3射液耳周穴位注射治疗突发性耳聋33例

针药并用治疗突发性耳聋32例临床观察王跃丰（山西省长治卫生学校，山西长治046011）摘要：目的：观察针药并用治疗突发性耳聋的临床疗效。

方法：对32例突发性耳聋患者用针刺风市并用自拟通窍益气汤加减治疗，并设对照组比较。

结果：针药组有效率为87.5%，西药组有效率为71.4%。

结论：针刺风市并用自拟通窍益气汤治疗该病为有效方法之一。

关键词：针药并用突发性耳聋突发性耳聋是指突然发生原因不明的感音神经性耳聋，临床常称突聋，以突发为表现形式，80%病人伴有耳鸣。

本病的病因是多种因素的组合，目前公认与病毒感染或内耳血液循环障碍有关⑴，临床治疗多主张综合用药，但疗效尚不肯定。

近年来笔者采用针药并用治疗突发性耳聋32例，并设对照组28例进行临床对比观察，取得了较满意疗效，现报道如下。

1.一般资料病例选择参照1996年10月上海会议制定的突发性耳聋诊断标准⑵，按同期入院时间先后随机分为针药组与西药组，针药组32例，男14例，女18例，年龄18~66岁，平均42岁，26例为单耳发病，6例为双耳发病，28例伴不同程度的耳鸣。

西药组28例，男10例，女18例，年龄16~61岁，平均40岁，21例为单耳发病，7例为双耳发病，23例伴不同程度的耳鸣。

两组病例、年龄、性别、病情无差异，具有可比性。

2.治疗方法2.1针药组：单耳病取同侧风市穴，双耳病取双侧风市穴，用2寸毫针，针刺部位常规消毒，垂直进针，刺入1.2寸，再行捻转振颤法，务求针感上传于耳中，留针20分钟，每5分钟间歇行针一次。

每日一次，10日为一疗程，多数患者5~6次可好转或痊愈。

药物治疗：在针刺治疗的同时，针药组并用自拟通窍益气汤加减治疗，药物组成如下：柴胡10g、蔓荆子10g、川芎10g、葛根30g、黄芪30g、丹参30g、桃仁10g、红花10g、赤芍10g、青葱管5g，如肝火偏亢者加龙胆草、生地、石决明、焦栀；气血不足者，加枸杞子、白术、党参，水煎早晚温服。

针灸结合穴位注射治疗突发性耳聋30例目的观察针灸结合穴位注射治疗突发性耳聋的疗效。

内容将60例突发性耳聋的患者随机分为2组，每组各30例。

治疗组采用针灸、穴位注射复方当归注射液+维生素B12注射液，对照组采用为血栓通静滴、甲钴胺口服的方法。

结果治疗组总有效率优于对照组。

（P<0.05）。

结论针灸结合穴位注射治疗突发性耳聋有一定的疗效。

标签：针灸;穴位注射;突发性耳聋;疗效突发性耳聋称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。

主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。

目前是耳鼻喉科、听力科、针灸科是一种常见的急症。

临床上多采用神经营养、血管扩张、激素等药物治疗。

而传统针灸、穴位注射疗法治疗突发性耳聋有较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本次研究对象为60例感音神经性耳聋的患者，均为本院2016年3月—2018年1月患者，年龄范围18～65岁，平均年龄46岁，病程最短3 d，病程最长15 d。

治疗组男16例，女14例。

对照组男17例，女13例。

2组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P〉0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准中医诊断标准参照国家中医药管理规定的《中医病证诊断疗效标准》[1]中暴聋的诊断标准。

西医诊断标准参照《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》[2]级标准按WHO听力障碍分级。

1.3 纳入标准[3] ①符合诊断标准：不属于非遗传性、外伤因素所引起耳聋②耳聋患者为单侧发病③发病时间在小于等于15天患者④发病后未使用其他治疗或疗效不佳的患者。

1.4 排除标准[3] ①不符合诊断标准：先天性耳聋，药物性耳聋，功能性聋以及听神经瘤的患者②耳部伴有中耳炎感染的患者③治疗期间配合其他方法治疗的患者④由于患者个人耐受或外界原因，不能坚持治疗或随访。

