临床医学概要复习重点
一、内科（填空题为主）
第一章常见症状
第一节发热
1.正常人的体温一般在36~37℃之间。
2.发热的分度：高热39.1~41℃。
3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值，
将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。
第四节发绀
1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、
粘膜呈现青紫色的表现。
2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、
和混合性三种发绀。
3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常
分流的先天性心脏病。
4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性
高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰
为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和
量。
第八节呼吸困难
1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力，
重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。
2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系
统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难；
（5）血液病。
3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加，
左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。
4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。
5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难，
重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。
6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时，
病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解；
重者高度气喘，颜面青紫，大汗淋漓，呼吸伴有哮鸣声，
甚至咳出或从口腔喷出大量浆液性血性痰或粉红色泡沫样痰，听诊两肺底甚至全肺可闻及湿性啰音，心率加快，有奔马律。此种呼吸困难又称“心源性哮喘”。
7.中毒性呼吸困难：因各种酸中毒所致者多为深长而规则的
大呼吸（Kussmaul呼吸），频率或快或慢，不同病因呼出的气体可有尿（氨）味（见于尿毒症）、烂苹果味（见于糖尿病酮症酸中毒）。急性发热性疾病呼吸快速、急促。
因血中出现异常血红蛋白衍化物或氰化物中毒者，一般呼吸深快；严重时因脑水肿呼吸中枢受抑制，呼吸浅表、缓慢，与安眠药或麻醉药中毒所致者相似，也可有节律异常，如Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。
第二章体格检查
第二节一般检查
1.生命征是评估生命活动质量的重要征象，包括体温、脉搏、
呼吸、血压，它是及时了解病人病情变化的重要指标之一。
2.临床上常见的意识障碍有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和
谵妄等。
3.局限性淋巴结肿大常见的原因有：感染性淋巴结肿大和恶
性肿瘤淋巴结转移。
第三节头部检查
1.头颅的大小异常或畸形可成为一些疾病的典型体征。
2.咽部及扁桃体检查：应注意咽部粘膜有无充血、水肿、出
血、溃疡、咽壁有无滤泡、分泌物及假膜等。应检查扁桃体有无肿大、充血、有无分泌物覆盖。
第四节颈部检查
1.若取30~45°半卧位时，静脉充盈度超过正常水平，称为
颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
2.甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；
能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者即为Ⅲ度。
第五节胸部检查
1.肺和胸膜的视诊，应注意呼吸运动、呼吸频率、呼吸深度
变化。
2.当严重代谢性酸中毒时，出现深而漫长的呼吸，见于糖尿
病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称之为Kussmaul呼吸。
3.语音震颤为被检查者发出语音时声波沿器官、支气管及肺
泡传到胸壁引起共鸣的震动，可被检查者的手触及，故又称为触觉震颤。
4.肺前界，即肺尖的宽度，正常为5~6cm。
5.正常呼吸音：（1）肺泡呼吸音：为一种叹息样的或柔和吹
风样的“fu—fu”声，在大部分肺野内均可听及。（2）支气管呼吸音：颇似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的音
响。
6.异常呼吸音：（1）肺泡呼吸音减弱或消失可出现于胸廓活
动受限、呼吸肌疾病、支气管阻塞、压迫性肺膨胀不全，如气胸、大量胸腔积液等。（2）异常支气管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。可见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张等。
7.湿啰音：由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗
出液、痰液、血液、粘液、和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。
8.胸膜摩擦音：胸膜由于炎症，纤维素渗出而变得粗糙时，
则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。
9.正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内
0.5~1.0cm处。
10.触诊时若手指被强有力的心尖搏动抬起，这种较大范
围增强的外向运动，称为抬举性搏动，这是左室肥大的可靠体征。
11.震颤是指用手触诊时感觉到的一种细小震动，又称为
猫喘。
12.心浊音改变及其临床意义：心浊音界大小、形态和位
置可由于心脏本身病变及心外因素而发生改变。
13.心包积液：心界向两侧扩大，极似双侧心室扩大，坐
位时心浊音界呈三角形（烧瓶型），仰卧位时心底部浊音区增宽，这种心浊音界随体位改变而变化是心包积液的特征。
14.心脏听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂
音及心包摩擦音等。
15.心音有四个，按出现的先后命名为第一心音（S1）、第
二心音（S2）、第三心音（S3）、第四心音（S4）。通常只能听到S1和S2。
第五章实验室检查
第一节临床一般检查
1.血红蛋白参考值：成年男性120~160g/L；成年女性
110~150g/L；新生儿170~200g/L。
2.网织红细胞计数增多表示骨髓红细胞系的增生旺盛。
3.红细胞沉降率病理性增快常见于各种炎症性疾病。
4.中性粒细胞病理性增多常见于急性感染，特别是化脓性球
菌感染。
5.尿量：无尿（50—100ml/d），少尿（400ml/d）。
6.黏液脓血便以黏液脓血为主，可见于细菌性痢疾。
7.柏油样便见于上消化道出血。
第七章呼吸系统疾病
第三节慢性支气管炎
慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的
慢性过程为特征。
第四节慢性阻塞性肺病
1.COPD（慢性阻塞性肺病）是指一种具有气流受限特征的疾病。
2.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。
第五节慢性肺源性心脏病
1.慢性肺源性心脏病是由于慢性肺组织、胸廓、肺动脉及其
分支的疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥厚、扩大、伴或不伴右心衰竭的心脏疾病。病因以慢性阻塞性肺病引起最多见。
2.慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期主要征象是呼吸衰
竭伴或不伴心力衰竭。
第六节支气管哮喘
1.我国支气管哮喘发病率约1%~4%。
2.支气管哮喘发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼吸相
为主的哮鸣音、呼气相延长。
3.目前医疗水平，哮喘尚不能根治，但以抑制气道炎症为主
的规则治疗，可达到控制哮喘急性发作的症状、减少发作、减少住院或急诊等目标。
第八节呼吸衰竭
1.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能障碍，
不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴
留。
2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病24小时左右可呈大白
