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下肢溃疡的处理ppt课件

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一例严重下肢溃疡患者的多学科综合诊疗和护理ppt课件

一例严重下肢溃疡患者的多学科综合诊疗和护理ppt课件

完全愈合
后遗症
03
• 患者康复后，下肢功能基本恢复正常，但仍需注意防止
复发
02
病因病理
下肢溃疡常见病因
动脉硬化
• 动脉硬化可能导致下肢血液循环不畅，从而引发溃疡。
糖尿病
• 糖尿病患者因血糖控制不佳，导致下肢血液循环障碍，形成溃疡。
其他原因
• 其他原因包括创伤、感染等也可能导致下肢溃疡。
溃疡病理类型
08
总结与讨论
对于下肢溃疡患者的综合诊疗体会
01
诊疗过程
• 多学科联合诊疗和护理，包括皮肤科、血管外科、内分泌科、营养科、
中医科、护理团队等
02
综合评估
• 全面评估患者的病情，包括病因、溃疡程度、血管状况、免疫状态、心
理状况等
03
综合治疗
• 采用中西医结合治疗方式，包括西医的清创、抗感染、改善循环、营养
详细描述
• 通过手术将溃疡表面的坏死组织清除，露出新鲜组织，促进愈合；对于较 大的溃疡，可采用植皮术进行覆盖；对于伴有感染或较深的溃疡，可采用修复 术来修复损伤的组织。
激光治疗
总结词
• 激光治疗是一种新型的治疗方法，具有创面小、愈合快 、疼痛轻等优点。
详细描述
• 激光治疗通过刺激溃疡表面的组织，促进其再生和修复 ；同时可以减轻炎症反应，缓解疼痛。
缺血性溃疡
神经性溃疡
• 由于下肢血管病变或狭窄等原因，导 致下肢血液循环不畅，形成溃疡。
• 由于下肢神经病变或损伤等原因，导 致下肢感觉和运动功能障碍，形成溃疡。
感染性溃疡
其他类型
• 由于下肢感染等原因，导致溃疡形成 。
• 还有一些其他原因形成的溃疡，如肿 瘤等。

下肢慢性溃疡护理查房PPT课件

下肢慢性溃疡护理查房PPT课件
6
致病因素
❖ 长时间站立工作 ❖ 妊娠 ❖ 腹压增高 ❖ 饮食习惯 ❖ 坐位工作 ❖ 家族史
7
一、患者简介
❖ 床号：37床 姓名： 董万生 性别： 男 年龄：48 岁
❖ 入院时间 ： 2015.10.08
民族：汉 婚姻： 已婚
❖ 主管医生：Biblioteka 晓绿主管护士：任芬茹❖ 发病季节：寒露
❖ 既往史：左下肢静脉曲张5年
❖ 主诉:双下肢反复溃烂5年，加重1年。
❖ 过敏史：无
❖ 家族史：否认家族遗传病病史
8
简要病情：患者5年前因静脉曲张原因出现双下 肢溃烂，曾在当地诊断治疗，诊断为“老烂腿” 并给予静滴消炎药，效果不佳，反复出现溃烂。 13年在南阳市中心医院左腿因静脉曲张给予硬 化剂治疗术，近1年双下肢溃烂加重，为求进一 步诊治前来我院，门诊以“臁疮”收入院。
12
五、治疗
❖ 1.给予外科护理常规 ❖ 2.二级护理，低脂饮食 ❖ 3.西医治疗：给予消炎活血化瘀药物，伤面定期换药，干燥
处理，弹力绷带适度加压包扎以促进血液回流，适当清创。 ❖ 4.中医以清热凉血，化淤通络为主。 ❖ 5.中医特色：换药时给予中药湿敷。
13
六、临证施护
❖ （一）一般护理 1.按中医外科一般护理常规 2.指导患者尽量少站立，负重，行走时穿弹力 袜或绷带，避免外伤碰撞，卧床时抬高下肢30 度，以促进下肢血液循环。 3.洗浴时避免使用肥皂等刺激性之品，水温不 宜过高，以免烫伤。
14
❖ （二）、临证护理
1.保持疮面清洁干燥，及时更换敷料。 2.臁疮愈合后避免抓挠，继续穿弹力袜保护下肢，促进血液回流。
疮周痒痛：
1.避免用碱性的皂水或酒精擦拭皮肤。 2.保持疮周皮肤清洁干燥，避免摩擦。 3.指导患者穿合适的鞋袜及棉质的衣物，注意保暖，避免穿着化纤毛织品。 4.局部瘙痒者，遵医嘱给予清热利湿收敛药物或止痒洗剂外用，以收敛止痒， 减少皮肤侵啧。 5.遵医嘱给予穴位按摩。

