银屑病、玫瑰糠疹

在我们的日常生活中有这样一种状况，许多牛皮癣患者在得病以后，不知道自己得的是牛皮癣，有许多患者出现延误病情的情况。

下面专家教大家如何鉴别牛皮癣以及牛皮癣的诊断方法，帮助大家及时发现牛皮癣，及时得到治疗，尽早治好牛皮癣。

鉴别自己得的是不是牛皮癣，可以从牛皮癣的特征出发。

一般的患有牛皮癣最初为炎性红色丘疹，粟粒至绿豆大，继逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。

如果发现自身出现疑似牛皮癣的特征，患者一定要及时到正规医院诊断。

根据本病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断。

但应与下列疾病鉴别。

1. 脂溢性皮炎损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。

2. 玫瑰糠疹损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致。

鳞屑细小而薄。

病程短暂，愈后不易复发。

3.扁平苔藓损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽。

可见Wickham纹。

口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。

4.毛发红糠疹损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹。

特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征。

损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱。

常伴有掌跖角化过度。

5.副银屑病损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。

治疗牛皮癣选择专业医院。

石家庄蓝天中医院经过近十年的研究和临床观察，以刘兰茹教授为主的专家组在传统中医血热论的基础上，经过对上万名患者的临床检测和观察，终于发现了牛皮癣真正的病根——肝阴虚。

在治疗上，从肝阴虚的病根入手，通过扶脾、润肺、调肝、滋阴养血等方式实现脏腑功能的协调，进而通过激活人体自愈潜能，实现“人药合一”共同对抗牛皮癣的目的。

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消银颗粒在皮肤科的临床应用分析消银颗粒（陕西康惠制药股份有限公司生产）主要由生地、赤芍、苦参、红花、当归、玄参、牛蒡子、牡丹皮、大青叶、防风、白藓皮、金银花等组成。

以上诸药协同，具有清热凉血、养血润燥、祛风止痒功效。

临床上多用于银屑病、玫瑰糠疹、皮炎湿疹、荨麻疹等疾病的治疗，现通过回顾文献总结消银颗粒在皮肤科的应用情况综述如下。

1.寻常型银屑病寻常型银屑病是银屑病患者中最为常见的一种类型，临床表现为浸润性红斑、鳞片状银屑，是慢性复发性炎症性皮肤病[1]。

临床治疗方法较多，均以控制病情、防治复发、提高患者生活质量为目的。

现代药理研究证实，生地、赤芍、当归、丹皮、大青叶、红花、白藓皮在较高浓度时有明显的抑制表皮细胞增殖的作用[2]；金银花、苦参显著促进鼠尾鳞片表皮颗粒层形成，提示在临床应用时可纠正银屑病的表皮增生和角化不全[3]。

故消银颗粒广泛应用于治疗寻常型银屑病，均获得满意疗效。

如张梅[4]观察消银颗粒配合西药治疗银屑病，设治疗组与对照组各50例，对照组采用复方甘草酸苷注射液联合胸腺肽静脉点滴，治疗组患者在对照组的常规治疗基础上，加服消银颗粒，3.5g/次，3次/d，口服，10d为１个疗程，连用2～3个疗程，疗程结束时观察疗效。

结果显示治疗组总有效率88.00%；对照组总有效率为80.0%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

姚海云，徐坤，单宝春[5]观察消银颗粒治疗寻常性银屑病临床研究，设联合治疗组70例，复方氨肽素对照组62例，联合治疗组予消银颗粒和复方氨肽素片口服，外用维A酸乳膏每晚一次。

对照组减去消银颗粒，其余用药与联合治疗组相同。

连续治疗一个月为一个疗程，治疗期间每一月复诊一次，观察记录皮损及不良反应。

2个月后进行统计分析。

结果显示治疗一个月后，联合治疗组有效率为44.3%，对照组为35.5%，两组差异无统计学意义，P＞0.05，两个月后有效率分别为68.6%和51.6%，两组差异有统计学意义，P＜0.05。

玫瑰糠疹怎样治疗才能好
一、概述
首先，一般来说，玫瑰糠疹是具有自限性的哦。

也就是即使不治疗，玫瑰糠疹一般在6~8周的时间后就会痊愈。

但是我们还是建议患者进行治疗，因为长期玫瑰糠疹会造成严重的皮肤损害，造成色素的沉着，是非常不美观的。

另外治疗也可以减轻玫瑰糠疹的症状，缩短病程。

而且上面我们说的是一般情况下，玫瑰糠疹是可以自愈的，但是也不排除有些玫瑰糠疹的患者迁延不愈。

二、步骤/方法：
1、
玫瑰糠疹的治疗比较简单，一般就是应用一些抗组胺药物，比如最常见的就是扑尔敏。

然后可以用一些外用的药物，要注意的是避免一些刺激性的外用药物，而且也不要用热水、肥皂水搓洗患处皮肤。

2、
玫瑰糠疹的治疗也可以选择中药，中药的副作用小，而且一些凉血消风汤能够很有效的清热凉血，祛风止痒，对玫瑰糠疹的症状能有收到很好的疗效，另外如果症状较轻，也可以选择水煎服紫草。