1.5 方法对照组采用常规西药治疗方法，采用0.9%生理盐水250 mL（可立袋、国药准字H2033939）+注射用血栓通500 mg（晨钟牌、国药准字Z20025652）、静滴、每天1次，甲钴胺胶囊（护佑牌）0.5 mg、口服、每天3次;共15 d;治疗组采用选穴上参照《针灸治疗学》配穴[4]以及颈夹脊（颈4-6夹脊）[5]，穴位定位参照《经络腧穴学》[6]取穴如下：单侧耳门、听宫、听会、翳风，中渚、率谷;双侧颈夹脊，风池穴。

耳前三针对神经性耳聋耳鸣的临床观察摘要：目的观察耳前三针治疗神经性耳聋耳鸣的临床疗效。

将60例神经性耳聋耳鸣患者随机2组各30例。

治疗组采用耳前三针治疗，对照组采用针刺非经络非穴位的位置，7天为1疗程，连续治疗3个疗程；观察两组临床症状，并进行对比分析。

结果治疗组和对照组的总有效率分别为96.7%和73.3%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论耳前三针能明显改善神经性耳聋耳鸣临床症状，值得推广应用。

关键词：耳三针；耳聋；耳鸣；神经性耳聋耳鸣通常表现为单侧或双侧耳部出现不同程度的听力减退甚至耳聋，同时伴有持久性耳鸣，耳部和头部存在闷塞、眩晕感。

现代医学的病因学研究表明此病与大脑微循环病变、迷路膜结构破裂及病毒感染相关，也有学者认为耳鸣是由于听觉通路的神经纤维活动异常，听觉中枢对各种异常电活动信号感知紊乱[1]。

针灸在治疗神经性耳聋耳鸣方面经验丰富，历史悠久。

笔者应用耳前三针治疗神经性耳聋耳鸣取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1．临床资料1.1 一般资料全部病例均来自2015年5月～2016年5月于黑龙江中医药大学附属第一医院针灸门诊，患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30例。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断及分级标准60例病例符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学》中有关神经性耳聋耳鸣的诊断标准，即神经性耳聋是由耳蜗和听神经病变所致；耳鸣为在主观上感受到在耳内或颅内有声音存在，是一类症状而非疾病。

1.2.1 耳鸣分级标准[2]参照世界中医药学会联合会耳鼻喉口腔科专业标准审定委员会通过的耳鸣严重程度评估指标及评分标准，对耳鸣出现的环境、耳鸣的持续时间、耳鸣是否影响睡眠和工作以及患者对耳鸣的总体感受、耐受程度等方面进行评分，将耳鸣的严重程度由轻到重分为1~4级。

1级：1~6 分；2级：7~ 10分；3级：11~14 分；4级：15~18 分；5级：19~21 分。

穴位注射加电磁波治疗耳鸣、耳聋38例疗效观察【摘要】目的观察穴位注射加电磁波（TDP）治疗耳鸣、耳聋病的临床疗效。

方法将76例耳鸣、耳聋患者随机分成两组。

治疗组38例，常规中医药物口服基础上加用穴位注射和TDP照射治疗。

对照组38例，采用单纯中医药口服治疗。

观察两组病人治疗后症状改变情况。

结果治疗组治疗总有效率86.84%，对照组总有效率60.53%，两组比较，差异有非常显著性（P<0.01）。

结论穴位注射加TDP照射治疗耳鸣、耳聋有较好的临床疗效，且副作用小，简便、经济。

【关键词】耳鸣、耳聋；穴位注射；TDP；维生素B12耳鸣、耳聋是五官科常见的病症，笔者于2007年1～8月应用中医辨证论治口服中药汤剂结合穴位注射加TDP照射治疗耳鸣、耳聋患者38例，取得满意的临床疗效，并与单纯使用药物口服疗法对比，结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料观察病例为我中心门诊病人，均有双耳或单耳耳鸣和不同程度的听力下降等自觉症状，而排除耵聍、异物和脓耳原因所致。