肺。
3.ARDS患者的治疗原则：糖皮质激素使用：早期、短程、足
量使用糖皮质激素，越早开始使用越好。
4.慢性呼吸衰竭临床表现：动脉血气分析示PaO2<60mmHg,
可伴或不伴PaCO2>50mmHg。
5.慢性呼吸衰竭治疗：氧疗，Ⅰ型呼衰可吸入较高浓度（35%
或以上）氧气，Ⅱ型呼衰则要低浓度（25%~29%）持续给氧。
第八章循环系统疾病
第一节心力衰竭
1.心力衰竭是一种临床综合征，是由于心肌损害或是由于持续性心脏负荷过重使心肌收缩力下降，造成心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血。
2.慢性心力衰竭（慢性心衰）患者主要症状为劳力性呼吸困难和下肢浮肿。
第二节高血压病
1．高血压可分为原发性高血压即高血压病和继发性高血压。
2．理想血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。
3．降压药物种类繁多，但近年通过大规模临床验证，以下六类药物已被公认为一线首选药：即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、α受体阻滞剂以及新近问世的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
第四节冠心病
1.冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，伴或不伴管腔内血栓
形成或痉挛，造成管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血或坏死的一种心脏疾病。临床上，主要表现为心绞痛和急性心肌梗死。
2.冠心病是一种多因素所致的疾病。已明确的冠心病主要危
险因素包括：①高胆固醇血症；②高血压；③吸烟；④糖尿病；⑤年龄；⑥遗传家族史；⑦肥胖等。
3.冠心病的临床表现形式多样。归纳起来，大体上可分为五
种临床类型：①猝死型冠心病；②急性心肌梗死；③心绞痛；④缺血性心肌病；⑤无症状性心肌缺血。
第九章消化系统疾病
第二节胃、十二指肠疾病
1.消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋
白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的
Meckel憩室内。因为胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）
最常见，故一般所谓的消化性溃疡，是指GU和DU。溃
疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
2.幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡主要病因。
3.上腹部疼痛是消化性溃疡主要症状，具有节律性和周期
性的特点。
4.消化性溃疡的并发症有：①上消化道出血；②穿孔；③
幽门梗阻；④癌变。
5.典型的周期性和节律性上腹部疼痛是诊断消化性溃疡
的主要线索。
6.药物治疗：①根除Hp治疗；②抗酸分泌治疗；③保护
胃黏膜治疗。
第五节肝脏疾病
1.肝硬化是各种病因导致肝细胞广泛变性、坏死、再生以
及肝脏纤维组织增生而使肝小叶结构破坏、假小叶形成和结节增生。这种结构上的病变，最终导致肝脏功能严重受损和门静脉高压症。
2.病毒性肝炎是引起肝硬化的最常见的病因，在我国70%
以上的肝硬化由病毒性肝炎引起。
第八节胰腺疾病
1.急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身
消化的化学性炎症，临床以急性上腹痛、恶性、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高为特点。
2.胆道疾病是引起急性胰腺炎的最主要的原因。
3.各种致病因素引发急性胰腺炎的途径虽不同，但却具有共
同的发病过程，即胰腺各种消化酶被异常激活而产生胰腺自身消化。
4.急性胰腺炎多在患者暴饮暴食或大量饮酒后发病。
第十章血液与造血系统疾病
第一节红细胞系统疾病
1.缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，不能满足正常红细胞生成
的需要，影响了血红素的合成所致的低色素性贫血。
2.据统计，我国儿童缺铁的发生率目前为60%，仍非常严峻。
3.当缺铁严重贫血进展加快时，皮肤、黏膜苍白是最为突出
的临床表现。
4.缺铁性贫血治疗原则主要有二，即消除病因及采用铁剂治
疗。如采用铁剂治疗有效，3~10天内即见网织细胞增高，血红蛋白也相应增高。缺铁性贫血纠正后继续服用小剂量铁剂3~6个月以补充铁的储备。
第三节出血性疾病
1.特发性血小板减少性紫癜是一种免疫性血小板破坏过多
造成的疾病。
2.糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。
3.弥散性血管内凝血（DIC）的特点是体内有血小板聚集，
病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。在此过程中，消耗了大量血小板和凝血因子使
凝血活性减低。同时，通过内激活途径引发继发性纤溶亢进。
4.DIC的诊断若肯定，原则上应使用肝素抗凝治疗。
第十一章泌尿与男性生殖系统疾病
第一节肾小球肾炎
1.急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后。
2.肾小球性血尿是急性肾小球肾炎的主要首发症状。
3.慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，基本临床表现是蛋白尿、
血尿、水肿、高血压。
第二节肾病综合征
1.肾病综合征是以大量蛋白尿、低白蛋白血症、全身水肿和高脂血症为临床特点的临床综合征。
2.糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物。起始量要足，见效后要缓，缓解后以最小有效量维持期要长，为0.5~1年以上。
第七节肾功能衰竭
1.急性肾功能衰竭是由各种疾病导致肾功能急剧损伤，以致
代谢产物积聚，水、电解质和酸碱代谢紊乱的临床综合征。
2.慢性肾功能衰竭由于肾脏不能从尿中排出代谢产物和有
毒物质，引起全身中毒症状及其临床表现，临床诊断为尿毒症。
3.维持水、电解质和酸碱平衡十分重要。低钠、低钙、高钾、
高磷及低氯、高镁均应纠正，危重的高血钾和水中毒，需紧急透析治疗。
第十二章内分泌代谢性疾病
第十五节糖尿病
1.糖尿病临床表现：糖代谢紊乱表现——典型病人有多尿、
多饮、多食、消瘦（体重减少）为特点的“三多一少”症状。糖尿病急性合并症表现——糖尿病常因免疫和防御功能下降，易感染如疖、痈、坏疽、败血症、肺部感染（包括结核）、胆道感染和肾盂肾炎等。
2.血糖测定：有糖尿病症状——空腹血
糖>=7.0mmol/L(140mg/dl)；一天中任何时候（随机）血糖>=11.1mmol/L(200mg/dl)。
3.胰岛素的应用：按作用快慢不同，胰岛素制剂可分为速（短）
效、中效和长（慢）效三类。主要应用于1型糖尿病。
第十三章结缔组织病与免疫缺陷性疾病
第二节系统性红斑狼疮
1.系统性红斑狼疮是一种原因不明的自身免疫性疾病，本病
好发于育龄期妇女。
2.蝶形红斑是SLE（系统性红斑狼疮）的特征性改变。
3.SLE的治疗：全身症状严重伴内脏损害或广泛皮疹者用糖
皮质激素及免疫抑制剂。
二、外科（30道选择题）
第二十一章外科学基础
第一节无菌术
1．灭菌的主要方法：高温——高压蒸汽法、煮沸法、火烧法。
煮沸法：适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品。在水中煮沸至100℃并持续15~20分钟，可杀灭一般细菌。
带芽孢的细菌，如破伤风、气性坏疽杆菌，每日至少煮1~2小时，连续3天才能被彻底杀灭。
2．抗菌（消毒）的主要方法：（1）药液浸泡:2%戊二醛水溶液、70%酒精、10%甲醛溶液（浸泡时间均为30分钟）；
（2）气体熏蒸：高锰酸钾及40%甲醛溶液（1小时）。
第二节外科水、电解质和酸碱平衡失调的处理
1.体液的主要成分是水和电解质，体液的量与性别、年龄及
胖瘦有关。成年男性总体液量一般为体重的60%，女性体内的脂肪含量较高，故体液占体重的50%。
2.总体液量包括细胞内液和细胞外液。细胞内液绝大部分存
在于骨骼肌中，男性约占体重的40%，女性约占35%。细胞外液则男女均占体重的20%。细胞外液中又可分为组织间液和血浆两部分。血浆量约占体重的5%，组织间液量约占体重的15%。
3.低渗性缺水：血清钠浓度<135mmol/L。
4.高渗性缺水：血清钠浓度>150mmol/L。
5.低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
6.高钾血症：血清钾浓度超过5.5mmol/L。
课堂练习
1.有关急性缺水下列哪项是正确的（ C ）
A．低渗性缺水 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水
D.以上都对
E.以上都不对
2.有关慢性缺水下列哪项是正确的（ A ）
A．低渗性缺水 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水
D.以上都对
E.以上都不对
3.高钾血症时，心电图的早期改变是（ B ）
A．ST段降低 B.T波高尖，QT间期延长 C.QRS 波增宽
D.P-R间期延长
E.出现U波
4.正常血钾浓度为（ C ）
A．1.5~2.5mmol/L B. 2.5~3.5mmol/L C.
