第七章 抗贫血药
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常见治疗贫血的9种药物是哪些贫血是指血液中红细胞数量或质量不足,造成氧供应及营养输送障碍的病理状态。
常见的贫血药物主要包括促红细胞生成剂、铁剂、维生素剂、激素剂等,下面将介绍常见的9种常用治疗贫血的药物。
1. 异烟肼:既能治疗结核病也具有增加红细胞数量的作用。
它通过促进红细胞生长,增加红细胞的数量,改善贫血症状。
2. 铁剂:铁剂是治疗缺铁性贫血最常用的药物。
铁剂能够补充体内铁元素的不足,促进红细胞的生成。
常见的铁剂包括葡萄糖酸铁、富马酸亚铁等。
3. 叶酸:一种维生素B族成员,对合成 DNA 非常重要。
叶酸参与体内红细胞合成,补充叶酸可以增加红细胞的生成,防治叶酸缺乏性贫血。
4. 维生素B12:维生素B12是合成 DNA 和 RNA 过程中必需的辅因子,对维持正常造血功能非常重要。
常用于治疗因为维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
5. 注射用充血素:充血素是一种对骨髓红细胞系优先作用的激素,能够促进红细胞生成,对治疗细胞缺乏性贫血有较好的疗效。
6. 促红细胞生成素:促红细胞生成素是一类能够刺激造血干细胞分化为红细胞的激素。
常见的促红细胞生成素有表皮生长因子(Epogen)、达拉菲(Darbepoetin alpha)等。
7. 氢化可的松:氢化可的松是一种合成龙葵类的激素,具有抑制免疫反应和抗炎作用。
它常用于治疗因自身免疫性贫血引起的贫血,并通过抑制免疫系统,减少对红细胞的破坏。
8. 替藜芦定:替藜芦定是一种独特的草酮类药物,能够调节铁的吸收和释放,并提高体内铁的利用率,常用于治疗由慢性肾脏疾病引起的贫血。
9. 补血益气中药:中医传统观念认为,贫血是气血不足,因此补气益血的中药在中医中应用较广。
常见的中药有当归、党参、黄芪等。
需要注意的是,以上药物使用的剂量和疗程应根据患者的具体情况,由医生根据患者的具体情况和检查结果决定。
在使用药物治疗贫血时,应密切监测病情变化,及时调整治疗方案。
同时,患者还应合理饮食,补充充足的营养物质,加强锻炼,改善贫血状况,促进康复。
抗贫血药一、要求(一)知识目标⑴学会铁剂、维生素K的作用、用途、不良反应、用药指导;⑵理解维生素B12、叶酸的作用、用途、不良反应。
(二)能力目标培养科学态度,提高学生观察、分析、解决实际问题的能力。
(三)素质目标1.注重学生心理素质、人文精神、科学素养和创新能力的培养。
2.培养学生认真仔细、严谨、求实的工作态度。
二、内容【导入新课】【讲授新课】抗贫血药贫血类型:1、缺铁性贫血——铁剂治疗2、巨幼红细胞性贫血——叶酸和维生素B123、再生障碍性贫血——骨髓造血功能降低,尚无特效药。
采用脐带血或是骨髓移植。
一、铁剂硫酸亚铁(ferrous sulfate)、枸橼酸铁铵(ferric ammonium citrate)、右旋糖酐铁(iron dextran)[机体铁分布]体内总铁量约4g,其中血红蛋白铁占60-70%,5%为肌红蛋白等含铁,25%铁储存于肝、脾、骨髓的网状内皮细胞中。
故机体缺铁时,对血红蛋白铁影响最大,呈现缺铁性贫血[每曰需铁量]1.成年男子或绝经期妇女1~1.5mg/曰;2,经期妇女约2mg/曰;3.孕、哺乳期妇女、婴幼儿则达5mg/曰,对于生长发育快的婴儿可达67μg/kg/曰。
[造成缺铁的原因]1、需要量增加;2、铁吸收障碍;3、长期病理性失血。
[体内过程]1.吸收部位及形式:(1)部位:十二指肠及空肠上段。
(2)形式:Fe2+离子形式吸收2.促进铁吸收的因素:酸性物质如胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等可促进铁盐溶解形成铁离子,促使Fe3+→Fe2+3.干扰铁吸收的因素:胃酸缺乏、碱性药;多钙高磷酸盐食物;茶叶及含鞣酸的植物药可使铁盐沉淀;四环素则可和铁络合而相互影响吸收。
