多发性硬化患者护理查房共34页文档

病人主动配合治疗, 主动 了解疾病知识, 提升自 我护理能力。
预防感染, 发生感染时能 及时有效治疗。
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护理办法
自理缺点 提供安全方便住院环境: 将呼叫器及日常 见品置于病人伸手可及处，保持病房明亮 整齐，因为病人视力欠佳，保持病房灯光 明暗适宜，夜间休息拉防护栏，病人走路 不稳，给予工具辅助，增加安全。休息时 预防麻木肢体长时间受压多注意活动和康 复锻炼
多9发性硬化患者护理查房
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临床表现
发病情况: 起病多在20－40岁，10岁以下 和50岁以上患者少见，男女患病比约为 1: 2 。多存在发病诱因，以上呼吸道感 染最常见，其次为过分劳累和应急，日照、 发烧、手术、外伤和妊娠。 起病形式: 多为急性或亚急性起病。 临床特点: 空间和时间多发性组成MS临床 特点
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病毒感染
造成人体出现免疫异常诱发原因之一是病毒 感染。没有MS病毒, 疱疹病毒和带状疱疹 病毒和发病关系更大。
当前认为在青少年期病毒感染能够致敏人体, 第二次感染后造成人体对病毒抗原和髓鞘 上含有类似抗原分子蛋白产生交叉反应造 成发病（Molecular mimicry,分子模拟机 制）,
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护理办法
4.自我护理指导：MS病人免疫调整异常加 上重复应用免疫抑制剂治疗，机体抵抗力 降低。应注意营养均衡，增强体质。防止 感冒、发烧、感染、外伤、妊娠、分娩、 精神担心、过分劳累等诱因。
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护理评价
病人在住院期间能够生活自理, 左上肢无 力症状得到了缓解。 病人经过主动配合治疗, 了解了MS知识, 合理用药, 到达了控制疾病目标。 病人在住院期间合理饮食, 加强锻炼, 增 强机体抵抗力, 没有发生感染。

应急处理
01
呼吸困难：保持呼 吸道通畅，必要时
进行吸氧
02
肢体瘫痪：保持肢 体功能位，预防关 节挛缩和肌肉萎缩
03
吞咽困难：调整饮 食，避免呛咳和误
吸
04
疼痛管理：使用止 痛药，保持舒适体 位，进行心理疏导
谢谢
04
加强营养，提高免疫 力，预防感染
6
常见护理技巧
沟通技巧
✓ 倾听：认真倾听患者的 问题、需求和感受，给 予关心和支持
✓ 鼓励：鼓励患者积极参 与护理过程，增强信心 和勇气
✓ 解释：用简单易懂的语 言向患者解释病情、治 疗方案和护理措施
12 34
✓ 反馈：及时反馈患者的病 情变化和需求，与医生和 其他护理人员保持沟通
处理要点
定期监测病情：
1 定期进行神经系 统检查，监测病 情变化
药物治疗：根据 病情选择合适的
2 药物进行治疗， 如皮质类固醇、 免疫抑制剂等
康复治疗：进行 康复治疗，如物
3 理治疗、言语治 疗等，帮助患者 恢复功能
心理支持：提供 心理支持，帮助
4 患者应对疾病带 来的心理压力和 情绪困扰
预防并发症：预
04
平衡障碍：患者可能出现头晕、眩 晕、站立不稳等症状。
语言障碍：患者可能出现说话含糊 0 5 不清、理解力下降等症状。
疲劳：患者可能出现疲劳、乏力、 0 6 易疲劳等症状。
疾病分期
01
临床前期： 症状轻微， 不易察觉
02
临床期：症 状明显，影 响日常生活
03
缓解期： 症状减轻， 病情稳定
04
复发期：症 状再次出现， 病情反复
3
免疫因素：自身免疫反应可能导致多发性硬化病