下肢溃疡的处理ppt课件

下肢溃疡的处理ppt课件
1
+学习目标
+ 1.了解下肢溃疡的概念及分类 + 2.熟知动、静脉性下肢溃疡的区别点 + 3.了解新型敷料在临床中的应用
2
+ 下肢溃疡
+
（Leg Ulcer)
+
+ 下肢溃疡是一种常见病、多发病，特 别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症，其 病因复杂，有血管性、代谢性及感染性 等，以血管性因素为主。
3
+ 血管性下肢溃疡的分类
伤口深
表面的
基底部苍白
伤口常现红色肉芽组织
黑色坏死组织、渗液少 坏死组织少、渗液多
17
+ 疼痛
动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡
疼痛感非常明显
不明显或中度疼痛
常在休息时或放低下肢 抬高下肢时疼痛减轻
时疼痛减轻
18
+ 脉搏
动脉性下肢溃疡
下肢脉搏减弱或消失 皮温冰凉
静脉性下肢溃疡
正常脉搏 皮温缓和
19
+ 新型敷料在
2010年4月7日40床 2010年4月14日40床 2010年4月21日40床
40
2010年3月25日42床 第1天
2010年4月8日 42床 第14天
41
42
43
水肿 色素沉着 表浅静脉曲张 皮肤鳞状干性脱皮 或湿疹皮炎
14
+ 下肢改变
动脉性下肢溃疡
静脉性下肢溃疡
15
+ 溃疡的部位
动脉性下肢溃疡
趾尖部位 趾骨头部位 外踝或跖骨
静脉性下肢溃疡
内踝 胫骨前 下肢下1/3部位
16
+ 溃疡局部特点
动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡

下肢血管性溃疡PPT课件

下肢血管性溃疡PPT课件
❖ 可吸收过多的水分，可在溃疡干燥的情况下供给 水分，银离子的广谱抗菌性可以有效降低生物负 荷，较好的预防溃疡的再次发生，缩短了病程。
28
激光、红外线、微波治疗仪及高压氧治疗
❖ 对下肢溃疡都是安全有效的无创性辅助治疗方法 。
其他治疗
❖ 卧床休息，抬高患肢，减轻局部压力； ❖ 全身应用抗生素（根据溃疡分泌物培养药敏结果）； ❖ 对吸烟患者应劝告其戒烟，以预防术后肺部并发症及
百多邦软膏（莫匹罗星）
对革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌均有抗菌作用，其独 特的化学结构，与其他类抗生素无关联，无交叉耐药 性，同时基质为聚乙二醇，为亲水性软膏，对人体皮 下组织的穿透性较强，对皮肤的细菌感染是一种疗效 较好的外用抗菌药物，其杀菌能力强，局部用药活性 稳定，且有收敛作用，可以加速创面愈合。
✓根据闭塞远端流出道情况作相应搭桥 ✓搭桥以自体大隐静脉为主 ✓对适宜的病例也可球囊扩张 ✓膝下支架不推荐
介P入art手1 术
✓髂动脉闭塞：球囊扩张+支架治疗 ✓股浅动脉狭窄：球囊扩张+支架治疗 ✓膝关节下动脉狭窄：球囊扩张（不可用支架）
药物治Pa疗rt 1的适应症
✓末梢小动脉闭塞或没有流出道的ASO没有 手术机会，只有药物治疗
静脉高压
34
辅助治疗
❖ 术后卧床休息，抬高患肢，主动活动踝关节 ❖ 常规清洁换药 ❖ 肢体气压治疗，加速溃疡愈合 ❖ 早期下床活动，穿循序压力袜，改善腓肠肌泵功能
35
❖ 下肢溃疡治疗的最终目的是封闭创面。经上述处理， 创面新鲜、有生机后采取皮瓣转移、植皮、干细胞治 疗等。皮片移植者，术中要止血彻底、包扎稳妥、压 力均匀以防止皮下血肿形成。
下肢血管性溃疡
0
目录
1.

