2健康保险管理办法(保监会令[2006]8号)

《健康保险管理办法》中银保监会令2019年第3号效力级别：部门规章时效性：现行有效发布日期：2019-10-31实施日期：2019-12-01发布机关：中国银行保险监督管理委员会正文第一章总则第一条为了促进健康保险的发展，规范健康保险的经营行为，保护健康保险活动当事人的合法权益，提升人民群众健康保障水平，根据《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》）等法律、行政法规，制定本办法。

第二条本办法所称健康保险，是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。

本办法所称医疗保险，是指按照保险合同约定为被保险人的医疗、康复等提供保障的保险。

本办法所称疾病保险，是指发生保险合同约定的疾病时，为被保险人提供保障的保险。

本办法所称失能收入损失保险，是指以保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。

本办法所称护理保险，是指按照保险合同约定为被保险人日常生活能力障碍引发护理需要提供保障的保险。

本办法所称医疗意外保险，是指按照保险合同约定发生不能归责于医疗机构、医护人员责任的医疗损害，为被保险人提供保障的保险。

第三条健康保险是国家多层次医疗保障体系的重要组成部分，坚持健康保险的保障属性，鼓励保险公司遵循审慎、稳健原则，不断丰富健康保险产品，改进健康保险服务，扩大健康保险覆盖面，并通过有效管理和市场竞争降低健康保险价格和经营成本，提升保障水平。

第四条健康保险按照保险期限分为长期健康保险和短期健康保险。

长期健康保险，是指保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险。

长期护理保险保险期间不得低于5年。

短期健康保险，是指保险期间为一年以及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。

保证续保条款，是指在前一保险期间届满前，投保人提出续保申请，保险公司必须按照原条款和约定费率继续承保的合同约定。

中国保险监督管理委员会关于《健康保险管理办法》实施中有关问题的通知文章属性•【制定机关】中国保险监督管理委员会(已撤销)•【公布日期】2006.09.13•【文号】保监发[2006]95号•【施行日期】2006.09.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】保险正文中国保险监督管理委员会关于《健康保险管理办法》实施中有关问题的通知(保监发〔2006〕95号)各保监局，各保险公司：为了促进健康保险稳定、持续、健康、快速发展，配合《健康保险管理办法》（保监会令2006年8号）的施行，现将有关事项通知如下：一、与《健康保险管理办法》不符的产品，自2007年1月1日起停止销售。

各公司应加强营销员管理和消费者教育，做好预案，防范误导，保证新老产品的平稳过渡。

二、保险责任仅包含意外事故造成的医疗费用补偿的保险产品，暂不适用《健康保险管理办法》和本通知，适用于中国保监会有关意外保险产品的监管规定。

三、保险公司经营健康保险的，应高度重视制度、系统建设及人才队伍的培养，并应于2008年1月1日前达到《健康保险管理办法》第八条所列各项条件。

四、保险公司经营费用补偿型医疗保险的，应逐步成立专门机构，配备专门人员，形成合作医院网络，建立有效的医疗费用管理制度。

五、保险公司在向中国保监会报送产品备案或者审批时，应将有关健康保险产品的条款调整管理办法和费率管理办法与精算报告分开报送。

中国保监会将通过内部网站向各地保监局公布健康保险产品条款调整办法和费率管理办法。

六、短期个人健康保险产品的费率上下浮动范围不得超过基准费率的30％。

七、保险公司应在每年3月15日前向中国保监会提交短期健康保险产品的定价回顾报告，提交上一年度所有在售一年以上的短期健康保险产品的实际赔付情况，分析产品定价的充足性和合理性，报告相应的调整措施。

产品定价回顾报告应由精算责任人遵循审慎原则签字确认。

对需要采取调整措施的，保险公司若在提交产品定价回顾报告后半年内没有采取措施，由中国保监会按有关规定进行处罚。

健康保险管理办法中国保险监督管理委员会令2006年第8号《健康保险管理办法》已经2016年6月12日中国保险监督管理委员会主席办公会审议通过，现予公布，自2016年9月1日起施行。

