196例儿童支原体肺炎的临床特点分析

中国中西医结合儿科学２０１１堑８旦差　鲞筮！塑　里！　坚　！！　！翌　！　嬖！　：垒竖　！！　！　！　！　・３７３・　

ｓｂＪＬ肺炎支原体肺炎１６８例临床特点回顾性分析　

徐建营，　周福军，　王云　

作者单位：４５３１００河南卫辉，卫辉市妇幼保健院儿科（徐建营）１４５３１００河南卫辉，新乡医学院第一附属医院儿科（周福军，王云）　作者简介：徐建营（１９６４－－），男，主治医师　研究方向：儿科疾病的诊断与治疗。　通讯作者；周福军，４５３１００河南卫辉，新乡医学院第一附属医院儿科。　

【摘要】　目的　总结小儿肺炎支原体肺炎的临床特点，并评价其疗效。方法　回顾性分析１６８例小儿　

肺炎支原体肺炎的临床特点、影像学表现、血清学抗体检测及治疗与转归。结果　本病以冬、春季发病率　

高，发病年龄≤３岁４９例（２９．Ｏ０％），４～７岁７Ｏ例（４２．Ｏ０％），８～１４岁４９例（２９．Ｏ０％）。９８％患儿有发热・　

所有患儿均有咳嗽。胸片ｘ线及胸部ＣＴ检查以斑片状病灶及大片状病灶为主ｒ可为单侧或双侧，大片状　

肺实质性病变及肺叶实质性病变占７２．Ｏ０　（１２１例）。血清学检测肺炎支原体抗体全部阳性。所有病例均　

使用阿奇霉素静脉缓慢输注２～３个疗程，后改为口服罗红霉素分散片或阿奇霉素片巩固治疗。４周后复　

查肺炎支原体抗体阴性。随访３个月１６０例（９５．Ｏ０％）患儿肺部病灶完全吸收。结论　小儿肺炎支原体肺　炎高发于学龄前儿童，病灶以大片状病灶及肺实质性病变居多。大环内酯类类抗生素效果佳，但疗程较　

长，远期随访效果理想。　【关键词】肺炎，支原体；　肺炎／诊断；　阿奇霉素／治疗应用；　儿童　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８６５．２０１１．０４．０４３　

【中图分类号】Ｒ５６３．１　【文献标识码】Ｂ【文章编号】　１６７４－３８６５（２０１１）０４—０３７３—０２　

肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原之　

一［１］，近年来由于支原体实验室监测手段的进步及　

支原体肺炎在儿童中的临床特点和治疗指南

支原体肺炎是一种由支原体感染引起的呼吸道疾病，常见于儿童。在本篇文章中，我们将探讨支原体肺炎在儿童中的临床特点以及治疗指南。

一、临床特点

1. 发病特点：

支原体肺炎多见于2岁以下患儿，主要在秋冬季节流行，与其他病毒感染呈交叉感染的特点。其潜伏期较长，一般为1-3周。

2. 症状表现：

儿童支原体肺炎的症状表现多样，但最常见的包括：咳嗽、喘息、鼻塞、流涕、喉痛等。部分患儿还可能出现发热、食欲不振、乏力等全身症状。

3. 体征检查：

体格检查中，儿童支原体肺炎患者常常出现肺部罗音、流动性啰音，肺实质感觉粗糙，呼吸音粗糙或湿性啰音。咽喉部可有充血、水肿。

4. 并发症：

如果支原体肺炎得不到及时治疗，可能会引发一些并发症，如中耳炎、肺炎、哮喘及支气管扩张等。

二、治疗指南 1. 一般处理：

针对儿童支原体肺炎的治疗，首要目标是缓解症状，减轻患儿的不适感。一般情况下，建议患儿休息，多饮水，注意保持空气湿润，避免接触其他呼吸道感染源。

2. 药物治疗：

（1）抗生素：对于确诊的支原体感染，肺炎型支原体肺炎患儿，可选用红霉素、 大环内酯类、氟喹诺酮类等抗生素治疗。药物治疗时间一般为7-14天。

（2）退热药：如果患儿发热，可根据医生的建议选用退热药物。

3. 临床观察与随访：

在治疗过程中，应密切观察患儿的症状变化。如果治疗后症状没有改善或出现加重，建议及时就诊。治愈后，还需要进行随访，以确保疾病不复发，并及时处理一些潜在的并发症。

总结：

支原体肺炎在儿童中具有一定的特点，包括发病特点、症状表现、体征检查和可能的并发症。在治疗方面，我们可以通过一般处理、药物治疗以及临床观察与随访来帮助儿童患者康复。然而，在进行治疗前，建议家长儿童及时就诊，寻求专业医生的指导。 我们希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解支原体肺炎在儿童中的临床特点和治疗指南，从而更好地预防和治疗该疾病，保障儿童的健康成长。