3、
患者可以在玫瑰糠疹的急性期过去后，也就是好转期，进行紫外线斑量照射，减轻皮肤的损伤，但是也要注意，紫外线的照射本身也会对皮肤造成损伤引起色素的沉着，所以一定要把握好紫外线照射的时间和强度。

三、注意事项：
玫瑰糠疹的发病具有季节性，一般春季和秋季好发，也比较多见于青中年，对于玫瑰糠疹也不要过于恐惧，最大的问题就是要尽量缩短病程，防止出现色素沉着的现象。

玫瑰糠疹到底是种什么样的皮肤病？玫瑰糠疹到底是种什么样的皮肤病？我们拿它有什么办法呢？接下来，就带你了解一下吧！玫瑰，娇艳欲滴，是爱情与美的象征,但是当玫瑰与皮肤病联系起来似乎就不那么美好了，除了玫瑰疹、玫瑰痤疮，还有玫瑰糠疹，这些靓丽的名字，却不能给人带来靓丽的心情，反而给患者带来很多烦恼，尤其是爱美的女性。

那玫瑰糠疹到底是种什么样的皮肤病呢？我们拿它有什么办法呢？玫瑰糠疹是一种可引起皮肤色素改变的常见皮肤疾病，表现以椭圆形玫瑰红色斑疹、覆有糠状鳞屑、好发于躯干和四肢近端为特征。

玫瑰糠疹最好发于每年的12月到2月，今天就带大家一起来了解一下这个玫瑰糠疹。

玫瑰糠疹好发部位/人群玫瑰糠疹一般主要分布于躯干、四肢近端，总体分布是以躯干为中心分布，面部及四肢远端比较少见。

皮损分布有点“圣诞树”，特别是背部皮损。

玫瑰糠疹常见于儿童、青少年和成年人。

玫瑰糠疹最典型的是大多数人会先长出一个母斑（见下图），即出现一片红色的皮损，表面附有比较细的皮屑，母斑通常直径2-5cm。

再经过1-2周逐渐长出很多类似的子斑，一般比母斑小。

易与银屑病等皮肤病混淆体癣：应注意与玫瑰糠疹的母斑鉴别，体癣也常呈圆形，边缘有丘疹或小水泡等，真菌阳性可以确诊。

点滴型银屑病：点滴型最初也可以像玫瑰糠疹一样主要分布于躯干，但银屑病的皮屑更粗大，一般没有“母斑”，当然一般也不呈环状。

如何鉴别诊断？有时玫瑰糠疹表现为比较大的环状，很像体癣；玫瑰糠疹偶然类似梅毒，也会出现在脚底和手掌；有时不呈环状，非常像点滴型银屑病。

所以，玫瑰糠疹有时需要与梅毒、体癣、点滴性银屑病等皮肤病鉴别，必要时取点皮肤做病理化验。

玫瑰糠疹患者关注的问题为什么会得玫瑰糠疹？答：目前明确玫瑰糠疹与细菌和真菌无关，如果得了这个病口服抗生素肯定是错误的。

有些研究认为与HHV6型、7型和8型病毒有关，但没有得到完全肯定。

玫瑰糠疹有传染性吗？答：前面讲过玫瑰糠疹和细菌真菌没有关系，尽管有些研究发现病毒是可能的诱发因素，但目前认为玫瑰糠疹没有传染性，不需要隔离。

玫瑰糠疹是一种红斑鳞屑性的炎症皮肤病变，与很多皮肤病非常的相似，很多人都会把玫瑰糠症和其它皮肤病混淆。

本文介绍一些玫瑰糠疹的三大症状，让人们对此病的症状了解深入一些，避免突然发病时，心里慌乱急躁。

一母斑表现：母斑也被称为先驱斑，是最开始发病时出现的。

开始是一个孤立的丘疹，丘疹在以后的几天内迅速增大，可形成圆形或椭圆形、橙红色或淡色的斑，略隆起，境界清楚，上面覆有细微白色鳞屑。

如果患处受到刺激，可出现湿疹化丘疹水疱性表现。

母斑一般位于躯干或股部等处，有时可见于颈部或四肢，但面部和阴茎部少见母斑的出现，男女之间通常没有差别，患者也无自觉症状，因此容易被患者忽略而不加注意。

二继发斑表现：母斑出现后经过数天或两个月后，在躯干及四肢近端可见多数与母斑相同而形状较小的红斑称为子斑或继发疹，皮损横列呈椭圆形，而且长轴与皮纹走行一致，中心有细微的皱纹，皮损的境界比较清楚，边缘不整略呈锯齿状，一般不会融合，表面附有少量白色糠状细小鳞屑。

