疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理办法

疑难、危重病患者多学科联合会诊制度概述疑难、危重病患者的诊治需要多学科的协作和共同决策，以提供最佳的医疗服务。

本文档旨在介绍疑难、危重病患者多学科联合会诊制度的相关内容。

目标疾病诊断和治疗的复杂性对单个医师来说可能是挑战性的，因此为疑难、危重病患者建立多学科联合会诊制度的目标如下：1. 促进医疗团队之间的协作和沟通，确保有效的信息交流。

2. 提供全面的医疗评估，结合不同专业的意见和知识，为患者制定个体化的治疗方案。

3. 避免治疗过程中的错误和冲突，提高治疗质量和患者满意度。

程序和流程1. 确定需要多学科联合会诊的疑难、危重病患者。

2. 组织会诊团队，包括各专业的医师和其他相关专家。

3. 制定会诊的目的和议程，明确参与者的角色和职责。

4. 确定会诊时间和地点，并通知相关参与者。

5. 在会诊过程中，各专业医师提供自己的专业意见和建议，共同讨论病情和治疗方案。

6. 会诊结果由主治医师整合，形成综合的治疗方案，并与患者和其家属进行沟通和协商。

7. 医疗团队按照综合治疗方案实施治疗，并定期进行评估和调整。

责任和沟通1. 主治医师负责组织和协调多学科联合会诊，确保会诊过程的顺利进行。

2. 会诊团队成员应积极参与讨论和决策，提供专业知识和建议。

3. 医疗团队与患者及其家属保持有效的沟通，解释治疗方案和预期效果，回答相关问题。

4. 会诊结果和治疗方案应及时记录和通知各相关人员，以确保一致性和连续性。

5. 定期组织例会或讨论会，评估治疗效果，并进行经验总结和分享。

总结疑难、危重病患者多学科联合会诊制度是为提供最佳医疗服务而建立的重要机制。

通过协作和共同决策，可以提高疑难、危重病患者的治疗效果，提升医疗质量和患者满意度。

医院多学科联合诊疗管理规定为进一步加强交叉学科诊疗工作的协同管理，提高医务人员对多学科、多系统、多器官疑难及复杂病例的诊断和治疗水平，为患者提供最佳诊疗方案，特制定本管理规定。

一、下列情况必须向医务处申请组织多学科联合诊疗1．各类恶性实体肿瘤病例；2．新发现的疑似传染病病例；3．临床确诊艰难或者疗效不满意的疑难病例；4．疑诊恶性肿瘤病例；5．浮现严重并发症的病例；6．其他临床科主任认为有必要进行多学科联合诊疗讨论的病例。

二、下列情况必须向门诊部申请组织多学科联合诊疗讨论1．连续 3 天门诊就诊诊断不明的；2．疑难杂症治疗效果不好的。

三、多学科联合诊疗管理实行科主任负责制，科室必须保证随时能找到参预诊疗的人员。

四、参预多学科联合诊疗讨论的诊疗医师应由科室主任(副主任)或者相应资质医师担任。

科室主任因故不能参加的，可指派科室副主任、副高以上职称或者高年资主治医生参预诊疗，不允许住院医师参预。

五、多学科联合诊疗诊疗方案的确定必须依据于国内最新诊疗指南或者专家共识意见，如国内指南或者专家共识意见未涉及的地方可务限国外最新指南或者专家共识意见。

六、参预多学科联合诊疗相关学科应为病种相关的临床科室、相关医技科室(如医学影像科、病理科、超声科、临床药学、检验科等及相关职能部门(医务、护理、质控、院感等)。

七、拟组织院内多学科联合诊疗讨论时，申请诊疗科室必须至少提前一天向医务处或者门诊部递交《多学科联合诊疗申请表》并明确诊疗牵头人 (牵头人须为科室主任、副主任或者副高职称以上医师) 医务处或者门诊部根据申请确定参预诊疗专家，将拟诊疗的患者基本情况和需要解决的问题等资料发给支持专家团队的专家，让专家们做好准备，同时将参预诊疗专家名单反馈给申请科室。