主席吴定富二○○六年八月七日健康保险管理办法第一章总则第一条为了促进健康保险的发展，规范健康保险的经营行为，保护健康保险活动当事人的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》），制定本办法。

第二条本办法所称健康保险，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。

本办法所称疾病保险，是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。

本办法所称医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

本办法所称失能收入损失保险，是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。

本办法所称护理保险，是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。

第三条健康保险按照保险期限分为长期健康保险和短期健康保险。

长期健康保险是指，保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险。

短期健康保险是指，保险期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。

保证续保条款是指，在前一保险期间届满后，投保人提出续保申请，保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。

第四条医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。

费用补偿型医疗保险是指，根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。

定额给付型医疗保险是指，按照约定的数额给付保险金的医疗保险。

费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。

健康保险管理办法（2019）《健康保险管理办法》已经中国银保监会2018年第6次主席会议通过。

现予公布，自2019年12月1日起施行。

主席郭树清2019年10月31日健康保险管理办法第一章总则第一条为了促进健康保险的发展，规范健康保险的经营行为，保护健康保险活动当事人的合法权益，提升人民群众健康保障水平，根据《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》）等法律、行政法规，制定本办法。

第二条本办法所称健康保险，是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。

本办法所称医疗保险，是指按照保险合同约定为被保险人的医疗、康复等提供保障的保险。

本办法所称疾病保险，是指发生保险合同约定的疾病时，为被保险人提供保障的保险。

本办法所称失能收入损失保险，是指以保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。

本办法所称护理保险，是指按照保险合同约定为被保险人日常生活能力障碍引发护理需要提供保障的保险。

本办法所称医疗意外保险，是指按照保险合同约定发生不能归责于医疗机构、医护人员责任的医疗损害，为被保险人提供保障的保险。

第三条健康保险是国家多层次医疗保障体系的重要组成部分，坚持健康保险的保障属性，鼓励保险公司遵循审慎、稳健原则，不断丰富健康保险产品，改进健康保险服务，扩大健康保险覆盖面，并通过有效管理和市场竞争降低健康保险价格和经营成本，提升保障水平。

第四条健康保险按照保险期限分为长期健康保险和短期健康保险。

长期健康保险，是指保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险。

长期护理保险保险期间不得低于5年。

短期健康保险，是指保险期间为一年以及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。

保证续保条款，是指在前一保险期间届满前，投保人提出续保申请，保险公司必须按照原条款和约定费率继续承保的合同约定。

企业补充医疗保险法人业务部（讲师介绍）讲师介绍目录1社会医疗保险概况2企补产品开发背景3主要企补产品简介基本医疗概况社会保险构成•社会保险通常由养老保险、工伤保险、失业保险、生育保•险和医疗保险构成。

医疗保险是国家社会保障体系的重要组成部分主要用于解决的医疗需求组成部分，主要用于解决最基本的医疗需求。

•延伸：社会保障-社会保险-医疗保险▪镇职工医保针对机关事业单位、国有企我国的业职工和非国有企业职工；医疗▪新型农村合作社：由政府组织、引导、支持，农民自愿参加个人集体和政府多方集资以大保险制农民自愿参加，个人、集体和政府多方集资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度；度▪城镇居民医保：针对城镇非从业人员。

新医改意见下的江模式江模式””的统筹覆盖城镇农村惠城乡居民“湛江模式”的主要做法统筹覆盖“城镇统筹覆盖“城镇++农村”，惠及城乡居民。

缴费拆分为“管理缴费拆分为“管理++经营”两部分，放大保障效应。

推进“基本推进“基本++补充”一体化管理，降低运行成本。

推进基本补充体化管理，降低运行成本。

实施“信息实施“信息++资金”全程监控，提高管理水平。

“湛江模式”的初步成效群众保障程度提高，一是保障大幅增加。

政府机构负担降低是减轻人员压力政府机构负担降低，一是减轻人员压力。

医疗资源充分利用，一是人均住院费用降低。

保险行业加快发展，一是培育了发展潜力。

基本医疗概况城镇职工基本医疗保险改革背景介绍基本医疗保险背景介改革之前状况基本况自20世纪50年代以来我国长期实行的是由国家企业包基本状况：自20世纪50年代以来，我国长期实行的是由国家、企业包揽职工医疗费用的公费和劳保医疗制度。