3.5~5.5mmol/L
D. 5.5~7.5mmol/L
E.以上都不是
5.补液的基本原则是（ E ）
A．先快后慢 B. 先盐后糖、盐糖交替 C. 先晶后胶
D. 见尿补钾
E.以上都是
6.幽门梗阻所引起的持续性呕吐可造成（ B ）
A．低氯低钾性酸中毒 B. 低氯低钾性碱中毒 C.
低氯高钠性碱中毒
D. 低氯高钾性碱中毒
E.低钾性碱中毒
7.同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时，应首先（ E ）
A．调节Na+不足 B. 调节K+不足 C.调节Cl-不足
D. 调节酸碱失衡
E.调节容量不足
8.代谢性酸中毒的主要病因（ A ）
A．碱性物质丢失过多 B. 肝功能障碍 C. 碱性物质摄入过多
D. 缺钾
E.酸性物质丢失过多
9.代谢性酸中毒最突出的表现是（ C ）
A．疲乏、眩晕、嗜睡 B. 感觉迟钝或烦躁
C.呼吸深而快，呼吸中带有酮味
D. 心律加快、血压偏
低
E.神志不清或昏迷
10.重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗性盐水，可出现（ D ）
A．血钠升高 B. 氯化钠过剩 C.水中毒
D.高氯性酸中毒
E.休克可纠正
11.常用的平衡盐溶液为（ B ）
A．复方氯化钠溶液 B. 1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐
水2/3
C.5%葡萄糖盐水
D. 乳酸钠林格液
E.4%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3
12.高钾血症的处理原则为（ E ）
A．立即停止钾盐摄入 B. 积极防治心律失常
C.迅速降低血钾浓度
D. 恢复肾功能
E.以上都对
第三节麻醉
1.麻醉前准备：成人择期手术前应禁食12小时，禁水4小
时。
2.常用局麻药：普鲁卡因——常用浓度为0.5%，成人一次限
量为1g。
第六节外科感染
1.急性感染：以急性炎症为主，进展较快，一般在发病3周
以内。
2.慢性感染：病变持续2个月或更久。结核病属慢性感染，
起病隐袭，进展有起伏；部分急性感染迁延日久，炎症转为慢性。
第二十二章损伤与战伤
第一节烧伤
1.（3~4道题）烧伤面积的估算：为便于记忆，按体表面积
划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积，
即头颈部=1x9%；躯干=3x9%；两上肢=2x9%；双下肢=5x9%+1%，共为11x9%+1%。（看下表）
中国新九分法
注意：计算总烧伤面积不包括Ⅰ度烧伤。
口诀：三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一。
2.烧伤深度的识别：采用三度四分法，即分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤一般称浅度烧伤；深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤则属深度烧伤。
3.烧伤严重性分度：轻度（Ⅱ度烧伤面积9%以下）、中度、重度、特重。
第四节创伤
1.青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。
2.粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上（含三块）。骨折线程T 形或Y形者又称为T形或Y形骨折。
第九章消化系统疾病
第三节肠道疾病
1.阑尾体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，
成为麦氏点。
2.急性阑尾炎是外科常见疾病，在外科急腹症中占首位。
第二十章运动系统疾病
第二节颈肩腰腿痛
1.神经根型颈椎病：颈椎病中神经根型发病率最高（50%—
60%）。
2.腰椎间盘突出症以L4-5（腰椎4和5）、L5-S1（腰椎5 和
骶椎1）为常见。
第五节运动系统慢性损伤
1.腕管内有拇长屈肌腱，2~4指的屈指深、浅肌腱和正中神
经通过。
临床医学概要 休克：人体对有效循环血量锐减的反应，是由于各种致病因子作用使组织器官微循环灌注量急剧减少，引起广泛组织细胞受损的一个全身性病理过程。 意识障碍：人体由各种原因对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现的障碍。如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 症状：病人能够主观感觉到的不适感觉、异常感觉和病态改变。如腹胀、疼痛等。广义的症状包括体征。 体征：能被检查到的客观表现。如心脏杂音、黄疸等。 有些既是症状又是体征，如发热、呼吸困难等。 第一心音：心室收缩早期，二尖瓣和三尖瓣关闭时产生的声音。 第二心音：心室舒张早期，主A瓣和肺A瓣关闭时产生的声音。 三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，见于候、气管，或中央气道的炎症、水肿、异物或肿瘤。 弛张热：体温在39℃以上，持续数天或数周，但1日内波动可见于2℃，见于败血症、风湿热等。 稽留热：体温维持在39℃以上，达数天或数周。1日内体温波动范围小于1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等。 蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。多在面、颈、肩部前上胸部等处。 高血压病：以动脉血压升高为特征的并伴有动脉心脑肾等器官病理性改变的全身性疾病。肺心病（慢性肺原性心脏病）：是由于支气管肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺动脉高压引起的心脏病。晚期多由呼吸道感染诱发右心衰竭和呼吸衰竭。 白血病：是血液系统的恶性肿瘤，其特点是血液和骨髓中血细胞质量和数量发生异常（失去进一步分化成熟的能力，或增殖与分化能力不平衡而停滞在细胞发育的不同阶段）而成为白血病细胞。异常的白血病细胞浸润全身组织和器官，正常造血受抑制，临床上出现一系列病理生理改变。 脑梗塞：是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。丹毒：是β-溶血性链球菌浸入皮肤及其网状淋巴管所引起的急性炎症。不化脓、不坏死。急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。 败血症：致病菌在血液中维持存在，生长繁殖不断产生毒素，引起严重的全身症状。血培养阳性（+） 脑震荡：指头部受暴力作用引起的暂时性脑功能障碍。没有肉眼病理性改变，意识障碍持续时间为几秒钟到数分钟。 习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份。高危妊娠：指在妊娠期有某种病理因素或致病因素危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。围产医学：又称围生医学，它是研究胚胎的发育、胎儿生理、病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。 围产医学的目的：降低孕产妇和围产儿的死亡率，降低母婴远期伤残率，提高出生人口素质。新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是新生儿时期常见的临床现象。主要是由于新生儿胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染，严重者可发生胆红素脑病。
临床医学概要总结 一、发热：各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，产热超过散 热，体温升高超过正常范围。 病因：（一）感染性：是最常见的，最主要的原因。 （二）非感染性发热：1、无菌性坏死物质的吸收；2、抗原-- 抗体反应；3、内分泌代谢疾病；4、体温调节中枢功能失常(中 枢性发热)；5、皮肤散热减少；6、自主神经功能紊乱。 临床表现：(一)、发热的分度：低热（37.3-380C ） 中等度热（ 38.1-390C）高热（39.1-410C）超高热（>410C） (二)、发热的临床过程及特点 1、体温上升期：(1)骤升型常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。(2) 缓升型多不伴寒战。 2、高热期：数小时：疟疾；数日：流感、大叶性肺炎；数周： 伤寒。 3、体温下降期 (三)、热型及临床意义 1，稽留热，持续性发热（多见大叶性肺炎）2，弛张热，波动 幅度大于2℃（败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症）3，间歇热（疟疾，急性肾盂肾炎）4，波状热 5，回归热（淋巴 瘤） 6，不规则热（结核，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜 炎） 二、头痛 病因：(一)颅内病变：1感染脑炎，2血管病变-脑出血，脑梗 塞、蛛网膜下腔出血，高血压脑病，3颅内占位性病变-脑瘤，转移癌，4颅脑外伤-脑震荡，脑挫伤，血肿。(二)颅外病变：颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，眼耳鼻牙齿疾病。(三)全身 性疾病：1感染，2心血管疾病-高血压，心衰，3中毒，4其他 ---神经衰弱，尿毒症，低血糖==） 临床表现：1.起病的急缓；2.头痛的部位；3.性质（痛感）4. 时间与节律；5.加重或缓解的因素。 三、咳嗽与咳痰 咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。 病因：1呼吸道疾病---炎症，异物，肿瘤，粉尘等刺激均可以引起。2胸膜疾病：胸膜炎，气胸，血胸，胸穿。3心血管疾病：