治疗方法：对症治疗、干预治疗、替代 治疗、维持治疗等
2.小儿多发性 硬化护理
2.小儿多发性硬化护理
评估：对患者的意识、生命体 征、脑功能等进行评估 实施：依据医嘱实施相应的护 理措施，如饮食护理、口腔护 理、皮肤护理等
2.小儿多发性硬化护理
观察：观察患者的病情变化，及时记录 并上报医生 康复：进行康复训练，如物理治疗、语 言治疗等
护士在面对小儿多发性硬化的 护理过程中，需要认真评估， 科学实施护理措施，并及时记 录上报医生，以促进患者早日 康复。化查房
3.小儿多发性硬化查房
查房前准备：准备好相应的护理记 录表、医嘱单等 查房流程：对患者进行观察、评估 、实施、康复等方面进行查房
3.小儿多发性硬化查房
查房注意事项：注意查房过程中的安全 问题、患者隐私及膳食等问题
4.小结
4.小结
护理对于小儿多发性硬化的治 疗和病情缓解有着十分重要的 作用
小儿多发性硬 化护理查房 PPT课件
目录 1.多发性硬化简介 2.小儿多发性硬化护理 3.小儿多发性硬化查房 4.小结
1.多发性硬化 简介
1.多发性硬化简介
病因：（1）免疫系统异常攻击神 经系统；（2）遗传及环境因素的 作用 临床表现：强直症状、感觉异常、 共济失调、疲乏、认知障碍等
1.多发性硬化简介

护理措施
知识缺乏 Ø用药护理
对症支持
预防糖皮质激素的副作用 •抑酸，保护胃粘膜（兰索拉唑） •补钾（静脉滴注和口服） •防止低钙（维D钙咀嚼片） •消炎药（头孢他啶）
护理措施
用药护理：糖皮质激素
不良反应 •医源性库欣综合征如向心性肥胖、满月脸、类固醇性 糖尿病（或已有糖尿病加重）、骨质疏松、自发性骨 折甚或骨坏死（如股骨头无菌性坏死）、女性多毛月 经紊乱或闭经不孕等 •诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染 •诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血 或穿孔 •精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁
护理措施
吞咽障碍的护理
Ø饮食护理 •体位选择 坐位 •食物的选择 高蛋白，高纤维素，低脂低糖，富含多种维生素， 清淡易消化的食物，避免干硬，辛辣刺激的食物 •吞咽方法的选择 空吞咽和吞咽食物的交替 侧方吞咽 点头样吞咽 •防止窒息
护理措施
预防压疮
Ø避免组织长期受压 •定时翻身 •保护骨隆突处和支持身体空隙处 Ø避免摩擦力和剪切力 Ø保护患者皮肤 Ø促进皮肤血液循环 Ø增进全身营养
穿，要求转院
协助办理出院手续
上级医院治疗后再次入
3月15日 院，神志清，言语欠清， 左肢肌力4级，右肢肌 力2级，右上肢肌张力 增高
I护，鼻饲，激素，脑保护，预 防应激性溃疡，二甲双胍调节
血糖，纠正电解质紊乱
病情变化
3月15日
19:30鲜血便，量少，无 其他不适
遵医嘱给与暂禁食，泮托拉唑抑 酸，生长抑素止血
护理措施
肺炎的护理
•保持呼吸道通畅，遵医嘱给予鼻导管吸氧2L/min •及时评估吞咽功能，根据病情采取合适的进食方法 •指导半坐卧位，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助经常 翻身，拍背，多喝水，及时清除呼吸道分泌物 •观察病情，是否有呼吸困难的症状

