⾎管解剖、起⽌点⾼清图
⾎管是指⾎液流过的⼀系列管道。按⾎管的构造功能不同，分为动脉、静脉和⽑细⾎管三种。
作为每天都跟⼿术打交道的⾻科医⽣，⼿术过程中对⾎管的解剖、分布及⾛⾏熟练掌握⾄关重
要，可以有效的避免其损伤及并发症出现。今天，我们重点来学习⾻科⼿术必备的⾎管解剖及
分布⾛⾏，值得学习借鉴！
主要体表标志：
甲状软⾻上缘：在该平⾯，颈总动脉分为颈内、颈外动脉
胸锁关节：头臂⼲在右胸锁关节的后⽅分为右颈总动脉和右锁⾻下动脉。颈内静脉与锁⾻下静
脉在此汇合成头臂静脉
胸⾻⾓：平对主动脉⼸起始部位
髂嵴：经过第4腰椎的棘突，在第四腰椎的下缘处，腹主动脉分为左、右髂总动脉
（⼀）动 脉
主动脉是体循环的动脉主⼲。⾏径：升主动脉起于左⼼室，⾄右侧第2胸肋关节⾼度移⾏为主动
脉⼸，⼸⾏向左后⾄第4胸椎体下缘移⾏为胸主动脉；在第12胸椎体⾼度穿膈的主动脉裂孔移⾏
为腹主动脉，⾄第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉；髂总动脉在骶髂关节⾼度分为髂内、外动
脉。
1.颈总动脉
左侧颈总动脉：直接发⾃主动脉⼸，右侧则起于头臂⼲。
颈总动脉：上升⾄甲状软⾻上缘平⾯分为颈内动脉和颈外动脉两⽀。
颈内动脉：经颅底的颈动脉管⼊颅，分布于脑和视器。
颈外动脉：上⾏⾄下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终⽀。
2.锁⾻下动脉
右侧起⾃头臂⼲，左侧起⾃主动脉⼸，出胸廓上⼝弯向外。在锁⾻与第1肋之间通过，到第1肋
外缘处移⾏为腋动脉。锁⾻下动脉的主要分⽀有：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈⼲。
胸廓内动脉：⾃锁⾻下动脉发出，向下经第1～7肋软⾻的后⾯（距胸⾻外侧缘1cm ）下⾏，其
终⽀穿膈⼊腹直肌鞘内，改名为腹壁上动脉。该动脉分⽀分布到胸前壁、⼼包、膈和腹直肌。
甲状颈⼲：为⼀条短粗⼲，其主要分⽀有甲状腺下动脉，它向内上⽅横过颈总动脉等后⽅，分
布于甲状腺。
3.腋动脉
为锁⾻下动脉的延续，通⾏于腋窝内，⾄⼤圆肌下缘移⾏为肱动脉。
4.肱动脉
于臂上、中1/3交界平⾯续于腋动脉，向下⾏于肱⼆头肌内侧沟中，分别越过喙肱肌、肱三头肌
虫哥说图系列2----心
脏的血管解剖（动脉
篇、静脉篇）
掌握心脏的血管解剖，尤其是冠状动脉解剖是心血管科医生最基本的最起码要求。以下是虫哥制作的心脏动静脉模型。
要是您觉得复杂，神经科医生笑了，虫哥经常CT室看见神经科医生对着重建的脑血管
CTA发愣，尼玛，这哪里是血管，这些明明就是一堆草嘛，倒数第2堆，第3排那根草，叫狗尾巴草，供应左侧内囊，如果梗塞会引起右侧肢体偏瘫-----什么是专业这就叫专业，所以心脏就那么几根血管-----我们应该知足了。
如果要说心脏的血管解剖复杂绝对是人为因素造成，虫哥总结的原因大致如下：
1、传统教学方式和二维图片枯燥，内容乏味，简单的东西也让他们写复杂了，明白的东西让他们写糊涂了，基于我们智商上的优势咱不能对这帮人要求太高
2、同一根血管有不同名称，不同简称，在不同专科又有不同俗称，还有英文名字，英文简称
腹部外科血管走行解剖综述
徐教邦
（研究生院2011级7班
局部解剖4组
学号：21100714）
摘要：腹部脏器血管走行复杂，变异较多，在进行腹部脏器手术过程中需要理顺血管走行，方可进行进一步治疗。包括腹部浅层血管走行，脏器血管走行，各个脏器血管的交通情况，动静脉走行的的相同与不同，已经经常遇到的血管变异情况等这几个方面进行叙述。在手术过程中，要注意血管的走行，注意血管与周围组织的位置关系，注意一般，特殊，以及变异情况。通过对解剖结构的充分了解，有利于手术过程中的处理各种情况的发生。血管的走行，以及各种走行在人群中的分布还有待继续研究。