基本医疗保险改革实施前，公费医疗的覆盖人数约4000万，劳保医疗覆盖对象约1.1亿。

费医疗的覆盖人数约4000万劳保医疗覆盖对象约11亿问题与弊端：广大群众普遍缺乏费用节约意识，医疗卫生费用快速增长和卫生资源的严重浪费。

20世纪90年代前，我国卫生总费用年平均增和卫生资源的严重浪费20世纪90年代前我国卫生总费用年平均增长率为17%，90年代后为24%，而同期国内生产总值年平均增长率为14%和21%，国家财政、企业不堪重负，基本医疗改革势在必行。

➢ 从发挥功能和作用方面看，健康保险已成为国家多层次医疗保障体系的重要组成部分，也是保 险业服务民生的重要领域。
《健康保险管理办法》已经中国银保监会2018年第6次主席会议通过， 自2019年12月1日起施行。
新版《健康保险管理办法》的主要变化
《健康保险管理办法》 （中国保险监督管理委员会令2006 年第 8 号）
第三章 产品管理
第三十条 鼓励保险公司开发医疗保险产品，对新药品、新医疗器械和新诊疗方法在医疗服务中的 应用支出进行保障。 第三十一条 鼓励保险公司采用大数据等新技术提升风险管理水平。对于事实清楚、责任明确的健 康保险理赔申请，保险公司可以借助互联网等信息技术手段，对被保险人的数字化理赔材料进行 审核，简化理赔流程，提升服务效率。 第三十二条 保险公司应当根据健康保险产品实际赔付经验，对产品定价进行回溯、分析，及时修 订新销售的健康保险产品费率，并按照银保监会有关规定进行审批或者备案。 第三十三条 鼓励保险公司提供创新型健康保险产品，满足人民群众多层次多样化的健康保障需求。 第三十四条 保险公司开发的创新型健康保险产品应当符合《保险法》和保险基本原理，并按照有 关规定报银保监会审批或者备案。
第二章 经营管理
第八条 依法成立的健康保险公司、人寿保险公司、养老保险公司，经银保监会批准，可以经营 健康保险业务。 第十一条 保险公司应当加强投保人、被保险人和受益人的隐私保护，建立健康保险客户信息管 理和保密制度。
第八条解读 首次将养老保险公司纳入到健康保险业务经营公司范围
第三章 产品管理
第十二条 保险公司拟定健康保险的保险条款和保险费率，应当按照银保监会的有关规定报送审批 或者备案。 享受税收优惠政策的健康保险产品在产品设计、赔付率等方面应当遵循相关政策和监管要求。

《健康保险管理办法》（银保监会令2019年第3号）要点概述
2019年11月12日，银保监会正式下发《健康保险管理办法》(银保监会令2019年第3号，下称《办法》）。《办法》 共九章七十二条，对比2006年版本，新增条文22项，修订条文31项。其核心要点如下：
一、提高经营健康保 险业务的资质要求
二、扩大经营主体和 监管范围 三、延展健康保险定 义和医疗保险保障范 畴
本办法所称护理保险，是指按照保险合同约定为被保险人日常生活能力障 本办法所称护理保险，是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要
碍引发护理需要提供保障的保险。 本办法所称医疗意外保险，是指按照保险合同约定发生不能归责于医疗机
为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。
构、医护人员责任的医疗损害，为被保险人提供保障的保险。
第三十条
第三十一条 有条件时积极创新和运用新技术及
第三十三条 第五十八条
大数据平台。
第五十九条
九、重视健康管理服 务
1、扩大健康管理服务范畴，强调主动健康管理及 治未病的理念； 2、为鼓励开展健康管理服务，调高其分摊成本纳 入保费的上限（净保险费的20%）； 3、鼓励与医疗机构、健康管理机构、康复服务机 构等合作。
公司必须按照原条款和约定费率继续承保的合同约定。
第五条 医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付 第四条 医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医
型医疗保险。
疗保险。
费用补偿型医疗保险，是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支 5 出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。
疗行为的发生给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入 第二条 本办法所称健康保险，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入