临床医学概要消化科题目 一选择题 1.消化性大出血是指几小时内出血量多于 ( C ) A．500ml B．750ml C．1000ml D．1250ml E．1500ml 2.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是 ( D ) A．放置胃管注入止血药物 B．平卧位，下肢抬高并予吸氧 C．紧急胃镜止血 D．积极补充血容量 E．静脉注入奥美拉唑 3.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 ( A ) A．出血的速度和量 B．出血部位的高低 C．病变的性质 D．凝血机制 E．胃肠蠕动情况 4. 男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/ 5.3kPa。脉搏130次/分，首选的措施是 ( B ) A．口服抑酸药 B．补充血容量 C．冰盐水洗胃 D．口服去甲肾上腺素 E．内镜下出血 5. 男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振，消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛(+)，未触及包块，无肌紧张，首先应考虑做哪项检查最有意义 ( B ) A．B型超声波检查 B．胃镜 C．胃液分析 D．血清促胃液素测定 E．肝CT 二名词解释 上消化道出血：位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胆胰等病变引起的出血，包括胃空场吻合术后的空场上段病变出血。 上消化道大量出血：是指短时间内出血量超过1000ml，易引起周围循环衰竭，甚至发生出血性休克而危及生命。 三问答题 1上消化道出血时输血指征？ a.改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快； b.失血性休克； c. 血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25% 2 临床上如何判断上消化道出血是否停止 出现下列情况提示继续出血或再出血：①反复呕血，或黑便次数增多，伴肠鸣音亢进； ②周围循环衰竭的表现经充分输血和补液仍未见改善，或暂时好转后又恶化；③血红蛋白、红细胞记数和红细胞压积持续下降；④补液和尿量足够的情况下，血BUN持续升高或再次升高。
[医学] 【整合】【内分泌系统疾病】07级中德实验班 一、选择题 主要是关于甲亢和糖尿病的，还有儿科里的PKU， 二、名词解释 simogyi现象糖尿病酮症酸中毒GD 肢端肥大症 三、简答 1、胰岛素的适应证 2、甲亢危象的处理原则 3、继发性高血压的诊断思路 四、病例分析 关于甲亢的女学生 1、诊断及鉴别诊断 2、进一步检查 3、治疗原则 [医学] 【内分泌系统】09级八年制同济班 选择题43分 考了甲亢单纯性甲状腺肿还有问哪个是神经内分泌组织（垂体前叶垂体后叶垂体门脉系统胰岛素D细胞还有个选项忘了）甲旁亢骨质疏松。。。 名词解释3x4 Addison’s disease 肢端肥大症黎明现象中枢性尿崩症 问答题3X10 1.甲亢危象临床表现 2.2型糖尿病的急慢性并发症 3.肾上腺危象的治疗 病例分析 甲亢（黄疸给了血常规肝功能。。）问诊断鉴别诊断进一步检查治疗原则据说是原题见绿皮书 [医学] 【整合】【内分泌系统疾病】07级临床八年二系 名解3X4' 糖尿病垂体卒中肢端肥大症甲亢危象 简答10X3' 淡漠型甲亢临床特点 二型糖尿病急慢性并发症 Cushing综合症临床表现 病例分析1X15' 一个病人.....blabla症状体征辅检结果此处省略一万字 应该是甲亢+肝功能不全+粒细胞减少反正我这么写的 [医学] 【整合】【内分泌系统疾病】068二系 一选择题 二名词解释 1 黎明现象 2 肾上腺危象 3 Cushing病 4 Somogyi现象
三问答题 1 糖尿病患者胰岛素治疗的适应症 2 甲亢危象的临床表现 3 口服抗糖尿病药的分类（至少5类） 四病例分析 关于糖尿病酮症酸中毒的， 1诊断 2鉴别诊断 3治疗原则 选择：忘了 名解：黎明效应，肾上腺危象，Cushing病，somogyi效应（还有一个忘了） 简答题： 1、胰岛素的使用指证； 2、甲状腺危象的临床表现； 3、抗糖尿病药物的分类（至少5类）； 案例分析： 糖尿病酮症酸中毒。（小书上的一个案例改编的） [医学] 【内分泌系统疾病-完整版】05级临床八年一系 一、选择题（每题2分，共50分） 1、促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加 A、卵泡刺激素、黄体生成素 B、加压素 C、促黑色素细胞激素 D、缩宫素 E、褪黑素 2、在功能性垂体瘤中，最常见的是 A、生长激素瘤 B、生长激素泌乳素混合瘤 C、泌乳素瘤 D、促甲状腺素瘤 E、促肾上腺皮质激素瘤 3、腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早 A、促性腺激素 B、促肾上腺皮质激素 C、促甲状腺激素 D、泌乳素 E、生长激素 4、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A、席汉病
临床医学概要重点
临床医学复习资料（重点） 内科部分 1．慢性阻塞性肺病定义：是指一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺癌对有害气体或有害颗粒的异常有关。 稳定期治疗目的：是减轻症状，阻止病情发展；阻止肺功能下降；改善活动能力，提高生活质量；降低病死率。原则：(1)脱离高危因素：戒烟 (2)支气管舒张药：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类；祛痰药 (3)长期家庭氧疗(LTOL)：延缓肺动脉高压的形成 (4)肌肉训练、呼吸训练、营养支持及教育等多方面的康复治疗 2. 高血压诊断标准及分级：收缩压≧140mmHg 和（或）舒张压≧90mmHg， 根据血压升高水平分为1、2、3级 1级（轻度）：收缩压140—159mmHg 或舒张压90—99 mmHg 亚组：临界高血压收缩压140—149mmHg 或舒张压 90—94mmHg 2级（中度）：收缩压160—179mmHg 或舒张压 100—109 3级（重度）：收缩压≧140 mmHg 或舒张压≧110mmHg 3. 心绞痛定义：是在冠状动脉狭窄供血不足基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性前胸（胸骨后）压榨样疼痛。 4. 急性心肌梗死心电图改变： ⑴特征性改变 ①．ST段增高呈弓背向上型 ②．宽而深的病理性Q波：面向心肌坏死区导联 ③．T波倒置（非ST段抬高心肌梗死： ST 段压低、 T波倒置） ⑵动态性改变 ①．超急性期：起病后数小时内；无异常/高尖T 波 ②．急性期：数小时后， ST段抬高， R波降低，出现病理性Q波 ③．亚急性期：数日至2周。ST回到基线，T平坦或倒置。 ④．陈旧期：数周至数月后。T波对称倒置。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢5
10级临床医学概论期末考试试题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.正常成人，心尖搏动一般位于( ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内 0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外 0.5～1.0cm 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过( ) A.80次/min B.90次/min C.100次/min D.110次/min 3.高血压急症治疗宜选用( ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C.β阻滞剂 D.钙拮抗剂 4.乙型肝炎主要经( ) Ａ.呼吸道传播 B.生殖道传播 C.肠道外传播 D.肠道传播 5.端坐呼吸主要见于( ) Ａ.呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 6.发热( ) A.是一种症状 B.是一种体征 C.是症状又是体征 D.不是症状也不是体征 7.消化性溃疡的确诊可依靠( ) A.内窥镜检查 B.B超 C.胃液分析 D.粪便潜血试验 8.麻疹的病原体是一种( )
