当前位置：文档之家 › 腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床疗效分析

腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床疗效分析

  • 格式：doc
  • 大小：27.50 KB
  • 文档页数：3

腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床疗效分析

目的 比较分析腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床疗效。 方法 回顾分析我院2010年2月～2012年3月进行的534例胆囊切除术，根据手术方法分成观察组与对照组，观察组278例进行腹腔镜胆囊切除术，对照组行传统开腹胆囊切除术256例。观察术后疗效及术后并发症发生情况并进行对比分析。 结果 对比两组手术时间、术中出血量及术后排气时间、术后住院时间，观察组明显均优于对照组（P＜0.05）。观察组术后共发生并发症8例，发生率为2.9%，对照组13例，发生率为5.1%，观察组低于对照组（P＜0.05）。 结论 腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术相比较，具有创伤小、手术时间短、并发症发生率低等优点，值得临床推广和应用。

标签： 腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；手术时间；并发症

外科手术治疗是临床治疗胆囊疾病的常见方法，传统开腹胆囊切除术（open

cholecystectomy，OC）一直被认为是治疗胆囊良性疾病的金标准，随着医学影像技术的不断发展，B超等检验手段在临床广泛应用，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）逐渐在临床应用，成为胆囊良性疾病治疗首选方法[1-2]，其具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点。本研究通过回顾性分析2010年2月～2012年3月在我院进行的534例胆囊切除术患者临床资料，对两种胆囊切除方式在手术实施时间、术中出血、术后患者恢复等方面进行了比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2010年2月～2012年3月534例行胆囊切除术患者临床资料，均经临床症状及影像学检查确诊为胆囊炎或胆囊息肉，且术后均经病理检查证实，并均符合胆囊切除术指征[3]。根据手术方法不同分为观察组和对照组。观察组278例，男125例，女153例，年龄15～86岁，平均年龄（45.7±11.5）岁，其中胆囊息肉患者91例，胆囊结石患者187例；对照组256例，男115例，女141例，年龄18～85岁，平均年龄（46.7±10.7）岁，其中胆囊息肉93例，胆囊结石患者163例。两组患者均同意治疗方法并签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

所有患者术前均进行相关常规检查及影像学检查，并进行常规胃肠减压，预防使用抗生素等支持治疗，术中采用全麻，麻醉效果均为良好。观察组建立气腹，气腹CO2压力设定在11～12 mm Hg，3孔法实施手术，根据胆囊床渗血和周围炎症情况来决定放置腹腔引流管。对照组患者均经右腹直肌切口行开腹胆囊切除术，切口长约8～10 cm，解剖分离胆囊三角，逆行切除胆囊，不放置腹腔引流

管。观察术后疗效及术后并发症发生情况并进行对比分析。

1.3 统计学处理

应用SPSS12.0软件分析，计数资料使用百分比表示，采用x2检验；计量资料采用（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间进行比较，观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症情况比较

比较术后两组患者切口感染、出血发生及总的并发症发生率，观察组明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但术后胆汁漏、胆道损伤发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

胆囊结石及胆囊息肉是常见病、多发病，其主要治疗方式以手术切除胆囊为主。随着微创技术的迅速发展，LC几乎可以完成所有胆囊良性疾病的胆囊切除术。并且其具有切口小、恢复快、平均入院时间短及并发症发病率低等优点，对胆囊粘连不严重的患者成功率几乎100%，因此，近年来，腹腔镜胆囊切除术已逐渐在临床应用广泛[4-5]。

