结肠腺癌组织中Survivin蛋白表达及其临床意义
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浙江临床医学2OO7年2月第9卷第2
结肠腺癌组织中Survivin蛋白表达及其临床意义
王诚 刘喜波 茹国关 王松祥 陈洪亮
Survivin是近年发现的凋亡抑制蛋白…,通过抑制细胞
凋亡而与肿瘤发生发展有关[ ,作者采用免疫组织化学方
法检测结肠腺癌以及正常结肠黏膜组织Survivin蛋白的表
达,探讨Survivin蛋白的异常表达与结肠腺癌分级、分期的
生物学行为关系。现将结果报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料收集本院1998至2O0O年有完整资料的结
肠腺癌手术标本74例,男41例,女33例;年龄3o~78岁,平
均54岁。病理组织学分级:高分化腺癌16例、中分化46
例、低分化12例。按Dukes临床分期:DukesA、B期3o例,C、
D期44例。取非结肠癌患者结肠黏膜10例作对照。采用
调查表法进行随访,均获得随访结果。
1.2方法组织用10%中性福尔马林固定、石蜡包埋、4/.tm
切片,Survivin抗体(克隆系4F7,产品编号ZM一0458)及免疫
组化试剂盒(PicTure二步法,产品编号PV一9OO0),用已知
Survivin阳性的结肠癌切片作为阳性对照,用磷酸盐缓冲液
(PBS)替代第一抗体作为阴性对照。
1.3结果判定双人双盲法观察免疫组化切片,选取至少
5个代表性高倍视野,不少于1000个细胞,对免疫组化结果
进行评估。Survivin阳性染色定位于细胞核或细胞质中,呈
棕黄色。按阳性细胞数量和显色强度分为三级。弱阳性
(+):阳性细胞数<10%,显色强度为淡黄色或仅个别细胞
呈棕黄色;强阳性(卅):阳性细胞数>6o%,多数细胞呈黄
色或棕黄色;中度阳性(++):阳性细胞数10%~6o%,显色
强度介于弱阳性和强阳性之间。无阳性细胞表达为阴性。
1.4统计学处理采用 检测,或等级资料Ridi分析。
2结果 2.1 Survivin蛋白在结肠腺癌和正常结肠黏膜中的表达
74例结肠腺癌组织中有37例呈不同程度的阳性反应,阳性 表达率为50%。正常结肠黏膜未见表达,二者比较有统计
学意义(P<0.O1)。 2.2 Survivin蛋白表达率、表达强度与结肠腺癌分级、分期
关系Survivin蛋白表达强度随着结肠腺癌病理学分级的增
高,临床分期的变晚而增强,肿瘤分化越差,临床分期越晚,
表达强度越强,见表1。
表1 Survivin蛋白表达率、表达强度与结肠腺癌分级、分期关系
P<0.05 2.3随访结果74例结肠腺癌患者中死亡者均为自然死 亡,治疗后生存年限>5年46例,12例Survivin蛋白表达阳
作者单位:312000浙江省绍兴市人民医院 ・263・
性,阳性表达率为26.09%;生存年限<5年28例,25例Sur—
vivin蛋白表达阳性,阳性表达
率为89.29%,二者之间阳性
表达率差异有显著性(P<
0.O1)。Survivin蛋白表达阴性 的37例中.3o例生存年限>5
年,仅有7例生存年限<5年
(图1)。 3讨论 I 2 3 4 5 生存聊(年) 图1 survivin表达与生存期的关系 Survivin是新近克隆的凋
亡抑制基因,属于凋亡抑制蛋白家族,是迄今发现最强的凋
亡抑制因子[1]I,Survivin过度表达使细胞失去了正常增殖周
期中凋亡“开关”(check—point)限制,造成细胞增殖增加,凋
亡减少,细胞增殖和凋亡平衡打破,导致癌症发生 3J。本资
料分析显示,分化好的与分化差的结肠腺癌之间,临床分期
早的与分期晚的结肠腺癌之间,Survivin阳性表达率差异有
显著性。肿瘤分化越好,Survivin表达阳性率越低且表达强
度弱;肿瘤分化越差,Survivin表达阳性率越高且表达强度
强。并随着Dukes临床分期的由早到晚,Survivin阳性率和表
达强度有递增的趋势,这表明Survivin表达与结肠腺癌分化
程度成负相关,与结肠腺癌临床分期成正相关。原因可能
是由于Survivin特异地表达于细胞周期G2一M期,通过与细
胞有丝分裂纺锤体的微管结合,参与对细胞基因的转录调
节使肿瘤细胞异常增殖和分化程度降低 4J。另外,Survivin
也是血管形成中心生长因子诱导的保护性基因,能够维持 血管内皮细胞的正常增殖,参与肿瘤血管的形成过程 5 J。
同时,通过观察Survivin表达与病理组织学分级各项参考指
标对比发现,肿瘤细胞异型性越明显,核分裂像越多,Sur.
vivin表达就越强。对照随访5年生存年限,生存年限<5年
者Survivin蛋白阳性表达率比生存年限>5年者明显增高,
提示Survivin蛋自在结肠腺癌组织中高表达会促进癌细胞
的转移,缩短患者预后。
参考文献
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