继发疹出现后，母斑则逐渐变淡，一般性质干燥，没有湿润倾向。

三此病好发于春秋二季，其他季节的发病率比较低。

此病具有自限性，常常会在发病后一两个月自己愈合，不留疤痕，不易复发。

在母斑发作之前，患者可能会出现头痛、咽痛、发热、头晕、恶心等风热感冒症状，随后开始发病。

此病可以带有瘙痒感和轻微灼热，无糜烂、无脓疱、无皲裂、无结节、无渗出。

斑片的颜色呈玫瑰色或是淡红色，不会出现红色之外的颜色，也不会出现暗红色。

这些都是和其他类似皮肤病区分鉴别的主要参考因素。

此病与寻常性银屑病极为相似，初发时，有不少患者被疹断成了银屑病；或是有的银屑病被疹断成了玫瑰糠状。

其次就是容易和脂溢性皮炎混淆，但是脂溢性皮炎伴有出油，覆盖的鳞屑以及出现的部位和此病都有所差距的。

部分体癣的皮损表现也很类似，但是体癣有剧烈的瘙痒和传染的情况，而玫瑰糠状有瘙痒感，但并不剧烈，也不会传染。

本病多发于青年人或中年人，儿童与老年人少见，但也有见于出生3个月的婴儿。

银屑病并非不治之症，科学治疗可控制病情前言银屑病会给人们的生活造成严重影响，因此大部分认为其是一种不治之症。

然而事实并非如此，只要患者在治疗过程中积极配合，科学治疗，就可以有效控制病情。

但由于银屑病发病因素较多，极易反复发作，因此人们应正确认识银屑病的发病原因，并做有效预防措施。

1银屑病发病原因银屑病，俗称“牛皮癣”，其发病原因较为复杂，目前并没有明确病因。

但在近年来，多数从事医疗方面的专业人员以及学者认为，其发病原因主要与以下几个因素有关。

1.1感染因素细菌、真菌、病毒感染等都有可能会导致发生银屑病。

根据统计结果显示，约6%扁桃体炎、上呼吸道感染等疾病患者会出现的急性点滴型银屑病，因此认为其发病原因存在感染因素，链球菌感染可能是诱因。

还有部分医学家认为银屑病有可能是病毒感染导致的，虽然曾在表皮棘细胞核内发现过嗜酸性包涵体，但是目前仍未成功培养病毒。

1.2遗传因素银屑病的主要发病原因是通过遗传基因传递导致的。

目前发现多种有关银屑病的遗传易感染基因，因此考虑银屑病可能是一种多基因遗传性疾病。

根据资料显示，如果父母双方中，有一方携带有相关遗传易感基因，其子女的发病率约为16%，若父母双方都携带这种基因，其子女的患病风险会极大提高，可以达到约50%。

1.3免疫因素免疫系统紊乱与银屑病的发病有着极大的关系，如果免疫力低下，人体皮肤的抵抗能力就会随之下降，就有可能会引发各种皮肤疾病。

当免疫功能出现异常时，人体抑制细胞数量就会下降，导致淋巴细胞转化率较低，还有可能减弱皮肤迟发性超敏反应。

因此免疫功能紊乱也是引发银屑病的重要因素。

1.4内分泌因素妊娠、分娩、哺乳及月经期可能会导致女性产生银屑病。

根据调查显示，约有10%~20%的银屑病成人女性患者的发病因素与内分泌有关。

部分患者在妊娠期时皮疹可能会消退，分娩后可能会再次发作，但也有部分患者会妊娠期或月经期时病情加重。

幼儿期发病率比较低，可能与幼儿胸腺不发达有关，也有认为和甲状旁腺功能相关。

玫瑰糠疹误诊为银屑病一例报告张丽华【摘要】患者,男性,17岁,首先在躯干部出现一个直径约3cm大小的椭圆形淡红色斑疹,境界清楚,表面逐渐覆以糠状鳞屑,无自觉症状,1-2周后,于躯干部突然泛发多数较小的红斑或丘疹,逐渐延及四肢近端颈部,表面覆有灰白色糠状鳞屑,并可见细小的皱纹,有的边缘可见领圈样脱屑,损害多呈圆形或椭圆形,散发或密集,多对称分布,很少融合,伴有不同程度的瘙痒,轻度头痛,咽喉痛,误诊为银屑病.口服迪银片(复方氨肽素片),外用维A酸乳膏,B族维生素,及中药.发病以来,无乏力,无发热及咳嗽,食欲两便正常.