本研究对腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术进行疗效比较分析。观察组患者手术时间（40.23±23.82）min、术中出血量（30.21±20.31）mL、术后排气时间（26.43±6.21）h、术后住院时间明显优于对照组（4.40±1.00）d、（49.21±37.00）min、（131.82±85.02）mL、（39.30±5.12）h、（6.93±2.01）d，而并发症总发生率观察组3.60%明显低于对照组10.16%，说明LC是在全麻气腹下进行手术操作，在二氧化碳气压下腹腔内脏器被阻挡于后方，手术在较为宽畅的空间进行，对胃肠的干扰很小所以术后肠蠕动恢复很快。而OC术式采用经右腹直肌切口，一般切口长约8～10 cm，手术过程中拉钩对切口进行牵拉，对腹壁肌肉损伤较大，胆囊位置较深，在术野显露、手术操作、术中止血等方面均有一定困难，手术时间相比较长。同时由于腔镜具有放大功能，使视野显露十分清晰，方便手术的操作，因此减少了术中出血量及手术操作时间[6]。观察组患者手术时间短、术中出血量少、术后排气时间早及术后住院时间短的优势，这与以往的报道基本一致[7-8]。本研究的临床病例中没有出现LC穿刺不当所致的副损伤，如前面提到的LC术野清晰，手术操作空间相对宽敞，所以止血确切，术后出血的发生明显低于对照组。但是术后胆汁漏和胆道损伤的发生在两种术式没有明显的差别，这与LC为经器械操作有关，在空间定位及精细缝合时需要极其熟练的技法，随着操

作技巧的提高发生率会逐渐降低[9]。LC术式是戳孔进腹，切口小，对腹壁肌肉损伤轻，术后疼痛时间短、程度轻。

总之，LC是具有安全性和有效性的手术方法，随着手术经验的不断积累，在积极预防并发症的基础上，LC逐渐成为治疗良性胆囊疾病的金标准手术。

[参考文献]

[1] Wills VL，Jorgensen JO，Hunt DR.Role of relaparoscopy in the

management of minor bile leakage after laparoscopic cholecystectomy[J].Br J Surg，2000，87（2）：176-180.

[2] Lee CM，Stewart L，Way LW.Postcholecystectomy abdominal bile

collections[J].Arch Surg，2000，135（5）：538-542.

[3] 梁久银，徐义仁，王敬民，等.腹腔镜手术21069例临床分析[J].中国微创外科杂志，2002，2（1）：24-26.

[4] Rego RE，de Campos T，de Moricz A，et al.Cholecystectomy in the elderly：early results of open versus Laparoscopic approach[J].Rev Assoc Med Bras，2003，49（3）：293-299.

[5] 李金明，温济民，张陵武，等.高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除术严重并发症的原因分析及处理[J].腹腔镜外科杂志，2006，11（2）：151-153.

[6] 刘平果，王效民，李永国，等.腹腔镜胆囊切除术胆管横断伤18例处理体会[J].中国实用外科杂志，2005，25（9）：564.

[7] 陆振军，王善岗，董怀宇.腹腔镜胆囊切除术的临床体会[J].中外医疗，2009，7（8）：693.

[8] 徐寿武.腹腔镜胆囊切除与开腹的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2003，8（2）：120.

[9] 顾殿华，张建淮，王业波，等.腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的预防和处理[J].实用临床医药杂志，2008，12（2）：87.

合集下载

腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效对比

腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效对比

中国当代医药２０１４年１月第２１卷第２期　・医护论坛・　

腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的　

疗效对比　

张　晓　王亚东　余淼　贾　萌　蔡建平　薛焕洲　

河南省人民医院肝胆胰腺外科，郑州４５０００３　

【摘要】目的比较腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效。方法选取２００７年９月～２０１３年９月　

本院收治的择期行胆囊切除术患者１１０例，根据患者手术方式的不同分为观察组与对照组，其中观察组５５例行　

腹腔镜下胆囊切除术，对照组５５例行传统开腹胆囊切除术．比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院　

时间及术后并发症发生率。结果观察组的手术时间为（３９．６４￣１０．１２）ｍｉｎ、切口长度为（３．２８￣０．４６）ＣＢ、住院时　

间为（４．３７￣２．７３）ｄ，分别短于对照组的（５９．６２￣１１．３７）ｍｉｎ、（７．２４＿＋１．６２）ｃｍ、（９．８２￣３．１４）ｄ，差异有统计学意义（尸＜　

０．０５）。观察组的术中出血量为（３６．１８￣１０．９７）ｍｌ，明显少于对照组的（８８．２４￣１１．７９）ｍｌ，差异有统计学意义（Ｐ＜　

０．０５）。观察组的术后并发症发生率为５．４５％，明显低于对照组的２７．２７％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论腹　

腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术相比，具有手术时间短、术中出血量少、患者恢复快、术后并发症发生　