一例左下肢静脉溃疡伤口护理PPT课件

一例左下肢静脉溃疡伤口护理PPT课件

压力治疗的使用
总结词
压力治疗可以有效减少下肢静脉血流，减轻肿胀和疼痛，促进溃疡愈合。
详细描述
穿戴医用弹力袜或使用弹力绷带，根据伤口部位和严重程度选择合适的压力级 别。注意不要过紧，以免影响血液循环。
改善下肢血液循环的措施
总结词
改善下肢血液循环有助于促进溃疡愈合，减轻疼痛和肿胀。
详细描述
避免长时间站立或久坐，经常抬高下肢以减轻肿胀。进行适当的运动，如散步、 慢跑等，以增加血液循环。注意保暖，避免冷刺激。
参考文献3
提供关于静脉溃疡患者的生活方式 和饮食习惯的建议，以促进伤口愈 合。
谢谢
THANKS
预防感染的新策略
探索更有效的预防感染的措施和策略， 降低静脉溃疡伤口的感染风险。
心理护理的研究
加强心理护理方面的研究，为患者提 供更好的心理支持和护理。
提高护理水平的建议与策略
01
02
03
04
加强专业培训
提高医护人员对静脉溃疡伤口 的专业知识和技能，确保提供
优质的护理服务。
完善护理流程
建立完善的静脉溃疡伤口护理 流程，包括伤口评估、处理、 疼痛管理、感染预防等方面。
健康教育与指导
根据医嘱使用抗菌药物和抗炎药物，预防 感染和促进愈合。
向患者及其家属宣传下肢静脉溃疡的预防 和护理知识，指导患者避免长时间站立和 重体力劳动，加强下肢运动等。
护理效果评估与反馈
伤口愈合状况评估
定期观察伤口愈合情况， 记录愈合时间和效果。
患者反馈
收集患者对护理过程的感 受和意见，及时调整护理 方案。
静脉溃疡伤口容易感染， 需要采取有效的预防和
控制措施。
患者心理压力大
静脉溃疡伤口给患者带 来较大的心理压力，需 要更多的心理支持和护

