常用阻滞麻醉方法

痔疮神经阻滞麻醉操作方法
痔疮神经阻滞麻醉是一种局部麻醉方法，常用于痔疮手术操作。

以下是一种常见的操作方法：
1. 患者体位：患者取侧卧位，臀部稍微抬高。

2. 麻醉准备：消毒患者臀部皮肤，并使用无菌巾包裹。

3. 麻醉液准备：一般使用2％利多卡因或2％纳洛卡因作为局麻液，需要准备一支注射器。

4. 神经定位：用无创刺激仪或生理针找到痔疮神经，一般在肛门附近皮下2cm 处。

5. 麻醉注射：采用微量皮内注射技术，将麻醉液注射到痔疮神经周围组织中，使其麻醉。

6. 麻醉效果确认：约数分钟后，患者应该无痛感，可进行手术操作。

需要注意的是，痔疮神经阻滞麻醉需要由专业医生进行操作，患者在操作过程中需保持合作。

麻醉方法的选择和具体操作会因医生的经验和患者情况而有所不同，
术前医生会对患者进行准确评估并制定最合适麻醉方案。

医院麻醉科硬膜外阻滞麻醉、骶管阻滞麻醉连续硬膜外腔阻滞麻醉硬膜外腔阻滞系指将局麻药注入硬膜外腔使部分脊神经阻滞的麻醉方法。

麻醉范围呈节段性，安全性大，肌松良好。

采用硬膜外置管连续麻醉，可根据需要随意调节麻醉时间。

【适应证】主要适用于腹部以下的手术，也适用于除开胸以外的胸廓、颈、上肢手术。

近年来，硬膜外阻滞也用于与气管内插管全麻联合麻醉和与蛛网膜下腔阻滞联合麻醉；硬膜外腔注药应用于疼痛治疗。

【禁忌证】基本上与脊麻相同。

【操作方法】1.穿刺间隙选择（见下表）手术名称穿刺间隙颈部及上肢手术 C7-T1↑胸部手术（乳房手术等） T2-3↑，T3-4↑，T4-5↑胃、胆道、肝、脾、胰等上腹部手术 T91-0↑肾、输尿管及肠手术 T10-11↑阑尾手术 T11-12↑,T12-L1↑盆腔手术（包括膀胱、直肠、子宫） L2-3↓或L2-3↑阴道、下肢、肛门会阴手术 L2-3↓,L3-4↓2.体位：同脊麻。

3.定位：（1）平髂嵴最高点为腰4棘突或腰4-5间隙。

（2）平两肩胛角为胸7棘突或胸7-8间隙。

（3）颈7棘突较长，可作为骨性标志。

4.消毒：术野消毒按外科常规消毒进行，范围以穿刺点为中心上、下4椎体，侧达双侧腋中线，铺手术巾。

5.穿刺前检查硬膜外导管是否完整、通畅，刻度是否准确，并将导管内外用生理盐水冲洗。

6.穿刺方法：（1）直入法：取一6.5号针穿刺中点作皮丘及浸润麻醉，换9号针开皮并探明方向，左手拇指固定皮肤，右手持18G穿刺针，经皮肤及皮下组织后改双手持针，左手持针身，右手持针柄，缓慢前行，经棘上韧带后进黄韧带，有坚韧感，取出针芯，接2ml针筒（内有生理盐水１ml及小气泡）试探，阻力大，气泡压缩变形，证实针尖位于黄韧带，按需要将穿刺针斜面转向头部或尾部，然后边试阻力边进针，每次进针2mm左右，至针尖阻力消失，或有明显突破感，注入盐水无阻力，证明针尖已达硬膜外腔。

（2）侧入法：穿刺点离中线0.5cm，穿刺针倾斜15度，向中线方向刺入，经皮肤、皮下组织、骶棘肌达黄韧带，其余操作见直入法。

下颌传导阻滞麻醉操作方法
下颌传导阻滞是一种局部麻醉方法，常用于下颌手术或疼痛控制。

麻醉操作步骤如下：
1. 术前准备：患者应当处于平卧位或半坐位，口腔内需清洁干净并消毒。

麻醉医生应当准备好所需的麻醉药物和器械。

2. 定位：麻醉医生使用指和扁平物检查下颌骨及相关解剖结构，以确定阻滞点。

3. 局麻药注射：麻醉医生使用局麻药如利多卡因或普鲁卡因，通过针头逐渐注射到下颌骨的相应部位。

注射时应注意控制好深度和角度，避免损伤血管和神经。

4. 观察反应：患者可能会有一些局部麻醉后的感觉，如麻木、刺痛等。

麻醉医生需密切观察患者的反应，以确保成功的麻醉效果。

5. 手术或治疗：当麻醉效果达到后，患者可以进行手术或治疗。

麻醉医生需时刻监测患者的状况，并根据需要进行补充麻醉。

6. 恢复期观察：手术或治疗结束后，麻醉医生需继续观察患者的恢复情况，确保没有出现不良反应。

总之，下颌传导阻滞麻醉操作需要严谨的医疗操作，确保麻醉效果的同时最大限
度减少患者的不适和风险。

什么叫局部（部位、区域）阻滞麻醉？常用的那几种：人体的神经系统就象一棵大树，有主干、次干、末梢，将麻醉药注射于神经干或神经末梢周围，让手术部位感觉不到疼痛。

适合于中、小手术。

病人会保持清醒状态，手术过程中病人可以与医生讲话，可以听到手术器械的金属碰撞声感觉到操作正在进行，但不会感到疼痛。

如果病人很紧张，麻醉医生可使用镇静药让病人处于浅睡眠状态。

（1）椎管内阻滞麻醉：相当于神经主干节段性被麻醉，包括硬膜外腔阻滞（硬麻），蛛网膜下腔阻滞（腰麻）。

硬膜外麻醉是在脊柱的硬膜外腔置入导管，连续给药，时间不受限制，适用于胸腹及下肢各部位的手术。

腰麻是将麻醉药注入脊柱腰段脊髓腔，以达到下半身麻醉的目的。

这种麻醉适用于时间较短的下腹部手术、下肢及会阴部手术等。

（2）神经阻滞麻醉：相当于神经次干被麻醉，在神经分布较密集的部位，如颈丛阻滞麻醉、臂丛阻滞麻醉，分别适用于颈部、上肢的手术。

（3）局部麻醉：相当于神经末梢被麻醉，有局部浸润麻醉，表面麻醉。

一般是由手术医生直接操作的。

膈神经阻滞操作方法
膈神经阻滞是一种局部麻醉技术，用于缓解胸膜和膈肌的疼痛。

以下是膈神经阻滞的操作方法：
1.患者卧位，嘴巴张开，施行表面麻醉。

2.用一只手掌在胸骨下缘处轻轻推压，找到肋弓下缘，描绘出预计穿刺点和方向。

3.用石蜡笔在穿刺点处标记，另一只手持穿刺针，以穿刺点为中心朝向肋缘上延伸30-45，在肋骨转角处穿入皮肤。

4.当穿刺针接触到肋头时，患者会感到一定的疼痛，此时要稍微向前移动一下，使针头通过肋突。

5.穿刺针进入胸廓后，将针头朝向膈肌平面进一步推进，直到感到针头进入膈神经周围。

6.抽吸穿刺针，确认是否抽出深红色血液，即为膈神经附近。

7.注入本地麻醉药，一般用0.5%-1%的罗哌卡因或布比卡因，每侧注射3-5毫升。

8.观察患者的反应，确认是否麻醉效果良好，术后应密切观察患者的生命体征和局部反应，避免出现感染，出血等并发症。