心衰的原理和治疗方法

2019 年第 6 卷第 59 期

2019 Vol.6 No.59

39临床医药文献电子杂志

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

舒张性心衰和收缩性心衰的临床特点比较及治疗对策

热孜万古·马木提（新疆阿克陶县人民医院心脑血管科，新疆 克孜勒苏 845500）

【摘要】目的 研究分析舒张性心衰和收缩性心衰患者的临床特点。方法 回顾性分析我院某时段内接

收病治疗的160心衰患者临床资料，其中共有舒张性心衰80例（舒张组）和收缩性心衰80例（收缩组），对

比分析两组临床表现并给予治疗措施。结果 舒张组高尿酸症患者概率明显较高于收缩组，收缩组其他临床

表现概率明显较高于舒张组，舒张组前白蛋白、血钠、胆固醇、收缩压、血氯水平、白蛋白均明显较收缩组

高，收缩组EDV、ESV、BNP明显较舒张组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 收缩性心衰和舒张

性心衰患者临床表现及指标存在明显显著，因此需给予对症治疗措施。

【关键词】收缩性心衰；舒张性心衰；临床特点；治疗对策

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.59.39.02

临床将各种类型的心脏病末期阶段统称为心力衰竭，

该病主要患病人群我老年人群，且临床研究发现随我国人

口老龄化程度日益加剧，导致心力衰竭患病人数呈逐年上

升趋势，因此心力衰竭一直是临床研究的重点课题。心力

衰竭主要有舒张性和收缩性两种；在发病机制和治疗措施

等方面两种心力衰竭存在一定的差异。因此有效对比分析

这两种心衰类型，可以帮助临床工作者更好的认识疾病，

从而为临床治疗提供科学有效的依据[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2016年3月～2018年12月内接收病治

疗的160心衰患者临床资料，其中男90例，女70例；年龄59～85岁，平均（72.36±10.26）岁。心功能：Ⅰ级30例，

Ⅱ级35例，Ⅲ级85例，Ⅳ级10例。其中共有舒张性心衰 80例（舒张组）和收缩性心衰80例（收缩组）。1.2 方法

观察持续泵入和间断静注呋塞米治疗急性心衰的疗效

引言

急性心衰是一种常见的临床疾病，由于心脏功能的突然恶化导致心脏无法有效地泵血，从而引起全身组织器官灌注不足的症状。呋塞米是一种常用的利尿药，对于急性心衰患者具有重要的临床治疗意义。在治疗急性心衰的过程中，持续泵入和间断静注呋塞米两种治疗方式都被广泛应用。本文旨在比较观察持续泵入和间断静注呋塞米治疗急性心衰的疗效。

一、持续泵入呋塞米治疗急性心衰的疗效

1.1 治疗原理

持续泵入呋塞米是指将呋塞米溶液通过泵送装置持续输注给急性心衰患者。根据患者的具体情况，可以通过静脉或者皮下途径进行持续泵入治疗。持续泵入呋塞米的治疗原理是通过增加利尿药物的持续输注量，从而加快尿液的排出，减轻心脏负担，降低体液潴留，从而改善心衰症状。

1.2 临床观察

持续泵入呋塞米治疗急性心衰的疗效已经在临床上得到了广泛的应用。一些临床研究表明，持续泵入呋塞米相比于间断静注呋塞米可以更好地控制心衰症状，减轻肺水肿和体液潴留的程度。持续泵入呋塞米还可以减少肾功能损伤的风险，降低住院时间和死亡率。持续泵入呋塞米在治疗急性心衰中展现出良好的疗效。

1.3 适用患者

持续泵入呋塞米适用于急性心衰患者中重度体液潴留、严重呼吸困难以及明显低血压的患者。对于那些对口服利尿剂不耐受或者无法口服的患者，持续泵入呋塞米也是一种有效的治疗方式。

1.4 注意事项

在进行持续泵入呋塞米治疗时，需要密切观察患者的血压、心率以及血液电解质情况，及时调整呋塞米的输注速度和剂量。患者需要定期进行肾功能监测，避免出现肾功能损伤。

二、间断静注呋塞米治疗急性心衰的疗效

2.1 治疗原理 间断静注呋塞米是指将呋塞米溶液通过静脉途径间断地注入给急性心衰患者。间断静注呋塞米的治疗原理是通过快速释放大剂量的呋塞米，从而达到快速而有效的利尿效果，缓解心衰症状。

