肝病患者血清总胆汁酸的变化及其临床意义
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总胆汁酸临床意义总胆汁酸(total bile acid,TBA)是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物,是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物,与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。
人体的总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。
初级胆汁酸以胆固醇为原料,参与脂肪的消化吸收。
其经过胆道系统进入十二指肠后,在肠道细菌作用下经水解反应生成次级胆汁酸。
当肝细胞发生病变或肝内外阻塞时,胆汁酸代谢发生障碍反流入血,血清总胆汁酸浓度升高。
因此,总胆汁酸水平变化可敏感地反映肝脏功能。
血清总胆汁酸是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个较为灵敏的诊断指标。
总胆汁酸能较为特异地反映肝排泄功能,一旦肝细胞有病变或肠-肝循环障碍,均可引起总胆汁酸升高。
血清总胆汁酸增高:可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎(TBA对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验),还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、原发性肝癌、阻塞性黄疸等。
总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸,然后被肝细胞分泌入胆汁,随胆汁至肠道后,在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸,有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。
如此循环不息。
这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。
更可防止总胆汁酸大量进入循环中对其它组织细胞的毒害(总胆汁酸的PH值非常低)。
健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微,当肝细胞损害或肝内、外阻塞时,胆汁酸代谢就会出现异常,总胆汁酸就会升高。
因此,总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。
二、临床意义1.正常人的血清总胆汁酸(TBA)是0 ~10 μmol/L的含量。
2.总胆汁酸(TBA)>10μmol/L提示肝细胞发生病变,血液中胆汁酸含量升高。
急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。
特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>(95%),也大于丙氨酸转氨基酶(ALT)20%。
2.2.3 手术视野暴露不充分的处理 这类问题的产生常常是由于新式剖宫产术的切口与传统手术相比更加美观,切口相对较小,我们可根据手术情况扩大手术切口,特别是对于那些胎儿过大的孕妇,这种方法更有助于胎头顺利娩出。
2.2.4 麻醉效果不明显 在本研究组中,麻醉效果不好因素占20%,说明麻醉这方面的因素在新式剖宫产术中要求严格。
腹直肌和前鞘在胎儿娩出过程当中能不能及时有效的松弛,是麻醉的一个关键,所以我们要随时调整麻醉药的用量,及时有效的诱导,必要时采用与腰麻进行联合麻醉。
2.2.5 多种因素的共存的处理 一般是多种以上因素在一起共同存在,和一些单方面一般不会影响,但加重了娩出困难,比如胎头过大,腹壁瘢痕等,这时候需要我们对各种原因进行综合,及时,有效的处理。
3 小结新式剖宫产术在临床各级医院是应用非常广泛的妇产科的手术,其相对于传统手术相比,具有很大的优势,其并发症少,出血量少,手术时间短,效果明显也被临床证实。
本研究分别将娩头困难和没有出现娩头困难各60例,都在新式剖宫产手术下,进行了对照研究,研究结果显示,结果具有统计学意义(P <0.05),影响新式剖宫产术常见的因素有胎头高浮、胎头深嵌、手术视野暴露不充分、麻醉效应不明显,多因素共存等,而最常见的影响因素是胎头高浮。
因此处理及预防娩头困难就是要严密的观察这些可能出现的影响因素,针对这些因素采取合理的有效措施[4]。
综合所诉,预防胎头娩出困难的关键在于针对各种影响因素给予及时的处理,同时医务人员也要有清醒的认识,充分考虑术中可能出现的情况,这样才能减少胎头娩出困难的发生率,从而参考文献[1] 杨鹏,高楠.剖宫产术中娩出胎儿困难[J].实用妇产科杂志,1996,12(1):17.[2] 马彦彦.新式剖宫产术[M].北京:北京科学技术出版社,1997:44-5l.[3] 杨鹏,高楠.剖宫产术中娩出胎儿困难[J].实用妇产科杂志,1996,12(1):17.[4] 唐秀萍,唐瑜,郭素华.新式剖宫产术娩头困难194例分析[J].当代医学,2008,11:6-7.血清总胆汁酸(TBA)测定在各种肝病中的临床意义王文英[摘要] 目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在各种肝病中的诊断意义。
肝病患者血清结合胆汁酸测定及临床意义
苏蓓莉;刘树业
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2000(015)021
【摘要】@@ 人体液中胆汁酸水平异常能灵敏地反映消化系统病变,血清胆汁酸测定对于肝脏疾病的诊断、治疗及基础医学研究具有重要价值[1,2],故近年胆汁酸测定在临床的应用日益受到重视.我们分析了30例正常献血者,24例肝硬化患者,15例慢性肝炎和16例急性肝炎患者空腹血清7种结合胆汁酸含量,实验结果表明,肝脏疾病患者7种结合胆汁酸的含量均表现异常,结果报道如下.
