾部分切除后，有继续出血的可能，卧床时间需延长4～5天。

2、观察出血及排尿密切观察生命体征，注意伤口敷料及引流液性状及有无出血，及时发现，及时处理。

肾部分切除术后，亦有继发性出血的可能，应严加注意。

3、尿管的护理术后常规保留尿管，注意观察尿量和血尿的情况，如术后尿量过少或排出大量血尿，需及时通知医师进行处理。

4、肾功能的观察由于手术对肾脏的影响，可暂时增加健侧肾脏的负担。

术后需准确记录出入量，并根据血、尿生化检查相应调整水和电解质的摄入量，防止水、电解质紊乱，减轻健侧肾脏负担。

5、预防并发症卧床期间鼓励患者进行床上活动，可向健侧翻身，鼓励患者咳嗽，及时将痰液排出，必要时每日2～3次行雾化治疗，防止发生肺部感染，促进肠蠕动，减轻腹胀。

6、饮食护理术后禁食6～8小时，如肠蠕动恢复良好，己排气，可逐步进食，忌食或少食易胀气的食物。

7、疼痛护理可应用止痛泵，观察麻醉药品的副作用及止痛效果，防止脱落。

肾癌化疗护理常规
肾癌是起源于实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，也称为肾细胞癌，是最常
见的肾实质恶性肿瘤。

【护理评估】
1、观察有无间歇、无痛、反复发作的全血尿，腰部有无隐痛、钝痛。

2、观察有无发热、恶心、呕吐、血压升高等反应。

3、观察有无肝脏增大，有无结节感。

【常见护理问题】
排尿异常与肿瘤浸润、出血等有关。

【护理措施】
1、执行肿瘤内科一般护理常规及肿瘤化疗护理常规。

2、饮食护理：低盐饮食，进食清淡而富含维生素的食物；保证充足水分摄入，饮水量达每日 2～3L，保证足够的尿量，维持良好的肾功能。

3、用药护理
（1）免疫治疗的患者，监测患者体温、血常规、肝、肾功能，做好对症处理，保证患者舒适，保持足够的水分摄入。

（2）行靶向治疗的患者，观察患者的过敏反应，做好手足皮肤护理，保持皮肤湿润，涂抹尿素霜，不得撕扯蜕皮，避免皮肤接触刺激性的液体，着宽松、舒适的棉质衣物。

4、健康指导
（1）定期复查 B 超、CT 和血、尿常规、肝、肾功能。

（2）用药指导：指导患者按时服药；教会患者正确使用干扰素的方法。

（3）告知患者使用药物后可能出现的不良反应，当不良反应不能耐受时，及时到医院就诊，调整用药。

肾癌化疗护理常规一、疾病概述肾癌，又称为肾细胞癌，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。

肾癌占成人恶性肿瘤的2%～3%，可见于各个年龄段，高发年龄为50～70岁，男女发病比例约为2:1。

肾癌的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情的发展，可出现血尿、腰痛、腹部肿块等典型症状，也可伴有发热、乏力、消瘦等全身症状。

化疗在肾癌的综合治疗中起着一定的作用，尤其是对于晚期肾癌患者。

二、病因及发病机制1.病因遗传因素：某些遗传性疾病如Von HippelLindau病等与肾癌的发生密切相关。

家族中有肾癌患者的人群，患肾癌的风险可能会增加。

吸烟：吸烟是肾癌的重要危险因素之一。

长期吸烟可使肾癌的发病风险增加。

肥胖：肥胖与肾癌的发生也有一定的关联。

肥胖者患肾癌的风险相对较高。

高血压及抗高血压药物：长期高血压患者患肾癌的风险可能增加。

某些抗高血压药物的使用也可能与肾癌的发生有关。

职业暴露：长期接触某些化学物质如镉、石棉、三氯乙烯等的职业人群，患肾癌的风险较高。

其他因素：肾功能不全、透析治疗等也可能增加肾癌的发病风险。

2.发病机制肾癌的发病机制目前尚未完全明确。

一般认为，肾癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。

遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素相互作用，导致肾细胞发生基因突变、细胞增殖失控和凋亡受阻，从而形成肿瘤。