综述　ＣＨｌＮＡ　Ｆ０ＲＥｌＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　儿童支原体肺炎１　９Ｏ例临床分析　熊维　（重庆市第九人民医院儿科重庆４００７００）　【摘要】目的　探讨小儿肺炎支原体（ＭＰ）感染的临床表现　诊断及治疗的临床特点。方法　对３８０例诊断为ＭＰ感染住院病儿的临　床资料进行回顾性分析。结果发病多见于ｌ～３岁年龄段及３～１４岁年龄段，分别占９０．６％和９９．１％，持续发热伴刺激性咳嗽病儿占　９４．７％，肺外合并症者占３０．５％，胸部ｘ线检查均有不同程度的炎症改变，对大环内酯类抗生素治疗有效。结论小儿ＭＰ感染好发Ｉ～　３岁年龄段及３～１４岁年龄段儿童，同时可引起较多的肺外并发症，红霉素一阿奇霉素联合序贯治疗疗效确切。　Ｉ关键词】肺炎支原体　临床特征　诊断　【中图分类号】Ｒ　５　６　３．１　Ｉ文献标识码】Ａ　【文章编号】ｌ　６７４—０７４２（２００８）１　２（ａ）－０１　４　７－０２　４ｄＬ肺炎时临床常见疾病，其中肺炎支￣ＦＦＯｖＬＰ）是ｄ，ＪＬ肺炎重要　病原体之一。近年来，ＭＰ肺炎的报道呈上升趋势，因其病程长症状体　征轻重不一，临床上常常出现多种并发症，影响诊断及其治疗。本文对　我院２００４年５月至２００７年５月期间收治入院的１９０例肺炎患儿临床资　料进行回顾性分析，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　１９０例均为我院儿科住院病例，其中９９例，女９１例，年龄１个月～　ｌ４岁，平均（６．１０±３．８１）岁，其中＜１岁２６例，～３岁５３例，３～１４岁　ｌ１　１例。　１．２方法　１．２．１　诊断　均参照Ⅸ实用儿科学》第六版支原体肺炎诊断　标准。　１．２．２实验室检查全部病例进行血尿常规、胸片检查，并记　录患儿体温，呼吸道症状，非外损害等情况。　１．２．３药物治疗对确诊的患儿给予红霉素一阿奇霉素联合给　药。先给予红霉素２Ｏ～２５ｒａｇ・ｋｇ—１．ｄ　静滴至退热，即改用阿奇　霉素ｌＯｍｇ・ｋｇ　－ｄ　静滴３～５ｄ，停药后口服阿奇霉素２个疗程。　１．３统计学处理　采用ＳＰＳＳ　１３．０，进行统计学分析，计数资料比较用Ｘ　检验，计量　资料比较用方差分析。　２结果　２．１不同年龄段患儿发热情况比较　１９０例患儿中有１７４例患儿出现不同程度发热，占９１．６％。其中　１个月～患儿发热１６例占６１．５％（１６／２６），明显低于１～３岁年龄段的　９０．６％（４８／５３）及３～１４岁年龄段的９９．１％（１１０／１１１），差异均有统计学　意义（￣２－＝２３．９５，７１．９６，均　Ｏ．Ｏ１）。而１～３岁年龄段及３～１４岁年　龄段患儿以高热多见，差异有统计学意义（）Ｃ　１ｌ１．４５，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１　ｏ　２．２　３８０例患者呼吸道症状，ｘ片及实验室检查。　２．３其它合并症　本组１９０例患儿，有肺外合并症者５８例，占３０．５％（５８／１９０）。其　中消化系统１３例（６．８％），表现为恶心呕吐、腹痛腹泻。血液系统８例　（４．２％），表现为贫血、血小板减少。泌尿系统ｌ６例（８．４％），表现为血　尿９例，尿蛋白７Ｎ，肾功能无损害。心血管系统４例（２．１％），表现为胸　闷、心电图有心动过速、早搏改变。神经系统４例（２．１％），表现为斑　疹、荨麻疹。　２．４转归　经药物治疗后１５６例患者３～５ｄ体温下降至正常，临床症状减轻。　合并其它细菌或病毒感染的给予头孢类或中药抗病毒制剂，有消化道症　状者正电解质及酸碱平衡。１７７例患者１～２周复查胸片肺炎吸收好转。　平均住院８．７ｄ，１岁以下年龄段有效率１００％，痊愈率８５．７％，３～ｌ４岁　年龄段有效率９５．８％，痊愈率７６．７％，不同年龄段之间治疗效果差异无　统计学意义（Ｚ２＝－１．１０，Ｐ＞Ｏ．０５）。　２．５不良反应　主要有用药后恶心腹痛腹胀，厌食的６例占３．２％，所有不良反应均　为一过性，症状较轻，全部病例未见肝肾功能异常。　３讨论　近年来，ＭＰ肺炎已成为儿童常见呼吸系统感染，病程长，症状重，易　反复，越来越受到重视，其发病率日益增加。ＭＰ肺炎好发于学龄和学龄　前儿童，本研究中６～ｌ４岁ＭＰ患者占我院我儿科住院患者的４７．８％，　可能与该年龄段儿童集体学习活动时间多，易交叉感染有关。ＭＰ属　柔膜体纲，能独立生存。能引起人类感染的原核细胞为１２０～１５Ｏｈｍ大　小，与黏液病毒的大小接近，容易通过防止细菌污染的膜滤器，没有细胞　膜，ＭＰ是４，ＪＬ肺炎的重要病原…。其主要经呼吸道飞沫传播ｌ１１。　ＭＰ感染的发病机制目前尚未清楚，目前普遍认为：ＭＰ在肺组织局　部生长繁殖引起的感染性炎症。近年人们又认为ＭＰ感染与体液免疫、　细胞免疫均有关，存在机体免疫反应、免疫逃逸、免疫调节、免疫抑　制、免疫蓄积等反应口】，通过免疫机制而致病，所以支原体肺炎多发生　于学龄儿童。有人研究认为婴幼儿期机体的免疫反应较弱，当感染支原　体后不能产生较强的免疫反应，所以不能致病或症状较轻，但由于存在　免疫积累，且学龄儿童免疫功能已完善，故症状较重。尤其对于支原体　肺炎的肺外表现—般均认为与机体的免疫机制有关，因为支原体抗原与　人体的心、肺、肝、肾和平滑肌等组织存在部分共同抗原，从而引起机　体的自身免疫反应而致病ｌ３】。　传统匕认为小儿支原体肺炎大多预后良好，但目前临床上也出现了　不少４，ＪＬ支原体肺炎伴肺外表现，临床表现多样复杂，症状不典型，除　呼吸系统症状多见外，或多脏器损害的病例，或肺外多系统症状，或病程　迁延，最终发展到严重乃至死亡的病例，这些都是值得重视的问题。本　组１９０例患儿有肺外表现的有５８例（占３０．５％）。为此，入院后医护人　员应尽可能争取全面检查，警惕此病的可能，以免误诊误治。同时儿科　医师应高度重视支原体肺炎患儿的多种临床表现，及早使用抗生素。　因支原体这种微生物无细胞壁，因此抗生素应选择具有黝向病原微生物　蛋白质合成作用的一类抗生素。　由于啪Ｐ是一种介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，有细胞膜　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗　ｌ　４　７