第 1 页 右心衰竭的治疗方法 如何治疗右心衰竭

*导读：右心衰竭常常发生在老年人身上，这种疾病主要的症状是以体循环淤血为主的综合病症。对于老年人来说，出现这种疾病的确会给患者和其家属带来很大的不便。那么右心衰竭的治疗方法有哪些？……

右心衰竭常常发生在老年人身上，这种疾病主要的症状是以体循环淤血为主的综合病症。对于老年人来说，出现这种疾病的确会给患者和其家属带来很大的不便。那么右心衰竭的治疗方法有哪些，下面我们就和专家一起来了解一下。

*右心衰竭的治疗方法

*1、自我监测

对于心衰竭的患者来说，必须要学会自我监测，这样才能够及时发现各种症状和不适的地方。比如患者经常出现乏力、倦怠和泡沫状痰以及咳嗽加重的现象，很有可能是心衰的不典型症状，患者需要立刻就医。因此，在这种情况下，患者如果不会自我监测的话，很可能会出现比较危急的现象。所以，患者一定要学习自我监测。

*2、合理用药

医学上，基本上所有的右心衰竭的患者都是通过药物来治疗的。因此，患者一定要听从医生的医嘱，千万不要自作主张或者乱停药物，以免出现一些严重的后果。同时患者要了解药物的毒 第 2 页 副作用，这样就能够起到尽快治疗的作用。除此之外，患者还需要进行合理的饮食，而且患者必须按照少热量、低钠以及清淡易消化的宗旨来吃饭。

上面这些就是比较常见的右心衰竭的治疗方法。除了这些治疗方法以外，患者的家属还需要细心的照顾患者，并且多开导他们，为他们增强对抗疾病的信心，同时还要排除一些避免诱因，这样才能够慢慢减轻患者的症状，使患者渐渐恢复。

1 / 3 心衰治疗中利尿剂使用方法

合理使用利尿剂是其他治疗心力衰竭药物取得成功的关键因素之一，是任一有效治疗心力衰竭措施的基础。这是因为：

（1）与其他治疗心力衰竭的药物相比，利尿剂是唯一能够迅速缓解心力衰竭症状的药物，可使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内消退；

（2）利尿剂控制液体潴留最有效；

（3）利尿剂使用是否恰当也显著影响其他心力衰竭治疗药物（如ACEI和β－受体阻滞剂）的作用和疗效，从而直接影响预后。因此，利尿剂是任何一种有效治疗策略中的必不可少、不可被取代的组成部分，不仅应尽早使用，而且在水钠潴留消失后，也需要以最小有效剂量长期、无限期地维持。

临床应用

适应证

所有心衰患者，有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者，均应给予利尿剂，且应在出现水钠潴留的早期应用。心功能Ⅰ级的患者及从无钠水潴留者，不需应用利尿剂。

起始和维持

利尿剂通常从小剂量开始（氢氯噻嗪25 mg/d，呋塞米20 mg/d，或托拉噻米10mg/d）逐渐加量。一旦病情控制（肺部啰音消失，水肿消退，体重稳定）即以最小有效量长期维持。在长期维持期间，仍应根据液体潴留情况随时调整剂量。每日体重的变化是最可靠的检测利尿剂效果和调整 2 / 3 利尿剂剂量的指标。适当/或严格限制钠盐的摄入量，有利于提高利尿剂治疗的效果。

制剂的选择

常用的利尿剂有襻利尿剂和噻嗪类。襻利尿剂有较强的增加尿钠排泄和游离水清除的作用；相反，作用于远曲肾小管的噻嗪类的上述作用较弱，且在肾功能中度损害（肌酐清除率＜30ml/min)时就失效。因此，襻利尿剂如呋塞米或托拉噻米是多数心衰患者的首选药物，特别适用于有明显液体潴留或伴有肾功能受损的患者；再则，呋塞米的剂量与效应呈线性关系，故剂量不受限制。噻嗪类仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的心衰患者；氢氯噻嗪100mg/d已达最大效应，再增量亦无益。

联合应用

应用利尿剂后即使心衰症状得到控制，临床状态稳定，亦不能将利尿剂作为单一治疗。利尿剂一般应与ACEI和β受体阻滞剂联合应用。