动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断

十二指肠溃疡的影像学表现及鉴别诊断

自Barclay(1910)首次报告十二脂肠溃疡的X线表现以来，钡餐造影检查一直是诊断十二指肠溃疡的有效方法。20世纪60年代以后，采用双对比造影与纤维胃镜相配合，对本症的诊断已达到相当完善的地步。

十二指肠溃疡远比胃溃疡多见。约95％发生于壶腹部，偶尔出现于壶腹后部，称为壶腹后溃疡。后者多在壶腹以上至壶腹部顶端一段。壶腹部溃疡多在前、后壁。

单发溃疡呈圆形、椭圆形，大小和深浅不一。可为1～3mm，多不超过10mm。溃疡周围有炎性浸润、水肿和纤维组织增生。慢性者因瘢痕形成而产生壶腹部变形。约1／4为多发溃疡，可有2～3个小溃疡分布于前壁或后壁。若两个溃疡在前、后壁相对应，称为对吻溃疡。也可与胃溃疡同时存在，称为复合性溃疡。据报导壶腹部线状溃疡发生率在4.3％～20.3％之间，多在邻近幽门管部，以小弯侧为中心，累及前壁或后壁，约75％～90％长于2cm。半数以上深达肌层乃至浆膜层。

发生于壶腹底部的溃疡，易向幽门部伸延，造成幽门偏位、狭窄和幽门梗阻。前壁的溃疡若穿透浆膜层，易引起穿孔，导致急腹症；后壁者可与邻近组织或器官粘连，若穿破胰十二指肠动脉，可引起大出血。壶腹后溃疡易发生管腔狭窄，较壶腹部溃疡更易出血。

十二指肠溃疡较胃溃疡发病早，多在30～40岁之间。男多于女。临床症状与胃溃疡相似，多有周期性、节律性右上腹部痛。疼痛多在两餐之间，进食或服制酸剂可以缓解。部分病人叮有夜间痛。多数病人有胃酸增高。一般有反酸、烧心、嗳气等症状。十二指肠溃疡比胃溃疡并发症多，主要为出血、梗阻和穿孔，一旦出现则有相应临床症状。壶腹后壁的穿透性溃疡，疼痛常向背部放散。

1 影像学表现

诊断溃疡的直接征象是龛影和壶腹部变形。单发的圆形溃疡，多位于前或后壁中央部，因而正位充盈像，可无异常表现。加压检查是最好的方法。采取仰、俯卧位双对比法也有帮助。此时溃疡表现为圆形或不整形钡斑，周围黏膜纠集。若周围的水肿明显，与胃溃疡一样，可见溃疡环堤。转动体位，寻找溃疡的侧位观很重要，采用侧位或左前斜位多可见突出腔外的龛影。此型溃疡2／3可引起壶腹部变形，多在大弯或小弯一侧见有切迹。变形程度决定于溃疡大小、病程和位置：直径大于10mm、病程较久和距离幽门管较远的溃疡，变形明显。

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动脉瘤样骨囊肿影像学诊断分析(附20例报告)

作者：刘福生

来源：《健康必读·下旬刊》2010年第08期

动脉瘤样骨囊肿(Aneurysmal BODe cyst,ABc)是一种少见的肿瘤样病变,病因尚未明确,可继发亦可原发。我们收集了经手术病理证实的患者,12例,对其影像学表现作回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院20叭—2010年收治的ABc患者12例,男8例,女4例,发病年龄18～38岁,平均29岁。发病部位分别为:股骨4例,胫骨2例,腓骨1例,肱骨2例,腰椎2例,髂骨l例。其中5例有明确外伤史’2例合并病理性骨折。继发性3例(骨巨细胞瘤2例,成软骨细胞瘤1例),另外9例未见明确原发病灶,考虑为原发ABC。

学术探讨　健康必读杂志２０１　Ｏ年８ｆｌ　第８期Ｈｅａｌｔｈ　ｍｕｓｔ＿ｒｅａｄ　Ｍａｇａｚｉｎｅ　２０　１　０　Ａｕｇｕｓｔ　Ｎｏ１．８　曩　

动脉瘤样骨囊肿影像学诊断分析（附２０例报告）　

刘福生　

【中图分类号】Ｒ６８１【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２．３７８３（２０１０）０８　０１２６．０１　