病毒感染
导致人体出现免疫异常的诱发因素之一是病 毒感染。没有MS病毒，疱疹病毒和带状疱疹病毒和发
病的关系更大。
目前认为在青少年期的病毒感染可以致敏人体，第二次感染后导致人 体对病毒抗原和髓鞘上含有类似抗原分子的蛋白产生交叉反应导致 发病（Molecular mimicry,分子模拟机制），
遗传因素
多发性硬化患者护理查房
1
定义
2 病因与发病机制
3 临床症状与体征
4
辅助检查
5
治疗要点
6
病案护理
7
健康教育
定义
多发性硬化（Multiple sclerosis，MS） 是一种病因未明的中枢神经系统
脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。 病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、 视神经、脊髓、脑干以及小脑。
症状体征的空间多发性与病程的时间 多发性为其主要临床特点
肢体无力：运动障碍一般下肢较上肢明显，以 不对称瘫痪较常见
感觉异常:常见的浅感觉障碍表现为肢体、躯干 或面部的针刺感、瘙痒感或异常的肢体发冷、 烧灼样疼痛以及定位不明确的感觉异常
临床症状与体征
共济失调:病人有不同程度的共济运动障 碍，部分晚期病人可见典型的Charcot三 主征（眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语 言） 自主神经功能障碍：一般不单独出现，常 伴肢体运动和感觉障碍。常见症状为尿频、 尿失禁、便秘或便秘与腹泻交替，也可出 现半身多汗或流涎等。 精神症状：多表现抑郁、脾气暴躁或易怒， 部分病人出现兴奋、欣快，也可表现嗜睡、 淡漠、被害妄想等
病因与发病机制
自身免疫反应
病sub因ject
遗传因素
病毒感Exa染mple 02 环境因素
自身免疫
分子模拟(molecular mimicry)学说认为 患者感染的病毒可能与CNS髓鞘蛋白或少 突胶质细胞存在共同抗原，即病毒氨基酸 序列与MBP等神经髓鞘组分的某段多肽氨 基酸序列相同或极为相近推测病毒感染后 使体内T细胞激活并生成抗病毒抗体可与 神经髓鞘多肽片段发生交叉反应，导致脱 髓鞘病变

营养状况评估与监测
定期评估
定期评估患者的营养状况 ，包括体重、身高、腰围 等指标，以及实验室检查 结果。
调整饮食计划
根据评估结果，调整饮食 计划，以满足患者的营养 需求。
监测变化
监测患者营养状况的变化 ，及时发现并处理任何营 养相关的问题。
06
多发性硬化患者的并发 症预防与护理
常见并发症及其预防
目的
多发性硬化（Multiple Sclerosis，简称MS）是一种慢性、炎症性、脱髓鞘的中枢神经系统疾病，主 要影响大脑和脊髓。多发性硬化患者护理查房的目的是确保患者得到最佳的护理和治疗效果。
背景
随着医疗技术的进步，多发性硬化患者的生存期和生活质量得到了显著提高。然而，由于疾病的复杂 性和个体差异性，护理工作仍面临诸多挑战。因此，定期进行多发性硬化患者护理查房对于提高护理 质量、促进患者康复具有重要意义。
观察病情变化
定期评估患者的病情状况，包 括神经系统检查、认知功能评 估等，以便及时发现和处理并
发症。
预防感染
保持患者皮肤和口腔卫生，定 期进行身体清洁和消毒，预防 感染的发生。
监测药物反应
密切观察患者用药后的反应， 及时调整药物剂量或更换药物 ，以减轻不良反应。
促进康复
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，包括物理治 疗、职业治疗等，以促进患者
多发性硬化患者护理 查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 多发性硬化的病理生理学 • 多发性硬化患者的护理评估 • 多发性硬化患者的日常护理 • 多发性硬化患者的营养与饮食护理 • 多发性硬化患者的并发症预防与护理 • 多发性硬化患者的健康教育

60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特多性硬化护理查房-肝硬化护理查房
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克

