社区糖尿病患者健康管理的意义和作用
糖尿病(DM)是由不同原因引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗，致使机体血糖、蛋
白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病，是一种慢性终身性疾病。现代治疗DM的手段为：教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物应用及自我监测等综合措施，指导患
者帮助其掌握这些综合措施，也就是护理干预。2008年，我院与仁济医院协同合作为本社区
的糖尿病患者进行专科治疗和护理干预。通过这些规范化的管理，糖尿病患者掌握了糖尿病
的危险因素及糖尿病相关知识，使糖尿病患者血糖得到有效控制。以下是我们做的具体工作： 1 糖尿病的健康管理工作
1.1 建立糖尿病专科管理，以我院专科医生和护士为主体，利用糖尿病的知识和技术为患者
和社会人群提供专业服务，并为患者提供相应的健康指导、健康咨询，促进其康复和提高自
我生活照顾、健康管理的能力。定期对糖尿病病人进行健康知识讲座，内容包括：糖尿病基
础知识，饮食治疗和运动治疗方法指导，胰岛素注射方法指导，糖尿病并发症的预防知识指
导和血糖自我监测指导。采取集体和个别授课的方式。
1.2 定期开展专家义诊，为社区糖尿病患者就诊和向他们宣传糖尿病控制的方法；开展糖尿
病风险评估（为社区就诊患者监测血糖，测量和计算体重指数等），建立糖尿病病人档案，
定期电话随访。
1.3 协助医生开展糖尿病并发症的筛查工作。
2 糖尿病的社区护理措施
2.1指导患者血糖水平的维持听取患者提出的问题并予以解答，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，以良好的心境主动配合治疗，提高治疗效果。
2.2指导患者及家属实施糖尿病的合理饮食护理饮食治疗是糖尿病的重要措施之一，在饮食
的控制中家属的支持非常重要，糖尿病患者的饮食原则是在合理控制总热量的基础上，合理
分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量。因为脂肪摄入多易引起酮症酸中毒。
2.3向患者及家属宣传运动疗法的重要性适当的体育运动可使轻型糖尿病肥胖患者减轻体重，增加胰岛素受体，改善心、肺功能，消除紧张、调节机体免疫功能；适当的运动也可促进血
中葡萄糖的利用，改善血液循环，帮助肌肉保持弹性，同时减轻胰岛素或降糖药的剂量，减
少不良反应的发生。运动疗法的原则是因人而异，循序渐进，适可而止，教会患者运动量的
简易计算方法。
2.4实施有效的药物治疗指导社区患者合理用药，强调患者主动性和自觉性，而不是机械的
服药，鼓励患者对自己的行为做记录。对1型糖尿病患者，教会其胰岛素的注射技术，对口
服降糖药的患者要严格掌握用药时间与进餐配合。
2.5血糖监测耐心告知患者学习和掌握血糖监测技术是十分重要的，通过监测血糖，可迅速
获得血糖信息，使血糖水平量化，及时发现低血糖和高血糖，减少酮症的发生。
2.6低血糖的预防糖尿病患者发生低血糖的原因与进食量不够、运动量加大、药物剂量不准
确有关。症状较轻者常出现头晕、饥饿感，较重时出现心慌、手抖、出冷汗，甚至低血糖昏迷。为防止其产生，告知患者不能擅自停药或改量，保持药物、饮食、运动三者之间相对的
恒定。保证饮食定时定量、营养均衡，避免空腹及药物作用高峰期运动，宜在餐后1 h开始
运动。
2.7教会患者糖尿病足的预防及护理平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身
的衣裤和鞋子，不要光脚走路，指甲不要修剪过短，不要自行刮鸡眼，每晚用温水洗脚，用
柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。
3 讨论
3.1健康管理的核心是预防控制个体和群体的健康危险因素,是一个提高健康知识和改变不良
生活行为方式的艰巨过程。糖尿病的管理就是告诉病人怎样吃、怎样动才能预防糖尿病和延
缓并发症的发生，关键是要保持健康的生活方式。
3.2连续性的健康教育是坚持治疗的关键糖尿病患者在普通门诊治疗时，缺乏专业医护理人
员的监督和指导，对疾病的治疗和监测均有较大的随意性，规律治疗过程易受个人生活习惯、对疾病的认知、性格及生活环境的影响，特别是初次诊断治疗的患者，缺乏对疾病治疗和不
良预后的认识，增加治疗的随意性，从而影响治疗效果。
3.3定期复诊是使并发症得以早诊断、早治疗的有效方法病的治疗时间较长，长期的治疗会
让患者产生懈怠情绪。血糖的有效控制易受不同因素的影响，出现不同的病理表现和不同脏
器功能的损害，机体对不良反应的应激能力降低，出现不同的并发症。特别是老年人，由于
其反应差，不能及时发现而延误病情，致较多的并发症发生。糖尿病及并发症不仅给患者的
健康及家庭幸福造成很大影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。糖尿病患者在社
区的治疗中，应根据血糖控制情况定期到医院进行复诊，确定治疗的有效性，及时进行相关
治疗方案的调整。通过专科复诊查体可使并发症得以早期诊断和早期治疗，提高患者的生活
质量和生存能力。
参考文献
[1]马丽娅.糖尿病护理现状.广西中医学院学报，2000，17（4）：88.
