湿疹的六经辨证.ppt
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从风、湿、热、虚辩治湿疹湿疹是由多种内外因素引起的一种炎症性、反应性皮肤病,以红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒为主要临床表现,中医称湿疮。
又称之为浸淫疮、湿疮、血风疮等,并根据发病部位及皮损特点的不同,有相应的不同病名,同一种疾病往往有几个或有上十个病名不等,大多归属于疮、藓、风的范畴。
欧师认为湿疹的发病总因禀赋不耐,外因当以风,湿,热为主,更注重个体内在脏腑的病理变化,本病虽形于外而发于内,多因饮食伤脾,外受湿热之邪所致,内外湿热之邪互相搏结而发病。
急性期多由风性数变,往来肌肤则瘙痒,热性炎上,熏于体表则出现红斑;湿性重浊,聚于肌肤则有水疱、糜烂、渗出;又因湿性粘滞,故病程缠绵难愈。
慢性期的湿热久羁,耗伤阴血而肌肤失养,故表现为皮肤肥厚、干燥、鳞屑或皱裂。
欧师辩治本病主要从风、湿、热、虚四个方面论治。
1.从风论治本证的初期,以红斑、丘疹、瘙痒,发无定处为主要表现,局部灼热,舌质淡红,舌苔薄黄。
欧师辨为风热证,治以祛风清热,方用疏风清热饮、消风导赤散。
若风邪久羁,郁蕴化热,皮肤浸润肥厚,状如皮革,其间硬结累累,状如芡实,颜色紫暗,瘙痒剧烈,难以入眠。
舌红苔白,脉滑。
欧老认为本证为风热留于细小络脉、肌腠之间所致,因此顽固难治,故以搜风通络,清热除湿化瘀为法。
方选斩痒汤、乌蛇驱风汤治疗本病,疗效显著。
2.从湿论治对于以湿邪为主要致病因素的皮损分湿热内蕴证及脾虚湿盛证两型论治,前多见于湿疹急性期,皮损以大片红斑,触之灼热,其间水疱迭起,脂水频流,状如松脂为主要表现,同时可伴口苦咽干,大便秘结,小溲短赤,舌红苔腻,脉象滑数等症状。
对于本证治疗多采用法,发于上部者治以祛风清热,利湿止痒消风导赤汤合神应消风散;发于中部者治宜清热利湿之龙胆泻肝汤加减;发于下部者,四妙散合五神汤。
全身泛发表现为皮肤迭起水窠,黯淡不红,反复发作,缠绵不已。
常伴以腹胀纳呆,面色萎黄,腿脚浮肿,大便溏薄。
舌淡水滑,苔白腻,脉滑或缓。
治疗当采用还有疏风祛湿的羌活胜湿汤;清热利湿的萆薢渗湿汤、大分清饮;清热除湿的甘露消毒丹、茵陈蒿汤、八正散;或促脾除湿的胃苓汤、促脾除湿汤;滋阴除湿的滋阴除湿汤;清脾除湿的清脾除湿汤;利水渗湿的五苓健脾温中,除湿化浊法,处方以清脾除湿汤、当归拈痛汤化裁。