新单回访话术说明：主要依据：1、中国保险监督管理委员会令2009年第3号—人身保险新型产品信息披露管理办法；（以下简称《办法》）2、中国保险监督管理委员会令2010年第4号—人身保险业务基本服务规定（以下简称《规定》）3、保监发〔2006〕8号－健康保险管理办法问卷项目问卷内容及答案设置问题依据1 2 3 4 5 6 7 8 **先生/女士您好！我是中国人寿**号回访员，非常感谢您成为我公司的客户。

为了给您提供更好的服务，想对您做个简短的新单回访，好吗？您在我公司投保了一份**保险，保单已经在*月*日生效了，请问您收到保险合同(保单)了吗？0>收到1>未收到2>不知道投保事宜3>已撤单（或已退保）选1请您不用担心，我们会尽快把保单送给您的，您也可以先和销售人员联系确认。

选2您可以向家人或单位了解是否投保，我们也会进一步核实。

谢谢您。

您在投保时候选择的是**年期交（或一次性交清），保费是**元，请问对吗？0>正确1>不正确选1请您不要着急，我们将安排销售人员与您进行确认，如有问题请随时拨打95519与我们联系。

请问您是否已经阅读并了解产品说明书和投保提示的内容呢？0>是1>否选1可简要介绍客户所投保险种的产品说明书和投保提示内容请问您是否知道保险责任、责任免除和保险期间呢？0>是1>否选1简要介绍客户所投险种的保险责任、责任免除和保险期间请问您是否了解保险责任、责任免除、理赔和费用补偿等的相关规定呢？0>是1>否费用补偿型的选1：您投保的产品是费用补偿型的健康保险，如果发生保险事故，我公司对当地社会基本医疗保险、公费医疗或其它途径已经获得补偿以外的部分按照条款规定进行理赔您投保的分红型保险，宣传材料上的利益演示是基于公司精算假设，保单每年分配的红利是不确定的，您可以通过公司网站或拨打95519了解具体分红情况。

请问您知道吗？0>是1>否选1可简要介绍红利的有关事项您从签收保单后10天内是犹豫期，您是否了解犹豫期享有的相关权利呢？0>是1>否开场白《规定》第十五条（二）：确认投保人是否购买了该保险产品《规定》第十五条（七）：采用期缴方式的，确认投保人是否了解缴费期间和缴费频率。

湖北省卫生和计划生育委员会办公室印发《关于开展健康管理试点工作的指导意见》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 湖北省卫生和计划生育委员会办公室印发《关于开展健康管理试点工作的指导意见》的通知（2013年）各市、州、县卫生局、人口计生（委）局（卫生计生委），省疾控中心：为贯彻落实《湖北省“健康湖北”全民行动计划（2010－2015年）》，进一步完善国民健康政策，实现从“病有所医”到“全面健康管理”的转变，探索健康管理工作模式与管理办法，切实推动我省的健康管理工作，现将我委组织制定的《关于开展健康管理试点工作的指导意见》印发各地，请各地结合实际认真贯彻落实，各地在试点工作过程中有何问题，请及时与省卫生计生委疾病预防控制处联系。

湖北省卫生和计划生育委员会关于开展健康管理试点工作的指导意见健康管理是通过健康监测、评估、危险行为干预和随访服务，指导服务对象维护健康、寻求适当的医疗保健服务的过程，具有提高居民自我保健能力，提升人群健康水平，控制医疗费用支出的作用。

为贯彻落实《湖北省“健康湖北”全民行动计划（2010－2015年）》，探索健康管理工作模式与办法，加快发展内容丰富、层次多样的健康服务业，实现基本和非基本健康服务协调发展，特制定本意见。