一例严重下肢溃疡患者的多学科综合诊疗和护理PPT

一例严重下肢溃疡患者的多学科综合诊疗和护理PPT

改善微循环ห้องสมุดไป่ตู้
使用扩张血管的药物，如前列腺素类药物 ，以促进血液循环。
促进伤口愈合
使用生长因子、胶原蛋白等生物制剂，促 进伤口愈合。
物理治疗
01
02
03
创面换药
定期更换敷料，保持创面 清洁，避免感染。
局部理疗
应用红外线、紫外线等局 部照射，促进创面愈合。
压力治疗
使用弹力袜或绷带对下肢 进行压力治疗，预防血栓 形成。
早期介入血管外科
血管外科的早期介入对于患者的预后具有重要意义。本例患者确诊后接受了血管外科的手 术干预，有效地改善了局部血液循环，促进了溃疡的愈合。
重视全身症状的治疗
血管炎是一种全身性疾病，常伴有发热、乏力等全身症状。本例患者在溃疡得到局部控制 后，仍需接受免疫抑制剂和激素治疗，以改善全身症状和防止疾病复发。
一例严重下肢溃疡患者的多 学科综合诊疗和护理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 病例介绍 • 病情评估与诊断 • 综合诊疗方案 • 护理干预 • 治疗效果与预后 • 讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
姓名：张先生 性别：男
年龄：45岁 籍贯：中国
病情初步诊断
下肢溃疡（左下肢） 诊断时间：2022年1月
。
03
强化患者教育
多学科综合诊疗模式不仅关注疾病的治疗，还重视患者的教育和管理
。在本案中，医生们向患者和家属详细解释了疾病的诊断、治疗和预
后，提高了患者的依从性和自我管理能力。
THANKS
感谢观看
增强信心
向患者介绍成功案例和治疗方案，增强其信心和配合度。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减轻其孤独感和焦虑情绪。

一例下肢静脉溃疡患者的护理体会PPT课件

一例下肢静脉溃疡患者的护理体会PPT课件

加强伤口评估
在未来的护理工作中，应更加重视伤口的全面评估，以便及时发 现和处理问题。
提高疼痛管理能力
对于疼痛较重的患者，应加强疼痛评估和管理工作，提高患者舒适 度。
强化心理支持
关注患者的心理需求，加强心理疏导和支持，促进患者康复。
04 案例总结与展望
患者恢复情况总结
01
02
03
04
患者基本信息
年龄、性别、病程、病情状况 等。
伤口敷料更换
根据伤口情况选择合适的 敷料，定期更换敷料，保 持伤口清洁。
下肢抬高
在休息和睡觉时抬高下肢， 促进血液回流，减轻肿胀 和疼痛。
特殊护理操作
压力治疗
使用医用弹力袜或弹力绷带，减 轻下肢静脉内压力，促进血液回
流。
理疗
根据情况选择适当的理疗方法，如 紫外线疗法、激光治疗等，促进伤 口愈合。
药物治疗
一例下肢静脉溃疡患者的护理体会 ppt课件
目 录
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理体会与反思 • 案例总结与展望
01 病例介绍
患者基本信息
患者姓名： XXX
年龄：XX 岁
籍贯：XX 省XX市
职业：XX
性别：X 病程：X年
病情状况与诊断
主要症状
下肢静脉曲脉溃疡
伤口感染
在护理过程中，发现患者伤口出现感染症状，及时进行抗感染治疗， 更换敷料，保持伤口清洁。
疼痛管理
患者下肢静脉溃疡疼痛较重，采用疼痛评估量表进行评估，根据评 估结果采取相应的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
患者心理支持
关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，增强患者信心，提高护 理效果。
对未来护理工作的启示

严重下肢溃疡患者的多学科综合诊疗和护理PPT

严重下肢溃疡患者的多学科综合诊疗和护理PPT

多学科综合诊疗意义
提高诊疗水平
多学科综合诊疗能够集思广益，发挥各学科专业优势，提高诊疗的准确性和有效性。
促进创面愈合
通过多学科协作，制定个性化的治疗方案，有利于创面的愈合和患者的康复。
减轻患者负担
多学科综合诊疗能够缩短治疗时间，降低治疗费用，减轻患者的经济和心理负担。
02
下肢溃疡病因及病理生理
常见病因分析
02
优化创面护理与疼 痛管理
采用先进的创面护理技术和疼痛 管理方法注患者康复与生 活质量评估
定期对患者进行康复评估和生活 质量调查，及时发现问题并采取 相应措施，促进患者全面康复。
THANKS
对于活动性出血，应立即采取压迫止血、缝合止血等措施；对于严重贫
血或凝血功能障碍的患者，必要时给予输血治疗。
皮肤坏死风险评估及处理方法
定期评估皮肤状况
观察皮肤颜色、温度、湿度和感觉等变化，及时发现皮肤坏死的 风险。
解除压迫和改善血液循环
对于因长期卧床、使用石膏或绷带等导致的压迫性溃疡，应及时解 除压迫，改善局部血液循环。
背景
严重下肢溃疡是一种常见的慢性 难愈性创面，治疗难度大，病程 长，对患者身心健康造成极大影 响。
患者群体特点
1 2
3
病情复杂
严重下肢溃疡患者病情复杂多变，常伴随多种并发症，如感 染、血管疾病等。
创面难愈
由于创面局部血液循环差、营养不良等原因，导致创面难以 愈合。
心理压力大
长期的治疗和创面不愈给患者带来巨大的心理压力和经济负 担。
善患者下肢功能。
步行训练
03
指导患者进行步行训练，提高步行能力和耐力 ，促进下肢血液循环。
压力治疗
02