肿瘤细胞可侵犯周围组织和器官，并通过血液和淋巴系统转移至远处部位。

三、临床表现1.症状早期肾癌：早期肾癌通常无明显症状，部分患者可能出现间歇性无痛性肉眼血尿、腰痛、腹部肿块等症状，但这些症状往往不具有特异性，容易被忽视。

血尿：是肾癌最常见的症状之一，多为间歇性无痛性肉眼血尿，可自行停止，但会反复出现。

血尿的产生是由于肿瘤侵犯肾集合系统，导致血管破裂出血。

腰痛：多为钝痛或隐痛，可因肿瘤生长牵拉肾包膜或侵犯周围组织引起。

当肿瘤内出血或合并感染时，腰痛可加重。

腹部肿块：部分患者可在腹部触及肿块，质地较硬，表面不平。

一、概述肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其发病率在我国呈上升趋势。

由于肾癌早期症状不明显，容易被忽视，因此及时发现和治疗对于改善患者预后至关重要。

作为一名护理工作者，掌握肾癌的护理知识和技能，对提高患者生存质量具有重要意义。

二、护理要点1. 心理护理肾癌患者常常面临巨大的心理压力，表现为焦虑、恐惧、绝望等情绪。

护理人员应关注患者的心理变化，耐心倾听患者的诉求，给予心理支持和安慰。

同时，鼓励患者参加社交活动，增强其自信心和战胜疾病的勇气。

2. 饮食护理肾癌患者饮食应以清淡、易消化、富含营养为主。

具体措施如下：（1）高蛋白饮食：保证每日蛋白质摄入量，以维持机体正常代谢。

（2）低盐饮食：限制钠盐摄入，避免水肿。

（3）高纤维饮食：预防便秘，降低胆固醇。

（4）多饮水：每日饮水量至少在2000毫升以上，有利于稀释尿液，减轻肾脏负担。

3. 术后护理（1）严密观察病情：术后密切观察患者生命体征、伤口愈合情况，发现异常及时报告医生。

（2）伤口护理：保持伤口清洁干燥，防止感染。

（3）体位护理：术后6小时内，患者应取半卧位，以减轻腹部张力，降低切口疼痛。

（4）引流管护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲，保持引流通畅。

4. 康复护理（1）早期活动：鼓励患者在术后早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

（2）呼吸功能锻炼：指导患者进行深呼吸、咳嗽等锻炼，预防肺部感染。

（3）心理康复：帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。

三、总结肾癌护理工作涉及多个方面，护理人员应具备丰富的专业知识、敏锐的观察力和良好的沟通能力。

通过有效的护理措施，帮助患者度过治疗期，提高生存质量。

在此过程中，护理人员应关注患者的心理需求，给予关爱和支持，为患者提供优质的护理服务。

肾癌的护理常规肾癌概述肾癌是一种常见的恶性肿瘤，其护理常规对于患者的康复至关重要。

本文将介绍肾癌的护理常规，旨在给医护人员提供指导，提升患者的生活质量。

护理常规1.定期监测患者的病情护理人员应定期检查患者的体温、血压、心率等生命体征。

此外，还需监测患者的肿瘤标志物和化验结果，以判断病情的进展和治疗效果。

2.管理患者的疼痛肾癌患者常常伴随着不同程度的疼痛。

护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，制定合理的疼痛管理计划，包括药物治疗、物理疗法、心理支持等，以缓解患者的疼痛感。

