面瘫最新ppt

病变严重； （6）面瘫3周以上者示可做面神经肌电图检查； （7）电测听，镫骨肌反射及中期声反射。
治疗
分为急性期，恢复期，后遗症期三个阶段来考虑。
急性期：起病1-2周内可视为急性期，此阶段主要是控
制组织水肿，改善局部血液循环，减少神经受压。 用地塞米松10mg静滴，连续7-10天或口服泼尼松
面神经核下瘫表现为病变同侧全部 表情肌瘫痪，如额纹消失、不能闭眼及 皱眉、鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓 腮无力等。根据受损部位的不同，核下 性面瘫可伴有听觉改变、舌前2／3味觉 减退以及唾液、泪腺分泌障碍。
根据受损部位的不同，核下性 面瘫可伴有听觉改变、舌前2／3味 觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。
预后
贝尔面瘫的病人85%左右预后良好， 其预后与病情的严重程度，治疗是 否及时、恰当，以及患者的年龄等 因素有关。多数患者可在2至3个月 内完全恢复。
预防
防止面部特别是耳后部受风寒，如： 夏季夜晚不在窗口，屋顶睡觉；乘 火车，汽车时不使耳后部长时间的 受冷风吹袭。
谢谢！
在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出。前额皱纹消失，不能皱眉，这是 贝尔面瘫或周围面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依 据。
检查
（1）患侧周围性面瘫体征； （2）患侧舌前2/3味觉丧失； （3）患侧泌泪试验比健侧差； （4）神经兴奋试验； （5）面神经电图，于3周末变性纤维数大于90%以上者提示神经
贝尔麻痹 （Bell palsy）
概念
系指临床上不能肯定病因的不伴有其他 体征或症状的单纯性周围面神经麻痹，一般 认为是经过面神经管的面神经部分发生急性 非化脓性炎症所致。
病因
病毒感染学说 血运障碍学说 免疫学学说 遗传学说 身心应激学说 其他学说
ຫໍສະໝຸດ Baidu
病理
面神经水肿 髓鞘或者轴突有不同程度的变性，以在茎乳
30mg每天顿服或分2次服，连服5d，渐减量停药，疗程 共10-14d。联合抗病毒药物更佳，常选用阿昔洛韦或病 毒唑口服或静滴。此外，给予维生素B1 100mg肌注， 每日1次；
治疗
急性期：

应嘱病人注意保护眼睛，以防引起暴露性结膜炎，特
别是要防止角膜损害，可用眼膏，入睡后应以眼罩掩盖患侧
眼睛，不宜吹风和持续用眼，减少户外活动。
1. 颞支 2. 颧支 3. 颊支 4. 下颌缘支 5. 颈支
10-9
面瘫 （facial paralysis）
面瘫
常为单侧。 核上瘫：常为脑出血或脑肿瘤所致，系 因病变累及从额叶发出的皮质脑干束的纤 维或合并累及其他下行至面神经核的纤维 所致。 核下瘫：病变累及面神经核或面神经的 运动纤维。
2. 颅外段
面神经颅外段及其分支
面神经主干 主干进入腮腺前的分支 主干在腮腺的分支
面神经主干进入腮腺前的分支
1. 耳后神经 2. 二腹肌支 3. 茎突舌骨肌支
面神经主干在腮腺内的分支
面神经主干进入腮腺后，在 腮腺深、浅两叶之间前行，走行 1～1.5cm后分叉。
面神经主干在腮腺内的分支
治疗
2年后面瘫仍不能恢复者可按永久性 面神经麻痹处理。
针灸治疗
毫针疗法：常规针刺法，浅刺法，透刺法，毛
刺、盘刺法，缪刺法，滞针牵拉法，子午流注纳 甲法
电针疗法 火针疗法 穴位注射疗法 耳针疗法 艾灸疗法 综合疗法
理疗
超短波治疗 红外线照射茎乳孔部 电脑中频理疗
孔和面神经管内的部分尤为显著。 部分病人乳突和面神经管的骨细胞也有变性。
临床表现
表现为完全性面瘫症状：患侧口角下垂，上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能 紧急闭合，发生饮水漏水、流涎、鼓腮时漏气、吹起等功能障碍。
眼轮匝肌瘫痪后，失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随 意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力闭紧时，眼球转向外 上方，称贝尔征。由于不能闭眼，易患结膜炎。
治疗
恢复期：第2周末至1-2两年为恢复期。
给予维生素B1，B12外，可给与烟酸，地巴唑等。可 给与面部肌电刺激，电按摩等。
针刺可取较多穴位，如加取地仓，翳风，太阳，风 池，合谷，足三里等穴，强刺激，留针时间延长， 并可加用电针。
恢复期可根据病情进行面肌的被动和主动运动锻炼。
后遗症期：
面部表情丰富多彩
。
。
面瘫
2019-3-8
主要内容
1 面神经的解剖 2 面瘫的概念及分类 3 贝尔面瘫（麻痹）及其治疗
面神经 （facial nerve）
面神经
混合神经 运动根：较大，含有运动纤维。 感觉根：较小，位于运动根和前庭 蜗神经根之间，又称中间神经。
纤维成分
1.运动纤维 2.副交感纤维（一般内脏运动纤维） 3.味觉纤维（特殊内脏感觉纤维） 4.一般躯体感觉纤维
面神经走行
脑桥延髓-----内耳道-----穿内耳道 底-------颞骨岩部的面神经管----茎 乳孔------颅外；
面神经膝
内耳门 面神经管
脑桥延髓沟
面神经的分段
以茎乳孔为界 1. 面神经管段（颅内段）
面神经损伤定位
面神经核上部的细胞接受双侧 皮质脑干束的纤维，其轴突组成的 面神经运动纤维支配同侧面上部 （睑裂以上）表情肌。
面神经核下部的细胞仅接受对 侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成 的面神经的运动纤维支配同侧下部 （睑裂以下）表情肌。
面神经核上瘫表现为对侧睑裂以下 的颜面表情肌瘫痪，如鼻唇沟平坦、口 角上提障碍、鼓腮无力等，而额纹仍存 在，并常伴有与面瘫同侧肢体的瘫痪， 而无味觉和唾液分泌障碍。