实验诊断学教学大纲

《实验诊断学》课程简介（Laboratory diagnostics）一、总学时数40：理论学时数22实验学时数18学分数：2二、承担课程教学单位第一临床学院检验科三、课程的性质和任务实验诊断学是涉及多学科的一门边缘学科，专门讲授用实验室手段对人体的血液、体液和分泌物等标本进行分析检验，其检验结果可为临床诊断、疗效观察、制定防治措施、判断预后等提供科学依据，属基础医学和临床医学之间的桥梁性课程。

其任务是通过教学，使学生熟悉正确采集、保存和送检标本的方法；掌握各项检验的适应症，参考值及临床意义；熟悉或掌握血、尿、粪、体液等常规检验的原理，操作方法，培养学生的动手能力。

四、课程的基本要求㈠基本理论和基本知识⒈了解实验诊断学的性质、地位、主要内容。

⒉掌握常用实验诊断项目选用的适应症。

⒊熟悉和掌握：血、尿、粪常规检验及常用临床血液学，临床生物化学，临床免疫学和临床微生物学检查标本的正确采集和送检要求。

⒋掌握以下检验项目的参考值及临床意义，了解检测原理：⑴血液一般检查和红细胞沉降率测定。

⑵贫血、白血病、血小板减少性紫癜以及正常人的血象和骨髓象检查。

⑶血栓与止血功能障碍检查。

⑷尿液一般检查。

⑸粪便一般检查。

⑹常用肝、肾功能检查。

⑺脑脊液检查。

⑻浆膜腔积液检查。

⑼临床常用生物化学检查。

⑽临床常用免疫学检查。

⑾临床病原体检查.㈡基本技能⒈掌握血、尿、粪一般实验室检查的操作技能，记录并分析实验结果。

⒉熟悉骨髓细胞发育各阶段的形态学特征。

⒊了解其他常用检验技术的操作。

五、必须先修习的课程生理学、病理生理学和生物化学六、所用教材和参考书籍⒈教材：陈文彬主编. 诊断学. 全国高等医药院校教材⒉参考书：临床血液学，实验诊断学，临床检验基础。

七、考试成绩的折算方法平时成绩占：10％实验或见习成绩占：20％理论成绩占：70％第一次课概论一、目的和要求⒈了解实验诊断学的定义，主要任务，学习内容。

⒉熟悉标本收集和保存的注意事项。

⒊熟悉影响实验检查的生理因素。

二、重点和难点重点：⑴强调学习实验诊断学这门基础医学到临床医学之间桥梁学科的重要性。

⑵介绍实验诊断学的主要内容。

⑶保证检验结果准确的要点。

⑷标本收集和保存的注意事项。

三、讲授内容和要点：⒈实验诊断学的定义，主要任务，发展历史。

⒉实验诊断学学习的主要内容，说明掌握各项检验适应证，参考值和临床意义的重要性。

⒊实验诊断的应用范围。

⒋保证检验结果准确性的要点，包括标本收集和保存的注意事项；血液标本抗凝剂的正确使用；标本采集的时间和量；影响检验结果的生理因素；溶血和药物对检验结果的影响等。

⒌实验诊断学的课时安排和实验课的重要性。

四、自学内容和要点：协和医院检验科编标本送检指南。

五、参考书籍和文献：王淑娟主编实验诊断学六、外文词汇：实验诊断：Laborratory diagnosis血液：Blood尿液：Urine粪便：Stool浆膜腔积液：Serous membrane fluid标本：Sample血清：Serum七、复习思考题：⒈为什么要学习实验诊断学？⒉影响检验结果准确性的因素有哪些？⒊标本采集和送检的基本要求是什么？第二次课临床血液学检查一、目的和要求：⒈掌握红细胞计数，血红蛋白测定，白细胞计数及白细胞分类计数的检查方法，正常参考值及临床意义。