共76例，年龄45～75岁，病程半年～3年，随机分为两组，治疗组38例，男17例，女21例，平均年龄（60.15±10.01）岁;对照组38例，男16例，女22例，平均年龄（59.40±10.08）岁。

两组病例按中医辨证分型均可分为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱等型。

两组病例年龄、病程、辨证分型等资料经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组根据辨证分型，分别采用疏风清热；清肝泄热，开郁通窍；清热化痰，和胃降浊；补肾益精，滋阴潜阳；健脾益气升阳等治法，口服药物，每天1次。

疗程为4周。

1.2.2 治疗组在对照组治疗基础上，应用穴位注射加TDP照射治疗。

患者取舒适坐位或卧位，选取患耳（单耳或双耳）听会、翳风穴，用2ml一次性注射器抽取含500μg的维生素B121ml，穴位消毒，进针0.5寸后运针至得气感应，回抽无血，缓慢注药液，每穴0.5ml，然后用TDP（华伦牌，特定电磁波治疗器）对准听会、翳风穴垂直、低强度照射，距离30cm，照射30min，隔天1次。

丹红注射液耳周穴位注射治疗突发性耳聋的临床效果观察目的观察丹红注射液耳周穴位注射治疗突发性耳聋的临床效果。

方法选取2011年10月～2013年12月来本院就诊的124例突发性耳聋患者，将其随机分为观察组和对照组各62例。

对照组采用传统西医治疗，观察组在传统治疗的基础上，加用丹红注射液耳周穴位注射。

观察两组患者受损频率听阙恢复情况及临床疗效。

结果治疗后，观察组听阈明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）；观察组总有效率为88.71%，显著高于对照组的62.90%，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论丹红注射液穴位注射治疗突发性耳聋可明显提高患者的听阈值，疗效确切，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To study the curative effect of Danhong injection periotic acupoint injection in treatment of sudden deafness. Methods 124 cases of patients with sudden deafness in our hospital from October 2011 to December 2013 were divided into observation group and control group，control group were given with western medicine treatment，observation group were added with Danhong injection periotic acupoint injection on the basis of western medicine，clinical curative effect between two groups was compared. Results After treatment，the hearing threshold of observation group was higher than that of control group，the difference was significant （P＜0.01）；the total effective rate was 88.71% in observation group，higher than 62.90% of control group，the difference was significant （P＜0.01）. Conclusion Danhong injection periotic acupoint injection in treatment of sudden deafness can obviously increase hearing threshold，has curative effect，is worthy of clinical application.[Key words] Sudden deafness；Danhong injection；Hearing threshold frequency突发性耳聋是临床耳科常见急症，属感音神经性听力丧失。