[作用]:铁是红细胞成熟阶段合成血红素必不可少的物质。
吸收到骨髓的铁,吸附在有核红细胞膜上并进入细胞内的线粒体,与原卟啉结合,形成血红素,后者与珠蛋白结合,形成血红蛋白。
[临床应用]长期慢性失血(如月经过多、痔疮出血、钩虫病等)机体需要量增加而补充不足(妊娠、儿童生长期)胃肠吸收减少(萎缩性胃炎、胃癌等)红细胞大量破坏(疟疾、溶血)等引起的缺铁性贫血。
2020 第七章贫血及其细胞学检验一、A11、下列哪项检查是诊断溶血最可靠的证据A、血清间接胆红素升高B、网织红细胞升高>5%(0.05)C、骨髓红系明显增生D、红细胞寿命缩短E、尿胆原强阳性2、下列哪项不符合冷凝集素综合征A、红细胞呈缗钱状及自身凝集现象B、0~4℃凝集反应最强C、抗体为IgMD、抗体效价1:(1000~1600)E、骨髓增生活跃,幼红细胞增生显著3、红细胞镰变形试验用于诊断下列哪种疾病A、HbCB、HbSC、HbHD、HbEE、HbBart4、下列组合哪项不符合PNH的实验室检查A、PNH-蔗糖溶血试验阳性B、PNH-尿含铁血黄素试验阳性C、PNH-抗人球蛋白试验阳性D、PNH-属于红细胞膜异常溶血性贫血E、PNH-与遗传性无关的疾病5、下列哪种疾病病人红细胞在缺氧环境中变成镰形A、HbC病B、HbS病C、HbE病D、HbD病E、不稳定Hb病6、贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染;血清铁饱和度14%。
最可能的诊断是A、铁幼粒细胞贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血7、有关血清铁,以下论述正确的是A、是指血清中与运铁蛋白结合的铁B、是细胞机体铁含量的一种方法C、作为衡量铁贮存量则比较准确D、缺铁性贫血时,常降低E、再障常升高8、以下哪项不符合再生障碍性贫血血象特点A、全血细胞减少B、血象红细胞、粒细胞和血小板均减少C、网织红细胞绝对值减低D、淋巴细胞绝对值增加E、多为正常细胞性贫血9、最易引起再生障碍性贫血的药物是A、氯霉素B、磺胺药C、抗肿瘤药D、保泰松E、甲巯咪唑(他巴唑)10、合成血细胞的原料不包括A、氨基酸B、铁C、叶酸D、维生素B12E、钙11、下列属于血管内溶血的疾病是A、PNHB、β珠蛋白生成障碍性贫血C、α珠蛋白生成障碍性贫血D、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血12、不符合铁粒幼细胞性贫血发病原因的是A、铁利用不良B、组织铁储量减少C、血红素合成障碍D、红细胞无效生成E、血清转铁蛋白增高13、提示慢性血管内溶血的实验室检查是A、Rous试验B、铁染色C、MCHCD、HGBE、HCT14、下列哪一种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少A、脾功能亢进B、自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan综合征)C、特发性血小板减少性紫癜D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血15、下列哪项不符合巨幼细胞性贫血A、骨髓中粒系、红系、巨核系三系细胞出现巨幼变B、外周血表现为大细胞性贫血C、白细胞计数正常或偏低D、粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多E、小细胞低色素性贫血16、下列哪项不是溶血的实验诊断依据A、网织红细胞计数增高B、骨髓红系增生明显活跃C、间接胆红素升高D、尿胆原增高E、血清游离血红蛋白<40mg/L17、与阵发性冷性血红蛋白尿症实验室检查结果不符的是A、抗人球蛋白试验阳性B、冷热溶血试验阳性C、片中可见有核红细胞D、有双相溶血素抗体,具有抗P血型