【总页数】2页(P989-990)
【作者】苏蓓莉;刘树业
【作者单位】天津职工医学院生化科,300052;天津市第三中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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血清总胆汁酸检测在老年肝炎肝硬化患者中的临床意义郑春梅;莫凡;郑彬【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2008(30)6【摘要】目的了解老年肝炎肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA)的变化情况,分析其与肝功能变化的关系.方法采用日本岛津CL-7200全自动生化分析仪测定138例老年肝炎肝硬化患者(Child-Pugh A级46例,B级48例,C级44例)的血清总胆汁酸水平、肝功能、凝血功能和96例青年肝炎肝硬化患者、60例健康对照者的血清总胆汁酸水平.结果老年肝炎肝硬化患者各组血清TBA水平显著高于对照组(P<0.001),血清TBA水平随Child-Pugh分级而递增;老年肝炎肝硬化患者血清TBA水平与Alb呈负相关,与ALT、TbiL、PT呈正相关;死亡组血清TBA水平显著高于存活组(P<0.001).64例老年肝炎肝硬化好转患者血清TBA水平治疗后比治疗前低(P<0.001).老年肝炎肝硬化组和青年肝炎肝硬化组比较,血清TBA水平无显著性差异(P>0.05).结论老年肝炎肝硬化患者血清TBA水平的监测,对了解肝细胞损害的程度和估计预后均有一定的意义.【总页数】3页(P516-518)【作者】郑春梅;莫凡;郑彬【作者单位】广东医学院附属医院,广东湛江,524001;广东医学院附属医院,广东湛江,524001;广东湛江市疾病预防控制中心,广东湛江,524037【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.血清总胆汁酸和胆固醇检测在肝硬化患者中的临床意义 [J], 杨媛媛;傅春花;钟昌瑞2.凝血常规在各型乙型病毒性肝炎、乙型肝炎后肝硬化患者中的检测及其临床意义[J], 张玲;李文娟;安倍莹;李玉香3.老年肝炎后肝硬化患者骨矿含量检测的临床意义 [J], 张毅琴;郭传勇;申振宇4.老年肝炎后肝硬化患者骨矿含量检测的临床意义 [J], 周璐5.乙型肝炎病毒标志物及DNA定量检测在乙型肝炎肝硬化患者中的临床意义 [J], 孟冬梅;张国顺;刘斌;方正亚;尚华;徐晶因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
血清总胆汁酸胆汁酸的生成与肝病有着密切的关系,血清胆汁酸的水平是反应肝实质损伤的一个重要指标。
还能反映肝脏排泄和门脉分流状况[1]。
所以TBA的实验室测定对肝胆疾病的诊断有着十分重要的作用。
现将结果报告如下。
1 材料和方法1.1 标本来源100名健康体检者作为正常对照组,年龄18~55,男女各50名。
134例肝病患者均来自门诊和住院患者,所有患者均通过病史、肝功能检查、B超、CT及病理组织学检查确诊。
抽体检者和肝病患者空腹3~5 ml,自然凝血后离心取血清放置—20℃冰箱冷冻保存。
1.2 仪器德国罗氏P800生化分析仪。
1.3 试剂德国罗氏提供原装试剂。