八、组织诊疗科室须提前做好诊疗前期各项准备；受邀诊疗专家需按时到达会诊地点，认真负责完成诊疗工作。

会诊后，应及时书写《多学科联合诊疗病例讨论意见书》，并请专家签名保存。

疑难危重患者及恶性肿瘤患者多学科综合诊疗相关制度1. 概述疑难危重患者和恶性肿瘤患者是医疗领域中的两个重要群体，他们通常需要进行复杂的诊疗过程。

为了提高患者的治疗效果和生存率，建立一个多学科综合诊疗的相关制度显得尤为重要。

本文将介绍该制度的背景、目的及具体内容。

2. 背景随着医学技术的进步和人口老龄化的加剧，疑难危重患者的数量逐年增加。

同时，恶性肿瘤的发病率也在不断上升。

这些患者常常需要不同学科的医生进行联合诊疗，以制定合理的治疗方案。

然而，在传统的医疗体系中，各学科之间存在信息闭塞，团队合作不够紧密等问题。

因此，建立一个多学科综合诊疗相关制度，成为一项迫切需要解决的问题。

3. 目的多学科综合诊疗的目的是为了提供疑难危重患者和恶性肿瘤患者更加全面、专业的治疗。

通过建立跨学科的合作机制，可以整合不同学科的专业知识和技术，为患者提供更加精确、个性化的诊疗方案。

此外，该制度还能够促进不同学科之间的沟通和协作，提高医疗资源的利用效率。

4. 内容4.1 组建多学科诊疗团队该制度首要任务是组建一个跨学科的诊疗团队，团队成员包括不同学科的专家和技术人员。

团队成员之间需要通过定期会议和交流平台进行信息共享和病例讨论，以确保各学科能够协同工作。

4.2 制定诊疗方案多学科诊疗团队根据患者的具体病情和需求，共同制定相应的诊疗方案。

各学科的专家可以根据自身的专业知识和经验，提出不同治疗方案，并最终达成共识。

该方案应充分考虑患者的整体情况，包括身体状况、心理状态以及家庭条件等。

4.3 统一诊疗记录和数据管理为了方便各学科的专家进行信息共享和诊断结果的跟踪，需要建立统一的诊疗记录和数据管理系统。

通过该系统，医生可以随时查看患者的病历、检查结果和治疗计划等信息，以便及时进行沟通和决策。

4.4 实施诊疗方案并进行评估一旦制定了诊疗方案，各学科的专家将根据方案进行相应的治疗和康复措施。

此外，应定期对患者的治疗效果进行评估，以便对方案进行及时调整和优化。

医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理制度
一、医院成立恶性肿瘤患者多学科综合诊疗领导小组
二、成立医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗专家小组
三、明确诊断的恶性肿瘤患者，临床科室应根据肿瘤的病理类型、分期情况等，由具有相应资质的副主任医师以上（含副主任医师）的医师给患者制定诊疗方案，必要时可请肿瘤科协助制定方案。

四、诊断不明的恶性肿瘤患者，收治科室应进行科内讨论，并请相关科室会诊，共同制定诊疗方案。

如经调整诊疗方案，仍无法明确诊断或治疗效果欠佳者，收治科室应报告专家小组并填写恶性肿瘤多学科诊疗申请表（一式两份分别留存于医务科和患者病历中），由专家小组组织多学科共同制定下一步诊疗方案，收治科室应根据会诊结果调整诊疗方案，并填写恶性肿瘤多学科诊疗记录表（一式两份分别留存于患者病历及科室台账中）。

五、需进行多学科综合诊疗的恶性肿瘤范围：临床诊断II、III期的食管癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌的初治患者；其它恶性肿瘤患者的疑难病例如有需要也可申请多学科诊疗。

六、各诊治科室原则上应按经多学科联合制定的诊疗方案执行。

七、医院专家小组每季度组织收治的临床科室，联合病理科、放射介入科、超声科、检验科等相关科室召开会议，分析医院肿瘤诊疗工作，并对疑难恶性肿瘤病例进行分析，总结经验，以提高医院肿瘤诊治水平。

八、医务科每半年对申请院内多学科诊疗执行情况进行总结、评价和反馈。

医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理制度一、前言恶性肿瘤是一种严重威胁患者生命健康的疾病，其诊断和治疗需要多学科的综合管理。

为了提高患者的诊疗效果和生存率，本医院制定了恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理制度，旨在通过各学科专家的协作配合，提供全方位、个体化的诊疗服务，提高治愈率和生存率。