臁疮下肢溃疡中医护理方案ppt课件

臁疮下肢溃疡中医护理方案ppt课件

饮食护理
要点一
饮食调理
多食用清淡、易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、 蛋类等。
要点二
忌食
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒、咖 啡等。
03
西医治疗与护理方法
清创处理
01
02
03
保持创面清洁
及时清理创面的分泌物和 坏死组织，保持创面清洁 ，防止感染。
定期换药
根据创面情况，定期更换 敷料，以保持创面干燥和 湿润适中。
感染的预防与处理
预防措施
保持皮肤清洁干燥，避免损伤和摩擦，及 时处理皮肤破损，加强营养支持。
处理方法
如发生感染，应立即使用抗生素治疗，同 时进行伤口清洁和换药处理。
其他并发症的预防与处理
预防措施
加强营养支持，保持皮肤清洁干燥，避免长 时间卧床休息。
处理方法
如发生其他并发症，应根据具体情况进行处 理，如进行特殊药物治疗、手术治疗等。
趋势
随着社会老龄化加剧，长期站立或行走的人群数量增加，臁疮下肢溃疡的发病率 呈上升趋势。同时，因气血亏虚、寒凝血瘀所致的慢性溃疡在临床上也日益增多 。
02
中医护理原则和方法
中医护理原则
清热解毒
保持局部清洁，避免感染，促进炎症消退 。
祛腐生肌
清除坏死组织，促进新组织生长。
活血化瘀
改善局部血液循环，促进伤口愈合。
背景
臁疮下肢溃疡多见于长期站立或行走的人群，如军人、警察、环卫工人等。 中医认为，本病多由气血亏虚、寒凝血瘀所致。
发病机制
气血亏虚
患者多有气血不足，难以濡养肌肤，导致局部气血不畅，脉 络阻滞。
寒凝血瘀
长期站立或行走于寒冷环境，寒邪侵入肌肤，导致气血凝滞 ，形成溃疡。

一例下肢静脉溃疡患者的护理体会ppt课件

一例下肢静脉溃疡患者的护理体会ppt课件
血缺氧，影响伤 口愈合。
穿丝袜，透气性及吸水性均较差，使皮肤表 面呼吸速度减慢；袜口束紧脚踝，大大减少 了下肢静脉的回流，影响伤口的愈合。
8
局部评估
①伤口类型：静脉溃疡； ②伤口位置：左下肢胫骨内侧； ③伤口大小：2cmx3cm,形状不规则； ④伤口组织类型及颜色：为100%黄色坏死组织 及腐肉； ⑤伤口渗液量、性质、气味：有少量黄白色脓性 渗液附着在伤口表面，轻度异味；
4
护理评估
01 一般资料
02 整体及局部评估 03 护理问题 04 护理目标
5
一般资料
性别：患者，男性 年龄：58岁 职业：车工 既往史：下肢静脉曲张3年，吸烟史20+年 现病史：3个月前左胫骨内侧二分之一处出现 黄豆大小的皮肤破溃，近1+月以来，破溃逐渐 增大并伴有臭味，到伤口门诊进行换药
6
一般资料
18
第三次换药过程
渗液量中量
敷料使用
弹力绷带压力治疗
19
2017年6月19日（第五次换药）
位置：左下肢胫骨内侧 大小：2cmx3cm,形状不规 则 基底：为<75%黄色坏死组 织, >25%红色组织； 渗液、气味：有少量黄色渗 液轻度异味； 边缘：整齐； 周围皮肤：周围皮肤湿润并 水肿较前消退。 疼痛：0分。
流行病学：中国0.4%--1.3% 欧美：接近1%
2
内容简介
01 病史介绍 02 护理评估
03 护理措施
04 效果评价 05 护理体会
3
病史介绍
造口伤口门诊于2017年6月14日收治的一例 下肢静脉溃疡患者。根据创面情况，进行了整体 评估，伤口局部评估，健康指导。按照湿性愈合 理论，选用了清创胶、藻酸钙盐、泡沫敷贴等新 型敷料联合弹力绷带进行压力治疗。有效实施护 理措施8天，创面由100%黄期转变为>75%红期， 取得了良好的效果。