A.病毒 B.支原体 C.衣原体 D.细菌 9.上消化道大出血者数小时内出血量超过( ) A.800ml B.1000ml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是( ) A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是( ) A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?( ) A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应( ) A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D.控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至少持续( ) A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是( ) A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指( ) A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定( ) A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶 18.肺炎球菌肺炎常为( )
1、关于火烧灭菌法，下列那项是错误的（）。 A．紧急情况下可用B．95%酒精点火直接燃烧 C．锐利器械易于变钝失去光泽 D．保持方便，为一般情况下常用的方法 E．只适用于金属器械的无菌 2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（） A．15cm的区域 B．10cm的区域C．8cm的区域 D．12cm的区域 E．30cm的区域 3、正常血浆渗透压为（）。 A．290～310mmol/L B．180～310 mmol/L C．290～400 mmol/L D．60～100 mmol/L E．100～200 mmol/L 4、等渗性脱水细胞外液的渗透压（） A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾 5、正常血钾浓度是（） A．5．5～6.5 mmol/L B．3.5～5.5 mmol/L C．3.5～4.5 mmol/L D．4.0～6.0 mmol/L E．5.0～7.0 mmol/L 6、代谢性酸中毒最明显的表现是（） A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢 C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快 E．呼吸变得时浅时深 7、呼吸性碱中毒主要是由于（） A．肺泡通气及换气功能减弱 B．不能充气排出Co 2 增高 D．肺泡通气过度 E．合并肾功能衰竭C．血液PaCo 2 8、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破（） A．棘上韧带 B．棘间韧带 C．黄韧带 D．硬脊膜 E．蛛网膜 9、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为（） A．交感神经B．副交感神经 C．运动纤维 D．感觉纤维 E．植物神经
10、麻醉前用药目的在于（） A.消除病人紧长，焦虑及恐惧心情 B．降低病人痛阈 C.减少睡液分泌，以防发生误吸 D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射 E．减少全麻药用量及其副作用 11、应用浓缩白蛋白的适应证为（） A．术后软弱、不愿进食 B．慢性腹泻 C．严重营养不良D．急性低血浆蛋白症 E．消化道瘘 12、对病人营养状况的评定方法下面哪项是错误的（） A．人体测量 B．三甲基组氨酸测定 C．内脏蛋白测定 D．白细胞计数 E．氮平衡试验 13、成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的（） A．液体总量2500ml/天 B．等渗盐水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500ml C．禁食超过3天者，补钾3～4g/天 D．维生素C500～1000mg/天 10～50mg/天 E．维生素B 6 14、肠外营养制剂的含量在有以下成分中那些是不需要的（） A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．复方氨基酸溶液 D．电解质、维生素、微量元素 E．适量抗生素 15、外科感染的特点，下列哪项是错误的（） A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B．常用明显的局部症状 C．多由几种细菌引起的混合感染 D．不会引起严重的全身性感染E．以上均错误 16、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的（） A．彻底清创术B．清除坏死组织和异物 C．反复氧化剂冲洗伤口D．伤口应尽量予以缝合 E．用1%高锰酸钾湿敷 17、破伤风病人气管切开的主要指征是（） A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染 C．抽搐频繁而不易用药物控制 D．胸腹肌强直，呼吸受限 E．吞咽困难
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 临床医学概要复习重点 一、内科（填空题为主） 第一章常见症状 第一节发热 1.正常人的体温一般在36~37℃之间。 2.发热的分度：高热39.1~41℃。 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值， 将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、 粘膜呈现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、 和混合性三种发绀。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常 分流的先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性 高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰
为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和量。 第八节呼吸困难 1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力， 重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系 统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难； （5）血液病。 3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加， 左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难， 重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时， 病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，
临床医学概要教学大纲 （供药学专业本科生用） 一、课程基本信息 课程名称：临床医学概要Synopsis of clinic 课程号（代码）： 课程类别：专业核心课 学时：51 学时学分：3 二、教学目的及要求 （一）教学目的 《临床医学概要》着重对疾病的病理生理和实验室及其它检查对疾病诊治的联系，以常见病、多发病为主要内容，从而对常见症状和各科疾病有一概要认识。 通过讲授、自学、讨论等方式，按理论联系实际和循序渐进的原则来组织教学，以常见病、多发病为中心，旨在提高学生学习该科的兴趣，提倡学生自学，充分发挥学生学习的主动性和创造性。通过本课程的学习，能将临床医学与临床药学各科相联系，为学习其他课程打下基础。 （二）基本要求 本课程除诊断学基础为基础章节外，涉及内、外、妇、儿、传染病等临床各见疾病，该科所占课时不多，但要求学生能通过临床医学概要的学习，对体格检查、常见症状和各科疾病有一概要的认识。结合药学专业的培养目标，要求概念叙述清楚，着重疾病的临床表现、诊断、治疗原则。 三、教学内容 第一章诊断学基础3学时 常见症状：发热、头疼、惊厥、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、恶心与呕 吐腹痛、呕血、便血、黄疸、水肿的概念、病因、临床表现、诊断。 问诊的重要性，问诊的方法及注意事项，问诊的内容。 体格检查： 1、基本检查方法：视、触、叩、听、嗅。