⒉熟悉贫血的形态学分类、血细胞比容、红细胞平均值的正常参考值及临床意义。

⒊熟悉网织红细胞计数及血沉测定，掌握正常参考值和临床意义。

4.了解血细胞直方图的分析及临床应用.二、重点和难点：⒈重点：⑴红细胞计数，血红蛋白测定的方法，正常参考值和临床意义。

⑵白细胞计数，白细胞分类计数的方法，正常参考值和临床意义。

⑶血细胞比容测定的方法，正常参考值和临床意义。

⑷红细胞平均值（MCV，MCH，MCHC），红细胞分布宽度（RDW）的计算，正常参考值和临床意义。

⑸网织红细胞计数和血沉测定的方法、正常参考值和临床意义。

⒉难点：类白血病反应与白血病的鉴别。

三、讲授内容和要点：⒈红细胞和血红蛋白测定的方法，正常参考值和临床意义以及红细胞形态改变的临床意义。

⒉白细胞计数和白细胞分类计数的方法，正常参考值和临床意义。

中性粒细胞核左移，核右移的定义和临床意义。

中性粒细胞中毒颗粒出现的原因和临床意义。

类白血病反应的定义，出现的原因以及与白血病之间的鉴别要点。

⒊网织红细胞计数的方法、原理、正常参考值和临床意义。

⒋血细胞比容测定的方法、参考值和临床意义。

⒌平均红细胞容积（MCV），平均红细胞血红蛋白（MCH），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的计算公式，正常参考值和在贫血的形态学分类中的意义。

⒍红细胞分布宽度RDW测定的原理和临床意义。

⒎红细胞沉降率（血沉）测定的原理、正常参考值和临床意义。

四、自学内容和要点：⒈溶血性贫血的分类和常用实验室检查，重点是红细胞脆性试验和抗人球蛋白的试验的原理和临床意义。

⒉红细胞血型的ABO血型系统（实习前自学）。

五、参考书籍和文献：沈迪主编临床血液学。

六、外文词汇：血常规检查：Blood routine examination小红细胞：microcyte大红细胞：macrocyte红细胞大小不均：anisocytosis中性粒细胞：neutrophil，N嗜酸性粒细胞：eosinophil，E嗜碱性粒细胞：basophil，B淋巴细胞：lymphocyte，L单核细胞：monocyte，M类白血病反应：leukemoid reaction网织红细胞：reticulocyte血细胞比容：hematocrit，Hct平均红细胞容积：mean corpuscular volume，MCV平均红细胞血红蛋白量：mean corpuscular hemoglobin，MCH平均红细胞血红蛋白浓度：mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC红细胞沉降率：erythrocyte sedimentation rate，ESR红细胞体积分布宽度：red blood cell volum distribution width, RDW七、复习思考题：⒈红细胞和血红蛋白减少的意义？判断标准？常见的原因及分类？⒉中性粒细胞增多和减少的临床意义？⒊中性粒细胞核左移或右移的定义和原因？⒋类白血病反应的定义？与慢性粒细胞性白血病的鉴别要点？⒌红细胞平均值：MCV，MCH，MCHC的计算方法和临床意义？⒍血沉的原理和临床意义？第三次课骨髓细胞形态学检查一、目的和要求：⒈掌握：⑴骨髓细胞形态学检查的临床应用。