二、管理机制1.建立多学科诊疗小组，包括肿瘤科医生、外科医生、放疗医生、放射科医生、病理学家、影像科医生、康复专家等。

每个病例都由多学科诊疗小组进行综合评估和讨论，制定最佳诊疗方案。

2.制定多学科诊疗会议制度，定期召开会议，讨论复杂病例并制定治疗方案。

对于危重患者，可以随时召开会议进行紧急讨论。

3.明确各专科的职责和权限，确保专科医生在自己的领域内发挥专长，同时密切协作。

三、病例评估和讨论1.每位患者在入院后，由主治医生组织多学科会诊，评估病情和病理学信息，制定治疗方案。

2.每例病例都需要提供全面的临床和影像资料，并进行病理学检查，以确保诊断的准确性和全面性。

3.对于复杂病例，可以利用远程会诊平台，邀请外地、外国专家参与讨论。

四、治疗计划制定1.在综合评估后，多学科诊疗小组制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等各种治疗方式。

2.针对肿瘤的不同类型和分期，制定相应的治疗策略，并充分考虑患者的身体状况和意愿。

3.对于复杂病例，制定治疗流程图，明确各个治疗环节的时间节点和责任人。

五、治疗过程管理1.建立患者档案，记录患者的临床信息、检查结果和治疗计划，以便多学科诊疗小组和治疗团队随时查阅。

2.针对不同的治疗方式，建立相应的治疗流程和操作规范，确保每个环节的质量和效果。

3.对于放疗和化疗患者，建立白细胞计数监测和放射剂量监测机制，及时调整治疗方案。

六、术后康复和随访1.手术后，康复专家参与康复计划的制定，加强术后护理和康复训练，提高患者的生活质量。

2.每位患者出院后，建立健康档案，制定个体化的随访计划，包括定期复查、影像学检查、血液检查等。

疑难、危重患者和恶性肿瘤患者、多学科综合诊疗相关制度为提高我院多学科会诊的治疗,加强对疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的管理,为患者制定最佳的住院诊疗方案,特制定以下多学科综合诊疗规定.一、疑难危重患者的多学科综合诊疗规定一般是入院两周诊断不明或特殊需要,患者病情疑难、危重、复杂,需要三个或三个以上学科共同参与诊治.除急、危重症患者以外,至少提前一天科室填写会诊申请单,科室主任签字或确认后送交医教科.同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论,并拿出讨论意见.1、会诊前：经治医师完成各种病程记录,完善相关辅助检查,收集影像学检查资料齐全,并附于病历中.医务科收到申请后,组织邀请各相关科室专家医师参加会诊.被邀请专家不得推诿或拒绝如确实有特殊情况不能参加者,自行联络本科室其他专家医师代为参加,并向医教科通知确认.为保证会诊意见,必要时被邀请专家在会诊前查看病人,了解其目前状况.2、会诊时：医教科工作人员到达科室协调会诊,被邀请专家准时参加会诊,不得迟到.由申请会诊的科室主任主持会议；管床医师汇报病历,提出拟解决的问题,上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人,询问病史,行必要的体格检查后回到会诊室,提出专科诊治意见,管床医师详细记录,最后由主持人总结发言,归纳整体治疗方案.3、会诊后：管床医师将会诊意见详细记录于疑难、危重讨论本中,科主任审阅签字,医务科签署意见后留存备案；严格执行会诊意见,进一步完善辅助检查,或更改治疗方案；管床医师或上级医师向患者和或家属交代会诊意见,需特殊检查或治疗时,签署知情同意书后方可执行.二、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗规定为了肿瘤诊治更加科学化和规范化,提高肿瘤治愈率和生存质量,减轻病人经济负担,特制定恶性肿瘤多学科专家联合会诊制度.联合会诊是由专病诊治科室、肿瘤内科、其他临床科室及相关医技科室等多科专家组成,根据相关诊疗指南对肿瘤患者制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流程,并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题.1、成立肿瘤多学科协作小组组长：肿瘤内科主任副组长：肿瘤内科副主任秘书：肿瘤内科专职护士组员：全院临床、医技科室主任.2、职责组长对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负责；定期召集召开小组会议,研究改进工作中存在的问题；向医务科提出需医院协调的建议；对工作人员进行业务知识培训. 秘书负责会议记录和档案的保存.组员对患者本专业诊治方案有最终决定权.定期参加小组会议,组织本科室人员进行业务知识培训,自查本科室工作流程的执行情况.3、工作流程1各内科医师发现肿瘤患者时,首诊医师完成病历,引导病人到肿瘤内科就诊.肿瘤内科医师请相关外科专业医师会诊,共同对患者病情进行综合评估,以确定最佳的治疗方案.各外科医师发现门诊肿瘤患者时,首诊医师完成病历,请肿瘤内科医师会诊,共同对患者病情进行综合评估,以确定最佳的治疗方案.病人如需手术治疗,则收住外科系列相关科室.病人如需放、化疗,则收住肿瘤内科.各科室将会诊情况在门诊病人登记本中登记,并请会诊医师签全名.2住院过程中发现的肿瘤患者或肿瘤患者入院完成各项常规检查及针对性检查之后,及时请相关科室交叉会诊,外科系列科室请肿瘤内科会诊、内科请外科系列专业科室和肿瘤内科会诊,对患者病情进行综合评估,以确定最佳的治疗方法.三、多学科综合诊疗制度1、对需要多学科会诊的患者,首先,科室进行相关检查,积极治疗,对效果做出评价,科室讨论后认为诊治方面还需要多学科会诊,向医务科提出申请,医务科根据科室提出的问题,组织相关科室专家进行会诊.2、讨论内容包括：患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜,需要进一步进行的相关检查,目前患者最需要紧急解决的问题,并发症的处理和预后分析,确定今后诊疗方案,最后讨论结果记录于病历中.3、受邀请参加会诊的学科必须仔细阅读会诊材料,了解本次讨论内容,对诊断、临床分期、病理诊断、预后评估、治疗方案等做出判断.原则上应派出具有副主任医师以上职称人员参加会诊.4、组织讨论科室必须按照讨论结果意见,认真执行,并及时将诊治情况反馈相关科室,以便评价治疗效果.5、多学科联合查房：科室根据患者病情决定需要由多学科联合查房时,向医务科申请,并将患者病历资料发送至相关科室.医务科协调相关专家并派人参加查房,做好记录.查房时按照三级医师查房标准进行,查房后认真讨论,得出下一步诊疗方案.6、受邀请学科严格按照邀请学科确定的时间、地点准时参加,对于紧急情况下发出的多学科联合会诊,按照急会诊时限要求,10分钟到达现场.四、多学科专家联合会诊制度为了使疑难危重疾病诊治更加科学化和规范化,提高疑难危重疾病诊治的正确率、治愈率,减轻患者经济负担,我院实行疑难危重疾病诊治多学科专家联合会诊制度.1、疑难危重患者需多学科联合会诊的,由该科室主任提出申请.2、申请会诊科室需填写会诊申请单,科主任签字,由医务科组织会诊.会诊应提前24小时报医务科.急会诊随时安排.3、会诊医师须由主治医师及以上人员担任.拟邀请科室科主任应认真安排,及时到达会诊科室.4、会诊由请求会诊科室科主任主持,科主任外出时由副主任以上人员主持,必要时请医务科负责人、主管院长参加.会诊意见由经治医师整理、上级医师签字后记入病程记录科反馈诊疗效果.。