一、指导思想以维护健康为中心，按照循证医学的原则，在试点地区和单位探索健康管理服务体系、工作规范和运行模式，扩大健康服务内涵和覆盖面，以提高全民健康素养和健康水平，减少疾病的发生，降低医疗费用，从根本上缓解看病难、看病贵的矛盾，不断提高健康服务的公平性和可及性。

二、工作目标通过探索和创新，基本建立起科学规范的健康管理服务体系，全面推进健康管理工作。

人身险部分 -人身保险基本规范答案根据《中国保监会关于规范中短存续期人身保险产品有关事项的通知》，中短存续期产品是指预期该产品60%以上的保单存续时间不满（）的人身保险产品。

A、3年B、4年C、5年D、6年根据《中国保监会关于促进团体保险健康发展有关问题的通知》规定，保险公司以批单、批注或者补充协议形式对保险期间不超过（）的团体保险进行变更的，不需要将保险条款和保险费率重新报送审批或备案。

A、180天B、360天C、1年D、2年《人身保险新型产品信息披露管理办法》（2009年3号令）规定，万能保险的产品说明书应以（）演示万能保险各保单年度末的保单利益。

A、图表形式B、曲线形式C、表格形式D、文字形式《人身保险新型产品信息披露管理办法》（2009年3号令）规定，销售分红保险应在产品说明书封面显著位置用（）提示该产品为分红保险，其红利分配是不确定的。

A、比正文至少大二号的黑体字B、比正文至少大一号的宋体字C、比正文至少大一号的加粗字D、比正文至少大一号的黑体字根据《中国保监会关于规范中短存续期人身保险产品有关事项的通知》，保险公司销售中短存续期产品的，应保持综合偿付能力充足率不低于（）。

A、50%B、100%C、110%D、150%《人身保险新型产品信息披露管理办法》（2009年3号令）规定，保险公司不得使用（）描述分红保险的红利分配情况。

A、数量指标B、描述性指标C、比率性指标D、列举性指标按照《人身保险业务基本服务规定》（2010年4号令），保险销售人员通过电话销售保险产品的，应当将（）告知投保人。

A、公司名称及姓名B、公司名称及展业证号C、姓名及展业证号D、姓名及工号根据《中国保监会关于促进团体保险健康发展有关问题的通知》规定，团体保险的被保险人在合同签发时不得少于（）人。

A、2B、3C、5D、10《人身保险新型产品信息披露管理办法》（2009年3号令）规定，向个人销售新型产品的，保险公司提供的投保单应当包含投保人确认栏，并由投保人抄录下列语句后签名：“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的（）”。

烟威保险机构负责人任职前保险法规及相关知识测试范围一、公共部分法律1.《中国人民共和国保险法》；2.《中国人民共和国公司法》；3.《中国人民共和国反洗钱法》；部门规章4.《金融机构反洗钱规定》（中国人民银行令〔2006〕1号）；5.《保险许可证管理办法》（保监会令〔2007〕1号）；6.《保险公司管理规定》（保监会令〔2009〕1号）；7.《保险公司中介业务违法行为处罚办法》（保监会令〔2009〕4号）；8.《保险公司董事、监事和高级管理人员任职资格管理规定》（保监会令〔2014〕1号）；9.《保险统计管理规定》（保监会令〔2013〕1号）；10.《保险销售从业人员监管办法》（保监会令〔2013〕2号）；保监会规范性文件11.《保险机构案件责任追究指导意见》（保监发〔2010〕12号）；12.《关于明确保险公司分支机构管理有关问题的通知》（保监发〔2010〕49号）；13.《保险公司董事及高级管理人员审计管理办法》（保监发〔2010〕78号）；14.《关于加强保险公司中介业务管理的通知》（保监发〔2010〕107号）；15.《关于规范激活注册式意外险业务经营行为的通知》（保监寿险〔2010〕921号）；16.《保险业反洗钱工作管理办法》（保监发〔2011〕52号）；17.《保险公司分支机构市场准入管理办法》（保监发〔2013〕20号）；18.《保险公司分支机构分类监管暂行办法》（保监厅发〔2013〕29号）；19.中国保监会关于印发《关于加强保险行业文化建设的意见》的通知（保监发〔2013〕32号）；20.《中国保监会中国银监会关于进一步规范商业银行代理保险业务销售行为的通知》（保监发〔2014〕3号）；其他文件21、国务院《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（国发〔2014〕29号）；22、山东省政府《关于贯彻国发〔2014〕29号文件加快发展现代保险服务业的意见》（鲁政发〔2015〕9号）。