一例严重下肢溃疡患者的多学科综合诊疗和护理PPT课件

一例严重下肢溃疡患者的多学科综合诊疗和护理PPT课件

个体化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定 个体化的治疗方案，包括药物治 疗、手术治疗、物理治疗等，以 提高治疗效果。
并发症的预防与处理
下肢溃疡患者常伴有疼痛、感染 、出血等并发症，需积极预防并 及时处理，以减轻患者痛苦。
护理工作中的亮点与不足
亮点
本次护理工作中，我们注重了患者的 心理护理，有效缓解了患者的焦虑、 恐惧情绪；同时，加强了与医生的沟 通协作，确保了治疗方案的顺利实施 。
根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼 计划。
功能锻炼
指导患者进行下肢肌肉收缩、关节活动等功能锻炼 ，促进血液循环和创面愈合。
注意事项
在锻炼过程中注意保护创面，避免过度活动 和负重。同时，密切关注患者的反应和耐受 度，及时调整锻炼计划。
05
治疗效果评价及随访计划
治疗效果评价指标及方法
伤口愈合情况
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和生活照顾。
营养支持与饮食调整建议
营养评估
对患者的营养状况进行评估，确定营养需求和 摄入量。
饮食调整
指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食 物，如鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜等。
营养补充
对于营养不良或进食困难的患者，给予肠内或肠外营养支持。
康复锻炼指导
个性化锻炼计划
清洁创面
使用生理盐水或专用清洗剂彻底清洁创面，去除坏死 组织和分泌物。
换药技术
根据创面情况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等 ，并定期更换，保持创面干燥、清洁。
创面保护
避免创面受到外界刺激和污染，如使用护垫、穿宽松 衣物等。
预防并发症的护理措施
密切观察
定期观察患者的生命体征和创面情况，及时发现并处理感染、出血 等并发症。