・２５０・　西南军医２０１ｏ年３月第１２卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｉｌｉｔａ￣Ｓｕｒｇｅｏｎ　ｉｎ　Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２，Ｍａｒｃｈ，２０１０　

ＪＬＩ１￣炎支原体肺炎１９８例临床分析　

贾彩华　

［摘要］　目的　分析总结小儿肺炎支原体（ＭＰ）肺炎临床特点。方法对２００７年１月一２００９年６月１９８例确诊为ＭＰ肺炎　

的儿科住院病例进行回顾性分析。结果　发病年龄多为学龄儿童（６～ｌ４岁占５２．Ｏ％）。持续发热伴刺激性咳嗽的患儿占　

８６．７％，早期无明显阳性体征。血清ＭＰ—ＩｇＭ阳性率高。胸片以一侧片状模糊影为多见，占６７．２％。６４例（３３．Ｏ％）有肺外合并　

症。所有病例用红霉素、阿奇霉素治疗效果良好。结论小儿ＭＰ肺炎好发于学龄儿童，合并肺外并发症易使病情复杂，血清ＭＰ　

—ＩｇＭ阳性利于早期诊断，使用大环内酯类药物有效。　

［关键词］　小儿；肺炎；肺炎支原体　

［中图分类号］Ｒ　７２５．６　

［文章编号］１６７２—７１９３（２０１０）０２—０２５０一ｏ２　

肺炎支原体（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　Ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，ＭＰ）是呼吸道感染　

常见病原之一，约有１０％一３０％的社区获得性肺炎是由ＭＰ所　

致。ＭＰ肺炎临床表现轻重不一，且常有肺外合并症，容易误　

诊。本文对２００７年１月～２００９年６月我院明确诊断的１９８例　

支原体肺炎的患儿临床资料进行分析，旨在提高对本病的诊治　

水平。　

１资料与方法　

１．１一般资料１９８例患者中，男１０２例，女９６例，男女之比　

１．０４：１。年龄６个月～１岁１５例（７．６％），～３岁３２例　

（１６．２％），一６岁４８例（２４．２％），～１４岁１０３例（５２．０％）。　

１．２方法支原体肺炎诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第　７版Ｉｔ］，１９８例患儿均送检外周血白细胞计数、Ｃ反应蛋白、肝　

功能、痰细菌培养、血清ＭＰ—ＩｇＭ抗体。全部患儿均摄胸片，　

部分患儿作血沉、心电图、心肌酶谱、Ｂ超、胸部ＣＴ等检查。