电针配合穴位注射治疗耳鸣耳聋68例882陕西中医2009年第3O卷第7期使颈部血供恢复正常.而中药离子导人体内,通过电解中药汤剂直接作用于病灶部位,更好的发挥药物的作用.中药选用选用当归,桃仁,红花,能活血化瘀,有消除压迫椎动脉处组织水肿,减轻椎动脉受压及刺激作用.透骨草,伸筋草有伸筋透骨之效.葛根,桂枝活血通脉升清阳,可缓解椎动脉血管及韧带痉挛,从而改善椎动脉对脑的供血量.同时,中频脉冲电流作用于人体局部深处,使肌肉发生有规则和无规则的各种收缩,按摩运动.通过对神经的刺激减轻疼痛感觉,加快局部组织的新陈代谢,具有改善血液循环,放松肌肉,舒通经络的作用,最终达到药物治疗和中频电疗的双重目的.三种疗法协同作用,优势互补,相互增强,治疗椎动脉型颈椎病疗效显着.参考文献[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994,186.[21李义凯,钟世镇.旋转手法对椎管内结构和容积的研究I-j].中国中医骨伤科杂志,1997,5(6):4-6.收稿2008—11—22;修回2009—01—26)电针配合穴位注射治疗耳鸣耳聋68例杨改琴张莉君陕西省中医医院针灸科(西安710003)摘要目的:比较电针配合穴位注射疗法与常规针刺疗法治疗耳鸣耳聋的疗效差异.方法:采用随机分组将68例患者分为治疗组34例,取耳门,听宫,听会等穴;对照组34例常规针刺.结果:治疗组总有效率88.2;常规针刺组总有效率68.0%.P&lt;0.05.结论:本方法可营养神经,减轻局部水肿,改善局部血液循环,还能持久地刺激穴位,调整气血的运行,使精气上输耳窍,与针刺配合共奏止鸣复聪之效.主题词耳呜/针灸疗法耳呜/穴位疗法听力受损者穴,耳门穴,听宫穴,听会近几年来,我们对耳鸣耳聋进行深入研究,制定了有效的治疗方案,且口电针配合穴位注射疗法取得满意疗效.报道如下.临床资料本组68例,男3O例,女38例;年龄最大者78岁,最小者16岁;病程最短者3d,最长者15年.诊断标准:68例患者,根据《实用中西医结合诊断治疗学》中”耳鸣耳聋”诊断标准被确诊.治疗方法治疗组针刺疗法:以局部配合远端取穴为原则.主穴:耳门,听宫,听会,百会,耳根,翳风,中渚,外关,侠溪.配穴:肾虚加太溪,关元,气海.肝火上炎加太冲;痰湿加丰隆,阴陵泉.手法:耳周取穴多以直刺缓慢进针约1～1.2寸,针感向内耳放散为度, 每次取2～3穴,以上各穴交替使用.肢体穴位以直刺进针约1～1.2寸,以酸胀抽的针感沿经向上放散为度.电针:一般带1组线:①耳门和听会为一组;②听宫和翳风或耳根穴为一组;两组交替使用.使用连续波, 在患者能耐受的情况下,以肉眼不见面部肌肉抽动为度.若有面部肌肉抽动则说明兴奋了面神经或下颌关节,需要调整针刺的方向.疗程:每日针刺治疗1次,留针30min,电针15min,6d1个小疗程,休息1d,2个小疗程为1个大疗程,大疗程间隔3d.一般治疗2个大疗程.穴位注射疗法:用药:弥可保注射液500/~g,地塞米松注射液2mg,2利多卡因注射液2mL.取穴:耳门,听宫,听会,耳根.方法:每次取2穴,穴位常规消毒后,直刺进针,有针感后回抽无回血,缓慢推注,每穴注射0.5～1.OmL.退针后,穴位用消毒棉签按压1～2 min,封闭后局部有一包块,勿揉按,任其自然吸收,2h 内勿洗脸.疗程:每周治疗2次,2周为1疗程.对照组按中医本科五版教材《针灸治疗学》(上海科技出版社,石学敏主编)中耳鸣耳聋病的常规取穴给予针刺治疗.疗效标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效评定标准》.痊愈:耳鸣全部消失,听力恢复正常;显效:耳鸣基本消失,安静时有轻微耳鸣,听力提高10个分贝;有效:耳鸣减轻,听力有所恢复,提高不足1O个分贝;无效:耳鸣和听力下降均无变化.治疗结果治疗组34例,痊愈12例,显效1O例,有效8例,无效4例,总有效率88.2.对照组组34例,痊愈6例,显效7例,有效1O例,无效11例,总有效率68.0.治疗组与对照组总有效率比较X4. 