疑难重症、恶性肿瘤多学科综合诊疗制度及流程为了进一步提高医疗质量，解决疑难危重恶性肿瘤病人多学科就诊的困难和不便，医院决定建立多学科联合会诊机制，并制定了多学科联合会诊的暂行规定：
1.参加多学科疑难重症恶性肿瘤联合会诊的医生由已获得主任医师、副主任医师资格的临床医师担任，特殊情况可由二线值班医生参加会诊。

2.凡在我院就医的疑难重症恶性肿瘤门诊患者有联合会诊需求时，可通过主诊医生提出多学科疑难重症联合会诊申请，填写会诊申请单并经科室高年资副主任医师（副主任医师任职时间≥3年）审核签字后，交至门诊部办公室，由门诊部协助组织会诊及办理后续相关事宜。

3.专科医师接诊门诊肿瘤患者时，首诊医师完成诊疗活动,若肿瘤病人需要本专业以外科室进行诊治时，在完成病历后，引导病人到肿瘤专业科室就诊。

各科室将会诊情况在门诊病人病历本中记录，并签会诊医师全名。

4.住院过程中发现的肿瘤患者或肿瘤患者入院完成各项常规检查及针对性检查之后，及时请相关科室交叉会诊，对患者病情进行综合评估，确保患者能够得到多学科合理及时有效的诊疗O申请会诊科室填写会诊单，书写病例讨论记录。

联合会诊应上报医务部，并由医务部主持。

5.医技检查科室发现门诊肿瘤病人，应对患者病情进行综合评估，及时进行医患沟通，引导患者到相关肿瘤诊疗科室进行诊疗。

6.疑难重症恶性肿瘤患者的多学科联合会诊时间采取预约制，
原则上门诊会诊自提出会诊申请30分钟内完成，住院会诊自提出会诊申请24小时内完成会诊，会诊时间及地点由组织会诊科室决定。