下肢溃疡压力治疗PPT

下肢溃疡压力治疗PPT

动脉性溃疡
由于下肢动脉粥样硬化、 血栓形成等原因，导致下 肢缺血缺氧，皮肤发生坏 死，形成溃疡。
神经性溃疡
由于下肢神经损伤、糖尿 病等原因，导致下肢感觉 异常、肌肉萎缩，皮肤失 去保护，形成溃疡。
下肢溃疡的病因与症状
病因
下肢溃疡的病因多种多样，主要 包括血管疾病、神经损伤、感染 、免疫系统疾病等。
下肢溃疡预防与康复的社区推广
建立下肢溃疡预防与康复的社区支持网络
通过社区医疗机构、康复中心和志愿者组织等，为患者提供便捷、专业的预防与康复服务。
开展下肢溃疡预防与康复的公众教育活动
通过宣传教育、讲座和培训等形式，提高公众对下肢溃疡的认知和预防意识。
患者教育与健康素养的提高
提高患者对下肢溃疡的认识
压力治疗的优势与适用人群
优势
压力治疗具有操作简便、安全可靠、 无创伤、无副作用等优点，适用于各 种原因引起的下肢溃疡患者。
适用人群
压力治疗适用于下肢静脉曲张、血栓 性静脉炎、深静脉血栓形成、糖尿病 足等引起的下肢溃疡患者。
03
下肢溃疡压力治疗方 法
压力袜的使用方法与注意事项
使用方法
在穿压力袜之前，确保下肢溃疡部位已经得到妥善处理，如 清洁、消毒等。然后将压力袜慢慢套在患肢上，确保袜口完 全覆盖住溃疡部位。
通过健康教育、宣传资料和在线课程等方式，帮助患者了解下肢溃疡的成因、预防与治 疗方法。
培养患者的自我管理能力和健康素养
指导患者如何正确使用压力治疗设备、进行日常护理和预防措施，提高患者的自我管理 能力。
THANK YOU
其他治疗
对于严重的下肢溃疡，可能需要手术治疗 ，如清创、植皮、血管移植等。
如物理治疗、中医治疗等。