关键词　动脉瘤样骨囊肿；Ｘ线计算机，体层摄影；影像学诊断　

动脉瘤样骨囊肿（Ａｎｅｕｒｙｓｍａｌ　Ｂｏｎｅ　Ｃｙｓｔ，ＡＢＣ）是一种少见的　

肿瘤样病变，病因尚未明确，可继发亦可原发。我们收集了经手术　

病理证实的患者ｌ２例，对其影像学表现作回顾性分析，现报告如　

下　

１资料与方法　

１．１一般资料我院２００１－－２０１０年收治的ＡＢＣ患者ｌ２　

例，男８例，女４例，发病年龄ｌ８～３８岁，平均２９岁。发病部位分　

别为：股骨４例，胫骨２例，腓骨ｌ例，肱骨２例，腰椎２例，髂骨ｌ例。　

其中５例有明确外伤史，２例合并病理性骨折。继发性３例滑巨　

细胞瘤２例，成软骨细胞瘤１例），另外９例未见明确原发病灶，考　

虑为原发ＡＢＣ。　

１．２检查方法ｌ２例均行Ｘ线平片检查，ｌ０例行ＣＴ检查。　

ＣＴ采用ＧＥＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ１６排螺旋ＣＴ机，层厚、层距均为５ｍｍ，　

行横断扫描，摄取骨窗及软组织窗。全部患者均经病理证实。　

２结果　

２．１　Ｘ线平片表现　ｌ２例患者Ｘ线平片表现：偏心性８例，４　

例呈中心性，７例发生于干骺端，ｌ２例均为多囊性改变，９例有不同　

程度的膨胀性改变，腰椎及髂骨病灶均为多囊性、膨胀性改变。９　

例显示骨包壳，其中２例出现病理性骨折　

２．２　ＣＴ表现ｌ０例行ＣＴ检查的患者均为多囊性及不同程　

度的膨胀性改变，骨壳能显示的有ｌ１例，骨壳完整ｌＯ例，骨壳不完　

整１例，９例见蜂房样低密度影，其间不规则骨性分隔，３例出现液．　

液平面。　

３讨论　

本病主要见于儿童期，７６％的患者发生于２０岁以下【１】，长骨　

的干骺端是好发部位，骨干、扁骨、短管状骨、甚至脊柱也可发　

■匣翰鸟嘧婚　

有重要意义。　

参考文献　１董天华，成人股骨头缺血坏死的现代新概念［Ｊ］．苏州医学院学报，　

２０００，２０（１２）：１０７８～１０８０　２刘春红，徐爱德，刘吉华，等．成人股骨头缺血坏死ＭＲＩ研究叭冲华　医学影像技术，２００３，１９（１）：７９～８１　３王文良，黄公怡．创伤性和激紊性股骨头坏死的病理学研究及进展叨，　中华骨科杂志，１９９７，１７（２）：１４０～１４２　４　ＬａｎｇＰ，Ｍａｎｚ　Ｍ，Ｓｃｈｗｄｌｉｃｋ　Ｇ，ｅｔ　ａｌ，Ａｅｔｕｅ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｏｆｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ：　Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｐｅｒｆｕｉｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｇａｄｏｐｅｎｔｅｔａｙｔｅ　ｄｉｍｅｇｌｕ—　ｍｉｎｅ—ｅｎｈａｎｃｅｄ　ＭＲ　ｉｍａ季ｎｇＵ］．ＡＪＲ，１９９８，１６０：３３５　５陈志刚．关节病影像诊断学　］．西安：陕西科技出版社．　

１９９９，３４６～３４８　６　Ｄｏｕｒｙ　Ｐ．Ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｅｄｅｍａ，ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ａｌｇ０ｄｙｓｔＴ。ｐｈｙ［Ｊ］．　Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９９４，７６（１２）：９９３￣９９７　

作者简介：王东东，男，３９岁，本科学历，毕业于西安交通大学，主　治医师。Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｄｄ４３６＠ｓｉｎａ　ｃｏｍ　（收稿日期：２００８—０３—２ｉ）　

球形肺炎的影像学表现　

及其鉴别诊断　

贾翠英　

（包头市蒙中医院，内蒙古包头０１４０４０）　

球形肺炎是一种以其形态命名的肺部非特异性炎症，在实　

际工作中时常见到。现结合临床资料对其进行影像学鉴别诊断　

报告如下。　

１　临床资料　

本文共收集资料３５例，男２０例，女１５例；年龄１５岁～　７４岁，平均年龄４４岁。发病时间６ｄ～５８ｄ。该组患者人均至少摄胸　

片２次，并同时摄病变侧位胸片；３２例做ｃＴ检查。所有病例均经　

过痰培养，革兰阳性菌２０例，革兰阴性菌８例，混合感染７例。