率低等优点，安全有效，值得临床推广应用。　

【关键词】腹腔镜下胆囊切除术；传统开腹胆囊切除术；疗效观察　

［中图分类号】Ｒ６５７．４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１４）０１（ｂ）一０１８３—０３　

Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　ａｎｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｏｐｅｎ　

ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　

ＺＨＡＮＧＸｉａｏ　ＷＡＮＧ　Ｙａ－ｄｏｎｇ　ＹＵＭｉａｏ　ＪＩＡ　Ｍｅｎｇ　ＣＡＩＪｉａｎ－ｐｉｎｇ　ＸＵＥＨｕａｎ－ｚｈｏｕ　

单孔腹腔镜与传统腹腔镜在微创胆囊切除术中的对比研究

单孔腹腔镜与传统腹腔镜在微创胆囊切除术中的对比研究

全科医学临床与教育２０１４年１月第１２卷第１期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＧｅｎｅｒＭ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　Ｊａｎ．２０１４．Ｖｏ１．１２．Ｎｏ．１　

单孑Ｌ腹腔镜与传统腹腔镜在微创胆囊切除术　

中的对比研究　

王海江方建伟　・３９・　

・临床研究・　

『摘要１　目的　比较经脐气腹单孔腹腔镜胆囊切除术（ＴＳＬＣ）与传统腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的临床疗效和安全　性。方法　回顾性分析接受ＴＳＬＣ手术的患者２１例以及同一时期接受ＬＣ治疗的１８４￣，１患者，比较两组患者在手术时　间、术中出血量、术后恢复排气时间以及并发症之间的差异。结果ＴＳＬＣ组２１例患者成功完成手术，手术时间为　（９４．６２￣１６．５７）ｍｉｎ，出血量为（２０．４８＋１０．７１）ｍｌ，术后恢复肛门排气时间为（２９．２９￣６．４４）ｈ；而ＬＣ组患者的手术时　间为（６３．８９￣７．１９）ｒａｉｎ，出血量为（２１．９４￣１３．５２）ｍｌ，术后恢复肛门排气时间为（２８．７８￣６．１２）ｈ，两组患者术后随访　半年，无相关并发症发生。ＴＳＬＣ组的手术时间长于ＬＣ组，差异有统计学意义（ｆ＝７．２９，Ｐ＜Ｏ．０５）；其余指标比较，差异　无统计学意义（￡分别＝０．３７、０．２５，Ｐ均＞０．０５）。结论ＴＳＬＣ具有与ＬＣ相同的安全性，但所需手术时间较长，对器械和　技术要求较高　ｆ关键词１经脐单孔腹腔镜胆囊切除术；　腹腔镜胆囊切除术　

Ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｓａｆｅ￣ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ　ｓｉｎｇｌｅ－ｐｏｒｔ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　ａｎｄ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　ＷＡＮＧ　Ｈａｉｊｉａｎｇ，ＦＡＮＧ　Ｊｉａｎｗｅｉ．Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｚｈｏｕｓｈａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，　Ｚｈｏｕｓｈａｎ　３　１６０００，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ　ｓｉｎｇｌｅ－ｐｏｒｔ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＴＳＬＣ）ａｎｄ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＬＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　２１　ＴＳＬＣ　ａｎｄ　１８　ＬＣ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ，ｅｘｓｕｆｆｌａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ．Ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｂｌｏｏｄ　ＳＯＳＳ，ｅｘｓｕｆｆｌａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ　ｉｎ　ＴＳＬＣ　ｗｅｒｅ（９４．６２￣１６．５７）ｍｉｎ，（２０．４８￣１０．７１）ｍｌ，（２９．２９￣６．４４）ｈｏｕｒｓ；ａｎｄ　ｉｎ　ＬＣ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　（６３．８９￣７．１９）ｍｉｎ，（２１．９４￣１３．５２）ｍｌ，（２８．７８￣６．１２）ｈｏｕｒｓ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｈａｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（ｔ＝７．２９，Ｐ＜０．０５），ｔｈｅ　ｒｅｓｔ　ｉｔｅｍｓ　ｈａｄ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（ｔ＝０．３７，０．２５，ＪＰ＞０．０５）．Ｎｏ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　６　ｍｏｎｔｈｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴＳＬＣ　ｉｓ　ｓａｆｅ　ａｓ　ＬＣ，　ｂｕｔ　ｎｅｅｄ　ｍｏｒｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ａｎｄ　ａｌｓｏ　ｈａｖｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ　ｓｉｎｇｌｅ－ｐｏｒｔ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ；ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　