医院医疗护理双下肢多处破溃伤口处理图文PPT课件

医院医疗护理双下肢多处破溃伤口处理图文PPT课件

患者因“咳喘5日，伴意识不清1小时”于11月17日17:05以“肺部感染，呼吸衰竭”收 雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
呼吸监护室
患者入科时呈昏迷状态，双下肢散在多处破溃，11月18日转清，间断躁动，11月28日
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
下肢水肿、耐药菌感染伤口
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
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+学习目标
+ 1.了解下肢溃疡的概念及分类 + 2.熟知动、静脉性下肢溃疡的区别点 + 3.了解新型敷料在临床中的应用
2
+ 下肢溃疡
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（Leg Ulcer)
+
+ 下肢溃疡是一种常见病、多发病，特 别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症，其 病因复杂，有血管性、代谢性及感染性 等，以血管性因素为主。
3
+ 血管性下肢溃疡的分类
动脉性下肢溃疡
胆固醇高 动脉硬化 高血压 糖尿病 老龄 吸烟者
静脉性下肢溃疡
静脉瓣功能不全 深部静脉血栓病史 长时间站立 怀孕
运动量少 肥胖 家族史
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+ 高危因素
动脉性下肢溃疡
静脉性下肢溃疡
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+ 下肢改变
动脉性下肢溃疡
腿毛少 趾甲变厚 皮肤颜色苍白 皮肤干燥、薄、发亮 断断续续的跛行
静脉性下肢溃疡
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用清创胶＋机械清创 效果事半功倍
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康惠尔清创胶 清创效果
当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会 比原始创面要大，这是正常现象
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2010年5月24日 第2天 47床
患者 男 38岁 下肢静脉曲张，外 伤一月余，因无钱 治疗致严重感染， 于2010年5月23日 入院，即给予清 创、、局部换药、 抗炎治疗。
水肿 色素沉着 表浅静脉曲张 皮肤鳞状干性脱皮 或湿疹皮炎
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+ 下肢改变
动脉性下肢溃疡
静脉性下肢溃疡
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+ 溃疡的部位
动脉性下肢溃疡
趾尖部位 趾骨头部位 外踝或跖骨
静脉性下肢溃疡
内踝 胫骨前 下肢下1/3部位
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+ 溃疡局部特点
动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡
范围小 边界清楚
范围大 边缘不整齐
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传统伤口治疗—干性愈合环境
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现 代 湿 润 伤 口 理 论
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+ 湿润性愈合环境的优点
+ 1.有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解 + 2.促进多种生物活性因子的释放 3.加速肉芽组织的形成，不与新生肉芽组织 粘连，避免更换敷料时机械性损伤 + 4.减轻疼痛 + 5.不增加伤口感染的危险
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+ 现代伤口处理要求
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+ 局部处理
碘伏消毒周围皮肤 生理盐水清洗伤口床 自溶清创+锐器清创 活性敷料的选择与使用
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+ 敷料使用中的注意事项
考虑病人的主观愿望及经济状况，说明使用 + 目的及可能会出现的情况。 根据伤口选择合适的敷料，并随时调整敷料 + 有不良反应及时停用。
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渗出液
黑色期 黄色期
静脉性下肢溃疡---约占70-80%
+
（Venous leg ulcer)
动脉性下肢溃疡---约占10%
+
(Arteria疡---约占15%
4
+ 静脉性下肢溃疡 （Venous leg ulcer)
+ 是由于下肢静脉瓣闭锁不全或深静 脉血栓（DVT）至局部血液供应障碍而 致溃疡, 是慢性静脉功能不全的严重并 发症，也是临床上最常见的一类慢性溃 疡。
红色期
伤口分期
粉色期
内层敷料 ＋
外层敷料
清创胶
藻酸盐填充条
溃疡糊
银离子抗菌敷料
溃疡贴 透明贴
泡沫敷料
溃疡粉
溃疡贴 透明贴
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+ 清创原则与方法
慢性伤口主张自溶清创与器械清创相结合 有出血倾向伤口不用冲洗法 有新生组织伤口可用涡流冲洗和浸泡，不 + 宜用擦拭法 常用的清创方法： + 擦拭、冲洗、水浴疗法、漩涡冲洗和浸泡
营造一个利于组织生长的微环境 + 微酸、无氧或低氧、适度湿润 不损害生长环境 + 慎用消毒剂、禁用抗菌素 不干扰过多生长环境 + 不过度清洗、不频繁刺激、延长更换间期
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+ 伤口治疗中的程序化处理
+ 1.伤口评估： + 视：颜色、范围、周边皮肤、渗液性质及量 + 触：热、痛、肿 + 闻：气味 + 2.判断：什么样的伤口？存在什么问题？ + 3.计划：采取什么方法解决？选用何种敷 + 料？解决问题的步骤？
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2010年5月25日 第3天 47床
2010年6月3日 第9天 47床
35
2009年10月8日 30床
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2009年9月28日 1床
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2010年10月11日第1天 13床 2010年10月18日第8天 13床38
2010年5月9日 第1天 9床
2010年5月27日 第18天 9床
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5
血
液 心脏
反
地
心
引
力
直 上
足部
6
正常-为使血 液抗地 心引力 输往心 脏，身 体需要 静脉真 空管来 防止血 液逆流
7
静脉瓣 闭锁不 全--损坏的 静脉是 腿部溃 疡的可 能因素,
8
下肢静脉曲张
水肿
曲张
溃疡
9
下 肢 深 静 脉 血 栓
（DVT）
10
+ 动、静脉性下肢溃疡的鉴别
11
+ 高危因素
+
静脉性下肢溃疡
+
中的应用
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+ 临床伤口处理中的误区
消毒液清洗伤口 + （碘伏、洗必泰、双氧水、新洁而灭） 局部使用抗生素 红汞、紫汞 保持伤口干燥 使用民间偏方
+
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+ 方法： 保持伤口开放，促进伤口结痂；伤口干燥。 弊病： 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行； 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢； 患者疼痛； 敷料与创面粘连，更换敷料时再次机械性损伤。
2010年4月7日40床 2010年4月14日40床 2010年4月21日40床
40
2010年3月25日42床 第1天
2010年4月8日 42床 第14天
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42
43
伤口深
表面的
基底部苍白
伤口常现红色肉芽组织
黑色坏死组织、渗液少 坏死组织少、渗液多
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+ 疼痛
动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡
疼痛感非常明显
不明显或中度疼痛
常在休息时或放低下肢 抬高下肢时疼痛减轻
时疼痛减轻
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+ 脉搏
动脉性下肢溃疡
下肢脉搏减弱或消失 皮温冰凉
静脉性下肢溃疡
正常脉搏 皮温缓和
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+ 新型敷料在