老年危重患者的心理护理方法

急诊危重病人有哪些心理特点?如何做好心理护理?急诊在医院运转过程中发挥着极为显著的作用。

伴随着我国人口老龄化程度不断加深，近些年，急诊所收治危重症患者的数量整体上呈现出逐年攀升的态势。

急诊重症患者若未得到及时的治疗，则其生命安全会受到严重的威胁。

适宜的护理方式能够对治疗效果起到辅助作用，临床上强调给予急诊危重症患者全面且科学的护理服务。

危重病人由于自身疾病的影响，在救治过程中会出现一定的抵触情绪，从而影响治疗的顺利进行。

所以在护理该类患者过程中应将心理护理作为重点内容，不断提升患者在治疗过程中的配合程度。

那么，急诊危重病人有哪些心理特点呢？应当如何对该类患者展开心理护理呢？1.急诊危重病人心理特点暴躁易怒。

急诊所收治的危重患者其身心均会受到严重的影响。

在疾病的影响下患者的内心会产生明显的变化。

而在巨大心理反差下部分患者会出现暴躁、谩骂等情况。

且在此期间护理人员的不适宜的行为举动会加剧患者过激行为。

焦虑。

急诊所收治的危重症患者往往具有发病突然的特性，或者患者遭受了意外情况。

患者在并未对自身疾病进行全面认知的前提下出于对身体状况的担忧会产生严重的不安与焦虑情绪。

如若患者遭受了事故，事故会给患者的身体造成一定的影响，患者会认为事故对自身生命产生威胁，从而产生焦虑情绪。

紧张。

患者会因病情恶化或者遭受意外而缺乏足够的思想准备，所以在入院后会产生精神紧张的情况。

情绪低落。

因工伤或车祸而来急诊就诊的患者其心理会受到一定的打击。

且患者会因自身病情较为严重而出现不愿接受现实的情况。

在此时患者会出现表情淡漠、不言语，对周围刺激物的反应不敏感等情况。

负面情绪累积。

人是情绪化动物，通常情况下情绪可分为负面与正面两种。

正面情绪会使人愉悦，而负面情绪则会使人悲伤。

情绪具有一定的累积效应，患者在就医后往往需要经历漫长的医疗程序。

而这些复杂的情绪会致使患者负面情绪叠加，并在某个节点集中爆发。

患者病情越严重，爆发往往会越为强烈。

危重患者护理常规1.监测生命体征：危重患者的生命体征包括心率、血压、呼吸、体温等，护理人员需要定期监测并记录这些指标的变化情况，及时发现异常，采取相应的护理干预措施。