特异性E、自身抗体类型为IgM18、诊断PNH应选的试验不包括下列哪一项A、冷溶血试验B、尿含铁血黄素试验C、补体溶血试验D、酸化血清溶血试验E、蔗糖溶血试验19、红细胞膜组成含量由多到少顺序为A、膜蛋白,膜脂质,膜糖类B、膜脂质,膜蛋白,膜糖类C、膜糖,膜脂质,膜蛋白D、膜脂质,膜糖类,膜蛋白E、膜蛋白,膜糖类,膜脂质20、不符合急性再生障碍性贫血危象的是A、红细胞数目减少B、白细胞数目减少C、血小板数目减少D、多由疾病、药物继发引起E、短期内不可自然恢复21、下列哪项辅助检查对慢性再生障碍性贫血诊断最有帮助A、Ham试验B、叶酸、维生素B12测定C、心脏B超D、肝、脾B超E、骨髓检查22、再生障碍危象表现为A、慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少B、红细胞数、血红蛋白量骤降,出现血红蛋白血症C、急性全血细胞减少,网织红细胞>5%,出现肾衰D、急性全身症状,发热,休克,出现血红蛋白血尿症E、出现大量低色素小红细胞23、血清铁降低见于A、肝脏疾病B、感染C、巨幼细胞性贫血D、慢性溶血E、铁负荷过量24、用热变性试验筛选的溶血性贫血是A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血B、阵发性冷性血红蛋白尿症C、蚕豆病D、G6PD-CNSHAE、血红蛋白病25、关于再障的诊断标准,下列哪一项是错误的A、全血细胞减少;网织红细胞绝对值减少B、可有肝脾肿大C、骨髓至少一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检等检查)D、能除外引起全血细胞减少的其他疾病E、一般抗贫血药物治疗无效26、人体缺铁时,早期出现的是A、MCV变小B、MCH减低C、血清铁降低D、血清总铁结合力增高E、血清铁蛋白降低27、人的红细胞膜是由以下组成A、蛋白质(占50%)B、脂质(占40%)C、糖类(占10%)D、无机离子E、以上全部28、患者体内由于抗原抗体反应导致血管内溶血,主要是由于A、巨噬细胞的作用B、Ca2+和Mg2+的作用C、补体的作用D、血小板的作用E、T细胞的作用29、下列不属于先天性溶血性贫血的疾病是A、遗传性球形红细胞增多症B、丙酮酸激酶缺陷症C、镰状细胞贫血D、不稳定血红蛋白病E、阵发性寒冷性血红蛋白尿症30、以下对维生素B12论述不确切的是A、维生素B12是一种水溶性维生素B、含金属元素钴C、维生素B12在盐酸和胃蛋白酶的作用下分离D、正常成人每天约需1μgE、维生素B12缺乏后就能表现出巨幼细胞贫血31、下列哪项符合维生素B12的代谢理论A、每日约需100mgB、不耐热,耐酸碱C、是DNA合成的必需营养素D、存在于绿叶蔬菜、水果中E、维生素B12缺乏时,血内四氢叶酸增多32、下列不属于红细胞生成减少所致的贫血是A、红细胞酶缺陷性贫血B、营养性巨幼细胞贫血C、铁粒幼细胞贫血D、骨髓病性贫血E、缺铁性贫血33、不符合溶血性贫血骨髓特征的是A、骨髓增生明显活跃B、粒红比值减低C、红细胞系统增生显著D、可见豪焦小体和卡波环等红细胞异常结构E、常见红细胞系统巨幼变和中性粒细胞核右移34、关于冷凝集素试验,下列哪项是正确的A、冷凝集综合征患者阳性,效价在1:1000以上B、37℃凝集反应最强C、0~4℃凝集现象消失D、抗体IgGE、为不完全抗体35、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是A、Ham试验B、Coombs试验C、Donath-Landsteiner试验D、免疫球蛋白测定E、血红蛋白电泳36、诊断缺铁的重要指标一般不包括A、骨髓可染铁消失B、红细胞碱性铁蛋白C、铁结合力D、血清铁E、铁饱和度37、血象呈明显小细胞低色素性贫血,可见于缺铁性贫血的哪期A、缺铁潜伏期B、缺铁初期C、贮存铁缺乏D、重度缺铁性贫血E、缺铁性红细胞生成38、原发性再生障碍性贫血血液检