外科手术后感染的预防及护理

■汐国目嘧国　

预防外科手术切口感染的护理对策　

郭翠兰　

（济源市第二人民医院，河南济源４５４６５０）　

【摘要】目的研究分析外科手术切口感染的原因和护理对策。方法加强病区微生物学监测和病区卫　

生管理。严格无菌操作。结果２００５年手术２７９例，感染２１例，感染率７，５％。２００６年手术２７８例，感染１０例，感　

染率２，８％。两组比较有显著差异（尸ｌ＜０．０１　ｏ结论　降低空气中病原微生物数量，合理控制人员流动，严格无菌　

操作，正确使用抗生素，能够降低手术切口感染率。　

【关键词】外科手术切口感染护理对策　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃｏｕｎｔｅｒ　ｐｌａｎ　ｆｏｒ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　Ｇｕｏ　Ｃｕｉｌａｎ．卯　ｓｅｃｏｎｄｐｅｏｐｌｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｊｉｙｕａｎ，Ｊｉｙｕａｎ，Ｈｅｎａｎ（４５４６５０）　

【Ａｂｓｔａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｔｈｅ　ｒｅａｓｏｎ　ｏｆ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｓｌｉｃｅｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｆｏｕｎｄ　ｔｈｅ　Ｂａｒｂ—　ｉｎｇ　ｃｏｕｎｔｅｒｐｌａｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｅｎｈａｎｃｉｎｇ　ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ　ｍｏｎｉｔｏｒｓ　ａｔ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｒｅａ，ａｎｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｒｅａ　ｈｙｇｉｅｎｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，　

ａｎｄ　ｋｅｅｐｉｎｇ　ａｓｅｐｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　２００５，２７９　ｃａｓｅｓ　ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｏｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，２１　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　

ｗａｓ　７．５％．Ｉｎ　２００６．２７８　ｃｕｅｓ　ｗｅｒｅ　ｕｎｄｅｒ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，１０　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　２．８％．Ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｈａｄ　

吉林医学２０１０年１０月第３１卷第２９　

液，切记不能用注射器强行推注，以免将凝固的血栓推进血　

管，形成血栓。如果穿刺部位出现红、肿等情况，应及时拔除　

导管对局部进行处理。　

３．３　妥善固定，防止脱管：对使用动脉留置的肢体应固定妥　

善，尽量减少肢体的活动，对于躁动的患儿，可以用约束带固　

定，松紧度以不影响患儿血循环为宜，严密观察皮肤的颜色和　

温度。做好交接班。　

３．４　采集血气分析时注意隔离空气：因为空气的氧分压接近　

１５０　ｍｍ　Ｈｇ，而二氧化碳分压接近０，血标本与空气接触后，　

ＰＯ，大大升高而二氧化碳分压会显著降低，其升降程度取决　

于混入空气的多少或时间的长短，所以采血后应将标本在　

１０　ｍｉｎ之内送检，以防止氧的消耗及二氧化碳的产生。　・５２２１・　

３．５封针方法：一定要保证正压封管，用５　ｒｎｌ注射器抽取　

３　ｍｌ的封管液，安尔碘消毒肝素帽后将注射针头刺人肝素帽　

内，注入封管液１　ｍｌ时边退针边注药，直至针头全部退出肝素　

帽外面。　

３．６　拔针注意事项：患儿病情稳定后应及时拔管，在穿刺点　

偏上方按压１５　ｍｉｎ，防止发生血肿。　

４参考文献　［１］祝益民．儿科危重症监护与护理［Ｍ］．北京：人民卫生　

出版社，２００４：５．　

［收稿日期：２０１０—０６一ｏ７编校：李晓飞］　

口ｎ－７９ｂ科手术后并发症的预防及护理　

曲进，赵彤霞（吉林大学１：３腔医院颌面外科，吉林长春１３００４１）　

［关键词］并发症；口腔外科手术　

口腔外科手术后并发症分为两大类：一类为某些手术后　

特有的并发症，如舌大部切除术后的吞咽障碍，颈淋巴清扫术　

后出现的乳糜漏，另一类则是多数手术后可能出现的并发症，　

如窒息、疼痛、出血、感染等。了解并发症发生的原因和临床　

表现，掌握相应的预防和护理措施，是术后护理的重要组成部　

分。　

１常见引起呼吸道阻塞的原因　

１．１　舌后坠：由于麻醉药物的作用，使下颌骨和舌的肌肉松　

弛，在重力的作用下，当患者处于仰卧位时，舌体坠向咽部而　

外科手术部位感染预防与控制

外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

一、外科手术切口的分类

根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

二、外科手术部位感染的定义

外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：

1. 切口浅部组织有化脓性液体。

2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：

1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。

2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

外科手术部位感染预防与管理技术指南(试行)

背景

外科手术部位感染是一种常见且严重的并发症，会导致患者健康状况恶化和延长住院时间。为了减少外科手术部位感染的风险，制定本技术指南旨在提供预防和管理该类感染的有效措施。

预防外科手术部位感染的技术指南

1. 术前准备：

- 确保手术环境整洁，排除可能引起感染的因素。

- 对手术部位进行适当的清洁和消毒，使用适宜的抗菌药物。

2. 手术操作过程中的控制措施：

- 手术人员应佩戴洁净的手术衣、手套和口罩。

- 使用无菌巾覆盖手术部位，避免环境污染。

- 减少手术时间，降低感染风险。

3. 患者术后管理：

- 定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。

- 给予适当的抗生素预防，根据患者具体情况和手术类型决定使用方式和剂量。

4. 医疗团队培训和管理：

- 对医疗团队进行规范的培训，提高其识别和处理手术部位感染的能力。

- 建立严格的感染控制措施和监测系统。

外科手术部位感染的管理技术指南

1. 感染监测和诊断：

- 设立感染监测机制，及早识别手术部位感染。

- 进行相关的实验室检查，如细菌培养和荧光显微镜检查，以明确感染的类型和严重程度。

2. 感染治疗：

- 根据感染类型和药敏试验结果选择适当的抗生素。

- 给予患者适当的支持治疗，如伤口引流和局部伤口护理。

3. 术后康复：

- 鼓励患者进行合理的伤口护理和自我管理。

- 指导患者注意营养和充足的休息，以促进伤口愈合。

4. 感染控制：

- 全面消毒手术室和相关设备，避免交叉感染的发生。

- 定期评估感染控制措施的有效性，对异常情况进行必要调整。

请注意，本技术指南仅供参考，具体的预防和管理措施应根据患者个体情况和医疗机构的要求进行调整和执行。