痔瘘熏洗剂在肛肠病术后中的应用
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痔痿熏洗剂在肛肠病术后中的应用（作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ）
【关键词】肛肠病；痔痿熏洗剂；外治法
痔痿熏洗剂是本院肛肠科依据多年临床经验研制的用于肛肠疾病的
外用洗剂,是由大黄、虎杖、鱼腥草、荔枝草等,经浸泡、煎煮、浓缩, 加入适当悬浮剂和防腐剂等工艺制成的外用浓缩液，具有消炎止痛、消肿止痒、促进创面愈合等作用。
用前经过稀释，熏洗患病部位，方便快捷，临床应用疗效确切。
急性毒理试验等表明，本品安全可靠，无毒副作用。
笔者对62例肛肠病术后患者应用本品进行熏洗治疗，现将结
果报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料
共观察120例，均为本院住院患者，随机分为2组。
治疗组62例，男34例,女28例；年龄23〜74岁，平均44.7岁；其中混合痔外剥内扎术后32例,肛痿切开切除术后17例，肛裂切除术后13例。
对照组58 例，男31例，女27例；年龄19〜73岁，平均48.3岁；其中混合痔外剥内扎术后28例,肛痿切开切除术后14例,肛裂切除术后16例。
2 组病例
在性别、年龄、病种、临床表现及术后创面大小等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：凡符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于混合痔、肛裂、肛瘘诊断依据的患者纳入观察对象。
全部为肛肠疾病术后的住院患者，创面为开放式，未应用长效麻醉止痛剂。
以术后疼痛、创缘水肿、新生肉芽组织填充修复创面为三大主要症状，并根据症状进行分级。
排除标准：同时患有糖尿病、贫血、尿毒症、黄疸、恶性肿瘤、微量元素缺乏等疾病的肛瘘、肛裂、混合痔术后患者，以及术后合并感染患者，不纳入本次观察范围。
2治疗方法
治疗组：采用痔瘘熏洗剂(江苏省中医院制剂室统一煎取，浓缩为每瓶500 mL),每次用100 mL加开水1 500 ~ 2 000 mL,在每日大便后，趁热气盛时，将肛门部位先熏蒸5〜10 min,待药液不烫，温度适宜后, 再将伤口全部浸入盆中，坐浴15〜20 min,每日1次,7 d为1个疗程。
对照组：采用1 : 5 000高锰酸钾溶液1 000〜1 500 mL于
大便后先熏蒸后坐浴15~20 min,每日1次,7 d为1个疗程。
2组患者术后均选择有效抗生素静滴3~5 d
3临床疗效
3.1疗效标准
按照《中医病证诊断疗效标准》[1],观察熏洗治疗后消炎、止痛、消肿、生肌等疗效。
显效：局部无感染，肛门疼痛明显减轻，肛缘水肿消失，创面无渗液、无渗血；有效：局部无感染，肛门疼痛减轻，创面有少量渗液；无效：肛门疼痛未减轻，创面仍有渗出，创面愈合时间无明显缩短，临床症状无明显改善。
3.2结果
治疗2个疗程后，治疗组显效率为85.5%,对照组为32.4%;治疗组总有效率为98.4%,对照组为70.7%。
对术后切口疼痛、创缘水肿、创面渗液、切口不愈合等疗效治疗组均优于对照组，创面愈合时间治疗组明显短于对照组。
详见表1、表2。
表1 2组肛肠病术后患者临床疗效比较（略）注：2组总有效率比较，x 2=18.03,P V 0.01表2 2组肛肠病术后患者症状消失时间比较（略）注：与对照组比较,*P V 0.05 4讨论
中医学认为，肛肠病致病机理主要是外感六淫、内伤七情，或饮食不节,脾胃受损，运化失职，水湿内停，或久坐久站，负重远行，或劳倦内伤、妊娠多产等，从而导致阴阳失调，邪气内侵，瘀血阻络，久而化热，湿热下注肛门、大肠而致病。
术后患者由于手术伤及血脉，局部血液、淋巴回流障碍，血管通透性增高，导致组织水肿，疼痛加剧，
影响创面愈合。
故术后疼痛、创缘水肿、愈合迟缓为肛肠疾病术后常见并发症。
术后应用中药熏洗坐浴，可使药力和热力直接作用于患处，痉挛的括约肌得以松弛，局部的血液循环及淋巴循环得以改善，从而使经络通
畅,水肿吸收,疼痛缓解,是肛肠外科的传统疗法。
痔瘘熏洗剂主要由大黄、虎杖、鱼腥草、荔枝草等组成，大黄性味苦寒，具有清热解毒、燥湿收敛、活血化瘀作用；荔枝草味辛性凉,有利水消肿、解毒清热作用。
现代药理研究表明，大黄和荔枝草对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有较强的抗菌作用，且很少产生耐药性［2-3］。
鱼腥草辛凉，可解大肠热毒，去瘀血；虎杖有活血定痛、清热利湿之功。
以上诸药配伍，可谓相辅相成，相得益彰,共奏解毒化
瘀、活血止痛、收敛生肌之功。
痔瘘熏洗剂对皮肤没有刺激性、毒性小, 适合于创面止痛，能促进创面血液循环，加速新生肉芽组织生长，使创面快速填充修复，明显减轻了肛肠疾病患者的术后痛苦，缩短了住院时间。
【参考文献】
［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994.132 - 133.
［2］沈映君.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版
社,2000.331 - 332.
［3］宋立人，洪恂,丁绪亮，等.现代中药学大辞典（下册）［M］.北京：人民卫生出版社,2001.1498 - 1499.。