2、一般检查：全身状态检查（性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育和体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态）、皮肤检查、淋巴结检查。 3、头部及其器官：头颅、眼、耳、鼻、口腔。 4、颈部：外形、姿势和运动、血管、甲状腺、气管。 5、胸部：体表标志、（骨骼标志、垂直线标志、自然凹窝和解剖区域）、胸壁、胸廓和乳房、肺和胸膜及心脏的视、触、叩、听。 6、腹部：腹部体表标志及分区、腹部的视、触、叩、听。 7、脊柱与四肢：脊柱、四肢与关节。 8、神经系统检查：深反射、浅反射、病理反射、脑膜刺激征。 第二章急症医学3学时 心跳呼吸骤停概念、病因、病理生理、临床表现、心电图及实验室检查、诊断、治疗。 昏迷概念、病因和发病机制、临床表现、实验室及辅助检查、病因诊断、昏迷病人的急救和处理。 休克概念、分类和病因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断、治疗。 急性呼吸衰竭概念、病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。 有机磷农药中毒病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、预防、治疗。 烧伤概念、烧伤面积的估计、烧伤深度的估计、烧伤严重程度分类、病理改变与临床分期、治疗。病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。 第三章传染病3学时 传染病流行过程、影响传染病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查 诊断和鉴别诊断、防治原则。 病毒性肝炎病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防。 霍乱病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。
临床医学概要复习资料 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A) A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养 E．痰涂片查抗酸杆菌 3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查 C．MRI D．胸片 E．痰菌检查 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．慢性肺脓肿 D．肺结核 E．支气管扩张 5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) A．纤维空洞性肺结核 B．支气管扩张 C．肺间质纤维化 D．慢性支气管炎 E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是(D) A．原发性肺动脉高压 B．房间隔缺损 C．原发性心肌病 D．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是 解释：肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
一、名词解释 1.症状 2.症状学 3.稽留热 4.弛张热 5.呼吸困难 6.三凹征 7.缺铁性贫血 8.心绞痛 二、单选题 1．吸气性呼吸困难常见于（ A ） A．支气管哮喘 B．阻塞性肺气肿 C．喉头水肿 D．心源性哮喘 2．使用计算机技术与X线检查技术相结合的检查（ D ） A．X线摄片检查 B．X线透视检查 C．X线造影检查D．CT检查 3．脉搏成人正常值是B A．40-60次/分 B．60-100次/分C．100-120次/分 D．80-120次/分 4．昏迷患者所采取的体位是A A．被动体位 B．自动体位 C．强迫体位 D．辗转体位 5.病原体进人人体后，是否引起疾病，主要取决于（ C ） A．病原体的数量 B．病原体毒力C．病原体的致病能力和机体的免疫功能 D．病原体的侵袭力 6．女性，25岁，患甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选的治疗是A A．抗甲状腺药物治疗 B．抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 C．立即手术 7．以下问诊内容，哪句欠妥：C A．“您感觉哪里不舒服?” B．“您发热一般在什么时间?” C．“您疼时伴有左肩部放射吗?” D．“您每天排便几次？” 8．根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组D A．高血压l级，不伴有危险因素者 B．高血压l级伴1～2个危险因素者 C．高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者 D．高血压1～2级伴至少3个危险因素者 9．缺铁最主要的原因是（ A ） A．铁利用障碍 B．胃肠道吸收障碍 C．慢性失血 D．需要增加 10．对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项错误（A ） A．居室应美化适当放置花、草、地毯 B．避免刺激性气体吸入 C．戒烟 D．避免进食可能过敏的食物如鱼、虾、蛋 11．肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选（ A ） A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．丁胺卡那 12．目前认为，消化性溃疡最主要的病因是（ A ） A．幽门螺杆菌 B．胃动力异常 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物13．男，34岁，餐后上腹疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ C ） A．慢性胃炎 B．急性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃食管反流病 14．女性，30岁，突然腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(—)，红细胞5个／高倍视野，白细胞+／高倍视野，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现（ C ） A．发热 B．膀胱刺激征C．高血压 D．肾区叩击痛 15．哮喘性重度发作时，出现下列哪种情况，提示病情最为严重( D ) A．口唇发绀 B．肺部哮鸣音减弱或消失、神志恍惚
临床医学概要 1.休克：人体对有效循环血量锐减的反应，是由于各种致病因子作用使组织器官微循环灌注 量急剧减少，引起广泛组织细胞受损的一个全身性病理过程。 2.意识障碍：人体由各种原因对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现的障碍。如嗜 睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 3.症状：病人能够主观感觉到的不适感觉、异常感觉和病态改变。如腹胀、疼痛等。广义的 症状包括体征。 体征：能被检查到的客观表现。如心脏杂音、黄疸等。 有些既是症状又是体征，如发热、呼吸困难等。 4.第一心音：心室收缩早期，二尖瓣和三尖瓣关闭时产生的声音。 第二心音：心室舒张早期，主A瓣和肺A瓣关闭时产生的声音。 5.三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，见于候、气管，或中央 气道的炎症、水肿、异物或肿瘤。 6.弛张热：体温在39℃以上，持续数天或数周，但1日内波动可见于2℃，见于败血症、风 湿热等。 稽留热：体温维持在39℃以上，达数天或数周。1日内体温波动范围小于1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等。 7.蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。多在 面、颈、肩部前上胸部等处。 8.高血压病：以动脉血压升高为特征的并伴有动脉心脑肾等器官病理性改变的全身性疾病。 9.肺心病（慢性肺原性心脏病）：是由于支气管肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺动脉高 压引起的心脏病。