健康保险管理办法健康保险管理办法一、前言随着社会的不断发展和进步，人们对健康的需求越来越高。

然而，现代生活中的疾病和意外事故也非常普遍，这就使得健康保险成为了人们买保险的重点之一。

健康保险管理办法是对健康保险业的监管规范，对于保险公司和消费者都具有重要意义。

二、健康保险的定义健康保险是指在被保险人因疾病或意外事故而产生医疗费用或损失时，由保险公司负责承担一定程度的经济赔偿的一种保险产品。

健康保险可以分为重疾险、意外险、医疗保险和终身保险等多种类型，消费者可以根据自身需求选择购买。

三、健康保险管理办法的主要内容1.保险公司的经营管理要求为了保障消费者的权益，保险公司在经营健康保险业务时应该严格遵守国家法律法规和保险监管规定，加强内部管理，落实责任制，完善业务流程，保证资金安全。

2.健康保险产品设计要求保险公司在设计健康保险产品时应该体现科学、规范、透明和合理的原则。

要注重产品内部架构和设计，考虑到消费者的实际需求，保障消费者的权益。

3.健康保险销售与服务要求保险公司在销售健康保险时应该遵循“注重足量足质的揭示、客观真实的评估、精细规范的承诺和贴心专业的服务”的原则，对于消费者提出的问题，保险公司应该及时回应，为消费者提供贴心专业的服务。

4.健康保险理赔的要求保险公司在理赔时应该使用公正、公平、公开的原则，做到自主独立、严格认真的审核，保护消费者的合法权益。

5.健康保险信息披露的要求保险公司在提供健康保险产品信息时应该提供准确、完整、及时、真实、明确的信息，对于消费者提出的问题应该予以认真解答和回应。

同时，保险公司应该严格遵守保险法和保险监管机构对信息披露的相关规定。

6.健康保险监管的要求保险监管机构应该贯彻执行中央有关领导的决策部署，做到深入调查、执法强劲、多重监管、查处及时、纠正疑点，对于违法经营健康保险业务的行为要坚决予以打击。

四、健康保险管理办法的意义健康保险管理办法的出台，对于保障消费者的权益，规范健康保险市场秩序，提高保险公司的综合管理水平具有重要意义。

人身保险产品练习题(1)第四章1．以下关于定期寿险的描述中，错误的是（）。

A．定期寿险的保险期间可以短至一个航程，也可长达30、40年B．可续保定期寿险保单给予保单持有人在保险期间结束时的续保权，而无需提供可保证明C．在很多情况下，续保条款也会对保单持有人的续保权作出一些限制D．可转换的定期寿险保单包含一个转换条款，允许保单持有人将定期寿险转为终身寿险，但必须提供额外可保性证明（答案：D．可转换的定期寿险……但必须提供额外可保性证明；P110）2．定期寿险可以承保的责任包括（）。

A．意外身故责任 B．疾病身故责任C．意外身故和疾病身故责任 D．意外身故、疾病身故以及意外医疗责任（答案：C．意外身故和疾病身故责任；P109）3. 2009年12月29日，债务人秦某向债权人李某借了10万元，约定10年还清，即每年的12月29日归还本金1万元和相应利息。