3.注意饮食调理肾癌患者的饮食应以清淡、易消化的为原则。

护理人员应在医生的指导下，根据患者的具体情况制定饮食方案，包括增加蛋白质摄入、补充营养素和维持水电解质平衡等。

4.心理支持肾癌的诊断和治疗过程对患者来说是一次巨大的心理冲击。

护理人员应提供情感支持，与患者建立良好的沟通和信任关系，鼓励患者积极面对疾病，参与康复训练，并帮助患者调整心态，保持良好的生活品质。

5.康复训练护理人员应根据患者的具体病情和治疗需求，设计合理的康复训练计划。

康复训练可以包括肌肉力量锻炼、心肺功能训练、平衡能力训练等，以帮助患者尽快恢复身体功能。

6.术后恢复护理对于接受手术治疗的患者，护理人员需密切监测术后患者的病情变化，定期更换伤口敷料，注意术后并发症的预防和处理。

7.定期复查和随访肾癌的治疗过程需要定期复查和随访。

护理人员应协助患者拟定复查计划，监测肿瘤标志物的变化，及时发现和处理复发或转移的迹象。

结语肾癌患者的护理常规有助于提高患者的生活质量，并促进康复进程。

护理人员在执行护理常规时需要综合考虑患者的身体和心理健康状况，与医生密切合作，为患者提供优质的护理服务。

肾癌的护理常规一.定义肾癌是起源于肾实质泌尿系小管上皮系统的恶性肿瘤。

二.症状、体征（一）肾癌早期缺乏典型症状。

当“肾癌三联征”即腰痛、血尿、肿块，出现时，病程已非早期，约 1/3 患者同时具有此三大症状。

（二）全身症状发热，血沉增快，贫血，体重减轻，肝功能异常，高钙血症，红细胞增多，高血压等表现。

（三）转移症状肾癌患者由肺或骨转移时可出现相应表现。

（四）左侧精索静脉曲张，尤其在平卧位不消失是左肾癌的体征之一。

三.护理问题（一）疼痛与肿瘤有关（二）排尿障碍与肿瘤侵犯有关（三）营养失调：低于机体需要量与肿瘤侵犯有关（四）皮肤完整性受损危险与放疗射线损伤有关四.护理措施（一）休息/体位采取舒适卧位，衣着宽松，利于休息。

病室清洁、定期通风、温湿度适宜。

病室地面物品定期消毒，避免使用刺激味强的消毒液。

（二）饮食易消化、高营养饮食，少食多餐，增加食物色香味。

（三）病情观察放疗不良反应观察与处理执行放疗护理常规。

化疗不良反应观察与处理执行化疗毒副反应护理常规，评估患者有无血尿、肿块、静脉曲张，如有及时通知医生对症处理。

定期测血压。

纠正贫血改善营养,注意增加营养,必要时静脉补充营养。

（四）治疗、用药护理化疗执行化疗护理常规。

放疗执行放疗护理常规。

疼痛患者执行疼痛护理常规。

（五）心理护理主动了解患者的思想状况，关心体贴患者，给予安慰和鼓励，增强患者对治疗的信心并取得合作。

教会患者使用正念呼吸冥想等各种放松技术。

向患者家属讲解护理和心理知识，支持患者融入社会，最大程度摆脱心里痛苦的困扰。

五.健康宣教（一）自我调整情绪，保持乐观的心情。

（二）保护健侧肾脏，防止外伤以及有损害的药物。

（三）坚持按时规律治疗，增强自信，（四）定期B 超、胸部 X 线片及早发现转移病灶。

（五）如果再一次出现血尿、乏力、消瘦、疼痛及腹部肿块时应及早到医院就诊，以免延误病情。

肾癌护理常规相关知识肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。

发病率城市高于农村，男性多于女性（约为2：1）。

肾癌病因未明，已知的危险因素包括：吸烟、肥胖、长期进行血液透析、家族遗传和接触某些化学物质。

护理问题/关键点1 出血2 疼痛3 血尿4 肾功能不全5 切口感染6 发热7 贫血8 肾窝（周）引流管护理9 留置导尿管护理护理目标1肾功能不全1.1准确留取标本，尿量不少于50ml/H1.2肾功能正常初始评估2生命体征、疼痛3个人史：生活方式，吸烟、饮酒史、过敏史4心理/社会/精神情况，家庭支持情况5体重、营养情况6过去史，近期手术史，目前用药情况7早期症状及体征6.1血尿6.2疼痛6.3发热6.4肿块6.5肾外症状：10%~40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、疲劳、体重减轻、恶病质、发热、肝功能异常、高血糖、血沉增快、凝血机制异常等改变持续评估1生命体征、疼痛2患者及家属对疾病和手术的认知程度，有无焦虑、恐惧3专科疾病症状及体征3.1疼痛、肿块、发热3.2血尿、尿量、尿液性状3.3有无高血压、高血糖、消瘦、贫血、体重减轻及恶病质等4实验室检查：常规术前检查，关注CBC、尿常规、血沉、肝肾功能、尿脱落细胞，抗酸染色等5影像学检查：B超、CT、MRI6用药情况，药物的作用及副作用术前准备1体位与活动自主活动。