晚期多由呼吸道感染诱发右心衰竭和呼吸衰竭。 10.白血病：是血液系统的恶性肿瘤，其特点是血液和骨髓中血细胞质量和数量发生异常（失 去进一步分化成熟的能力，或增殖与分化能力不平衡而停滞在细胞发育的不同阶段）而成为白血病细胞。异常的白血病细胞浸润全身组织和器官，正常造血受抑制，临床上出现一系列病理生理改变。 11.脑梗塞：是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软 化。 12.丹毒：是β-溶血性链球菌浸入皮肤及其网状淋巴管所引起的急性炎症。不化脓、不坏死。 13.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。致 病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。 14.败血症：致病菌在血液中维持存在，生长繁殖不断产生毒素，引起严重的全身症状。血培 养阳性（+） 15.脑震荡：指头部受暴力作用引起的暂时性脑功能障碍。没有肉眼病理性改变，意识障碍持 续时间为几秒钟到数分钟。 16.习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份。 17.高危妊娠：指在妊娠期有某种病理因素或致病因素危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 18.围产医学：又称围生医学，它是研究胚胎的发育、胎儿生理、病理及新生儿和孕产妇疾病 的诊断与防治的科学。 19.围产医学的目的：降低孕产妇和围产儿的死亡率，降低母婴远期伤残率，提高出生人口素 质。 20.新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是新生儿时期常见的临床现象。主要是由于新生 儿胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染，严重者可发生胆红素脑病。 21.胎产式：胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系。 22.胎先露：指最先进盆骨入口有胎儿的部分。 23.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 24.流产：妊娠于28周前终止，胎儿体重1000g以下者，发生于12周前的是早起流产，发生
临床医学概论名解 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 板块腹：急性腹膜炎时，腹壁明显紧张，可硬如木板称板块腹。 心力衰竭：亦称心功能不全，是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和循环内分泌的激活两个方面的临床综合症 肠梗阻:肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 肾病综合症：简称肾病，是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。 高血压：是指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死 语音震颤：是指被检查发出语音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的振动，可由检查者的手触及 夏科三联征：是指典型的急性胆管炎症状，即腹痛，寒战发热及黄疸 . 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病 吸气型呼吸困难：三凹征胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，发生机制为喉、气管、大支气管的狭窄和阻塞，表现为吸气相延长。 潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。 甲亢危象：甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症。 新生儿黄疸：指在新生儿期由于胆红素代谢异常引起血液及组织中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床表现。 缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽时，血红蛋白合成减少引起的贫血。以儿童和女性人群尤其是妊娠妇女的发病率最高。 外科感染：是指需要手术治疗的感染，包括手术、创伤和烧伤等引起的感染。 小儿腹泻：是由多病源多因素导致的以大便次数增多和大便性状改变为主要特征的一组消化道综合症。 肠鸣音：当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生的一种断断续续的咕噜声。是腹部听诊主要内容。 功能失调性子宫出血（功血）：是由于内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 简答 心力衰竭诱因：①感染②心律失常③循环血容量增加④过度体力劳累或情绪激动⑤治疗不当⑥原有心脏病加重或并发其他疾病 糖尿病:定义：由胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖升高为特征的代
10级临床医学概论期末考试试题 、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将 其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1?正常成人，心尖搏动一般位于（ ） A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5?1.0cm 0.5~ 1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5?1.0cm 0.5~ 1.0cm 5. 端坐呼吸主要见于（ ） A .呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 6. 发热（ ） A. 是一 -种症状 B.是一 -种体征 是体征 C.肠道外传播 D.肠道传播 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 C.是症状又是体征 D.不是症状也不 B.左侧第5肋间锁骨中线内 D.左侧第5肋间锁骨中线外 ） D.110 次/min D.钙拮抗剂 A.80 次/min B.90 次/min C.100 次 /min 3.高血压急症治疗宜选用（ ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C. p 阻滞剂 4.乙型肝炎主要经（ ） D.粪便潜血试验 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过（ A .呼吸道传播 B.生殖道传播
7.消化性溃疡的确诊可依靠（ A.内窥镜检查 B.B超 8.麻疹的病原体是一种（ ） C.胃液分析）
9?上消化道大出血者数小时内出血量超过（ A.800ml B.IOOOml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是（） A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是（） A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?（ A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应（ A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D. 控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至 少持续（） A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是（ A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指（ A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定（ A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶18.肺炎球菌肺炎常为（