查不可能出现A、全血细胞减少B、大细胞性贫血C、网织红细胞<2%D、血小板减少E、单核细胞绝对值降低39、影响DNA合成的常见因素A、丙酮酸激酶缺乏B、铁缺乏C、维生素C缺乏D、微量元素缺乏E、叶酸和维生素B12缺乏40、下列细胞形态中靶型红细胞多见于A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症D、蚕豆病E、珠蛋白生成障碍性贫血41、RDW正常的贫血是A、巨幼细胞贫血B、骨髓增生异常综合征C、缺铁性贫血D、免疫性贫血E、混合型贫血42、关于营养性巨幼细胞性贫血的叙述,不正确的是A、呈大细胞性贫血B、幼红细胞胞质和胞核发育不平行C、可见巨杆状核粒细胞D、巨核细胞不会发生巨幼变E、血清叶酸和维生素B12含量减低43、下列是判断体内铁贮存量最敏感的指标的是A、血清铁B、总铁结合力C、骨髓可染铁D、血清铁蛋白E、红细胞游离原卟啉44、下列哪项与骨髓增生明显活跃不符A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、铁粒幼红细胞性贫血E、溶血性贫血45、下列哪项符合铁代谢生理A、维生素C能促进Fe2+的吸收B、血清铁一般是Fe2+C、Fe2+主要在空肠下端吸收D、成人每日需Fe2+10mgE、进入血浆中的Fe2+,经铜蓝蛋白氧化作用变为Fe3+,与运铁蛋白结合运行至身体各组织中46、脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好A、自身免疫性溶血性贫血B、PNHC、珠蛋白生成障碍性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、红细胞G-6-PD缺乏症47、对确定是否有自身免疫性溶血性贫血的价值最大的实验室检查是A、抗人球蛋白试验B、酸溶血试验C、血清游离血红蛋白试验D、尿含铁血黄素试验E、尿胆红素试验48、下列哪项属于遗传性溶血性贫血A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症B、自身免疫性溶血性贫血C、ABO血型不合溶血性贫血D、G6PD缺陷症E、微血管病性溶血性贫血49、红细胞破坏过多引起贫血,下列哪项是错误的A、酶缺陷引起B、恶性贫血C、免疫性溶血性贫血D、珠蛋白合成障碍E、脾功能亢进50、DNA合成障碍性贫血包括A、增生不良性贫血B、珠蛋白合成障碍性贫血C、缺铁性贫血D、骨髓病性贫血E、巨幼细胞性贫血51、外周血三系减少,而骨髓增生明显减低,下列何者与此相符A、巨幼红细胞性贪血B、再生障碍性贫血C、颗粒增多的早幼粒细胞白血病D、阵发性睡眠性蛋白尿E、急性淋巴细胞白血病52、下列哪项是错误的A、HbA-α2β2B、HbA2-ζ2γ2C、Hb Gower2-α2ε2D、HbF-α2γ2E、HbBart-γ453、高铁血红蛋白(分光比色法)正常还原率是A、>25%B、>55%C、>75%D、>95%E、>99%54、下列哪项不符合冷凝集综合征的实验室检查A、冷凝集试验阳性,但效价<1:200B、直接抗人球蛋白试验呈阳性C、血片中可见红细胞呈缗钱状及自身凝集现象D、白细胞数可轻度升高E、血小板多数正常55、PNH的说法哪项是错误的A、蔗糖溶血试验阳性B、尿含铁血黄素试验阳性C、抗人球蛋白试验阳性D、属于红细胞膜异常溶血性贫血E、属后天获得性疾病56、下列哪项不能区别急性和慢性再生障碍性贫血A、发病原因B、起病急慢C、病程长短D、血象特点E、骨髓象特点57、下列哪种疾病不会出现肝、脾大A、急性白血病B、恶性淋巴瘤C、巨幼细胞性贫血D、再障E、CML58、缺铁性贫血时,转铁蛋白饱和度为A、<1%B、<3%C、<9%D、<12%E、<15%59、与维生素和叶酸缺乏有关的是A、细胞分裂增殖加速B、红细胞体积减少C、珠蛋白生成障碍D、发生巨幼细胞性贫血E、染色质致密60、缺铁性贫血的骨髓象中,幼红细胞A、体积大,血