呼吸系统疾病总论习题
（一）名词解释
1.呼吸学科
2.呼吸与危重症医学科
（二）选择题
【A1型题】
1.下列疾病典型表现为限制性通气功能障碍的是
A.慢阻肺
B.哮喘
C.支气管炎
D.弥漫性泛细支气管炎
E.特发性肺纤维化
2.合格的痰标本不包括
A.痰涂片在每个低倍镜视野里上皮细胞>10个
B.痰涂片在每个低倍镜视野里上皮细胞<10个
C.痰涂片在每个低倍镜视野里白细胞>25个
D.痰涂片在每个低倍镜视野里白细胞/上皮细胞>2.5个
E.漱口深部咳嗽痰
【A2型题】
3.58岁，男性，吸烟18包年，肺功能显示FEV165%， FEV/FVO55%，TLC121%， RVITLC
48%，最可能是下列哪种疾病
A.慢阻肺
B.特发性肺纤维化
C.过敏性肺炎
D.肺炎
E.胸膜炎
【B型题】
（4~5题共用备选答案）
A.胸部HRCT
B.CT肺动脉造影
C.胸部增强CT
D.胸部低剂量CT
E. PET-CT
4.特发性肺纤维化诊断、评估最为必要的一种影像检查是
5.肺栓塞确诊最为常用的一种影像检查是
（三）简答题
1.简述呼吸系统疾病的主要症状。
2.简述呼吸系统疾病的主要诊断方法。
四、参考答案
（一）名词解释
1.呼吸学科：是研究呼吸系统的健康和疾病问题，从而维护其健康，预防、诊断、治疗疾病的
2.呼吸与危重症医学科：是现代呼吸学科的发展模式，呼吸学科需与危重症医学科实行捆绑
式发展
（二）选择题
【A1型题】
1.E 2.B
【A2型题】
3.A
【B型题】
4.A 5.B
（三）简答题
1.简述呼吸系统疾病的主要症状
答：主要有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难和胸痛等。
2.简述呼吸系统疾病主要诊断方法。
答：包括影像学检査如胸片、胸部CT等，肺功能与血气分析，纤维支气管镜等。
肾脏疾病总论
（一）肾脏疾病的症状
1．急性肾炎综合征以突起的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现，其中血尿为必备。严重少尿、高血压、肾功能减退者可以伴发充血性心力衰竭、浮肿、水钠潴留及酸碱平衡失调，以及中枢神经系统等症状。如上述症状持续4—8周以上，病情不断恶化，则可能为急进性肾小球肾炎。
2．肾病结合征主要表现为浮肿，大量蛋白尿(＞3．5g／d)低蛋白血症(＜30g／L)水肿及高脂血症等。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必需。
3．高血压可见隐匿存在，也可发生急性症状，包括头痛、视力模糊、抽搐、心力衰竭等。肾脏疾病引致高血压有两大类：①肾血管病变所致，血压常甚高，常演进为急进性高血压。主要因狭窄肾动脉分泌过多肾素所致。②肾实质性血压，多为双侧肾小球、肾小管病变、慢性肾盂肾炎等引起。
4．无症状性尿异常表现为持续性蛋白尿和(或)血尿。无高血压、水肿或氮质血症。以后出现高血压，肾功能也逐渐减退，最终出现慢性肾衰竭。
5．慢性肾功能衰竭在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降，表现为贫血、夜尿，血肌酐、血尿素氮、血磷升高，血钙下降和双肾体积缩小等。为各种肾脏病持续发展的共同转归。
6．尿频—排尿不适综合征有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，可伴脓尿或菌尿等。
（二）肾脏疾病的检查
1．尿常规检查
（1）蛋白尿每日尿蛋白持续超过150mg称蛋白（Pro）尿。一般可分为下列五类：
1）肾小球性蛋白尿多是由于肾小球滤过膜的损伤。原尿中蛋白超过肾小管重吸收功能，以分子量较小的白蛋白为主。
2）肾小管性蛋白尿肾小管疾病时，蛋白质重吸收障碍。
3）溢出性蛋白尿血中异常蛋白增多，肾小球滤过不能全被肾小管重吸收。见于多发骨髓瘤、血管内溶血性疾病等。
4）分泌性蛋白尿主要为尿中IgA排泄增多。见于肾小管受炎症或药物刺激。