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2011(020)018【总页数】1页(P102-102)【关键词】玫瑰糠诊;误诊银屑病【作者】张丽华【作者单位】吉林省洮南市医院,吉林,洮南,137100【正文语种】中文【中图分类】R758.641 临床资料患者，男，17岁，因四肢近端及躯干陆续出现大约3cm大小的圆形或椭圆形的淡红色斑，散发或密集，对称分布，很少融合，表面覆有灰白色糠状鳞屑，伴有不同程度的瘙痒，病程2年，时有好转，每年于春秋加重，体检:系统检查无异常，皮肤科情况:四肢近端及躯干陆续出现大小不等的圆形或椭圆形的淡红色斑，散发或密集，对称分布，表面覆有灰白色的糠状鳞屑，伴有不同程度的瘙痒，实验室检查:WBC;10.0 X 10%LYM%:3.7%，余正常，口服迪银片，外用维A酸乳膏，B族维生素及中药治疗2个月未见好转。

诊断:玫瑰糠疹。

予以抗过敏药，盐酸西替利嗪，维生素C，维生素B12，免疫调节剂，皮质类固醇药膏及钙剂治疗，2个月后病情好转，红斑变浅变淡，瘙痒减轻，皮损基本消退。

2 讨论2.1 玫瑰糠疹是皮肤科门诊的常见病，本病为急性自恨性炎症性皮肤病，皮损特点为主要发生于躯干，长轴于皮纹一致的圆形或椭圆形或环形黄红色鳞屑斑，春秋季多发，病因尚不明确，根据其发病过程，季节影响，有自限性，罕见复发等，一般多倾向于病毒感染，有的认为是一种小DNA病毒，但尚未获得确证。

红斑鳞屑性皮肤病诊疗规范诊疗指南第一节银屑病第二节多形红斑第三节玫瑰糠疹第四节白色糠疹第一节银屑病【概述】银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、复发性红斑鳞屑性皮肤病，以角质形成细胞过度增殖为病理特点，其确切病因尚不清楚。

【临床表现】根据其皮损特点将其分为四型：1寻常型（1）炎性丘疹或红斑块，境界清楚，上覆银白色鳞屑。

（2）皮损可呈现点滴状、钱币状、花瓣状、地图状等。

（3）可泛发全身，以头皮、四肢伸侧多见，尤其是肘、膝伸侧及腰、舐部。

（4）特殊部位如甲有点状凹陷呈“顶针”样变，久之甲增厚、易碎；头皮好发发际缘，有束发现象，不引起脱发。

（5）病程慢性，反复发作，大部分患者冬重夏轻。

（6）自觉有不同程度的瘙痒。

（7）进展期受外界刺激可引起同形反应。

2.脓疱型（1）根据皮损分布部位分为掌跖脓疱型和泛发性脓疱型银屑病。

（2）皮损为成批发生的，针尖或粟粒大小的淡黄色无菌性脓疱。

（3）泛发型患者发生脓疱的可伴全身症状如畏寒、高热，肝肾功能异常等，严重者可危及生命。

3.关节病型（1）初发时常侵犯远端小关节、渐累及近端大关节，可发生关节僵直、畸形、功能受损。

（2）关节症状与皮损症状平行。

（3）X线检查类似类风湿性关节炎，但类风湿因子常阴性。

4.红皮病型（1）常因寻常型治疗不当或脓疱型转化而来。

（2）皮损为全身弥漫性潮红、浸润、肿胀，表面覆大片糠状鳞屑。

（3）可伴畏寒、发热、全身不适等症状以及心、肝、肾等脏器受损，病情顽固，严重时危及生命。

【诊断要点】1多发于青壮年，常冬重夏轻，慢性复发经过。

2.典型的皮损种类（四种类型）。

3.寻常型皮损Auspitz征阳性轻轻搔刮皮损表面可出现多层银白色鳞屑，有如轻刮滴在桌上的蜡滴，刮去鳞屑后可见半透明薄膜，再刮去此膜则出现小的出血点，上述现象称为AUSPitZ征。

此征可确诊寻常型银屑病。

4.组织病理学检查，除红皮病型外，脓疱型及寻常型皮损均有特征性病理改变，能协助确诊。

【治疗方案及原则】1治疗原则（1）寻常型银屑病是一种慢性、复发性、良性过程的皮肤病，不宜采用毒副作用大的治疗药物及方案。