红蛋白饱满B、体积大,胞核偏于一侧,胞质中出现颗粒C、体积小,胞质量少,血红蛋白着色偏碱D、体积小,胞质量不变,细胞核大而疏松E、体积、胞质和细胞核无显著改变61、筛选试验选用Rous试验,可能的溶血性贫血是A、遗传性口形红细胞增多症B、阵发性冷性血红蛋白尿症C、药物致免疫性溶血性贫血D、急发性溶血性输血反应E、微血管病性溶血性贫血62、Rous试验结果阳性见于A、阵发性冷性血红蛋白尿症B、血红蛋白病C、冷凝集素综合征D、丙酮酸激酶缺乏症E、珠蛋白正常障碍性贫血63、急性溶血性贫血不出现A、左肘关节肿胀B、急性贫血伴黄疸C、肾功能衰竭D、发热可伴休克E、血红蛋白尿64、下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板以及骨髓象中巨核细胞均减少A、脾功能亢进B、自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan综合征)C、特发性血小板减少性紫癜D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血65、营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏A、叶酸、维生素B12B、铁蛋白、转铁蛋白C、叶酸、铁蛋白D、维生素B12、转铁蛋白E、叶酸、转铁蛋白66、维生素B12、叶酸缺乏症时血常规显示,粒细胞出现核分叶过多,5叶者大于A、1%B、2%C、3%D、4%E、5%67、贫血伴轻中度黄疸,肝功能试验均正常,最可能的诊断为A、晚期肝硬化B、脾功能亢进C、ITPD、溶血性贫血E、急性白血病68、缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查A、血清铁饱和度B、MCV、MCH、MCHC测定C、骨髓铁染色D、红细胞内游离原卟琳测定E、血清总铁结合力69、血清结合珠蛋白参考范围为A、0.8~2.7g/LB、2.7~3.0g/LC、3.1~4.5g/LD、4.6~6.0g/LE、6.1~7.5g/L70、除下列哪项外,其余均可引起血管内溶血A、微血管病性溶血性贫血B、蚕豆病C、PNHD、温抗体型自身免疫性溶血性贫血E、阵发性冷性血红蛋白尿71、下列哪项不属于红细胞膜缺陷的实验室检查A、红细胞渗透脆性试验B、自身溶血试验C、蔗糖溶血试验D、酸化甘油溶血试验E、冷凝集素试验72、下述哪项不符合遗传性球形红细胞增多症A、脾肿大B、红细胞在脾窦被破坏C、尿胆原阳性D、网织红细胞明显增高E、血红蛋白电泳出现异常区带73、血常规检查中,不符合铁粒幼细胞性贫血的是A、血红蛋白减低B、见双形性红细胞C、中性粒细胞增加D、网织红细胞正常或稍高E、白细胞和血小板正常或降低74、红细胞渗透脆性试验中,根据不同浓度溶液中的红细胞溶血情况,评估红细胞对低渗溶液的抵抗性,是通过红细胞A、MCV与HCT的比值B、HCT与MCV的比值C、HCT与Hb的比值D、表面积与容积的比值E、容积与表面积的比值75、铁粒幼细胞贫血的骨髓象显示红系明显增生,特别以哪种细胞增生为主A、原始红细胞B、早幼红细胞C、中幼红细胞D、晚幼红细胞E、网织红细胞76、筛选试验选用渗透脆性试验,可能的溶血性贫血是A、血红蛋白病B、嘧啶-5’-核苷酸缺乏症C、遗传性口形红细胞增多症D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症77、巨幼细胞贫血的病因是A、VB12缺乏造成DNA合成障碍B、细胞发育,胞质落后于细胞核C、叶酸缺乏导致DNA合成增多D、血清铁缺乏导致DNA合成减少E、血清钙磷缺乏78、胎儿水肿综合征患者血红蛋白中有大量的A、HbHB、HbSC、HbED、HbBartsE、HbF79、下列关于巨幼细胞性贫血叙述正确的是A、可出现异食癖、反甲等临床症状B、粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