2.维持患者通气道通畅：危重患者通气道的保畅对于呼吸功能的维持至关重要。

护理人员需要定期检查患者的气道通畅情况，及时清除分泌物、痰液等，如果患者不能自主呼吸，需要进行人工通气。

3.给予足够的氧气：危重患者通常存在组织低氧供应的情况，因此给予足够的氧气是十分重要的。

护理人员需要根据患者的氧饱和度监测结果，及时调整氧气流量和浓度。

4.保证患者营养需求：危重患者的身体状况通常很差，营养摄入不足会加重患者的病情。

护理人员需要根据患者的情况，制定合理的饮食计划，并监测患者的饮食摄入情况。

5.预防感染：危重患者免疫功能低下，容易感染。

护理人员需要严格执行手卫生和消毒措施，保持患者周围环境的清洁，定期更换患者的床单、衣物等。

6.疼痛管理：危重患者通常会有疼痛，如果不能得到有效的控制，不仅会影响患者的舒适度，还会增加患者的应激反应，影响病情的康复。

护理人员需要评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗。

7.心理支持：危重患者通常会面临生命威胁和心理压力，护理人员需要给予他们积极的心理支持，关心患者的情绪变化，帮助他们积极应对病情，提高病愈的信心。

8.康复护理：危重患者病情好转后，需要进行康复护理，包括体力训练、康复指导等。

护理人员需要制定个性化的康复计划，帮助患者渐渐恢复日常生活能力。

危重患者护理是一项复杂而艰巨的工作，护理人员需要具备扎实的专业知识和技能，以及强大的沟通和团队合作能力。

通过科学、规范的护理管理，能够有效提高危重患者的抢救成功率，降低并发症的发生，促进患者的康复和生活质量的提高。

危重患者护理常规危重患者通常病情危急、复杂且变化迅速，对护理工作提出了极高的要求。

为了确保危重患者得到及时、有效的护理，提高救治成功率，特制定以下护理常规。

一、病情观察1、生命体征监测密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。

观察生命体征的变化趋势，及时发现异常并报告医生。

2、意识状态评估定时评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。

观察患者的瞳孔大小、对光反射等，以判断脑部功能。

3、症状观察注意观察患者的疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、呕吐、腹泻等症状。

记录症状的发生时间、频率、性质和程度。

4、管道观察妥善固定各种管道，如吸氧管、胃管、导尿管、引流管等。

观察管道的通畅情况，防止扭曲、堵塞、脱落。

记录引流液的颜色、性质和量。

5、皮肤观察观察患者皮肤的颜色、温度、湿度、弹性。

注意有无压疮、破损、皮疹等情况。

二、基础护理1、体位护理根据患者的病情和治疗需要，选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位、半卧位等。

定时协助患者翻身，预防压疮的发生。

2、口腔护理每日进行 2 3 次口腔护理，保持口腔清洁。

观察口腔黏膜有无溃疡、出血等异常。

3、眼部护理对于昏迷患者，应定时清洁眼部，涂眼膏，防止角膜干燥、炎症。

4、皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，及时更换床单、衣物。

对于易受压部位，使用气垫床、减压敷料等预防压疮。

5、呼吸道护理保持呼吸道通畅，协助患者排痰，必要时给予吸痰。

给予氧气吸入，根据病情调节氧流量。

6、排泄护理观察患者的排尿、排便情况，及时处理失禁、便秘等问题。

对于留置导尿管的患者，做好尿道口护理。

三、专科护理1、心血管疾病患者护理持续心电监护，观察心率、心律的变化。

严格控制输液速度和输液量，防止发生心力衰竭。

2、呼吸系统疾病患者护理协助患者进行有效的呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽。

对于使用呼吸机的患者，做好呼吸机的管理和护理。

3、神经系统疾病患者护理观察患者的肢体活动、感觉功能。

危重患者护理要点1.强化观察与监测：危重患者容易出现生命体征波动和疾病恶化的情况，因此需要密切观察和监测。

包括监测体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，及时记录、评估和处理。

同时也要注意患者的神志状态、意识水平、疼痛程度等方面的变化。

2.保持通畅的呼吸道：危重患者往往呼吸困难或出现窒息的情况，护理人员应随时检查患者的呼吸道通畅情况，及时清除分泌物或异物。

在特殊情况下，可以采取喉罩通气、气管插管等措施，确保患者正常通气。

3.注意充分的氧合：危重患者常常存在低氧血症的情况，因此护理人员应尽可能确保患者有充足的氧供应。

可通过给氧、吸入氧气、机械通气等方式提高患者的氧合水平，同时注重氧疗的监测。

4.维持循环稳定：危重患者常伴有血流动力学不稳定的情况，包括低血压、休克、心律失常等。

护理人员应持续监测患者的血压、心率、心电图等指标，根据情况及时采取相应的护理措施，如给予补液、输血、使用血管活性药物等。

5.疼痛管理：危重患者常常伴有严重的疼痛，因此护理人员需要积极评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛措施。