19,P&lt;0.05;治愈率对比X.一10.8,P&lt;0.01.讨论临床上,耳鸣,耳聋为耳部气血失和,脉陕西中医2009年第3O卷第7期883气不调,所以治疗应以调和耳部脉气,促进气血运行为主.本治法主穴中百会为督脉之要穴,又为手,足三阳经与督脉之会,具有调节全身阳经经气,清热散风,开窍,升提气血的作用.又耳为手,足少阳经所辖:”从耳后入耳中出走耳前”,耳门,听会属手,足少阳经,听宫为手太阳与手,足少阳经之交会穴,气通耳内,具疏散风热,聪耳启闭之功,为治耳疾之要穴;配手少阳经局部的翳风穴,与循经远取的中诸,侠溪相配,通达上下, 疏导少阳经气,宣通耳窍.临床许多研究证明,电针可使留针时的局部刺激量增加,具有类似持续运针的刺激效应.电针耳周穴位,可使神经感受器被动引发兴奋,发出生物电向听觉中枢传递,促进听觉传导路径恢复正常功能.另外,在电脉冲刺激下,穴位的局部肌肉被动收缩,能加强耳部血液循环,促进耳部组织的新陈代谢,有利于耳蜗神经元功能的修复,从而使耳鸣减轻或消失.交替在耳门,听宫,听会和翳风穴,采用穴位注射弥可保,地塞米松,利多卡因不仅能营养神经,减轻局部水肿,改善局部血液循环,还能持久地刺激穴位,调整气血的运行,使精气上输耳窍,与针刺配合共奏止鸣复聪之效.采用电针配合穴位注射治疗耳鸣耳聋病症时,要注意针刺的方向和深度,在穴位注射后短时间内,有可能出现一过性面瘫,但一般几小时后面瘫症状消失,不留后遗症.因此,治疗医生的进针手法,角度合适,即可避免上述现象的出现.(收稿2008—07—11;修回2008—09—05)针刺交会穴治疗不寐症85例彭良天津市第三医院针灸科(天津300250)摘要目的:观察交会穴治疗不寐症的临床疗效.方法:将85例不寐症患者根据其病因,病机分为心脾两虚型,阴虚火旺型,胃腑不和型,肝火上扰型.从众多的交会穴中精选出三阴交,关元,大椎3个交会穴进行治疗.结果:总有效率为96.4.结论:三阴交,关元,大椎三穴相配可调节阴阳之气,使阴阳平衡,是治疗不寐症的有效方法.主题词睡眠障碍△/针灸疗法穴,三阴交穴,关元穴,大椎笔者近年来选用交会穴治疗不寐症85例,经过临床观察,疗效基本稳定,报道如下.临床资料病例来源于门诊,共85例,其中男52例,女33例;年龄最小17岁,最大65岁;病程最短半个月,最长23年.治疗方法心脾两虚型针刺三阴交,关元,大椎,均1～1.5寸.施补法并加拔罐.阴虚火旺型针刺三阴交1～2寸,施补法并加温和灸,针刺关元1～1.5寸,施补法并加回旋灸,针刺大椎后加拔罐.胃腑不和型针刺三阴交1～2寸,施补法加隔盐灸,针刺关元1～1.5寸,施平补平泻加温和灸,刺大椎加拔罐.肝火上扰型针刺三阴交1～2寸,关元1～1.5寸,大椎1～1.5寸,均施泻法并加拔罐.手法:①补法:针刺得气后,进针慢,分3部进针,退针快,1次退出,插针较重(紧按),提针较轻(慢提),捻转针柄顺时针左转即拇指向前,食指向后,一般采用每分8O～100次.施补后,局部及周围有酸胀感.②泻法:针刺得气后,进针快,1次进,分3部退出,插针较轻(慢按),提针较重(紧提),捻转针柄逆时针右转即拇指向后,食指向前,一般采用每分150～2O0次.泻法针感强于补法.③平补平泻法:针刺得气后,再均匀地提插或捻转(采用顺时针或逆时针方向,每分60～70次),然后出针.针感介于补法和泻法之间.以上针,灸,拔罐时间2O～30min为宜,每日1 次,7次为1疗程.3个疗程后作疗效统计.疗效标准参照《中药新药治疗失眠临床研究指导原则》中的疗效判定标准.临床治愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛.显效:睡眠明显好转,睡眠时间增加3h以上,睡眠深度增加.有效:症状减轻,睡眠时间较前增加不足3h.无效:治疗后失眠无明显改善.治疗结果临床治愈28例,显效44例,好转1O例,无效3例,总有效率为964.各证型疗效比较见表1.表1各证型疗效比较组别n临床治愈显效有效无效总有效率()体会失眠症属中医学”不寐”的范畴.中医学。