多C、可见细胞质发育落后于细胞核现象D、小细胞低色素性贫血E、骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼样变80、红细胞膜异常导致的贫血是A、丙酮酸激酶缺乏症B、葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏症C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症D、珠蛋白生成障碍性贫血E、血红蛋白病81、诊断温抗体型自身免疫性贫血最重要的实验室检查是A、Ham试验B、免疫球蛋白试验C、Coombs试验D、血红蛋白电泳E、游离血红蛋白测定82、下列描述哪项不符合冷凝集素综合征A、冷凝集素主要是IgM完全抗体B、冷凝集素综合征多见于男性,有遗传因素C、血片红细胞大小不等,制备困难D、网织红细胞增高或降低E、骨髓增生活跃83、不符合缺铁性贫血铁染色与铁代谢的实验检查结果是A、总铁结合力增加B、骨髓外铁染色示铁消失C、转铁蛋白饱和度下降D、红细胞游离原卟啉下降E、形态学呈小细胞低色素性贫血84、再生障碍性贫血的主要诊断依据是A、肝、脾及淋巴结不肿大B、白细胞减少C、网织红细胞减少D、造血原料不足E、骨髓造血功能低下85、再生障碍性贫血与下列哪些关系不显著A、化学因素B、饮食习惯因素C、放射因素D、生物因素E、长期未治的贫血86、外周血红细胞更替周期是A、80天B、100天C、120天D、140天E、160天87、同时存在贫血及脾肿大的是A、真性红细胞增多症B、缺铁性贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血88、发生血管外溶血时,不常见的是A、贫血、黄疸B、肝、脾肿大C、血红蛋白尿D、红细胞形态学改变E、红细胞脆性改变89、溶血的基本概念是A、红细胞破坏过多B、红细胞形成影红细胞C、红细胞膜变形性减弱D、红细胞寿命缩短,破坏过多E、红细胞被单核-吞噬细胞吞噬90、出生10天内的新生儿贫血的诊断标准为A、血红蛋白<125g/LB、血红蛋白<135g/LC、血红蛋白<145g/LD、血红蛋白<150g/LE、血红蛋白<160g/L91、对先天性球形红细胞增多症哪项是错误的A、红细胞渗透脆性增高B、自溶试验明显增高,加ATP不能纠正C、外周血球形红细胞大于20%D、脾肿大明显E、属于先天性红细胞膜异常性疾病92、HbF在2周岁后的正常参考范围是A、<2.5%B、<5%C、<10%D、<20%E、<25%93、巨幼红细胞性贫血时,下列哪项是错误的A、维生素B12是DNA合成的必需营养素B、叶酸也是DNA合成的必需营养素C、DNA是细胞增殖的基本物质条件D、细胞发育胞质落后于细胞核E、为大细胞正色素性贫血94、诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是A、抗人球蛋白试验阳性B、血红蛋白血症和血红蛋白尿C、红细胞减少D、可见畸形红细胞E、红细胞渗透脆性试验阳性95、以下对叶酸的论述,不确切的是A、叶酸分子是由蝶呤、对氨基苯甲酸及谷氨酸组成B、不耐热C、人类自己能合成叶酸D、停止摄入叶酸几个月后就能发生叶酸缺乏症E、动物脏器如肝等含量丰富96、维生素B12测定对下列哪种疾病有价值A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞牲贫血D、白血病E、溶血性贫血97、下列关于巨幼细胞贫血的说明,哪项是正确的A、DNA合成缓慢引起巨幼细胞贫血B、在严重巨幼细胞贫血时常见全血细胞减少C、在巨幼细胞贫血时常见无效的红细胞生成D、巨幼细胞贫血起源于营养不良者不到50%的病例E、红系巨幼样变,幼红细胞胞质发育落后于胞核98、除哪种疾病外,其他疾病均可引起发热A、恶性淋巴瘤B、传染性单核细胞增多症C、类白血病反应D、巨