1.4 方法统计采用医学统计学处理。
2 结果通过标本采集及实验室检测结果显示肝病组血清TBA的含量均高于体检组,具体结果见表1。
3 讨论胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物。
是肝脏分泌到胆汁中最大的有机酸,反应着肝脏的的分泌、肝脏合成的代谢、肝细胞损伤程度等方面的状况[1],为类胆固醇化合物,以胆盐的形式经胆道排入肠道,人体胆汁酸库总量约3.5 g,通过肠肝(肝、胆道、胆、肠和门脉)保持相对平衡,日循环10次。
在循环过程中约有1﹪胆汁酸溢入末梢循环,所以正常人体血清TBA含量极低。
当肝细胞损伤、胆道堵塞及肝功能异常时都会引起TBA代谢循环障碍,致使肠道中的胆汁酸不能有效回收,而进入血液中导致血清TBA异常升高[2],同时,不同肝病患者的肝功能检测结果也有所改变,如:ALT、AST、TBIL都有明显升高。
本组对照显示,肝病组均不同程度的高于对照组,说明TBA的测定对各种肝病都有意义。
血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比。
现对急性肝炎、乙肝轻度、乙肝重度、肝硬化和肝癌患者TBA阳性率分析对比。
从表1中可以观察到病患组TBA升高幅度依次为急性肝炎> 肝硬化>肝癌>慢性肝炎。
急性肝炎和慢性重度肝炎者阳性率都极高。
一些研究已经证明,TBA对急性肝炎的检测很有意义。
血清总胆汁酸异常解析肝胆系统病变的初步判断与处理血清总胆汁酸异常是一种常见的病理现象,通常与肝胆系统病变有关。
在临床上,通过对血清总胆汁酸水平的分析,可以初步判断肝胆系统疾病的类型和程度。
本文将对血清总胆汁酸异常的解析以及肝胆系统病变的初步判断与处理进行探讨。
一、血清总胆汁酸异常的解析血清总胆汁酸是由肝脏合成并排出至胆汁中的一种胆酸类化合物。
其正常水平一般在3-10umol/L之间。
当肝胆系统中存在病变时,血清总胆汁酸水平往往会出现异常变化。
1.1 高血清总胆汁酸水平高血清总胆汁酸水平通常提示肝脏合成或排出功能的障碍。
其中,肝内胆汁淤积是常见的原因之一。
肝内胆汁淤积可以有多种原因,包括胆道梗阻、肝内胆管梗阻以及胆汁分泌异常等。
此外,肝细胞损伤、肝炎、胆管炎等病变也可能导致高血清总胆汁酸水平。
1.2 低血清总胆汁酸水平低血清总胆汁酸水平较为罕见,通常与肝脏的合成功能不足有关。
肝细胞功能障碍或损伤可能导致血清总胆汁酸的合成减少,从而使其水平降低。
此外,胆汁排出障碍、胆固醇代谢异常等也可能造成血清总胆汁酸水平的下降。
二、肝胆系统病变的初步判断与处理对于血清总胆汁酸异常的患者,临床医生需要进一步判断肝胆系统病变的类型和程度,以制定相应的治疗方案。
2.1 详细病史询问与体格检查对血清总胆汁酸异常的患者,医生首先应该进行详细的病史询问和体格检查。
通过了解患者的症状、就医经过、生活习惯以及可能存在的病因等信息,可以初步判断疾病的可能性,并排除其他原因导致的异常。
2.2 影像学检查根据病史询问和体格检查的结果,医生可能会建议患者进行影像学检查,如超声检查、CT扫描、MRI等。
通过这些检查手段,医生可以观察肝脏和胆道系统的形态结构,并判断是否存在病变。
2.3 实验室检查实验室检查是肝胆系统病变判断的重要手段之一。
除了血清总胆汁酸水平的分析外,还可以检测肝功能、肝炎指标、肝胆胰相关酶学指标等,以全面了解肝胆系统的功能状态。