腹腔镜下行胆囊切除术患者300例的临床分析

腹腔镜下行胆囊切除术患者300例的临床分析

腹腔镜下行胆囊切除术患者300例的临床分析

[摘要] 目的 探讨腹腔镜下行胆囊切除的临床疗效。 方法 回顾性分析普宁市人民医院2011年1月～2012年6月治疗的300例行胆囊切除术患者的临床资料。采取随机抽样的方法将其平均分为两组，其中实验组采取腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组采取传统开腹胆囊切除术治疗，比较两组患者术后临床疗效及恢复情况。 结果 实验组患者术中出血量、手术时间、平均住院时间、术后并发症的发生率及肠功能恢复时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法

实验组：患者取仰卧位，采用全身麻醉，手术常规使用四孔技术，于脐周1 cm处作观察孔，置入腹腔镜，其余孔的位置视病灶的位置决定。置入气腹针，建立co2气腹，压力控制在12～15 mm

hg[2]。先用腹腔镜探查胆囊周围有无粘连、炎症程度及胆囊三角的位置，将胆囊三角充分暴露后，术者使用超声刀仔细的解剖胆囊三角，确认肝管、胆总管和胆囊管的位置关系后，方可于接近胆囊处施夹并切断胆总管和胆囊动脉，并小心游离胆囊，游离时需采取钝性分离法，尽量贴胆囊壁游离[3]。游离出胆囊后仔细检查胆囊床没有发生胆漏或出血的情况时，可充分冲洗腹腔后吸净腹腔里残留的液体，解除气腹后立即关闭切口。

对照组：将患者取仰卧位，行硬膜外麻醉并留置胃管，经右肋

缘下或右上腹直肌切口打开腹腔暴露胆囊底，钝性分离胆囊三角，并对胆囊管及胆囊动脉进行结扎，以顺逆结合法切除胆囊。切口长度一般取10 cm左右[4]。术后密切观察两组患者各项生命体征的变化，定期测量患者血压、脉搏、体温及呼吸频率等指标，并常规应用抗生素控制感染。

1.3 观察指标

分别记录两组患者患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、平均住院时间、术后并发症的发生率及肠功能恢复时间，比较两组患者手术前后c反应蛋白（crp）的变化，并计算其均值。

腹腔镜与开腹胆囊切除术临床应用的比较分析

腹腔镜与开腹胆囊切除术临床应用的比较分析

■嘧露目酲髓　细菌。术中严格无菌操作，用２万ｕ头孢噻肟钠盐水推注明　胶海绵条。栓塞过程中密切观察脾动脉血流变化，防止误栓及　过度栓塞，控制栓塞面积。必要时复查脾动脉造影。术后给予　足量抗生素，持续应用１周一２周，防止脾脓肿的发生。本组　３例患者栓塞面积达８Ｏ％一９０％，术后给予足量抗生素，未发　生脾脓肿等严重并发症。栓塞时导管要尽量靠近脾门，越过胰　背动脉及胰大动脉的开口，这样可避免误栓其他动脉血管，避　免胰腺炎的发生。　参考文献　１唐新华，江晓肖，等．部分脾栓塞术对门静脉血液动力学的影响ＩＪ】．　中华消化杂志，１９９２，１２（１）：６０—６２　２单鸿，罗鹏飞，李彦豪．临床介入诊疗学【Ｍ】．广州：广东科技出版社．　１９９７，２１４．－．２１９　３　Ｒｏｖｅｒｓｉ　Ｒ。Ｒ　ｉ　Ｓ．，Ｇａｍｈａｒｉ　Ｐｌ，ｅｔ　ａ１．Ｓｐｌｅｎｉｅ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｅｎ　ａｎｄ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｅｈｅｍ￣ｍｂｈｚａｔｉｅｎ：ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｙａｎ￣ａｔｈｅｌｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅｐａｔ￣ｅｎｕｌａｒ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｉｎ　ｅｉＭｌｏｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒＳｐｌｅｎｉｓｍ［Ｊｌ１．Ｒａｄｉ０ｌ　Ｍｅｄ　Ｔｏｒｉｎｏ．，　１９９３．８５（４）：４４４～４４９　４韩铭钧，赵仲春，任克，等．部分性脾栓塞在肝癌介入治疗中的应　用『Ｊ】．中华放射学杂志，１９９６，３Ｏ（９）：６ｌ６—６１９　作者简介：徐明洲，男，３０岁，本科学历，毕业于河南医科大学，　医师。Ｅ－ｍａｉｔ：ｙｏｕｙｏｕＭ＠９＠ｓｏｈｕ．ｃ　ｏｒｎ　（收稿日期：２００％一ｌｌ一２１）　