幼细胞贫血E、急性血管内溶血99、变性珠蛋白小体生成试验阴性,参考值是含5个以上珠蛋白小体的红细胞不超过A、60%B、40%C、30%D、20%E、10%100、以下情况中属于DNA合成障碍性贫血的是A、增生不良性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血E、铁粒幼细胞性贫血101、关于巨幼红细胞性贫血的相关论述中,正确的是A、Vit12是DNA合成的必需营养素B、细胞发育胞质落后于细胞核C、叶酸缺乏导致DNA合成增多D、血清铁缺乏导致DNA合成减少E、血清钙、磷缺乏102、按贫血的形态学分类,下列哪项除外A、正常细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、大细胞性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、单纯小细胞性贫血103、不属于小细胞低色素性贫血的是A、缺铁性贫血B、慢性病贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、再生障碍性贫血E、维生素B6缺乏104、贫血定义中涉及的实验室参数包括血红蛋白、红细胞计数和A、平均红细胞体积B、平均红细胞血红蛋白C、平均红细胞血红蛋白浓度D、红细胞体积分布宽度E、红细胞比容105、溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是A、PNHB、珠蛋白生成障碍性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、蚕豆病E、阵发性寒冷性血红蛋白尿106、珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是A、网织红细胞增高B、血红蛋白尿C、外周血出现有核红细胞D、血红蛋白电泳异常E、骨髓中幼稚红细胞明显增高107、下列哪项符合血管外溶血的实验室指标A、血浆中出现高铁血红素B、血浆血红素结合蛋白下降C、尿中含铁血黄素试验阴性D、尿中出现游离血红蛋白E、血浆游离血红蛋白增高108、下列哪项符合溶血性贫血A、骨髓造血功能障碍引起B、缺乏促红细胞生成素C、缺乏集落刺激因子D、血红蛋白合成障碍E、红细胞存活期缩短,破坏增加109、诊断急性血管内溶血最有意义的结果是A、黄疸B、血红蛋白血症和血红蛋白尿C、红细胞减少D、尿胆原增加E、红细胞渗透脆性试验阳性110、下列哪种溶血性贫血是获得性的红细胞膜的缺陷所致A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症D、微血管病性溶血性贫血E、自身免疫性溶血性贫血111、以下哪种疾病属于红细胞G-6-PD酶缺陷性贫血A、先天性非球形红细胞性溶血性贫血B、蚕豆病C、药物、感染诱发溶血D、新生儿高胆红素血症E、以上都是112、高铁血红蛋白还原试验是用于诊断下列哪一种疾病A、珠蛋白生成障碍性贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、PNHD、G-6-PD缺乏E、自身免疫性溶血性贫血113、红细胞G-6-PD酶缺乏时,下列哪项试验呈阳性反应A、抗人球蛋白试验B、热溶血试验C、高铁血红蛋白还原试验E、血红蛋白电泳出现异常区带114、HbBarts见于下列哪种疾病A、HbCB、β珠蛋白生成障碍性贫血C、α珠蛋白生成障碍性贫血D、HbEE、HbS115、珠蛋白生成障碍性贫血最常见下列哪种异常形态红细胞增多A、球形红细胞B、破碎红细聛C、靶形红细胞D、泪滴形红细胞E、镰形红细胞116、抗人球蛋白试验直接反应阳性,应考虑A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、地中海贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