⑵贫血、白血病、血小板减少性紫癜的血象、骨髓象特点。

⒉熟悉：⑴骨髓细胞的生成，血细胞发育过程中形态变化的一般规律。

⑵骨髓细胞的形态学特点。

⑶骨髓细胞形态学检查的内容及方法。

⒊了解：常用血细胞的化学染色。

二、重点和难点：⒈重点：骨髓细胞学检查的临床应用，贫血、白血病、血小板减少紫癜白血象、骨髓象特点。

⒉难点：骨髓细胞的形态学特点。

三、讲授内容和要点：⒈骨髓细胞形态学检查的临床应用。

⒉骨髓细胞的生成，发育规律。

⒊骨髓细胞形态学检查的内容及方法。

⒋贫血（缺铁性贫血，再生障碍性贫血）、白血病、血小板减少性紫癜的血象、骨髓象特点。

⒌实习课讲解和示教正常骨髓细胞的形态与特点并由学生自己用显微镜观察骨髓片。

四、自学内容和要点：⒈溶贫、巨幼细胞性贫血的血象、骨髓象特点。

⒉白血病的分类。

⒊血细胞的化学染色。

五、参考书籍和文献：沈迪主编临床血液学血细胞学图谱六、外文词汇：骨髓：bone marrow贫血：anemia骨髓增生异常综合征：myelodysplastic syndrome,MDS多发性骨髓瘤：multiple myeloma, MM缺铁性贫血：Iron deficiency anemia再生障碍性贫血：Aplastic anemia ，AA白血病：Leukemia原发性血小板减少性紫癜：Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP七、复习思考题：⒈骨髓检查的适应证和临床意义？⒉粒细胞系统演变的规律如何？⒊骨髓增生程度分为哪几级，各见于何种情况？⒋正常骨髓象有哪些特点？⒌比较缺铁性贫血与再生障碍性贫血；急性白血病与慢性白血病的血象、骨髓象特点？第四次课血栓与止血检测一、目的和要求：⒈掌握凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间测定和血小板计数的正常参考值与临床意义。

⒉熟悉临床常见出血性疾病的检查要点。

⒊了解常用抗凝和纤溶功能检查的原理，正常参考值和临床意义。

二、重点和难点：⒈重点：⑴凝血和抗凝机制。

⑵凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间和血小板计数的正常参考值与临床意义。

⑶临床常见出血性疾病的检查要点。

⒉难点：凝血和抗凝机制中的抗凝机制。

三、讲授内容和要点：⒈凝血和抗凝机制，特别是抗凝机制。

⒉毛细血管壁与血小板相互作用的试验：束臂试验和出血时间测定。

⒊血小板计数的正常参考值和临床意义。

⒋凝血功能检验：活化部分凝血活酶时间测定的原理，正常参考值和临床意义。

⒌临床常见出血性疾病的原因、实验室检查的要点、播散性血管内凝血（DIC）的定义及过筛试验和确证试验。

四、自学内容和要点：⒈内源性凝血途径和外源性凝血途径。

⒉血块退缩试验，正常参考值和临床意义。

⒊血小板抗体检查的临床意义。

⒋抗凝功能和纤溶功能检查中的凝血酶凝固时间，3P试验的临床意义。

五、参考书籍和文献：沈迪主编临床血液学王鸿利主编止血和血栓六、外文词汇：活化部分凝血活酶时间：Activated partial thromboplastin time (APTT)血浆凝血酶原时间：Plasma prothrombin time (PPT)凝血酶凝固时间：Thrombin clotting time (TCT)血浆鱼精蛋白副凝试验：Plasma protamine paracoagulation test (PPPT)七、复习思考题：⒈PT,APTT测定的原理，正常参考值和临床意义？⒉血小板计数减少和血小板功能异常的临床意义？⒊临床常见出血疾病实验室检查规律？⒋DIC的定义，过筛试验和确证试验？第五次课尿液检查一、目的和要求：⒈熟悉尿液一般检查的应用范围和正确收集、保存尿液的方法。

⒉掌握尿液的性状，化学检查和显微镜检查的内容及临床意义。

⒊掌握尿液分析的概念及尿十项检查结果的临床意义和使用评价。

二、重点和难点：重点：⑴尿液一般性状，包括尿量、外观、气味、酸碱度和比重。

⑵尿化学检查（尿十项检查）的临床意义。

⑶尿显微镜检查：尿细胞、管型等尿沉渣计数的临床意义。

三、讲授内容和要点：⒈尿液一般性状：⑴正常人的尿量，多尿和少尿或无尿的判断标准。

⑵尿液外观的改变与疾病的关系。

⑶正常人尿液的比重，尿比重升高或降低的临床意义。