借款当天李某就为秦某投保了一份10年期定期寿险，初始保险金额为10万元，保额随着债权减少而减少，保费分6年缴清，每年初缴纳保费200元，受益人为李某。

2012年1月25日，秦某不幸死亡。

李某投保的定期寿险属于（）。

A．趸缴保费定期寿险 B．定额定期寿险C．非定额定期寿险 D．保费不确定定期寿险（答案：C．非定额定期寿险；P114）4. 2008年1月1日李某为其丈夫张某在A寿险公司投保了一份终身寿险，保险金额为30万元，缴费方式为10年年缴，年缴保险费为800元。

同时，附加了意外伤害保险，约定张某如因意外伤害而身故，则受益人可以获得双倍保险金额的赔付，张某指定儿子为受益人。

2009年8月25日，张某在工作途中发生车祸，幸运的是张某只受了轻伤，但是在送医院途中，张某因心脏病发作，抢救无效身故。

李某所投的终身寿险属于（）。

A．趸缴保费终身寿险 B．限期缴费终身寿险C．非定额终身寿险 D．保费不确定的终身寿险（答案：B．限期缴费终身寿险；P118）5．2008年1月1日李某为其丈夫张某在A寿险公司投保了一份终身寿险，保险金额为30万元，缴费方式为10年年缴，年缴保险费为800元。

健康保险管理办法2006年第8号健康保险管理办法已经2006年6月12日中国保险监督管理委员会主席办公会审议通过，现予公布，自2006年9月1日起施行。

主席吴定富二○○六年八月七日健康保险管理办法第一章总则第一条为了促进健康保险的发展，规范健康保险的经营行为，保护健康保险活动当事人的合法权益，根据中华人民共和国保险法（以下简称保险法），制定本办法。

第二条本办法所称健康保险，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。

本办法所称疾病保险，是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。

本办法所称医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

本办法所称失能收入损失保险，是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。

本办法所称护理保险，是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。

第三条健康保险按照保险期限分为长期健康保险和短期健康保险。

长期健康保险是指，保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险。

短期健康保险是指，保险期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。

保证续保条款是指，在前一保险期间届满后，投保人提出续保申请，保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。

第四条医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。

费用补偿型医疗保险是指，根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。

定额给付型医疗保险是指，按照约定的数额给付保险金的医疗保险。

费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。

第五条中国保险监督管理委员会（以下简称“中国保监会”）依法对保险公司经营健康保险的活动进行监督管理。

Financial View | 金融视线MODERN BUSINESS现代商业116从传统监管走向整体智治——浅析新版《健康保险管理办法》的变化杨运龙　时洪洋江西中医药大学经济与管理学院　江西南昌　330004近年来中国健康保险业迅猛发展，健康保险保费从1999年41亿元至2018年5448亿元，仅仅不到20年的时间健康保险保费翻了132倍。

伴随着我国经济社会的快速成长、国民的生活水平的明显进步，国民健康程度不断被政府卫生战略提及且高度重视，同时国民对于健康保障的需求比十多年前更为迫切。

在这十几年的时间里健康保险得到了很好的发展，但也存在着健康保险制度不够完善、传统监管的手段不足、健康保险公司经营固化自主权小、消费者权益被侵害等问题，此时旧版办法已然不适应健康保险发展，由此新版办法颁布实施。

新版办法针对以上问题提出了很好的解决方案，也迎合了《“健康中国2030”规划纲要》中的明确规划要求到2030年建设健康中国，要由原来的医疗保障转向健康保障，更有效的提升全国人民的健康水平。

《健康保险管理办法》的修订和落实补充了《加快推动现代保险服务业发展的若干意见》以及《推动商业健康保险的若干意见》，策划和描绘了健康保险未来的前景以及发展的路线图。

一、《健康保险管理办法》的变化旧版办法从2006年9月1日起颁布至今，对健康保险市场起到了统一监管尺度、推动专业化经营和保护消费者权益的好处，但经过健康保险13年的发展，健康保险仍然存在传统监管手段不足、健康保险公司经营固化、消费者权益被侵害等问题。