腹腔镜与开腹胆囊切除术　临床应用的比较分析　

彭英华杨庆波　（威海市妇女儿童医院，山东威海２６４２ｏ０）　

【摘要】目的　比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除　术在临床上应用的优劣，预测今后发展趋势。方法　回顾分　析８７例胆囊切除术的临床资料，其中腹腔镜组５２例，开腹组　３５例。比较２组手术适应证、术后并发症、住院日、住院费用、　患者满意度等。结果　腹腔镜组和开放手术组的手术适应证　的区别已不再相差太大；２组术后住院日分别为（４．１±０．８）ｄ　和（８．７±２．１）ｄ（ｔ＝１５．４３８，Ｐ＜０．０１）；２组住院费用分别为　（６　８７２．３±１　００７．２）元和（５　３０４．２±１　２３５．９）元（ｔ＝８．７９１，　／９＜Ｏ．０１）；２组患者在术后访视中满意度分别为９５％和８９％；　２组患者术后并发症发生率无显著差异。结论　腹腔镜下胆　囊切除术与开腹手术相比，具有创伤小、出血少、术后恢复快　住院时间短、患者满意度高等优点，应在临床大力推广，但费　用相对比较高。　【关键词】胆囊切除术开放手术腹腔镜　手术适应　证医疗成本　１９８７年法国Ｍｏｕｒｅｔ医生成功地完成第１例腹腔镜胆囊切　除术。我国１９９１年引进该技术，至今已实施了１６万例次手术【ｌ】。　腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、术后患者恢复快等优点。本文　对两种手术方法的手术适应证、住院１３、并发症、住院费用等方　面进行比较和分析，现报告如下。　１资料和方法　１．１一般资料１９９８年２月一．２０００年１２月胆囊疾病手术　８７例。其中腹腔镜组５２例，男２０例，女３２例，年龄　３６岁一６８岁，平均年龄５１岁；开放手术组３５例，男１２例，女　２３例，年龄３５岁一７２岁，平均年龄５３岁。经统计学计算，２组病　例无显著性差异，有可比性。　１．２方法对８７例患者根据实际情况，制定了相应的手术　方式。通过术后随访了解患者满意度及对病例进行回顾分析，比　较２组患者在手术适应证、住院１３、并发症、患者满意度及住院　费用等方面是否存在差异。　１．３统计学方法计量资料进行正态性检验；正态分布资　料以均数±标准差表示。２组计量资料的处理使用ｔ检验。以Ｐ≤　０．０５和Ｐ≤０．０１表示统计学上有显著性差异和高度显著性差异。　２结果　２．１　手术适应证在开展腹腔镜下胆囊切除术早期，我们　主要选择如慢性结石性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等病例实施　手术。随着术者操作水平的提高，以往被视为腹腔镜下胆囊切除　术相对或绝对禁忌证的患者如慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石伴　胆总管结石等，我们均成功地实施了该手术。　２．２住院１３　２组患者住院１３、术前住院１３、术后住院１３比　较见表１。可见腹腔镜组患者住院１３及术后住院１３明显短于开放　手术组；而２组患者的术前住院１３则无显著性差异。　表１　腹腔镜组与开放手术组住院日比较《；虹，ｄ）