常见危重症护理

第五章危重症护理一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。

2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。

3.迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便及时抢救和治疗。

4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。

患者血压不稳时不能随意搬动。

5.保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。

必要时给予氧气吸入。

6.专人看护，及时监测神志、瞳孔生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。

7.保持各种管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。

8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬伤。

对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。

9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，鼻饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。

10.建立《危重患者病情监测记录单》．详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。

11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。

12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。

13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。

14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。

15.心理护理：勤巡视，多于患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。

二、ICU一般护理常规1.保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。

2.保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。

3.熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。

危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。

同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。

及时发现和处理病情变化。

2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。

要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。

3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。

需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。

4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。

根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。

5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。

根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。

6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。

包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。

7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。

根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。

8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。

包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。

9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。

需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。

10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。

需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。

11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。

危重症患者护理要点随着医疗技术的不断发展，危重症患者的护理也变得越来越重要。

危重症患者是指病情危急，生命体征不稳定，需要密切监护和全面护理的患者。

他们的疾病可能涉及多个系统，需要专业的团队协作和细致的护理。

下面将介绍危重症患者护理的要点。

一、监测患者生命体征危重症患者需要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

定期检查这些生命体征可以及时发现异常情况，采取相应的护理措施。

同时，还需要监测患者的意识状态、尿量、血气分析等信息，以全面了解患者的病情变化。

二、维持呼吸道通畅危重症患者的呼吸道通畅对于保证氧气供应和二氧化碳排出至关重要。

护理人员应定期清洁患者的口腔和鼻腔，保持呼吸道湿润，并及时疏通分泌物。

如果患者需要机械通气，护理人员需要掌握相应的操作技巧和调节参数。

三、保持循环稳定危重症患者的循环系统往往处于不稳定状态，容易出现血压下降、心律失常等情况。

护理人员需要密切监测患者的血压、心率、心电图等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理干预。

同时，还需要合理调节液体输入和输血量，维持患者的血容量和血液循环。

四、预防感染危重症患者由于长期卧床、抵抗力低下等原因，容易发生感染。

护理人员需要定期检查患者的体温、血常规等指标，及时发现感染征象。

同时，要做好手卫生和消毒工作，减少交叉感染的风险。

对于具有导尿管、气管插管等留置物的患者，更要加强护理，防止感染的发生。

五、疼痛管理危重症患者常常伴有剧烈的疼痛，给患者带来身心的双重折磨。

护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选择镇痛药物和镇静药物，控制患者的疼痛感受。

同时，还可以采取非药物性的镇痛措施，如按摩、热敷等，缓解患者的疼痛。

六、心理护理危重症患者往往面临着巨大的生理和心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。

护理人员需要与患者进行良好的沟通，关心患者的情感需要，给予患者心理支持和鼓励。

同时，还可以采取音乐疗法、插画疗法等方式，缓解患者的心理压力。

危重护理要点
一般情况下，危重病人护理要点通常包括观察生命体征、维持肢体功能、注意营养补充等，具体分析如下：
1、观察生命体征
对于危重的病人，一定注意定期观察或记录生命体征，尤其是24小时动态心电图、心率、血氧饱和度、血压等数据，如果有异常现象，需及时联系医生。

2、维持肢体功能
危重病人长时间的平躺可能会影响到正常的关节以及肢体活动，所以在护理时要做好关节的活动，配合主动或被动的活动以及按摩，避免出现肌肉萎缩或者废用的情况。

3、注意营养补充
此类病人的肠胃以及吞咽功能较差，可能会伴随食欲下降以及没有胃口的情况，导致体内营养以及水分跟不上，所以在护理时要及时补充营养和水，以免出现营养不良或脱水的现象。

皮肤科常见急危重症护理常规第一节急性荨麻疹荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。

起病较急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的红色风团，病情重时可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克症状。

1.饮食护理：饮食清淡，在发病期间不吃海鲜、异性蛋白类食物、酒类、浓茶以及辛辣刺激性食物。

2.病情观察：密切观察生命体征的变化，伴有腹痛、腹泻者应对症处理，有呼吸困难、窒息、休克等症状时，立即就地抢救。

3.慎用青霉素类药物及血清制品；有风团时不宜做青霉素、链霉素、破伤风抗毒素过敏试验，以防加重过敏。

4.积极治疗可疑的慢性病灶。

如扁桃体炎、肠道寄生虫病等。

5.积极寻找致敏源，避免搔抓皮肤，瘙痒时给予外用止痒药。

第二节急性接触性皮炎接触性皮炎(contact dermatitis)是指皮肤或黏膜接触外源性刺激物或致敏物后，在接触部位发生的炎症反应。

严重时出现水疱、大疱，疱壁紧张，内容清亮，水疱破后形成糜烂面，偶可发生组织坏死。

1.紧急处理措施：发生接触性皮炎后应立即停止与可疑物质的接触，去除接触物，避免再接触过敏物质。

可采用局部清洗法。

2.急性期皮疹伴渗出液者可用3％硼酸液湿敷，无渗液者用炉甘石洗剂，有大疱时在无菌条件下抽出疱液。

3.剧痒者给予口服抗组胺类药，静脉注射10％葡萄糖酸钙，严重者口服或静脉注射皮质类固醇激素。

4.病程中避免搔抓及用肥皂、热水清洗。

5.饮食护理：避免辛辣及酒等刺激性食物。

6.病愈后，过敏体质者尤要注意避免接触可能的诱发因素，以防再发。

第三节急性血管性水肿血管性水肿(angioedema)系皮肤、皮下组织血管通透性增高所引起的皮肤黏膜局限性水肿．好发于组织疏松部位，如口唇、舌、眼睑、耳垂、外阴、包皮、喉部、手足等。

急性起病出现局限性肿胀，持续1～3天逐渐消退，亦可在同一部位反复发作。

若发生于喉头黏膜，可引起呼吸困难。

甚至窒息而导致死亡．1.紧急处理措施密切观察生命体征的变化，有呼吸困难、窒息、休克等症状时，立即就地抢救。

ICU常见护理诊断及措施1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关Welcome !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！。

对于危重患者的护理，需要特别注意以下几个方面：
1.观察和记录：密切观察患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，并做好记录。

观察患者的意识状态，注意是否有昏迷、抽搐等症状。

同时观察患者的面色、四肢温度等，以判断病情的严重程度。

2.保持呼吸道通畅：及时清除患者呼吸道内的痰液、分泌物等，保持呼吸道通畅。

对于呼吸困难的患者，可以给予氧气吸入。

3.保持皮肤清洁干燥：定期给患者擦拭身体，保持皮肤清洁干燥。

对于长时间卧床的患者，要定期翻身，避免压疮的发生。

4.维持营养和水分：危重患者往往无法正常进食，需要给予鼻饲、静脉输液等途径来补充营养和水分。

5.预防感染：对于危重患者，要特别注意预防感染，保持环境清洁卫生，对患者的口腔、呼吸道、泌尿道等进行定期清洁护理。

6.心理护理：危重患者可能会因为病情严重而感到恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员要给予适当的心理护理，鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

总之，对于危重患者的护理需要全面细致的关注和照顾，以促进患者的康复和舒适度。