7.疑难重症恶性肿瘤患者多学科联合会诊收费按照参加会诊专家费用收取。

疑难危重患者和恶性肿瘤患者多学科综合诊疗相关制度疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的治疗涉及多学科综合诊疗，需要建立相关的制度，以确保患者得到及时有效的救治和综合管理。

本文将从疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的特点出发，探讨建立多学科综合诊疗相关制度的必要性，并提出一些建议。

一、疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的特点1.疑难、危重患者：疑难、危重患者是指诊断困难或病情危重的患者，需要专家团队的综合诊疗和治疗方案的制定。

这类患者往往病情复杂，疾病发展迅速，治疗难度大，需要多学科的综合治疗。

2.恶性肿瘤患者:恶性肿瘤患者是指恶性肿瘤的患者，其治疗需要综合运用多种诊疗手段和治疗方法，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。

恶性肿瘤患者往往需要多学科的合作与协同，才能给予患者最佳的治疗效果。

二、建立多学科综合诊疗相关制度的必要性1.提高疗效：疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的治疗需要专家团队合作，共同制定个体化的诊疗方案。

多学科综合诊疗可以充分发挥各学科的专长，提高疗效和治疗成功率。

2.优化医疗资源：多学科综合诊疗可以避免不必要的重复检查和治疗，减少医疗资源的浪费。

通过制定规范的流程和疾病管理路径，减少患者就医时间，提高医疗机构的接诊效率。

3.提高医生素质：通过多学科综合诊疗，医生可以不断学习和交流，提高自身的专业水平和工作能力。

同时，多学科合作也可以促进团队协作，培养团队精神和合作意识。

三、建议建立多学科综合诊疗相关制度的方法1.建立专家团队：医疗机构应建立专业的疑难、危重患者和恶性肿瘤患者专家团队，包括多学科专家和相关技术人员。

团队成员应具备相关专业知识和丰富的临床经验，能够为患者提供全面的诊断和治疗。

2.制定治疗方案：专家团队应根据患者的具体情况，共同制定个体化的治疗方案。

方案应考虑各种治疗手段的优势和风险，并充分与患者沟通，取得患者的同意。

3.建立病例讨论制度：医疗机构可以定期组织病例讨论会，让专家团队分享自己的经验和疑难问题，以促进学习和交流。

疑难危重、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理规定为提高我院多学科会诊的质量，加强对疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定以下多学科综合诊疗规定。

一、疑难危重患者的多学科综合诊疗管理规定疑难危重患者多学科综合诊疗的范围包括：入院一周诊断不明者；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学科或者治疗效果差的患者；病情危重需要多科协作抢救的患者；涉及重大手术或需再次手术治疗的患者；住院期间有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的患者。

疑难危重患者的多学科综合诊疗规定详见《疑难、危重病例讨论制度》。

二、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理规定恶性肿瘤的多学科综合诊疗是指依据患者身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理的应用多学科各种有效诊疗手段，以提高治疗效果，同时最大限度地改善患者的生活质量的诊疗模式。

1.医院成立以相关临床科室主任为首的恶性肿瘤多学科综合诊疗专家组负责实施肿瘤病人的多学科诊疗。

成员：杨惠林赵宏浦金贤陈友国葛自力吴文璎王中陆培荣马海涛沈振亚吴德沛杨向军许春舫黄建安倪才方钱齐宏费梅成兴波林伟卢国元武剑董万利陶敏毛忠琦周菊英甘建和李建中王进红徐峰金钧杨卫新嵇富海李声宏郭凌川徐文李忆包健安顾国浩郭亮吴翼伟查月琴王海芳2.明确诊断的恶性肿瘤患者，临床科室应根据肿瘤的病理类型、分期情况等，按照诊疗指南和规范，由具有相应资质的副主任医师及以上为患者制定诊疗方案。

如诊疗方案难以确定或常规治疗效果欠佳，应请多学科专家组会诊讨论决定诊疗方案。

3.病理诊断不明或原发灶难以确认的恶性肿瘤患者，收治科室应先进行科内讨论，制定初步诊疗方案。

如经调整诊疗方案，仍无法明确诊断或治疗效果欠佳者，应请多学科综合诊疗专家小组会诊，对患者病情进行综合评估，以确定最佳的诊疗方案。