LOREM
时 间 多 发 性 LOREM
3.临床症状与体征
三、临床表现、实验室及其他检查
运动障碍
• 肢体无力最多见，大约50% 的患者首发症状是一个或多 个肢体无力，常表现为锥体 束征，肢体瘫痪和痉挛。
感觉异常
• 感觉异常包括肢体或躯 干的麻木、刺痛、紧绷 感、冰冷或肿胀感。
眼部症状
• 表现为急性视神经 炎或球后视神经炎。
脑脊液检查
• 脑脊液外观及压力 一般正常，细胞数 可轻度升高，以单 核细胞为主。
诱发电位检查
• 包括视觉诱发电位 （VEP）、脑干听觉诱 发电位（BAEP）和体感 诱发电位（SEP）等。
MRI检查
• MRI是MS最有效 的辅助诊断方法。
诊断要点
四、诊断要点与治疗要点
诊断原则首先应以客观病史和临床体征为基本依据，其次应充分结合各种辅助检查。 ①神经系统的症状或体征显示中枢神经系统白质内存在2个以上病灶。 ②年龄常见于10～50岁之间。 ③有缓解与复发交替的病史，每次发作持续时间超过24h，或缓慢进展的病程至少1年以上。 ④脑脊液、诱发电位和MRI检查。
四、诊断要点与治疗要点
治疗要点
MS治疗分为：
（1）急性期治疗：
（2）缓解期治疗：
• 糖皮质激素（以下简称“激素”）：一线治疗。 • MS为终身性疾病，缓解期治疗以控制疾病进
• 血浆置换：二线治疗。
展为主要目标，推荐使用DMT治疗，即
• 大剂量免疫球蛋白治疗（IVIG）。
疾病修饰治疗（disease modifying
三、临床表现、实验室及其他检查
临床分型
复发缓解型（最常见） 明显的复发和缓解过程，每次发作后均基本 恢复，不留或仅留下轻微后遗症。 继发进展型 缓慢进行性加重过程。 原发进展型 病程大于1年，疾病呈缓慢进行性加重，无 缓解复发过程。 进展复发型 发病时残疾持续进展，伴复发和不完全缓解。

多发性硬化是一种慢性自身免疫性疾病 发病机制与免疫系统异常有关 遗传因素、环境因素等均可影响发病 临床表现为神经系统损伤、功能障碍等
临床表现与诊断依据
临床表现：肢体无 力、麻木、视力障 碍、共济失调等
诊断依据：通过病 史、体格检查、实 验室检查等综合评 估
诊断标准：符合 国际多发性硬化 诊断标准
鉴别诊断：与其 他神经系统疾病 相鉴别
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关注患者情绪变化： 多发性硬化患者容易 出现焦虑、抑郁等情 绪问题，需要密切关 注患者的情绪变化， 及时给予心理支持和
疏导。
提供心理支持：多发 性硬化患者需要长期 治疗和康复，容易产 生心理压力和负担， 需要提供心理支持， 帮助患者树立信心，
积极面对疾病。
疏导不良情绪：多发 性硬化患者容易出现 情绪波动和不良情绪， 需要给予适当的心理 疏导，帮助患者缓解 情绪压力，保持积极
查房过程中，要尊重患者的隐私权，避免泄露患者个人信息和病情。 事项：保持沟通顺畅
注意事项：保持沟通顺畅
注意
与患者和家属保持沟通顺畅，了解患者的需求和意见，及时解答疑问。 注 意事项：关注细节问题
注意事项：关注细节问题
关注细节问题，包括患者的饮食、睡眠、排泄等生活习惯，以及病情变化和 药物使用情况。 注意事项：及时记录查房情况
注意事项：保持专业态度，尊重患者隐私，注意沟通技巧，关注细节，及时记录，遵守查房规范
02 以 上 内 容 仅 供 参 考 ， 具 体 流 程 和 注 意 事 项 可 能 因 医 院 和 科 室 而 异 。
以上内容仅供参考，具体流程和注意事项可能因医院和科室而异。
注意事项：尊重患者隐私、保持沟通顺畅、关注细节问题、及时记 录查房情况

6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Than基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