、先天性球形红细胞增多症E、以上都是117、冷凝集综合征患者的抗体类型为A、IgMB、IgGC、IgAD、结合补体E、补体118、冷凝集素测定不增高的疾病是A、支原体肺炎B、传染性单核细胞增多症C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症D、多发性骨髓瘤E、淋巴瘤119、下列哪项符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的实验室检查A、急性型Hb浓度多在40~80g/L,慢性型Hb浓度降至20g/LB、网织红细胞<10%C、急性型可出现类白血病反应D、血小板多低于正常E、骨髓象幼红细胞不会出现巨幼变120、诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验检查是A、Ham试验C、Donath-Landsteiner试验D、免疫球蛋白测定E、血红蛋白电泳121、下列哪项不符合抗人球蛋白试验A、检查红细胞表面不完全抗体B、加抗人球蛋白血清发生凝集C、在盐水介质中发生凝集D、直接试验阳性不一定发生溶血E、试验阴性也不能完全排除自身免疫性溶血122、某病人拟诊断PNH,下列哪项检查与此病诊断无关A、Ham试验B、Rous试验C、糖水试验D、蛇毒溶血试验E、碱变性试验123、与阵发性冷性血红蛋白尿症实验室检验相符的是A、抗人球蛋白试验阴性B、冷热溶血试验阳性C、血片中无球形、异形红细胞及碎片出现D、自身抗体类型为IgME、白细胞与血小板减少124、不属于遗传性红细胞内在缺陷的是A、PNHB、G6PD缺乏症C、异常血红蛋白病D、遗传性球形红细胞增多症E、PK酶缺乏症125、下列选项中属于自身免疫性溶血性贫血的是A、阵发性冷性血红蛋白尿B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、新生儿溶血症D、血型不合输血E、药物免疫性溶血126、下列哪项不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的实验室检查A、血片中红细胞呈小球形,常见有核红细胞和嗜多色形红细胞B、网织红细胞>10%C、急性型可出现类白血病反应D、血小板数多在正常范围,部分病人减少E、骨髓中幼红细胞不会呈现巨幼变127、血红蛋白是由A、珠蛋白肽和原卟啉合成B、珠蛋白肽和血红素合成C、铁原子和原卟啉合成D、珠蛋白肽和铁原子合成E、铁原子和血红素合成128、G6PD缺陷溶血性贫血可见A、自身溶血试验明显增强,加葡萄糖明显纠正B、自身溶血轻度增强,加葡萄糖轻度纠正C、自身溶血明显增强,加葡萄糖不能纠正D、自身溶血减低,加葡萄糖不能纠正E、自身溶血减低,加葡萄糖明显纠正129、正常成人血红蛋白有几种A、HbA(α2β2)B、HbA2(α2δ2)C、HbA(α2β2),HbA2(α2δ2),HbF(α2γ2)D、HbA(α2β2),HbA2(α2β2)E、HbA(α2β2),HbF(α2γ2)130、下列哪项符合血管外溶血的实验室检查A、血浆中出现高铁血红素B、尿中出现游离血红蛋白C、尿中含铁血黄素实验阴性D、血浆血红素结合蛋白下降E、血浆游离血红蛋白增高131、有关PNH,下列哪项是错误的A、早晨第一次尿呈暗红色,这是由高铁血红蛋白所致B、尿沉渣用铁染色可见含铁血黄素C、引起红细胞减少,但中性粒细胞和血小板正常D、观察患者血液在轻度酸性时的溶血情况有助于诊断E、重症病例有时合并有血栓症132、多种溶血的特殊检查,下列哪一组是错误的A、Coombs试验-自身免疫性溶血性贫血B、Ham试验-PNHC、红细胞渗透脆性增高-遗传性球形细胞增多症D、外周血中出现大量靶形红细胞-珠蛋白生成障碍性贫血E、蚕豆病-机体对蚕豆的变态反应133、有关遗传性球形红细胞增多症的确诊实验为A、酸化甘油溶血试验B、红细胞镰变试验C、高渗冷溶血试验。