5）组织性蛋白尿因组织遭受破坏后而释出。生理性者可见于：①体位性(直立性)蛋白尿：保持直立或脊柱前凸位置时发生机会较多；②功能性蛋白尿：包括运动、发热、过冷、过热、交感神经兴奋等因素引起的蛋白尿。
第七章 呼吸系统疾病
第一节 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病
考试要求
慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。
复习要点
【一 呼吸系统疾病总论】
总论的内容虽然考试大纲上未作要求，但本节内容对于归纳理解和记忆后述疾病相当重要，也经常出现一些相关的考题，且很难作答。
1．痰液性质与疾病
痰液性质 临床意义 痰液性质 临床意义
无色透明或白色黏液痰 正常人、支气管黏膜轻度炎症 白色泡沫痰或黏液痰 慢性支气管炎
大量黄脓痰 支气管扩张症、肺脓肿 铁锈色痰 肺炎链球菌肺炎
红棕色胶冻样痰 肺炎克雷伯杆菌肺炎 粉红色泡沫痰 肺水肿
恶臭脓痰 大肠杆菌感染（6、7版） 恶臭脓痰 厌氧菌感染（5版）
咖啡样痰 肺阿米巴病 果酱样痰 肺吸虫病
2．肺功能的检查
肺容积检查 通气功能检查 换气功能检查 小气遒功能检查
肺容积
肺容量 肺通气量
时间肺活量
最大呼气中段流量肺泡通气量 气体分布
通气／血流比值（V／Q）弥散功能 闭合容积（CV）
最大呼气流速容量曲线
频率依赖性肺顺应性（最敏感）
3．肺通气功能的评价
阻塞性通气功能障碍 限制性通气功能障碍
常见疾病 阻塞性肺疾病 胸廓畸形、胸膜疾病、肺纤维化
通气障碍特点 流速降低为主（FEV1／FVC降低） 肺容量减少为主（VC降低）
VC 减低或正常 减低
RV 增加 减低
TLC 正常或增加 减低
RV／TLC 明显增加 正常或略增加
FEVl 减低 正常或增加 FEVl／FVC 减低 正常或增加
MMFR 减低 正常或减低
VC肺活量；RV残气量；TLC脯总量；FEV1第1秒用力呼气容积；FVC用力肺活量；MMFR最大呼气中期流速。
解题：①阻塞性通气障碍的特点是以流速降低为主（FEV1／FVC降低）；限制性通气功能障碍的特点是以肺活量减小为主（VC降低）
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内科学(第七版)呼吸系统疾病第三章 肺部感染性疾病
第三章 肺部感染性疾病 第一节 肺 炎 概 述 肺炎(pneumonia) 是指终末气道、 肺泡和肺间质的炎症， 可由病原微生物、理化因素、 免疫损伤、 过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎， 也是最常见的感染性疾病之一。
在抗菌药物应用以前， 细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大， 抗菌药物的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。
但近年来， 尽管应用强力的抗菌药物和有效的疫苗， 肺炎总的病死率不再降低， 甚至有所上升。
【流行病学】 20世纪90年代欧美国家社区获得性肺炎和医院获得性肺炎年发病率分别约为 1 2／ 1 000 人口和 5～10／ 1000
住院患者， 近年发病率有增加的趋势。
肺炎病死率门诊肺炎患者lt;1％～5％， 住院患者平均为 l
2％， 入住重症监护病房(ICU)者约 40％。
发病率和病死率高的原因与社会人口老龄化、 吸烟、 伴有基础疾病和免疫功能低下有关， 如慢性阻塞性肺病、 心力衰竭、 肿瘤、 糖尿病、 尿毒症、神经疾病、 药瘾、 嗜酒、 艾滋病、 久病体衰、 大型手术、 应用免疫抑制剂和器官移植等。
此外， 亦与病原体变迁、 医院获得性肺炎发病率增加、 病原学诊断困难、 不合理使用抗菌药物导致细菌耐药性增加等有关。 【病因、 发病机制和病理】 正常的呼吸道免疫防御机制(支气管内黏液-纤毛运载系统、 肺泡巨噬细胞等细胞防御的完整性等)
使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。