一， 浅层血管走行
动脉：脐平面以上的浅动脉大都较细小，多为肋间后动脉的分支
脐平面下部的动脉：两条，均起自股动脉，其中腹壁浅动脉越腹股沟韧带中内三分之一向脐部走行。旋髂浅动脉发出部常较腹壁浅动脉高出1cm，在浅筋膜浅深两层之间向髂前上棘走行。
静脉：上部：胸腹壁静脉，下部腹壁浅静脉，旋髂浅静脉分布与动脉相似，注入大隐静脉，也可以经深静脉进入髂外静脉。胸腹壁静脉以及腹壁浅静脉相互吻合，在门脉高压时，血流经附脐静脉流入脐周静脉网，经胸腹壁静脉与腹壁浅静脉与体循环相交通，呈现出“海头蛇”状
二：深部，器官脏器血管走行
1. 腹部下动脉，腹外前侧壁深层的血管：腹壁下动脉，腹壁下静脉：动脉起自髂外动脉，在近腹股沟中点内侧上方1cm左右发出髂外动脉，在腹膜外组织斜向内上，经半环线潜入腹直肌的深面与腹壁上动脉吻合。
2. 旋髂深动脉：与腹壁下发自同一水平，在腹膜外组织内沿着腹股沟外侧半的深面斜向外上方，经过髂前上棘内侧，行向髂前上棘内侧，至髂嵴前部上缘，在此处分出数支进入髂嵴内唇，伴行有同名静脉。阑尾切除术时，如需要向外侧延伸切口，注意勿伤及旋髂深动脉。
腹主动脉进入腹腔之后分支首先分出胃左动脉，肝总动脉，脾动脉，肠系膜下动脉
胃的血管总行：
动脉：胃的血管大都来自腹腔干及其分支，先沿胃的大小弯形成两个动脉弓，在由弓上发出很多小枝到前后壁。在胃壁内进行进一步的分支，吻合成网。
侵犯腹腔主要血管的肿瘤根治切除--腹部血管解剖与手术方式
西安第四军医大学西京医院肝胆外科
【前言】
任何学科都有其自身的历史包袱。自19 世纪末，一批欧美优秀的外科医生先后开创了普通外科学的辉煌。然而一百多年过去了，大师们的业绩成为经典，许多仍是指导现代外科手术的标准。近年来虽然涌现出器官移植和腹腔镜手术等新技术，但侵犯腹腔主要血管的肿瘤仍是一个不易逾越的障碍。
【侵犯腹腔主要血管的肿瘤的治疗现状】
腹部肿瘤的首选治疗方法以手术为主，而肿瘤是否彻底切除则是影响预后的重要因素。对侵犯腹腔主要血管肿瘤,受累血管的恰当处理与否，是影响肿瘤能否彻底切除及预后的关键。国内多数医院都将侵犯腹腔主要血管的肿瘤列为手术的禁忌症，此类手术难度大，切除率低，总体上预后差。那么：局部侵犯严重是否意味着无法根治切除 ？局部侵犯重要血管就一定有远处转移 ？有没有更好的解决办法？
一、近年国外进展
血管外科技术为标志的一些外科手术技巧的改进和提高，以国外为主的一些外科学者在近年突破了这个手术禁区，对侵犯腹腔主要血管的肿瘤实施了有效的根治切除，取得了良好的治疗效果。
侵犯血管的胃癌根治性切除：进展期胃癌行左上腹脏器全切(全胃、胰体尾，脾脏)，联合腹腔干动脉切除，5年生存率27.8%【1】。
侵犯血管的胆囊癌根治性切除：侵犯血管的胆囊癌联合血管切除,明显提高了手术切除率，2年生存率达32.7%,并出现了存活5年以上的个案【2】。 侵犯血管的胰头癌根治性切除：侵犯血管的进展期胰头癌合并门静脉或肠系膜上静脉切除重建，3年生存率19.9%，5年生存率6.6%【3】。
侵犯尾骨的复发直肠癌根治性切除：局部复发的直肠癌行全盆腔脏器切除(直肠、膀胱、子宫、髂内动静脉)联合尾骨切除，5年生存率达42%【4】。
侵犯下腔静脉肿瘤的根治性切除：36例侵犯下腔静脉肿瘤(胆囊癌、肾癌、肝癌，腹膜后肿瘤），肿瘤根治联合下腔静脉切除(不修复),平均生存时间3.5年。其中一例右肾癌伴下腔静脉癌栓患者行联合下腔静脉切除后生存超过12年【5】。