可通过药物镇痛、按摩、理疗等方式减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度。

6.预防感染：危重患者的免疫功能常常受损，容易发生感染。

护理人员应加强手卫生，做好个人防护措施，并对患者环境进行卫生消毒，定期更换被褥、换洗病人衣物，以降低感染的风险。

7.营养支持：危重患者往往存在营养不良的情况，护理人员应评估患者的营养状况，并进行适当的营养支持。

可通过口服、静脉营养等方式增加患者的营养摄入，提高机体的抵抗力。

8.心理护理：危重患者病情严重，往往伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。

护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀，帮助患者缓解焦虑，提升患者的心理状态。

可通过沟通、倾听、适当的心理干预等方式来实施心理护理。

9.安全保护：危重患者需要特别的安全保护措施，包括防止意外坠床、预防压疮、防止二次伤害等。

护理人员需保持警惕，提供安全的护理环境。

危重症患者家属常见心理问题及护理措施危重症患者常因病情多变、死亡威胁及足够的不确定性等对其家属的心理造成破坏性的影响，甚至持续数年。

危重症患者家属也是急性应激障碍（ASD）和创伤后应激障碍（PTSD）的高危人群。

出现“家属-重症监护后综合症”概念，即患者家属对患者接受重症监护时所产生的一系列不良心理症候群。

护士被认为是满足危重症患者家属需求的主要人员，重视家属的心理健康问题，满足其合理需求，充分发挥家属对患者的支持作用，将有利于危重患者康复。

危重患者家属需求危重患者家属的需求是指在患者患危重症疾病期间，家属对患者健康及自体身心支持等相关方面的总体需求。

主要表现在病情保障、获取信息、接近患者、获得支持和自身舒适等五个方面，且家属认为“病情保障、获取信息”最为重要，而后依次是“接近患者、获得支持、自身舒适”。

病情保障家属最关注的问题是患者能否得到有效救治，保障患者安全是家属的首要需求。

获取信息绝大多数家属迫切想得知患者的病情或病情变化与预后情况，并渴望了解患者的治疗计划及检查结果。

接近患者接近患者包括能探视患者及能经常和医护人员保持联系等方面，所有ICU患者家属对探视患者的需求都非常强烈。

获得支持获得支持包括表达感情、得到经济和家庭问题的帮助、获得实际的指导以及被关怀等方面。

家属的亲友是提供感情支持和物质支持的主要来源，其次是医护人员。

应鼓励家属的亲友倾听患者家属心声，协助其建立并启动有效的社会支持系统。

（5）自身舒适自身舒适包括希望有方便的卫生设施、休息室、可口食物以及被接受的态度等方面。

危重症患者家属常见心理问题（1）焦虑和抑郁。

患者因病情危重，会对家属产生强烈的情感冲击。

患者家属均存在不同程度的焦虑，主要表现为经常感觉疲劳和睡眠差，如难以入睡、多噩梦、夜惊等。

（2）急性应激障碍和创伤后应激障碍。

危重症患者家属容易发生急性应激障碍（ASD），具体的表现为情感麻木、茫然，对周围认识能力降低，出现现实解体、人格解体、离散失忆症等，一般病程不超过一个月。

危重病人常见护理诊断及措施外科休克【常见护理诊断/问题】1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症:血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关。

危重患者的护理医院在救治患者的过程中，有一类患者需要医护人员重点关注，那就是面临生命威胁的危重患者。

此类患者在诊疗期间，只有医生与护士共同努力，多个科室加强配合，才能有效控制风险，帮助患者渡过难关。

具体到护理工作中，有哪些注意要点呢？以下对此进行简要介绍。

1．危重患者的定义和判断标准医学上将生命体征不稳定、病情变化快，两个以上的器官系统功能减退或衰竭，可能危及到生命安全的患者称为危重患者。

判断危重患者的标准，通常包括神志、呼吸、心跳、瞳孔、体温5个方面：（1）神志。

神志是人的意识和面部表情的综合表现，最简单的检查方法是观察表情和问话。

当患者昏倒时，呼唤和轻推若没有反应，说明患者已经丧失意识，病情严重。

（2）呼吸。

呼吸是生命存在的象征，检查呼吸时一般观察胸廓的起伏情况。

如果患者呼吸微弱，胸廓起伏变化很小，可将一张纸条放在他的鼻孔前，如果纸条不动，说明患者病情严重。

（3）心跳。

人体某个器官发生病变时，心脏跳动会有快慢、强弱的变化，并在脉搏上表现出来。

检查脉搏通常是手指按在手腕部桡动脉搏动处，病情危重者可触及颈动脉，搏动很弱或没有搏动说明病情严重。

（4）瞳孔。

正常人的两眼瞳孔等大、等圆，会随着光线的强弱变化而调节，反应非常灵敏。

检查患者的瞳孔，用手电筒从眼外侧照射移至瞳孔，若瞳孔的反应迟钝，说明病情严重。

（5）体温。

人体生命活动正常时会有稳定的体温，体温过高或过低均会有不舒服的感觉。

正常人体温在36.2℃～37.2℃之间，体温超过39°C是高热，多见于严重感染；低于35°C是低体温，多见于全身衰竭，说明患者病情严重。

2．危重患者的护理常规危重患者救治时，实行首诊负责制，严禁各科室、各专业间互相推诿扯皮；并且落实多科会诊、二唤会诊制度，提高急诊医疗质量，提高危重患者的抢救成功率。

结合临床实践，该类患者的护理常规包括：（1）病情监测。

评估患者的病情、自理能力、配合程度、心理状态、社会支持力，注意保护其隐私。