2饮食护理加强营养支持，术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食。

纠正贫血、水电解质失衡，以提高患者手术的安全性。

3呼吸道管理。

4心理护理。

5疼痛护理。

6做好术前准备。

术后评估1手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2生命体征、氧饱和度和疼痛3营养状况：患者有无肛门排气、进食情况，术后有无贫血、低蛋白血症4心理状态：有无焦虑、失眠5呼吸道管理：两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质6肾窝（周）引流管及导尿管引流液的量、色、性状7镇痛泵管理：术后使用镇痛泵者有无进行镇痛泵宣教8皮肤情况：手术切口及全身皮肤情况9实验室检查及影像学检查：CBC、CX3、CRP、凝血功能、B超、CT等10治疗及用药情况，药物的作用及副作用术后干预措施1体位与活动1.1血液动力学稳定者取半卧位，早期取患侧卧位，有利于引流及肾窝间隙的关闭。

十四、肾癌根治手术的护理常规
（一）术前护理
1．泌尿外科术前常规护理。

2．心理护理：向患者讲解手术方式及注意事项，缓解患者紧张情绪。

3．加强营养支持，增强患者抵抗力，鼓励患者多饮水，稀释尿液。

（二）术后护理
1．按泌尿外科术后护理常规和麻醉护理常规护理。

2．密切监测生命体征变化。

3．妥善固定各引流管，保持引流通畅，观察和记录引流液的颜色、量、性质，准确记录24小时引流量。

4．患者肠蠕动恢复后指导患者进富含维生素及营养丰富饮食。

5．预防肺部感染：保持呼吸道通畅，鼓励患者做深呼吸，进行有效咳嗽。

6．根治性肾切除者，应协助患者适当活动。

7．控制补液速度，以免增加肾脏负担。

（三）健康宣教
1．3个月内以适当的有氧运动为宜，培养患者积极乐观的情绪，同时主动配合免疫调节药物的治疗。

避免使用肾毒性药物，积极监测、控制血压及血糖。

2．戒烟酒，指导患者掌握合理营养的饮食要求，保证供给足够的热能营养素且平衡。

3．定时门诊复查。

肾癌根治术护理常规肾肿瘤比较少见，一般分为良性与恶性两大类,90%以上为恶性肿瘤，临床主要表现为无痛性、间歇性肉眼血尿、肾区肿块、钝痛、消瘦、贫血,有的患者可有低热或间歇热,肾肿瘤大时，术前可行肾动脉栓塞术，以减少术中出血，晚期出现转移病灶症状,根治性肾癌切除是首选的治疗方法。

一、术前准备及护理。

1、重视心理治疗，对病人和家属耐心安慰和鼓励，使他们能正确的对待疾病，主动配合治疗。

2、改进膳食，给予高蛋白、富含维生素饮食，注意水、电解质平衡，贫血严重需输血者应观察有无反应。

3、配合医师进行有关肾肿瘤的各项检查和特殊治疗，对术前从股动脉插管行肾动脉栓塞术者，术后应密切观察穿刺侧足背动脉搏动情况,防止因穿刺部位血栓形成影响下肢血运，同时行栓塞术后，患者可出现腹痛、恶心、腹胀、发热等症状,以上观察发现异常应及时报告医师进行处理。

4、病情观察：注意观察患者血尿严重程度，嘱患者多饮水,以稀释淡化尿液。

当血尿严重时，血块梗阻输尿管出现绞痛，应报告医师进行解痉镇痛处理，必要时给予输液、利尿治疗。

5、按泌尿外科术前护理常规进行护理。

二、术后护理1、按泌尿术后常规进行护理。

2、体位：术后去枕平卧6小时,血压稳定后改半卧位,注意严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每半小时测一次，无异常变化，可适当延长测量时间，如患者高热应做好降温及皮肤护理。

3、饮食：术后禁食1～2天，静脉补充水分和营养，维持水、电解质平衡，术后2～3天如无明显腹胀可进流质，并逐渐改为半流质或普通饮食。

4、引流管护理:保持引流通畅并观察引流液的颜色、性状及量的变化。

5、并发症的观察及护理：术后常见并发症有出血、邻近器官损伤、感染等。

（1)出血:巨大肿瘤切除后,腹膜后可能广泛出血，左肾癌切除可合并脾损伤，术后应严密监测生命体征，特别是血压、心率变化，观察有无内出血和休克发生，观察切口敷料有无渗血渗液,发现异常及时报告医生处理。

（2）感染的预防：①做好引流管的护理，可进食后鼓励多饮水,预防泌尿系感染。