脑血管疾病（CVD） 脑血管疾病：指各种病因引起脑血管（脑动脉、脑静脉、毛细血管网）损伤所导致的脑部疾病的总称。 脑血管病具有发病高、致死率高、致残率高、再发率高 不可干预因素有（年龄、性别、种族、遗传） 可干预危险因素（三高、吸烟、心脏病、酗酒） 分类：缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病 预防：一级预防（用于尚无CVD病史的人群开展预防工作，主要是控制和治疗危险因素）二级预防（对已发生过脑血管疾病患者开展的预防，主要是在控制和治疗危险因素基础上，进行针对性治疗） 脑出血 脑出血是指：脑实质内的非外伤性出血 病因：高血压 发病：活动或情绪激动时发病 临床表现：见于中老年人，表现为头痛、呕吐、意识障碍后可见三偏征（病灶对侧偏瘫、感觉障碍和双眼对侧半偏盲），眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、双侧瞳孔缩小呈针尖样，共济失调但无肢体瘫痪。 辅助检查：CT可见高密度出血灶、脑脊液血性压力增高 治疗要点：降低颅内压（20%甘露醇），调整血压 积极降低颅内压是挽救生命的关键，但降压不可过低，一般
要逐渐下降到发病前原有水平或稍高。 脑血栓形成 脑血栓形成：是脑动脉内血栓形成，导致脑血管管腔狭窄、闭塞，脑供血区血流减少或供血中断，引起相应的脑组织缺血性坏死。 病因：动脉粥样硬化 发病：安静或睡眠时发病 临床表现：见于中老年人，表现为病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、共济失调但无肢体瘫痪。 辅助检查：CT（在发病24-48h后）显示低密度梗死灶（确诊指标） 药物治疗要点：首用“溶栓治疗”在6h内进行 还可用抗凝血治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑保护治疗、调整血压、控制脑水肿。 急性阑尾炎 阑尾官腔梗阻、阑尾管壁痉挛、细菌感染是急性阑尾炎发病的三个主要因素。 症状：转移性右下腹痛（典型症状） 体征：（1）右下腹固定压痛（最重要的体征）在麦氏点处痛
成都医学院2015-2016学年第2学期课终考试 本科2012级《内科学》试卷 （适用于临床医学、麻醉学专业） 装 试卷代码：A 卷 、选择题（每题1分，共50 分） 1. 某患30趴患发作性气喘病已十年，近一月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音,X线胸
片示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发肺气肿下列检查中最有意义的是 A. 动脉血气分析 B.FEV1.0%及其改善率测定 C. 残气容积与肺总量 D.肺CT扫描 E.肺下界移动度 2. 下列各项中哪一项不符合哮喘型慢性阻塞性肺气肿? A. 多见于老年瘦弱患者 B. 严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿 C .呼吸困难明显而无紫绀D. 动脉血氧分压轻度降低 E.X 线胸片显示心影不扩大 3. 慢性支气管炎的临床分型应是 A.单纯型.喘息型.混合型 B.急性型.慢性型 C.急性型.迁延型 D. 急性型,慢性型,迁延型 E.单纯型?喘息型 4 肺心病呼吸衰竭患者, 行气管切开辅助呼吸后,PaO2 10 kpa（75mmHg）, 血PH7.42Pa,CO2 C.87Kpa（29mmHg）,BE-5.2mmol/L,HCO3 18.3mmol/L, 下列哪一项诊断正确 A正常 B.呼吸性酸中毒（代偿） C. 呼吸性酸中毒（失代偿） D.呼吸性碱中毒（失代偿） E. 代谢性碱中毒 5. 对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是 A.血气分析 B.胸部X线检查 C.心电图与心电向量检查 D. 肺功能检查 E.肺动脉压（PAP）测定 6. 男患,68 岁,慢性咳嗽、咯痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重, 经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转, 治疗中四肢麻木, 癫痫样抽搐, 昏迷, 下列哪种情况最可能? A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C. 肺性脑病 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒 7. 女,30 岁,20 多年来发作性气喘,春、夏季发作较重,近4小时犯病,查 体:两肺叩诊清音,有广泛哮鸣音,心率100次/分,律整,血WBC1E109/L、中性70%嗜酸
临床医学概要复习重点 一、内科（填空题为主） 第一章常见症状 第一节发热 1.正常人的体温一般在36~37℃之间。 2.发热的分度：高热39.1~41℃。 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值， 将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、 粘膜呈现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、 和混合性三种发绀。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常 分流的先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性 高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰 为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和
量。 第八节呼吸困难 1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力， 重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系 统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难； （5）血液病。 3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加， 左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难， 重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时， 病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解； 重者高度气喘，颜面青紫，大汗淋漓，呼吸伴有哮鸣声，
1.男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰三年，每年冬季发作，持续3-4个月，近10 天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏度，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均为正常，胸片显示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（ C ） A. 肺结核 B. 肺脓肿 C. 慢性支气管炎 D. 支气管扩张 E.支气管哮喘 2.剧烈咳嗽后突发胸痛的原因最可能是（B ） A.肺结核 B. 自发性气胸 C. 肺癌 D. 肺脓肿 E.食管、 贲门撕裂综合征 3.对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调（E ） A.加强锻炼 B. 预防感冒 C. 改善环境卫生 D. 避免受凉 E. 戒烟 4.男，57岁，咳嗽，咳痰约17年，每年于冬春两季发作持续时间3个月；近 5-6年来活动后气促伴喘息。查体；双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的（ D ） A.慢性肺脓肿 B. 支气管扩张并肺部感染 C. 慢性肺源性心脏病 D. 慢性阻塞性肺疾病 E. 肺癌 5.慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确（E ） A.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上 B.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上 C.咳嗽、咳痰2年，每年1个月 D.咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，排除其他心肺疾病 E.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，排除其他心肺疾病 6.男，47岁，咳嗽，咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3-4个月。最可 能的诊断是（ E ） A.肺结核 B. 支气管哮喘 C. 支气管扩张 D. 肺脓肿 E. 慢 性阻塞性肺疾病 7.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是（B ） A.致甲状腺肿物质 B. 碘缺乏 C. 碘过多 D. TH合成障碍 E. TH需要量增加