为了解决健康保险中存在的问题和深化医药卫生体制改革，中国银行保险监督管理委员会在第6次主席会议上通过新版办法，从2019年12月1日开始实行。

(一)《健康保险管理办法》结构上的重要变化新版办法全文共九章72条办法，分别为第一章总则7条、第二张经营管理4条、第三章产品管理23条、第四章销售管理12条、第五章准备金评估8条、第六章健康管理合作8条、第七章再保险管理2条、第八章法律责任2条、第九章附则6条。

中国人身保险从业资格A3《人身保险产品》真题汇编四[单选题]（江南博哥）1.关于此类意外伤害保险的说法，不正确的是（）。

A.撕票式保险凭证即为保险合同，保险双方不需另签协议B.保险人对被保险人的个体信息了解很少C.若发生保险事故，保险人难以及时核对保单信息D.保险人可以对被保险人进行风险选择参考答案：D[单选题]2.与国内市场上的年金保险产品相比，弹性保费递延年金（）。

A.稳定性较强B.保单费用较高C.没有最低保证利率D.利息收益与当地税收政策无关参考答案：B[单选题]3.下面关于人身保险产品开发需考虑因素的描述中，不正确的是（）。

A.成本与效益要匹配B.应当让销售人员参与产品开发C.要考虑消费者的购买能力D.只要销售人员认可，什么产品都能卖出去参考答案：D[单选题]4.对保险公司来说，衡量产品组合的合理性时要考虑的因素包括（）：①成本；②利润；③风险控制；④消费者的经济承受能力；⑤社会需求。

A.①④⑤B.①②③C.②③④D.③④⑤参考答案：B[单选题]5.影响人身保险产品设计方案的公司内部环境因素包括（）：①公司战略；②消费者自主消费因素；③客户服务能力；④消费者的经济承受能力；⑤公司的利润目标。

A.①③⑤B.①②④C.②③④D.③④⑤参考答案：A[单选题]6.人身保险产品的定价原则包括（）：①充足性原则；②公平性原则；③中立性原则；④可行性原则；⑤可比性原则。

A.②③⑤B.①②③C.③④⑤D.①②④参考答案：D[单选题]7.某投保人为自己购买了一个确定给付10年的生存年金保险产品，若开始领取年金3年后该被保险人不幸身故，则保险公司将（）。

A.停止给付年金B.持续给付年金至受益人身故C.持续给付年金至10年末D.给付现金价值参考答案：C[单选题]8.王某退休前一年的税前月收入为10000元，税后月收入为8000元，通过制定养老计划，王某退休后每年的收入为5600元，王某的养老保障的替代率为（）。

保监发[2006]5号
附件四
5
《关于印发〈寿险公司内部控制评价办法（试行）〉的通知》
保监发[2006]6号
附件五
6
《健康保险管理办法》
保监会令[2006]8号
附件六
7
《保险公司养老保险业务管理办法》
保监会令[2007]4号
附件七
8
《关于印发投资连结保险、万能保险精算规定的通知》
保监寿险[2007]335号
附件八
个人保险类
序号
文件名
文号
详见
1
《关于规范代理制保险营销员管理制度的通知》
保监发[2007]123号
附件九
2
《关于加强人身保险个险业务销售管理的通知》
苏保监发[2007]93号
附件十
3
《关于规范代理制保险营销员招聘管理的通知》
苏保监发[2008]16号
附件十一
团体保险类
序号
文件名
文号
详见
1
《关于规范团体保险经营行为有关问题的通知》
保监发[2005]62号
附件十二
银行保险类
序行代理保险业务的通知》
苏保监发[2006]174号
附件十三
2
《关于规范银行代理保险业务的通知》
保监发[2006]70号
附件十四
近年印发部分人身保险规范性文件
综合类
序号
文件名
文号
详见
1
《人身保险新型产品信息披露管理暂行办法（节选）》
保监会令[2001]6号
附件一
2
《关于加强万能保险销售管理有关事项的通知》
保监发[2005]94号
附件二
3
《关于规范寿险公司赠送保险有关行为的通知》